Инъекции, вливания и кровопускание

Инъекция (лат. injectio — вбрасывание, син. впрыскива­ние) — введение жидких форм лекарственных веществ или био­логических препаратов толщу тканей, полости организма, сосудистое русло. Введение больших количеств жидкости (раз­личных растворов, крови, кровезаменителей и др.) преимуще­ственно самотеком называют вливанием (лат. infusio).

Инъекции и вливания осуществляют в тех случаях, если введение лекарства внутрь невозможно, нецелесообразно или если нужно получить быстрый лечебный эффект.

Делают их с помощью шприца (через иглу) безыгольного инъектора или специальных систем (рис. 70) Шприцы выпуска­ют вместимостью 1, 2, 5, 10, 20 мл. Шприцы типа Люэра (на 2, 5, 10, 20, 50, 100 мл) состоят целиком из стекла. Для них требу­ются иглы с большим диаметром внутреннего конуса канюли При необходимости использования игл к шприцам типа «Ре­корд» в сочетании с шприцами типа Люэра или наоборот при­меняют переходные канюли. Выпускают также одноразовые стерильные пластмассовые шприцы. Для вливаний, переливания крови и промывания полостей организма используют шприцы типа Жанэ, аппарат Боброва, стеклянные воронки и др. (рис. 71).

Иглы инъекционные различной длины и диаметра к шприцам типа «Рекорд» и Люэра выпускают под номерами: первые две

Рис. 70. Шприцы:

; — «Рекорд-.»; 2-е бегунком; л — стеклянный Люэра; 4 пластмассо­вый; 5 — типа Жанэ для промывания полостей; в инъектор безыголь ный ветеринарный ИБВ-01

цифры обозначают диаметр трубки в десятых долях миллиметра, -а последующие — длину трубки в миллиметрах. Для прочистки канала иглы снабжены тонкой проволочкой—мандреном.

Инъекции и вливания должны проводить при строгом соб­людении всех правил профилактики хирургической инфекции — стерилизации инструментов, вводимых жидкостей, подготовки рук и операционного поля Инъекции бывают диагностическими, ле­чебными и профилактическими. В зависимости от путей введе­ния жидкости различают внутрикожные, подкожные, внутримы­шечные, внутривенные, внутриартериальные, внутрибрюшинние, внутрисиновиальные, внутрисердечные и другие инъекции.

Рис. 71. Аппарат и игла Боброва

Внутрикожные инъек­ции выполняют преимущест­венно для введения аллер­гических препаратов при диагностическом исследо­вании животных на инфек­ционные болезни. Применя­ют шприцы (вместимостью 2 мл) с бегунком и специ­альные иглы или безыголь­ные инъекторы. Иглу вводя г в голщу кожной складки, захваченной двумя пальца­ми, параллельно поверхно­сти кожи. Место инъекции: у крупных животных — бо­ковая поверхность средней трети шеи; у мелкого рогатого скота — подхвостовая складка; у свиней — наружная или внут­ренняя поверхность уха; у кур — бородка.

С' Подкожные инъекции — наиболее частый путь введения вод­ных растворов (реже масляных). Противопоказаны суспензии, гипертонические и раздражающие растворы, которые вызывают развитие инфильтратов и некрозов. Иглу вводят под оттянутую кожную складку в местах с хорошо развитой подкожной клет­чаткой: лошади и крупному рогатому скоту — в области боковой поверхности шеи, подгрудка; овцам — на внутренней поверхно­сти бедра; свиньям — в области шеи«у основания уха, внутрен­ней поверхности бедра; собакам и кошкам — в области шеи, груди, внутренней поверхности бедра; птице — в области затыл­ка и груди. Действие лекарства наступает через 10—15 мин.

Внутримышечные инъекции менее болезненные. Кроме вод­ных можно вводить масляные растворы и суспензии. Противопо­казаны раздражающие вещества. Мышцы обильнее, чем под­кожная клетчатка, снабжены кровью и всасывание лекарства идет быстрее. У крупных животных местом инъекции является заднебедренная группа мышц, мышцы шеи, подгрудка, трех­главая мышца плеча; у свиней — мышцы шеи у основания уха, внутренная поверхность бедра, ягодичные мышцы, трехглавая мышца плеча (рис. 72); у собак и кошек — заднебедренная группа мышц, внутреннам поверхность бедра, трехглавая мыш­ца плеча; у птиц — область грудной кости и бедра.

Для внутривенных инъекций и вливаний используют только водные растворы, ибо суспензии и масляные растворы могут вызвать эмболию. Прибегают к внутривенным введениям, если нужно получить очень быстрый лечебный эффект, ввести боль­шое количество жидкости или при противопоказаниях для вве-

94

Рис. 72 Места внутримышечных инъекций у свиньи (по Ю. Кос-тыра) заштрихованы

Рис 73 Вливание в яремную вену,

положение аппарата:

а — при вливании: б после вливания

дения другим путем (некроз тканей при подкожном или внутри­мышечном введении, например хлоралгидрата, кальция .хлорида и др.). У лошади место введения — яремная вена в передней трети шеи, где отсутствуют клапаны сосуда (рис. 73), и в наруж­ную грудную вену. Крупному рогатому скоту вводят в наружную яремную вену или подкожную вену живота; свиньям — в боль­шую ушную вену (рис. 74), подсвинкам — в подкожную вену-живота, а также в краниальную ,полую вену (см. операции в вентральной области шеи). У собак доступны для инъекции подкожная вена предплечья на грудной конечности и малая скрытая вена на тазовой конечности (рис. 75), используют иг­лы X» 0840, 0625; у птиц — подкожная локтевая вена вблизи локтевого сустава (рис. 76).

Общие правила внутривенных инъекций. Крупных животных фиксируют стоя. При фиксации мелких животных удобно боко­вое или грудобрюшное положение. Центральный конец вены по отношению к месту ее пункции пережимают резиновым жгу­том, всей кистью руки или пальцем. Инъекционную иглу при-

Рис. 74. Инъекция в большую ушную вену у свиньи

Рис. 75. Инъекции у собак:

а — в подкожную ве­ну предплечья; б — в малую скрытую вену

ставдяют к коже под ост­рым углом, располагая ее параллельно ходу вены срезом наружу. После прокола кожи слегка придавливают острием иглы стенку вены и резким толчком прокалывают ее. Желательно продвинуть кончик иглы в просвет вены на несколько милли­метров, придав игле продольное сосуду положение (рис. 77).

Рис. 76. .Место пункции подкожной локтевой вены у птиц (а).

В момент инъекции вену отпускают, а по

окончании ее пальцем прижимают место пункции. Избегают попадания в кровяное русло пузырьков воздуха. Небольшие ко­личества жидкости мелким животным можно вводить из шпри­ца с присоединенной иглой.

Внутривенное вливание большого количества жидкости осу­ществляют различными инфузионными системами, для которых в качестве емкости могут быть использованы стеклянные ворон­ки, цилиндр шприца Жанэ, аппарат Боброва и др. К ним присое­диняют резиновый шланг, имеющий на свободном конце насадкх для соединения с иглой. При использовании для введения жид­кости самотеком аппарата Боброва удаляют резиновый баллон, а шланг с иглой присоединяют к короткой стеклянной трубке. При вливании сосуд удерживают горловиной вниз. Воздух и .ч резинового шланга вытесняют или жидкостью из системы в момент присоединения к введенной в вену игле, или струей кро­ви. В последнем случае после присоединения к игле шланга сосуд опускают ниже места пункции вены до полного прекраще­ния выделения пузырьков воздуха. Жгут снимают, а систему поднимают выше места пункции (см. рис. 73). К концу инфузии вену пережимают вновь, как это делалось перед уколом, чтобы промыть иглу струей крови и избежать параваскулярного попа­дания раздражающей жидкости при извлечении иглы. В момент извлечения иглы жгут снимают. Если аппаратом Боброва жид­кость вводят под давлением, резиновый баллон подсоединяют к короткой стеклянной трубке аппарата, а шланг с иглой к длинной. При инфузии аппарат удерживают горловиной вверх. Внутриартериальные инъекции выполняют для целенаправ­ленного воздействия на очаг поражения. У крупных животных лекарственные вещества вводят в срединную и плюсневую на­ружную дорсальную артерии при лечении гнойно-некротических процессов в_дистальном отделе конечностей, в. общую сонную артерию для непосредственного воздействия на очаг поражения

с б 6

Рис. 77. Положение иглы при пункции вены

в области г^лрвы_и_шеи. а__также„ д.бркшшу_ю_жф.1у-,. Общие пра­вила внутриартериальных инъекций аналогичны внутривенным, но пережимают не центральный, а периферический по отноше­нию к месту пункции конец сосуда. Положение артерии опреде­ляют прощупыванием пульсации.

Внутрибрюшинные инъекции. В связи с тем что брюшина обладает хорошо выраженной резорбтивной способностью, этим видом инъекции можно заменить внутривенные введения. Точку укола у крупного рогатого скота определяют в правой голтной "ямке^на середине линии от маклока к последнему ребру. Глуби­ ну укола контролируют пальцем, направляя иглу каудовентраль- но. У ^свиней инъецируют в области средней части левого гюд вздоха. Небольшим свиньям, собакам и кошкам прокол делают сбоку от белой_линии между пупком и лонным сращением (рис" 78). " " "~ "

Внутрикостные инъекции. Красный костный мозг имеет ис­ключительно богатую сеть капилляров венозной системы, спо­собную принимать вводимую жидкость непосредственно в общее кровяное русло. Это позволяет считать внутрикостные инъекции разновидностью внутривенных. Чаще их применяют у свиней. Используют специальные иглы Кассирского, Симоняна (рис. 79) или приспособленные с хорошо подогнанным мандреном.

Интрастернальные инъекции делают в рукоятку или первые два сегмента грудной клетки._ Свинью фиксируют в правом ооковам" положении. Иглу вкалывают или со стороны боковой поверхности рукоятки, отступив от ее переднего конца на 3—4 см, или сбоку от срединной линии сегмента грудной кости. Иглой с мандреном прокалывают мягкие ткани, а затем сверлящими движениями перфорируют кортикальную пластинк\ (о чем свидетельствует ощущение провала иглы) и вынимают мандрен. Раствор вводят при некотором усилии.

Инъекции в плечевую кость. Иглу вкалывают на |_см_ кзади и кверху от дельтовидной шероховатости^ плечевой koctjl После прокола относительно тонкой кортикальной пла­стинки ощущается хруст прободаемых трабекул губчатого ве­щества кости. Примерно так же инъецируют в верхний эпифиз большеберцовой кости, бугры пяточной, подвздошной и седалищ­ной костей.

7—1237

97

Рис. 78. Положение иглы при внутрибрюшинной инъекции у свиньи

Рис. 79. Иглы для костномозговых пунк­ций и инъекций.

/ — Кассирского в собранном (о) и раообранноч (б) виде; 2 — игла ИС 2 (Симоняна и Петров ского)

Внутрисердечные инъекции выполняют при остановке серд­ца в ближайшие 5 мин для введения раствора 1 : 1000 гидрохло­рида адреналина. Иглу вкалывают слева в промежутке между .5 и 6-м ребрами вблизи грудной кости на глубину J3—5 см. Раствор инъецируют в левый желудочек в дозе 10 мл крупным животным и 0.25—1 мл мелким^

Внутрисиновиальные инъекции — см. раздел «Операции на конечностях».

Кровопускание чаще всего осуществляют с диагности­ческой целью. Обычно набирают кровь в небольшом количестве (10—20 мл) в пробирку для лабораторного исследования на инфекционные заболевания, определения количества витаминов, минеральных веществ, резервной щелочности и др. У крупны.х животных кровь берут из яремной вены специальными иглами с пластинками для упора пальцев, или обычными иглами для внутривенных инъекций (рис. 80). У свиней и мелких животных для взятия крови используют более тонкие иглы из тех же сосу­дов, в которые осуществляют инъекции. Кроме яремной вены, у свиней кровь получают также из сосудов хвоста при ампута­ции ножницами ее кончика. После кровопускания для остановки кровотечения на кончик хвоста надевают резиновое кольцо.

Взятие крови из орбитального венозного синуса и из перед­ней полой вены см. в разделе «Операции в области орбиты»

Рис. 80. Иглы для взятия крови, кровопусканий и внутривен­ных инъекций:

/ — № 1545: 2 JV° 1555: 3 и 4 иглы с пластинками для фиксации; 5 — № 2040: и — № 2540: 7 — игла для массивных кровопусканий

На биофабриках у гипериммунных животных применяют мас­сивные и тотальные кровопускания для изготовления лечебных сывороток и других биопрепаратов. В этих случаях используют И1лы с большим просветом (№ 5080, 4595 и др.).

С лечебной целью кровопускание рекомендуют при различ­ных интоксикациях, остром асептическом пододерматите, острой гиперемии мозга, отеке легких и др. Предел выпускаемой крови для крупных животных составляет 2—6 л, мелкого рогатого скота 200—600 мл, собак 50—200, кур 10—40 мл.