Поражение спинного мозга

Поражение верхнего шейного отдела(Ci —Сц)вызывает центральную тетраплегию или тетрапарез, расстройство всех видов чувствительности по проводниковому типу книзу от уровня поражения, нарушение функции мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи), нарушение дыхания из-за паралича или пареза дыхательных мышц, включая диафрагму.

Поражение нижнего шейного отдела(С&—Thi) сопровождается периферическим параличом верхних и центральным параличом нижних конечностей, теми же расстройствами чувствительности и мочеиспускания, что и при поражении Ci — 64, возможен синдром Бернара—Горнера.

Поражение верхнего грудного отдела(Thz — Tr^) — функции мышц верхних конечностей не нарушены, центральная параплегия нижних конечностей, расстройство всех видов чувсгвительности по проводниковому типу ниже уровня поражения, упомянутые нарушения мочеиспускания

Поражение нижнего грудного отдела(The — Thiz). Двигательные, чувствительные расстройства мочеиспускания (как и при поражении Тпз—Thy). Поражение на уровне сегментов Thg—Tll9 вызывает ослабление верхних и выпадение средних и нижних брюшных рефлексов, на уровне сегментов Тпц — Thia — выпадение только нижних брюшных рефлексов.

Поражение поясничного отдела(Li — Lo) — периферический паралич мышц бедра, центральный паралич мышц голени, выпадение коленных и повышение ахилловых рефлексов, появление патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Россолимо

и др.), расстройство чувствительности книзу от уровня поражения, нарушение мочеиспускания

Поражение эпиконуса(Si— 62). Периферический паралич мышц голеней и стоп, выпадение ахилловых рефлексов, расстройство всех видов чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей и в области промежности.

Поражение мозгового конуса(Ss— Соз). Расстройство чувствительности в области промежности, нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи и кала), выпадение анального рефлекса.

Поражение конского хвостаПериферические параличи мышц нижних конечностей и промежности, расстройства всех видов чувствительности в области промежности и преимущественно на медиальной поверхности нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов по периферическому типу. Характерны сильная корешковая боль и асимметрия симптомов.

Поражение половины поперечника спинного мозгаПоражение половины поперечника спинного мозга клинически проявляется синдромом Броуна—Секара.

Поражение половины поперечника шейного утолщения (Cs— Thy) вызывает периферический паралич или парез руки и центральный — ноги, а также утрату суставно-мышечной и вибрационной чувствительности ноги на стороне очага, расстройство болевой и температурной чувствительности книзу от паховой складки на стороне, противоположной очагу, утрату брюшных рефлексов с обеих сторон, повышение коленного и ахиллова рефлексов на стороне поражения.

Черепные нервы, патология, методика исследования

Черепные нервы аналогично спинномозговым относятся к периферическому отделу нервной системы Чувствительные ядра мозгового ствола являются аналогами ядер задних, двигательные ядра — передних рогов спинного мозга

Всего имеется 12 пар черепных нервов, среди которых выделяют- три чувствительных (обонятельный, зрительный, предверно-улитковый), шесть двигательных (глазодвигательный, блоковой, отводящий, лицевой, добавочный, подъязычный) и три смешанных (тройничный, языкоглоточный, блуждающий). В составе ряда нервов (глазодвигательный, тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий) проходят вегетативные волокна. Следует отметить, что чисто двигательных нервов не существует, так как в каждом из них проходит и определенное количество чувствительных волокон (глубокой чувствительности). Строение черепных нервов напоминает строение спинномозговых. Чувствительные волокна черепных нервов являются отростками чувствительных клеток их узлов, аналогов спинномозговых узлов спинномозговых нервов, и в совокупности образуют чувствительный корешок соответствующего черепного нерва

(аналог заднего корешка спинномозгового нерва), который заканчивается у клеток чувствительных ядер. Двигательные волокна черепных нервов являются аксонами нервных клеток двигательных ядер мозгового ствола и подобны передним корешкам спинномозговых нервов.

Клиника поражения корешков и ядерчерепных и спинномозговых нервов существенно не отличается Поражение двигательного ядра, корешка и самого двигательного черепного нерва (двигательной порции смешанного нерва) дает картину периферического паралича соответствующей мускулатуры Поражение корешков чувствительного черепного нерва дает нарушение всех видов чувствительности, поражение его ядер — диссоциированные (расщепленные) расстройства чувствительности аналогично поражению соответственно задних корешков и ядер задних рогов спинного мозга.