Пеллагра

Пеллагра развивается при дефиците никотиновой кислоты в организме, который может возникнуть при хроническом недоедании или при однотипном питании. Наиболее часто пеллагра встречается среди женщин в тропических и субтропических странах.

При недостаточности никотиновой кислоты нарушаегся синтез коферментных групп, катализирующих тканевое дыхание. Это приводит к расстройству углеводного и белкового обмена, что обусловливает прежде всего нарушение функции нервной системы.

Патоморфология. Изменения обнаруживаются в виде отека и гиперемии оболочек и вещества головного мозга, дегенерации ядер черепных нервов, пирамидных клеток III и V слоев коры большого мозга, корковых и мозжечковых путей, задних канатиков спинного мозга, периферических нервов.

Клиника. Наблюдаются признаки поражения пищевого канала, кожи и нервной системы.

Отмечаются длительная диарея, приводящая к развитию общей слабости, головокружения. Весной под влиянием солнечных лучей на незащищенных одеждой частях тела появляются изменения кожи: сначала гиперемия, затем темная пигментация, огрубение, морщинистость, уплотнения, шелушение, атрофия. Со стороны нервной системы развивается картина, типичная для фуникулярного миелоза на фоне прогрессирующего снижения интеллекта и грубых расстройств психики (галлюцинации, бред, депрессия, суицидальные попытки, деменция). Возможно развитие патологии надпочечников, паращитовидных желез (темная кожа, понижение артериального давления, нарушение обмена калия и кальция, появление тонических судорог).

Лечение. Полноценная разнообразная диета, никотиновая кислота в виде внутривенных вливаний (1 % раствор по 1 мл (10 вливаний на курс), или порошков по 0,1 г 3 раза в день); витамины группы В как стимуляторы обменных процессов в нервной ткани,симптоматическая терапия.

Поражение нервной системы при заболеваниях внутренних органов

Поражения нервной системы при различных заболеваниях внутренних органов изучены еще недостаточно. Особенно не исследованы их патологические механизмы.

В основу исследований, проводимых в нашей стране по изучению соматоневрологических и нейросоматических нарушений, положены труды И. И. Сеченова, И. П. Павлова, С. П. Боткина и других ученых, установивших наличие корково-висцеральных и висцеро-корковых связей. В клинике наблюдаются как нервно-психические расстройства при соматических заболеваниях, так и соматические нарушения при заболеваниях головного и спинного мозга.

В патогенезе нервно-психических расстройств при заболеваниях внутренних органов главную роль играют не только нарушения белкового, углеводного, жирового, витаминного, водно-электролитного обмена, но и нейрорефлекторные расстройства, обусловленные импульсацией из патологического очага в органе. Распространение патологических импульсов и отражение их в здоровом органе носит название реперкусии, описанной М. И. Аствацатуровым. Кроме того, на состояние нервно-психической сферы токсическое воздействие может оказывать накопление в крови, спинномозговой и тканевой жидкостях различных веществ в виде шлаков в связи с гипоксемией и гипоксией, обусловленных обменными нарушениями.

В основе механизма развития висцеральной патологии при поражениях центральной нервной системы лежат рефлекторные и нейрогуморальные расстройства.

С целью более глубокого изучения сущности соматоневрологических и нейросоматических сложных взаимосвязей проводятся экспериментальные и клинические (инструментальные, биохимические, гистологические и гистохимические) исследования.