Тенотомия сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади

Показания. Хроническое воспаление, сопровождаемое рубцовым укорочением глубокого сгибателя пальца или его добавочной головки.

Подготовка. Расчищают копыто и придают ему нормальную форму.

Обезболивание и фиксация. Блокада пальмарных нервов на уровне середины пясти; для облегчения повала легкое хлорал-гидратное оглушение, нейролептик. Животное фиксируют на стороне больной конечности, на которую накладывают ремни или веревки выше запястья и на область пута с тем, чтобы ко­нец ремня переходил через подошву копыта. Под конечность подкладывают специальную подушку.

Техника операции. Существует 2 способа операции — закры­тый (подкожный) и открытый. Последний имеет преимущество, так как при нем исключается возможность повреждения сосу­дисто-нервного пучка. Операцию выполняют на середине пясти между запястным и пальцевым сухожильными влагалищами глубокого сгибателя пальца.

Рис. 218. Тенотомия сухожилия глубокого сгибате­ля пальца в области пясти

Оперирующий захватывает левой рукой пясть так, чтобы большой палец его лежал на медиальной, а II и III пальцы — на латеральной стороне глубокого сгибателя. Вдоль медиально­го края последнего делают небольшой (до 3 см) разрез кожи, в который вводят изогнутые ножницы, обращенные выпуклой стороной дорсально (к кости) до тех пор, пока их концы не проникнут под кожу латеральной стороны Этим оттесняют сосудисто-нервный пучок кпереди до сухожилия. Ножницы из­влекают и в образованный канал вводят пуговчатый скальпель или специальный тенотом, обратив его лезвие в сторону копыта Затем, поручая помощникам разгибать суставы пальца лошади.

298

наги! иванием ремней в противоположных направлениях обра­щают лезвие инструмента в сторону глубокого сгибателя и де­лают легкие пилящие движения (рис. 218). В этот момент слышны легкий хруст и расхождение разъединенного сухожи­лия. При соблюдении всех отмеченных правил кровотечение 64дет незначительным и легко устраняется тампонадой. Накла­дывают узловатый шов и гипсовую повязку на 3 нед. Животным назначают свободное движение в просторном с обильной под­стилкой деннике.

Резекция сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади

Анатомо-топографические данные. Сухожилие глубокого сги­бателя пальца на уровне середины путовой кости у лошади про­никает между ножками поверхностного пальцевого сгибателя и дальше следует через пальмарную (плантарную) поверхность венечной, челночной кости и оканчивается на сгибательной пло­щадке копытной кости. Между челночной костью и сухожилием глубокого сгибателя пальца располагается синовиальная сумка челночной кости (bursa podotrochlearis). Нижний конец бурсы находится на уровне прикрепления сухожилия к сгибательной площадке копытной кости. Верхний конец достигает середины высоты венечной кости и отделяется от нижнего конца пальце­вого сухожильного влагалища тонкой фиброзной пластинкой. Важно отметить, что задневерхний конец челночной синовиаль­ной бурсы прилегает к синовиальному вывороту капсулы копыт­ного сустава и отделен от последней только подвешивающей связкой челночной кости. Концевое сухожилие, челночная бурса и челночная кость с подошвенной стороны покрыты стрелкой. Проекция челночной бурсы на стрелку соответствует границе между задней и средней третью ее.

Показания. Гнойное воспаление челночной бурсы и некроз концевой части сухожилия глубокого сгибателя пальца. Опера­ция имеет целью удалить некротизированную часть сухожилия, вскрыть челночную бурсу и обеспечить надежный сток для гной­ного экссудата.

Подготовка. За сутки до операции удаляют волосы в обла­сти мякишей, срезают мертвый рог. Для размягчения и дезин­фекции применяют теплые ванны продолжительностью до 1 — 1,5 ч с добавлением 2—3%-ного лизола или 0,1—0,2%-ного ка­лия перманганата. Затем до операции накладывают защиттю стерильную повязку.

Фиксация и обезболивание. Животное фиксируют в боковом положении, больной конечностью наружу. Наркоз сочетанный {.хлоралгидрат интравенозно, блокада пальмарных нервов).

Рис. 219. Резекция сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади:

I - разрез рога стрелки: Б - вид операционной раны после резекции сухожилия, а — копытная кость, по крытая основой ко/кн; b - челноч нокопытная связка, с — челночная кость, d -сухожилие глубокого сг и бателя пальца; е — подкожная стрелка

Техника операции. Операционное поле (роговую подошву н стрелку) дезинфицируют 10%-ным раствором йода На пред­плечье накладывают резиновый жгут Оперативный доступ к челночной бурсе открывают со стороны стрелки, резецируя три четверти ее. Отступив на 0,5 см от боковых бороздок стрелки, с каждой стороны в роге подошвы и заворотиых стенок на глу­бин)' до основы кожи вырезают желобки, которые должны сой­тись в вершине на 1 см кпереди от верхушки стрелки (рис.219). Затем на уровне линии, соединяющей заворотные утлы стенок, перерезают лавровидным ножом роговую стрелку поперек, по­сле чего отпрепаровывают и удаляют ее изолированный участок.

После этого с обнаженной поверхности основы кожи стрелки удаляют кровь, выравнивают рог по краям боковых бороздок и, отступив or них на 0,5 см, разрезают основу кожи и подкожный слой стрелки. Боковые разрезы, так же как и в первом случае, соединяют поперечным разрезом, а перечисленные ткани отпре­паровывают от подошвенной поверхности сухожилия глубокого сгибателя пальца, которое узнается по блестяще-белому цвету и продольному ходу волокон. На обнаженном сухожилии чаще всего обнаруживают некротизированные участки и свищевые ходы, через которые выделяется экссудат из челночной бурсы, что является несомненным признаком поражения последней н необходимости резекции сухожилия глубокого сгибателя пальца.

Для выполнения этой операции прежде всего перкуссией или пальпацией определяют положение челночной кости. Чтобы не повредить копытный сустав, сухожилие рассекают поперек на всю ширину на уровне середины челночной кости. Боковые раз­резы ведут медиально и латерально от челночной кости и сое­диняют сзади с поперечным разрезом. Конец сухожилия, под­лежащий удалению, захватывают щипцами Мюзе и отпрепаро­вывают от сгибательной площадки копытной кости.

После резекции сухожилия удаляют экссудат из вскрытой челночной бурсы, осматривают обнаженную челночную кость н

при необходимости выскабливают ее поверхность острой лож­кой. Тампонами удаляют сгустки крови, обрывки тканей и всю поверхность раны орошают йодоформ-эфиром 1:10. Рану туго «полняют тампонами, пропитанными эмульсией Вишневского, и накладывают на все копыто бинтовую давящую повязку, за­щищая ее брезентом или кожаным башмаком. Повязку меняют при благоприятном течении процесса (без повышения темпера­туры или пропитывания бинта гнойным экссудатом) через 8— 10 дней.

Резецированное сухожилие замещается рубцовой тканью.