Общие сведения

Нейроинфекции представляют наиболее распространенную группу органических заболеваний нервной системы. Их удельный вес в общей патологии нервной системы составляет 35—37 %.

В соответствии с этиологическим фактором нейроинфекции разделяют на вирусныеибактериальные.Возбудитель, попадая в организм, может сразу же проникнуть в нервную систему и вызвать в ней воспалительный процесс или обусловить развитие общей инфекции или очагового воспалительного процесса с последующим вовлечением в патологический процесс нервной системы. Это обстоятельство послужило основанием для разделения нейроинфек-ций напервичные(полиомиелит, эпидемический энцефалит, клещевой энцефалит и др.) ивторичные(туберкулезный менингит, гриппозный энцефалит и др.) заболевания нервной системы.

В организм бактерии и вирусы попадают различными путями:

воздушно-капельными, алиментарным, через поврежденную насекомыми (вирус клещевого, комариного энцефалита и др.) или животными (вирус бешенства) кожу.

Основными путями проникновения возбудителя в нервную систему являются лимфогенный (из близлежащих воспалительных очагов—отит, фронтит и т. п.), гематогенный (из отдаленных воспалительных очагов — пневмония, гепатохолецистит и др.) или пери-невральный (вирус бешенства, опоясывающего лишая и др.).

Само по себе проникновение возбудителя в организм человека не определяет еще обязательное развитие патологического процесса. В возникновении заболевания решающую роль играют взаимосвязь микро- и макроорганизма, состояние гематоэнцефалического барьера, реактивно-защитные свойства макроорганизма. Эти факторы определяют и характер развития патологического процесса (острый, подострый, хронический).

Действие болезнетворного фактора распространяется, как правило, на всю нервную систему в целом, но в зависимости от условий общего и местного крово- и лимфообращения, реактивности отдельных нервных структур возбудитель нейроинфекции может обусловить преимущественную локализацию патологического процесса в мозговых оболочках или в веществе головного мозга, в спинном мозге или его корешках и нервах. Отсюда многообразие клинических форм нейроинфекции: менингит, энцефалит, полирадикулит, менингоэнцефалиты, энцефаломиелит и пр. Возможно развитие и менингоэнцефаломиелополирадикулоневрита.

Менингит

Менингитом называется воспаление мозговых оболочек. По этиологиименингит разделяют на вирусный и бактериальный;по патогенезу —на первичный и вторичный;по патоморфологическо-му характеру процесса и составу спинномозговой жидкости — на гнойный, серозный, серозно-фибринозный и геморрагический;

по течению —на острый, подострый и хронический.

Клиническая картина менингита независимо от этиологического фактора заболевания характеризуется рядом сходных признаков, составляющих менингеальный синдром.

Не исключена возможность включения в клиническую картину менингита и симптомов очагового поражения головного мозга (признаки раздражения коры большого мозга — большие эпилептические припадки, джексоновская эпилепсия, поражение черепных нервов—косоглазие, диплопия, нарушение слуха, зрения и т. п.). Решающее значение для диагностики менингита имеет исследование спинномозговой жидкости. Общим для менингита любой этиологии является повышение давления спинномозговой жидкости (до 2,9—3,9 кПа (30—40 см вод. ст.) — в положении больного лежа), высокий плеоцитоз с менее значительным увеличением количества белка (клеточно-белковая диссоциация). Если при наличии менингеального синдрома в спинномозговой жидкости отсутствует клеточная реакция, следует диагностировать не менингит, а менингизм.Последний может наблюдаться при острых заболеваниях, протекающих с интоксикацией организма, после поясничной пункции, введения воздуха в субарахноидальное пространство и пр.