
- •Введение
- •Из истории развития оперативной хирургии
- •Топографическая анатомия
- •3Аключительный этап операции — это наложение швов, повязок, введение дренажа, иногда специальное подковывание и т. П.
- •Фиксация животных при операциях
- •Обездвиживание животных с применением фармакологических средств
- •Профилактика хирургической инфекции и организация хирургической работы
- •Стерилизация инструментов
- •Стерилизация шовного материала
- •Стерилизация перевязочного материала, белья и предметов хирургического обихода
- •Лодготовка животного к операции
- •Предоперационная подготовка рук и операционного поля
- •Операционная и работа в ней. Организация работы вне операционной
- •Обезболивание
- •39 Наркоз
- •Наркоз лошади
- •Наркоз рогатого скота
- •Наркоз свиней
- •Наркоз собак и кошек
- •Осложнения при наркозе, их предупреждение и устранение
- •Местное обезболивание
- •Разъединение тканей
- •Кровотечение и способы его остановки
- •Соединение тканей
- •И скорняжный: 6 — матрацный; в — кисетный
- •Элементы пластических операций
- •Инъекции, вливания и кровопускание
- •Прижигание (термокаутеризация)
- •Десмургия
- •Операции в носовой области
- •Вдевание носового кольца
- •Пластика носогубного зеркала (ринопластика)
- •Устранение порока у коров-сосунов
- •Трепанация стенок придаточных полостей носа
- •Прокол стенки слезного пузыря верхнечелюстной пазухи у крупного рогатого скота
- •Операции на зубах
- •Выравнивание зубов у лошади
- •Резекция коронки зуба у лошади
- •Экстракция зубов
- •Операции в области орбиты
- •Экстирпация глазного яблока (exstirpatio orbitae)
- •Операция при завороте век
- •Пункция орбитального венозного синуса у свиней
- •Операции на языке
- •Операции на протоке околоушной слюнной железы, слюнных железах и воздухоносном мешке
- •Перевязка протока околоушной слюнной железы
- •Операции на ушной раковине
- •Черепномозговые операции
- •Операции в вентральной области шеи
- •Внутритрахеальная инъекция
- •Вскрытие трахеи (tracheotgmia, tracheostom1a)
- •Внутрикаротидная инъекция
- •Вскрытие пищевода [oesophagotomia]
- •Операция при дивертикуле пищевода
- •I Животное фиксируют в станке. Голову удерживают за рога,
- •Проводниковая анестезия в области боковой грудной стенки
- •Поднадкостничная резекция ребра (resectio costae]
- •Надплевральная блокада грудных внутренностных нервов и симпатических пограничных сгзолов по м. Ш. Шакурову
- •Пункция брюшной аорты
- •Операции в области живота
- •/ Проводниковая анестезия брюшной стенки
- •2. Лошадь. Блокируют те же три нерва, что и у крупного рогатого скота. Однако третью инъекцию (блокада подвздошнопахового нерва) делают на конце поперечнореберного отростка 3-го поясничного позвонка.
- •Лапаротомия (laparotomia)
- •Операции на преджелудках и желудке
- •Рмч 145. Прокол рубца: ti гроакар; 6 точка прокола
- •Вскрытие сычуга крупного рогатого скота (abomasotomia bovis)
- •Вправление сычуга при левостороннем смещении у крупного рогатого скота (repositio abomasij
- •Вскрытие сычуга овец (abomaso tomia ovis)
- •Вскрытие желудка собак (gastrotomia)
- •Операции на кишках
- •Ушивание ран кишки
- •Создание искусственного заднепроходного отверстия
- •Оперативное лечение брюшных грыж (herniotomiAj
- •Операции при грыжах боковой брюшной стенки
- •Операция промежностей грыжи у собак
- •Кастрация самцов
- •Кастрация жеребцов
- •Кастрация баранов и козлов
- •Кастрация хряков
- •Кастрация котов '
- •Кастрация нутрий (по /I. А. Калашникову с соавт )
- •Кастрация кроликов
- •Осложнения, возникающие непосредственно после кастрации самцов
- •2 См отсекают семенной канатик, а концы лигатуры связывают,, сближая края пахового кольца (см. Технику операции при па-хово-мошоночной грыже).
- •Кастрация крипторхидов
- •Кастрация свинок
- •Кастрация коров и телок
- •Кастрация сук и кошек
- •Операции при пахово-мошоночной грыже
- •Операция у жеребцов
- •Операции на матке и вымени
- •Операции на вымени у коров
- •Оперативное лечение ран сосков и свищей молочной цистерны
- •Ампутация сосков вымени
- •Операции в области мужской промежности
- •2 Отдела — анальный и мочеполовой; в последнем находятся половой член и уретра.
- •Фиксация полового члена лошади в промежности
- •Искусственный свищ мочеполового канала
- •Прокол мочевого пузыря (punctio vesicae)
- •Операции на нервах
- •Блокада нервов
- •Операции на синовиальных сумках, сухожильных влагалищах и суставах
- •Экстирпация подкожной прекарпальной синовиальной сумки
- •Операции на сухожилиях сгибателей пальцев и пальцевом сухожильном влагалище
- •Тенотомия сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади
- •Резекция сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади
- •Экзартикуляция III фаланги у крупного рогатого скота
- •Ампутация пальца у крупного рогатого скота
- •Экстирпация мозолистого утолщения кожи в межкопытцевой щели
- •Тазовая конечность
- •Операции на нервах
- •Операции на суставах, связках, синовиальных сумках и влагалищах
- •Десмотомия медиальной прямой связки коленной чашки
- •Экстирпация подкожной пяточной бурсы у лошади
- •Операции при шпате
- •Ампутация конечностей у мелких животных
- •Экзартикуляция хвоста
Обездвиживание животных с применением фармакологических средств
Для успокоения и обездвиживания сельскохозяйственны ч, парковых и диких животных в настоящее время применяют фармакологические средства седативного (транквилизаторы) или расслабляющего (мышечные релаксанты) мускулатуру действия. Некоторые из них используют с целью облегчения повала животных.
К седативным средствам принадлежат так называемые нейролептики, среди которых у нас в СССР широко применяют аминазин (производное фено
тиазина). Кроме того, используют ряд средств, обладающих сильным транквилизирующим и миорелаксирующим действием: азаперон, ромпун и др.
Применение седативных и транквилизирующих средств — один из важнейших приемов фиксации животных при их обследовании, устранении агрессивности и выполнении операций. В настоящее время они представляют неотъемлемый компонент современного обезболивания животных (см. «Обезболивание»). Однако мы не рекомендуем в условиях практики для успокоения агрессивных и злых животных применять мышечный релаксант дитилин. так как из-за дыхательных расстройств отягощаются условия фиксации животных и их оперирование.
Профилактика хирургической инфекции и организация хирургической работы
Понятие об инфекции.( Инфекция — совокупность происходящих в организме животного явлений в результате активного взаимодействия с внедрившимися в него микроорганизмами. Крайняя форма этого сложного биологического процесса выражается развитием инфекционного заболевания. Наиболее благоприятные условия для развития инфекции возникают при резко ослабленных защитных силах организма в результате нарушения зоогигиенических правил, кормления, содержания, ухода и эксплуатации животных.
Возбудителями инфекции могут быть как аэробные, так и
2?
анаэробные микробы, которые проникают из внешней среды в организм различными путями, в том числе и через операционную рану (экзогенный источник). Кроме того, микроорганизмы могут попадать в различные участки организма гематогенным и лим-фогенным путями из имеющихся в его тканях очагов, расположенных иногда очень далеко от раны (эндогенный источник). Для оперативной хирургии приобретает практическое значение возможность микробного загрязнения операционной раны, которое может возникнуть контактным путем — от прикосновения руками, нестерильными "инструментами, перевязочным и шовным материалами. Значительно меньшую угрозу представляет капельный_ (попадание микробов с каплями пота, слюны и слизи при 'кашле и чихании) и воздушный (с пылью) пути заражения.
Развитие учения об антисептике и асептике. Раневая инфекция операционных и случайных ран являлась постоянным бичом хирургии и служила причиной тяжелых и даже смертельных осложнений раневого процесса. По существу до половины XIX столетия в хирургии отсутствовало правильное представление о причинах этих постоянных осложнений. Правда, в то время ученые уже предполагали, что причина инфекции ран находится во внешней среде и главным образом в окружающем воздухе.
Венгерский врач П. Земмельвейс одним из первых указал, что загрязненные руки врача являются причиной осложнений послеродового периода у женщин (1861). Поэтому он настоятельно рекомендовал мыть руки раствором хлорной извести перед исследованием родовых путей. Этим удалось резко снизить процент смертности и осложнений у больных. Примерно в то же время русский хирург Н. И. Пирогов для лечения ран с успехом применял раствор хлорной извести, спиртовой раствор йода и т. п. Однако все эти эмпирические попытки предупредить и устранить осложнения при заживлении ран не объяснили истинной их причины. Только благодаря исследованиям Л. Пастера в 50—60-е годы прошлого столетия было установлено значение микробов в процессе брожения и гниения белковых тел.
На основании открытий Л. Пастера английский хирург Листер разработал (1867) метод борьбы с инфекцией ран. Он рекомендовал применять 5%-ный раствор карболовой кислоты (фенола) на рану, соприкасающиеся с раной предметы, инструменты, руки и распылять его в операционной. Им же предложена особая многослойная непроницаемая повязка. В России этот метод впервые был применен (1868) П. П. Палехиным и нашел своих многочисленных сторонников. Это открытие, давшее по тому времени прекрасные результаты, положило основу для метода антисептики (противогнилостный: греч. anti — против, sepsis — гниение), существо которого состоит в борьбе с инфекцией при помощи химических веществ, применяемых в ране и вне ее.
28
Однако по мере накопления опыта выяснилось, что хорошие результаты достигаются соблюдением тщательной чистоты при операциях и применением на раны всасывающих повязок. Эти наблюдения послужили толчком к развитию нового метода борьбы с инфекцией ран, получившего название асептики (без гнилостного: греч. а — отрицание, sepsis — гниение). Этот метод положен в основу современной хирургии. Разработке асептики много содействовал ученик Н. И. Пирогова Э. Бергман (1891). Метод асептики состоит в том, что все предметы хирургического обихода (инструменты, шовный и перевязочный материал, посуда) подвергаются физической обработке — действию высокой температуры, чем достигается их полное обеспложивание. Наряду с этим руки хирурга и операционное поле больного для устранения и подавления имеющейся на коже микрофлоры обрабатывают антисептическими веществами.
Таким образом, оба метода, выработанные на протяжении последнего столетия, хотя и носят основные черты асептики, объединены в один комплексный метод.
Огромное значение в профилактике и борьбе с раневой инфекцией приобретают те или иные воздействия на организм животного в целом, поднятие его защитных сил. Для этого при определенных показаниях животному делают переливание крови, вводят специфические сыворотки, тканевые препараты, антибиотики, применяют новокаиновую блокаду и др. Вся совокупность средств местного и общего воздействия на организм, направленная на уничтожение возбудителей в ране и вне ее с одновременной мобилизацией защитные силы организма, составляет современный асептико-антисептическии метод. ,