Лечение

Целью его является устранение нарушений от воспаления, восстановление функциональной целостности. Лечение воспаления женских половых органов следует проводить в стационаре, так как ведущим условием является постельный режим, с полноценным питанием, нормализацией сна, мочеиспускания, стула, проведения симптоматического лечения.

В острой стадии воспаления проводится посиндромная терапия. При симптомах интоксикации проводится инфузионная терапия: 1,5-2 литра жидкости (5 % р-р глюкозы, хлористого натрия 0,9 %, бикарбонат натрия 100-200 мл, гемодез) с введением десенсибилизирующих средств (димедрола, препаратов хлористого кальция), витаминов группы В, С в последовательности. Используются антибиотики пенициллинового ряда (до 30 млн.), гентамицин (180-240 мг/с), клофоран-4,0 г/cут, цефазолин - 4,0 г/cут. В связи с наличием ассоциаций с анаэробной флорой, назначается в/в метрогил по 100 мл  2 раза в день в/в, нитрофураны в течение 7-10 дней. Из болеутоляющих средств - реопирин в/м по 3-5 мл, новокаиновые блокады, микроклизмы с новокаином, свечи с белладонной, спазган, баралгин. Из физиотерапевтических средств назначается холод на низ живота по 20 мин 3-4 раза в сутки. На 3-4 день заболевания применяется электрофорез с левокаином, эритемная доза кварца внесегментарно, магнитотерапия, лазеротерапия по типу акупунктуры. При подостром течении присоединяется электрофорез с хлористым кальцием, цинком, медью. В случаях сочетания воспаления с кровянистыми выделениями дополнительно вводится аминокапроновая кислота по 100 мл в/в или в порошках по 0,5-0,1  3 р/сут в сочетании с ATФ по 1 мл, введением в/м сернокислой магнезии по 5-10 мл в течение 7-10 дней. Назначают электрофорез салицелатами, ДДТ.

В хронической стадии с преобладанием спаечно-инфильтративных процессов, снижением регенеративных реакций антибиотики обычно не применяются. Терапия направлена на усиление резервных адаптационных механизмов, стимуляцию иммунологических процессов, широкое использование физиотерапии для рассасывания фиброзной ткани, коллагена. На фоне комплексной витаминотерапии применяют кортикостероидные гормоны: преднизолон по 200-250 мг на курс или в возрастающих дозах (5, 10, 15, 20, 25 мг), или по 5 мг в день ежедневно. Назначают левомизол по 2,5 мг/кг веса, чаще по 100-150 мг/день 3 раза в неделю в течение 4 недель, лучше в сочетании с витамином B₆ №10. Проводится аутогемотерапия №10; вводится гамма-глобулин (коревой) по 1-2 дозы через 4-6 дней №3-4; используется нативная плазма с 1 до 10 мл одномоментно внутрикожно над пупартовой связкой или стафилококковый анатоксин с 0,2 до 1 мл через 2-4 дня №5-7; пирогенал 2,5-10 мкг через день, продигиозан 25 мкг в/м № 4-5 в 5-7 дней. Для улучшения функции печени используют 5 % унитиол по 5 мл № 10-14 - он обеспечивает нормальную ферментативную активность, связывает токсины, улучшает обменные процессы. Для восстановления активности антигистаминных ферментов и активации способности связывать биологические амины назначают гистоглобулин по 2 мл п/к через 3-4 дня №3-5.

Широко используется физиотерапия: индуктотермия № 10-15, электрофорез КУ, лидазой, свежеприготовленным р-ром трипсина, он улучшает усвоение кислорода тканями, снижает интенсивность воспаления, лизирует мукополисахариды - основу рубцовой ткани, предупреждает образование спаек (по 5 мг  2 раза в сутки № 10-12); применяют флюктуирующие ДДтоки, луч на низ живота или фонофорез № 8-10. Применяют парафин на низ живота на 40-60 мин t=50°.

Через 4-6 недель после обострения и в хронических стадиях используется санаторно-курортное лечение: водолечение (родоновые, йодбромные ванны) № 10-12. Грязелечение в форме аппликация (“шаровары”, “трусы”) или тампонов во влагалище, ректально № 10-12 Т 38-40°.

Для купирования корково-диэнцефальных нарушении применяют эндоназально витамин В, хлористый кальций, димедрол; битемпоральную диатермию. При астеническом синдроме - элениум, седуксен, кавинтон при снижении памяти, глютаминовую кислоту в течение месяца.

В лечении воспалительных заболеваний применяются хирургические методы. При пиосальпинксах используется динамическая лапароскопия с промыванием и санацией, что способствует снижению спаек. Хорошо сочетать с магнитным полем, лазеротерапией.

При гнойном пельвиаперитоните применяется пункция заднего свода влагалища, промывание полости АНД или специальным катетером.

При абсцедирующем параметрите производят пункцию и кольпотомию (только в заднем своде!) с дренированием. При пельвиоцеллюлите гнойник вскрывают над пупартовой связкой, внебрюшинно.

В связи с трудностью дифференцировки от опухолевого процесса, при сохранении аднекстумора более 2 месяцев производится лапаротомия, при которой определяется объём операции.

При хроническом воспалительном процессе показана реабилитация 2-3 раза в год курсами активного противовоспалительного лечения в основном - физиотерапия, десенсибилизирующее лечение.