- •Введение
- •Из истории развития оперативной хирургии
- •Топографическая анатомия
- •3Аключительный этап операции — это наложение швов, повязок, введение дренажа, иногда специальное подковывание и т. П.
- •Фиксация животных при операциях
- •Обездвиживание животных с применением фармакологических средств
- •Профилактика хирургической инфекции и организация хирургической работы
- •Стерилизация инструментов
- •Стерилизация шовного материала
- •Стерилизация перевязочного материала, белья и предметов хирургического обихода
- •Лодготовка животного к операции
- •Предоперационная подготовка рук и операционного поля
- •Операционная и работа в ней. Организация работы вне операционной
- •Обезболивание
- •39 Наркоз
- •Наркоз лошади
- •Наркоз рогатого скота
- •Наркоз свиней
- •Наркоз собак и кошек
- •Осложнения при наркозе, их предупреждение и устранение
- •Местное обезболивание
- •Разъединение тканей
- •Кровотечение и способы его остановки
- •Соединение тканей
- •И скорняжный: 6 — матрацный; в — кисетный
- •Элементы пластических операций
- •Инъекции, вливания и кровопускание
- •Прижигание (термокаутеризация)
- •Десмургия
- •Операции в носовой области
- •Вдевание носового кольца
- •Пластика носогубного зеркала (ринопластика)
- •Устранение порока у коров-сосунов
- •Трепанация стенок придаточных полостей носа
- •Прокол стенки слезного пузыря верхнечелюстной пазухи у крупного рогатого скота
- •Операции на зубах
- •Выравнивание зубов у лошади
- •Резекция коронки зуба у лошади
- •Экстракция зубов
- •Операции в области орбиты
- •Экстирпация глазного яблока (exstirpatio orbitae)
- •Операция при завороте век
- •Пункция орбитального венозного синуса у свиней
- •Операции на языке
- •Операции на протоке околоушной слюнной железы, слюнных железах и воздухоносном мешке
- •Перевязка протока околоушной слюнной железы
- •Операции на ушной раковине
- •Черепномозговые операции
- •Операции в вентральной области шеи
- •Внутритрахеальная инъекция
- •Вскрытие трахеи (tracheotgmia, tracheostom1a)
- •Внутрикаротидная инъекция
- •Вскрытие пищевода [oesophagotomia]
- •Операция при дивертикуле пищевода
- •I Животное фиксируют в станке. Голову удерживают за рога,
- •Проводниковая анестезия в области боковой грудной стенки
- •Поднадкостничная резекция ребра (resectio costae]
- •Надплевральная блокада грудных внутренностных нервов и симпатических пограничных сгзолов по м. Ш. Шакурову
- •Пункция брюшной аорты
- •Операции в области живота
- •/ Проводниковая анестезия брюшной стенки
- •2. Лошадь. Блокируют те же три нерва, что и у крупного рогатого скота. Однако третью инъекцию (блокада подвздошнопахового нерва) делают на конце поперечнореберного отростка 3-го поясничного позвонка.
- •Лапаротомия (laparotomia)
- •Операции на преджелудках и желудке
- •Рмч 145. Прокол рубца: ti гроакар; 6 точка прокола
- •Вскрытие сычуга крупного рогатого скота (abomasotomia bovis)
- •Вправление сычуга при левостороннем смещении у крупного рогатого скота (repositio abomasij
- •Вскрытие сычуга овец (abomaso tomia ovis)
- •Вскрытие желудка собак (gastrotomia)
- •Операции на кишках
- •Ушивание ран кишки
- •Создание искусственного заднепроходного отверстия
- •Оперативное лечение брюшных грыж (herniotomiAj
- •Операции при грыжах боковой брюшной стенки
- •Операция промежностей грыжи у собак
- •Кастрация самцов
- •Кастрация жеребцов
- •Кастрация баранов и козлов
- •Кастрация хряков
- •Кастрация котов '
- •Кастрация нутрий (по /I. А. Калашникову с соавт )
- •Кастрация кроликов
- •Осложнения, возникающие непосредственно после кастрации самцов
- •2 См отсекают семенной канатик, а концы лигатуры связывают,, сближая края пахового кольца (см. Технику операции при па-хово-мошоночной грыже).
- •Кастрация крипторхидов
- •Кастрация свинок
- •Кастрация коров и телок
- •Кастрация сук и кошек
- •Операции при пахово-мошоночной грыже
- •Операция у жеребцов
- •Операции на матке и вымени
- •Операции на вымени у коров
- •Оперативное лечение ран сосков и свищей молочной цистерны
- •Ампутация сосков вымени
- •Операции в области мужской промежности
- •2 Отдела — анальный и мочеполовой; в последнем находятся половой член и уретра.
- •Фиксация полового члена лошади в промежности
- •Искусственный свищ мочеполового канала
- •Прокол мочевого пузыря (punctio vesicae)
- •Операции на нервах
- •Блокада нервов
- •Операции на синовиальных сумках, сухожильных влагалищах и суставах
- •Экстирпация подкожной прекарпальной синовиальной сумки
- •Операции на сухожилиях сгибателей пальцев и пальцевом сухожильном влагалище
- •Тенотомия сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади
- •Резекция сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади
- •Экзартикуляция III фаланги у крупного рогатого скота
- •Ампутация пальца у крупного рогатого скота
- •Экстирпация мозолистого утолщения кожи в межкопытцевой щели
- •Тазовая конечность
- •Операции на нервах
- •Операции на суставах, связках, синовиальных сумках и влагалищах
- •Десмотомия медиальной прямой связки коленной чашки
- •Экстирпация подкожной пяточной бурсы у лошади
- •Операции при шпате
- •Ампутация конечностей у мелких животных
- •Экзартикуляция хвоста
Черепномозговые операции
Анатомо-топографические данные. Хирургические границы черепномозговой полости у овец: задняя — затылочный гребень; передняя подвержена значительным колебаниям (зависит от породы), находится в пределах уровни наружного угла глаза или несколько аборальнее; боковая — по медиальному очертанию основания рога и по линии височного гребня.
Свод черепа у овец снаружи покрыт кожей, подкожной клетчаткой, фасцией (а у крупного рогатого скота мощной кожной мышцей) и надкостницей. Его делят на лобный, теменной и затылочный отделы; от этого зависит толщина костей черепа, которая является весьма вариабельной. У овец она достигает в лобном отделе 5—14 мм, в теменном 4—7 мм, в затылочном 6—7 мм.
Кровоснабжение обеспечивается ветвями поверхностной височной и большой ушной артерий.
Иннервация осуществляется ветвями подблокового, слезного и лобного нервов.
Внутричерепная полость подразделяется на передний отдел — для больших полушарий мозга и задний — для мозжечка и продолговатого мозга. Передний отдел имеет сагиттальный гребень (место прикрепления серповидной складки твердой мозговой оболочки); перпендикулярно к нему, на уровне межтеменной кости, находится поперечный гребень (место прикрепления поперечной складки твердой мозговой оболочки). В основании серповидной складки расположен сагиттальный венозный синус, а в основании поперечной — поперечные синусы.
П. П. Герцен рекомендует наружный свод черепа овцы делить на квадранты и этим облегчить определение положения отделов мозга. Должна быть найдена точка на своде черепа, которая совпала бы с центральным пунктом массы головного мозга (1). Между основанием рогов или их зачатков проводят прямую линию (рис. 120,9), а затем от ее концов как от •основания строят равносторонний треугольник (2); вершина последнего как раз совпадает с отыскиваемым пунктом. Через
этот пункт проводят две другие взаимно Рис 12°- Деление на перпендикулярные линии, одной из которых „^"овцыТпо8 гГРП является средняя (медианная) линия голо- Герцену) (см. текст
153
вы (3, 4). Теперь наружный свод черепа овцы оказывается разделенным на четыре части — квадранты: правый задний (5), левый задний (6), правый передний (7), левый передний (8). В первом и втором из них залегают затылочные доли мозга и мозжечок, в третьем и четвертом — височно-теменные и лобные доли.
Оперативное лечение ценуроза овец.
Показания. Операцию выполняют, когда ценурусный пузырь достиг значительной величины и своим развитием обусловлива ет проявление клинических признаков. Основная задача — уточнить локализацию пузыря, то есть определить место для трепанации.
В этом случае заслуживают внимания рекомендуемые П. II. Герценом приемы топической диагностики:
а) при нахождении пузыря в правом заднем квадранте головного мозга отчетливо наблюдают расстройство координации движения, очень часто жи вотное кружит и падает на правую сторону, зрение не нарушено;
б) нахождение пузыря в левом заднем квадранте сопровождается теми же признаками, но животное кружит и падает на левую сторону,
в) локализация пузыря в правом переднем квадранте связана с резким понижением зрения или даже слепотой левого глаза, стремлением идти вперед или. что чаще, сопровождается манежными движениями в правую сторон', при опущенной вниз голове;
г) если пузырь находится в левом переднем квадранте, наблюдается кар тина, противоположная предыдущей: понижение зрения или слепота правоо глаза, манежные движения в левую сторону.
Инструментарий. Скальпель, остроконечный пинцет, трепан с набором фрез (при его отсутствии копытный нож), кровоостанавливающие пинцеты, иглодержатель, иглы, шприц, инъекционные иглы, нитки, резиновая трубка.
Фиксация и обезболивание. Показаны транквилизирующие средства. Овец помещают во влажный мешок, который завязывают на шее, и укладывают на столе. Выбривают операционное поле и применяют инфильтрационную анестезию.
Техника операции. В центре соответствующего квадранк» делают угловой или полулунный разрез, он должен быть обра щен в сторону, обеспечивающую лучший сток книзу, надкостницу стремятся рассечь в противоположном направлении и оттесняют в сторону. Сначала трепанируют мелкой фрезой, а затем шаровидной. Если отмечается размягчение кости, при меняют копытный нож.
Твердую мозговую оболочку разрезают крестообразно иглой Если трепанационное отверстие точно совпадает с локализацией ценурусного пузыря, то он выпячивается через него и не пред ставляет трудности для извлечения. В противном случае в разных направлениях в толщу мозга вводят иглу, соединенную со шприцем. По ходу введения иглы аспирируют до появления в шприце жидкости пузыря, указывающей на место и глубин\
154
Рис. 121. Способы удаления ценурусного пузыря (по П. П. Герцену и В. Р. Тарасову) (см. текст)
его залегания. Иглу извлекают и по ее направлению на ту же глубину вводят анатомический пинцет, которым захватывают и выводят в раневое отверстие часть пузыря (рис. 121, 1). Извлеченный участок стенки пузыря фиксируют пальцами, а затем, после придания трепанационному отверстию низкого положения поворотом головы овцы, пузырь удаляют полностью, извлекая его осторожными движениями пальцев. Если захватить пузырь пальцами не представляется возможным, то его извлекают пинцетом, скручивая им стенку пузыря. При разрыве пузыря в отверстие вводят резиновую трубку, надетую на шприц, и движением поршня втягивают оболочку в просвет трубки (2). После окончания трепанации надкостницу расправляют над трепана-ционным отверстием и кожу зашивают узловатыми швами. Ран> закрывают клеевой повязкой.
При истончении костей черепа трепанацию не проводят. Череп прокалывают иглой Сайковича или Боброва с заострен-,ным стилетом, который должен выступать за пределы кончика иглы. Череп вместе с ценурусным пузырем прокалывают такой иглой-троакаром и после извлечения стилета удаляют жидкое содержимое пузыря. Затем, приставляя к игле шприц с резиновой трубкой, концом иглы соприкасаются с боковой стенкой ценурусного пузыря и аспирирующими движениями поршня извлекают оболочку пузыря в просвет иглы (3).
Оперированных животных содержат в чистом просторном затемненном помещении с обильной подстилкой. За ними устанавливают наблюдение до снятия швов (не менее 7 дней), после чего овец переводят в отару. В случае необходимости в это время назначают лечение в зависимости от общего состояния оперированных.
Выздоровление наступает в 80% случаев (В. Р. Тарасов). Однако эта цифра подвержена значительным колебаниям — от 51,8% (Яковлев) до 85% (П. П. Герцен), что нередко зависит от своевременности операции.