3. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Составьте схему патогенеза ОРЛ, исходя из того, что в развитие ревматизма важны три аспекта: особенности возбудителя заболевания, особенности взаимодействия стрептококка группы А и организма человека и особенности человеческого организма, в котором развивается заболевание.

2. Допишите классификацию ОРЛ, согласно приведенной таблицы

Фаза и степень активности ревматизма	Клинико-анатомическая характеристика поражения		Характер течения процесса	Недостаточность кровообращения
	сердца	других органов и систем

5. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

На этапе первичного опроса больного ОРЛ выявляют:

▪ связь развития заболевания со стрептококковой инфекцией (ангина, фарингит);

▪ наличие латентного периода (… нед), протекающего бессимптомно, либо с признаками затянувшейся реконвалесценции (слабость, …);

▪ вовлечение в патологический процесс сердца (одышка при физической нагрузке и в покое, …), при объективном исследовании (тахикардия, умеренная гипотензия, …);

▪ характерные аускультативные данные (ослабление I тона, …)

6. Составьте три тестовых задания по диагностике ОРЛ

7. Для диагностики ревматизма с 1940 года используют диагностические критерии, которые постоянно пересматриваются АРА и АКА. Последний пересмотр критериев состоялся в 1992 году, и в этой модификации они рекомендованы ВОЗ для диагностики ОРЛ. Допишите таблицу:

Большие критерии	Малые критерии

8. Каковы лабораторные признаки активного ревматического процесса:

▪ в общем анализе крови…

▪ в биохимическом анализе крови (протеинограмма, фибриноген, С-реактивные белок, сиаловые кислоты…)

▪ серологическое исследование крови (титры антистрептококковых антител: антистрептолизина-О и S, …)

▪ результаты микробиологического исследования крови

▪ рентгенография органов грудной клетки

▪ электрокардиография

▪ фонокардиография

▪ эхокардиография

9. Составьте две примерные формулировки диагноза по предлагаемому образцу:

- Ревматизм, активная фаза. Первичный, умеренно выраженный ревмокардит. Ревматический полиартрит. Активность II степени. Острое течение. недостаточность кровообращения I.

- …

- …

10. Составьте схему лечения больного ОРЛ с учетом степени активности патологического процесса.

Тема «Митральные и аортальные пороки сердца

1. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний

1. Определение понятия стеноза левого атриовентрикулярного отверстия (СЛАО), недостаточности митрального клапана (НМК), стеноза устья аорты (СУА) и недостаточности аортального клапана (НАК)

2. Причины развития СЛАО, НМК, СУА, НАК

3. Патогенез и изменения гемодинамики указанных пороков сердца

4. Клиническая картина данных пороков сердца

5. Лечение СЛАО, НМК, СУА и НАК