Весенний семестр Факультетская терапия.

ГАСТРИТЫ, ЯЗВА.

1. КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ НАДЕЖЕН ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ МАЛИГНИЗАЦИИ ЖЕЛУДКА?

а) рентгенологический

б) эндоскопический

в) кал на скрытую кровь

г) желудочный сок с гистамином

д) эндоскопия с биопсией

2. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ПОЗВОЛЯЮТ ОЦЕНИТЬ ВЫРАЖЕННОСТЬ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ЯЗВЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ?

а) уровень гемоглобина

б) гематокритное число

в) снижение уровня ДА и появление признаков ортостатизма

(систоли-ческое давление в положении стоя ниже 100 мм.рт.ст.)

г) нарастание тахикардии (свыше 100 в минуту)

д) мелена

3. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ БЛОКИРУЕТ Н₂–ГИСТАМИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ?

а) димедрол

б) метацин

в) альмагель

г) атропин

д) циметидин

4. КАКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕ-ЧЕНИЯ, ПРАВИЛЬНЫЕ?

а) развивается у половины больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

б) риск кровотечения не зависит от длительности заболевания

в) наиболее частый признак - мелена

г) хронические микрокровопотери не сопровождаются развитием

анемии

д) может быть первым симптомом язвенной болезни

5. КАКИЕ ФАКТОРЫ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ЯЗВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА?

а) приём ацетилсалициловой кислоты

б) инфицирование Helicobacter pylori

в) приём метронидазола

г) узелковый полиартериит

д) приём преднизолона

6. ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ГЛАВНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА, КИСЛОТНОСТЬ ЖЕДУДОЧНОГО СОКА:

а) не изменяется

б) увеличивается на высоте секреции

в) просто увеличивается

г) снижается

7. КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12–ПЕРСТНОЙ КИШКИ?

а) боли натощак

б) боли через 30 мин после еды

в) боли через 2,5 часа после еды

г) боли справа в эпигастрии

д) изжога, кислая отрыжка

8. КАКОВ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ?

а) тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи

б) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи

в) постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи

г) боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2–3 часа после еды

д) боли через 30 мин после еды

9. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ СЕКРЕТОРНО–КИЛОТООБРАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА?

а) хронический антрум–гастрит

б) хронический атрофический гастрит

в) хронический гипертрофический гастрит

г) синдром Золлингера–Эллисона

д) при всех указанных формах

10. У 60-ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИС-СЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНА ЯЗВА ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ 2,5 СМ. КА-КОЙ ПРИЗНАК ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДПОЛАГАТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ХАРАКТЕР ЯЗВЫ?

а) снижение массы тела на 5 кг за два месяца

б) отсутствие болей в эпигастральной области, несмотря на наличие язвы

в) наличие соляной кислоты в желудочном соке при исследовании секреции тонким зондом

г) локализация язвы на малой кривизне желудка

д) выявление конвергенции складок желудка в области язвы при рентгенологическом исследовании

ОТВЕТЫ: 1-д; 2-в,г; 3-д; 4-б,в,г; 5-а,б,г,д; 6-г; 7-б; 8-г; 9-б; 10-д.

ГЕПАТИТЫ.

1. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ВЫРАЖЕН В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ?

а) наследственный сфероцитоз

б) синдром Жильбера

в) хронический активный гепатит

г) желчно–каменная болезнь

д) цирроз печени

2. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНУЮ СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АКТИВНОГО ГЕПАТИТА:

а) глюкокортикоиды и липоевая кислота

б) декарис и интерферон

в) делагил и витамины группы В

г) глютаминовая кислота и декарис

д) глюкокортикоиды и азатиоприн

3. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ГЕПАТОМЕГАЛИИ?

а) рак печени

б) застойная сердечная недостаточность

в) острый вирусный гепатит

г) крупноузловой цирроз печени

д) гемохроматоз

4. КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ МОГУТ ВЫЗВАТЬ РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АКТИВНОГО ГЕПАТИТА?

а) фурадонин

б) тетрациклин

в) изониазид

г) допегит

д) оральные контрацептивы

5. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГЕПАТИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) болевой синдром

б) диспептический синдром

в) астеновегетативный синдром

г) выраженный синдром печеночно–клеточной недостаточности

д) увеличение печени

6. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфек­цией, формирующей хронические диффузные заболевания пе­чени, является:

1. HBV-инфекция

1. HCV-инфекция

2. HAV-инфекция

3. HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция

7. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-анджелесской классификации хронических гепатитов?

1. вирусные гепатиты

1. токсические гепатиты алкогольный гепатит

2. криптогенный гепатит

8. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:

1. наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов

2. наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией

3. все перечисленное

9. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита:

1. повышение трансаминаз

2. повышение γ-глутаминтранспептидазы

3. сочетанное повышение трансаминаз и γ-глутаминтранспептидазы

4. десахарированный трансферрин

д) ничего из вышеперечисленного

10. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются:

1. наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах

2. наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов»

ОТВЕТЫ: 1-в; 2-д; 3-в; 4-а,в,г; 5-г; 6-а; 7-в; 8-в; 9-г; 10-б.

ЦИРРОЗЫ.

1. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?

а) уменьшение размеров печени

б) верхний геморрой

в) спленомегалия

г) изолированный асцит при нормальных показателях функции печени

д) варикозное расширение вен пищевода

2.КАКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ УЧТЕНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕЧЁНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ?

а) ограничение белка в пище до 50 г

б) диета с нормальным содержанием белка

в) седативные препараты на ночь

г) приём лактулозы

д) антибиотики для санации кишечника

3. ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ КЛАССИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИММУНОДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) вторичный билиарный цирроз

б) хронический активный гепатит

в) хронический персистирующий гепатит

г) новообразование печени

д) ни одно из перечисленных состояний

4. КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О НАЛИЧИИ ГИ-ПЕРСПЛЕНИЗМА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ?

а) абсолютный и относительный лимфоцитоз

б) анемия и тромбоцитопения с лейкоцитозом

в) анемия с лейкоцитозом и тромбоцитозом

г) тромбоцитопения и выраженный геморрагический диатез

д) умеренная панцитопения

5. В ДИАГНОСТИКЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ РЕШАЮЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) уровень альбуминов

б) уровень билирубина

в) тимоловая проба

г) уровень трансаминаз

д) ни один из перечисленных тестов

6. ВСЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МИКРОНОДУЛЯРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ, КРОМЕ:

а) набухание шейных вен

б) спленомегалия

в) телеангиоэктазии

г) гинекомастия

д) асцит

7. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ РАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ?

а) кровоточивость десен

б) увеличение селезенки

в) кожный зуд

г) повышение АСТ и АЛТ

д) снижение уровня холинэстеразы

8. 52-ЛЕТНИЙ МУЖЧИНА, ДЛИТЕЛЬНО УПОТРЕБЛЯЮЩИЙ АЛ-КОГОЛЬ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В СВЯЗИ С РАЗВИТИЕМ НАПРЯ-ЖЁННОГО АСЦИТА, ПОХУДАНИЕМ, НЕПОСТОЯНННЫМИ БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ. КАКИЕ ПРИЧИНЫ АСЦИТА МОГУТ ОБСУЖДАТЬСЯ У БОЛЬНОГО?

а) псевдокистоз поджелудочной железы

б) тромбоз селезёночной вены

в) острый алкогольный гепатит

г) алкогольный цирроз печени с портальной гипертензией

д) цирроз-рак печени

9. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:

1. мужским полом пациентов

2. мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV

3. злоупотреблением алкоголем

4. длительностью заболевания

5. со всеми перечисленными факторами

10. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:

1. ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков

2. назначение салуретиков в сочетании с β-блокаторами

3. назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β-блокаторов

ОТВЕТЫ: 1-а,в,д; 2-а,г; 3-б; 4-д; 5-д; 6-а; 7-в; 8-а,в,г,д; 9-д; 10-в.

ПАНКРЕАТИТЫ.

1. САМЫМ ЦЕННЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДИАГНОСТИКЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) лейкоцитоз

б) уровень аминотрансфераз крови

в) уровень амилазы крови и мочи

г) уровень щелочной фосфатазы

д) гипергликемия

2. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИТОВ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВСЕ ГРУППЫ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КРОМЕ:

а) ингибиторы трипсина

б) салуретики

в) М–холинолитики

г) антациды

д) β–адреноблокаторы

3. КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИ-ЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА?

а) вирус эпидемического паротита

б) алкоголь

в) желчнокаменная болезнь

г) ретроградная панкреатохолангиография

д) системная красная волчанка

4. ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАНКРЕАТИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО:

а) при язвенной болезни

б) при холелитиазе

в) при постгастрорезекционном синдроме

г) при хроническом колите

д) при лямблиозе

5. КАКИЕ СИМПТОМЫ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ?

а) стеаторея

б) лейкоцитоз

в) нарушение толерантности углеводов

г) артериальная гипотония

д) гиперамилаземия

6. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

б) высокая кислотность желудочного сока

в) рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

г) проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

д) злоупотребление алкоголем

7. ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ СЫВОРОТКИ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ ВСЕХ СОСТОЯНИЯХ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

а) разрыва панкреатической кисты

б) хронической застойной сердечной недостаточности

в) внематочной беременности

г) свинки

д) острого панкреатита

8. КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА МОГУТ ВЫЗВАТЬ ОСТРЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПАНКРЕАТИТ?

а) гипотиазид

б) фуросемид

в) ампициллин

г) оральные контрацептивы

д) изониазид

9. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

1. диета

2. кортикостероиды

3. ферментные препараты

4. анальгетики

5. сандостатин

10. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследст­вие злоупотребления алкоголем:

1. экзокринная недостаточность поджелудочной железы

2. эндокринная недостаточность поджелудочной железы

3. перитонит

4. кисты в поджелудочной железе

5. асцит

ОТВЕТЫ: 1-в; 2-д; 3-б,в; 4-б; 5-а,в; 6-б; 7-б; 8-а,б,г,д; 9-б; 10-г.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

1. ДЛЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВСЕ СРЕДСТВА, КРОМЕ:

а) глюкокортикоиды

б) нестероидные противовоспалительные препараты

в) цитостатики

г) антикоагулянты

д) гипотензивные

2. У 45-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО В ТЕЧЕНИЕ 4 МЕСЯЦЕВ ОТМЕЧАЕТСЯ ЛИХОРАДКА, ЭПИЗОДЫ БЕЗБОЛЕВОЙ МАКРОГЕМАТУРИИ. УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА КРОВИ 170 Г/Л, СОЭ 60 ММ/Ч. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

а) хронический гломерулонефрит гематурического типа

б) волчаночный гломерулонефрит

в) рак почки

г) уратный нефролитиаз

д) амилоидоз

3. КАКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛО-МЕРУЛОНЕФРИТА, ПРАВИЛЬНЫЕ?

а) хроническое заболевание с поражением только клубочкового аппа-рата почек

б) поражаются как клубочковый, так и канальцевый аппарат почек

в) в большинстве случаев развивается после острого гломерулонефрита

г) характеризуется медленным постепенным началом

д) встречается в основном среди лиц молодого возраста

4. КАКИЕ МЕТОДЫ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ ДЛЯ ДИФФЕ-РЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРЕХОДЯЩЕЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДО-СТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ОТ ХРОНИ-ЧЕСКОЙ НЕОБРАТИМОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, СВЯ-ЗАННОЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ?

а) проба Реберга

б) ультразвуковое исследование почек

в) проба Зимницкого

г) провокационная проба с преднизолоном

д) определение уровня мочевины сыворотки

5. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХПН ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЯ ВСЕ ПОКАЗАТЕЛИ, КРОМЕ:

а) уровень креатинина крови

б) показатели КЩС

в) величина клубочковой фильтрации

г) выраженность отечного синдрома

д) выраженность анемии

6. У МУЖЧИНЫ 32 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНО: АД–170/120 ММ РТ. СТ., ОТЕКОВ НЕТ, В МОЧЕ: 2,5 Г/СУТКИ БЕЛКА, ЭРИТРОЦИТЫ – 6-10 В П/ЗР., МНОГО ЗЕРНИСТЫХ ЦИЛИНДРОВ. КРЕАТИНИН – 88 МКМ/Л. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

а) нефротический синдром

б) хронический пиелонефрит

в) хронический гломерулонефрит, латентная форма

г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

д) ХПН

7. ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ:

а) нефротический синдром

б) артериальная гипертензия

в) почечная недостаточность

г) гематурия

д) профилактика обострений

8. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ЯВЛЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА?

а) антибиотики

б) циклофосфамид в дозе > 4 мг/кг внутривенно

в) препараты золота

г) анальгин

д) преднизолон

9. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНЕМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ:

а) кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

б) снижения эритрипоэтической функции почек

г) внутрисосудистого гемолиза

д) всех вышеперечисленных причин

10. У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ И ПОЛУЧАЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДНИЗОЛОНОМ В СУТОЧНОЙ ДОЗЕ 80 МГ ВЫЯВЛЕНА ЯЗВА ЖЕЛУДКА. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ.

а) увеличение дозы преднизолона

б) уменьшение дозы преднизолона

в) перевод на парентеральное введение преднизолона с постепенной отменой

г) полная отмена преднизолона

ОТВЕТЫ: 1-д; 2-в; 3-б,г,д; 4-б,в; 5-г; 6-г; 7-а; 8-а,в,г; 9-д; 10-в.

Осенний семестр Факультетская терапия.

ПНЕВМОНИИ

1. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕКИЙ ПРИЗНАК КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

а) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту

б) картина ателектаза

в) тяжистый легочный рисунок

г) очаговые тени

д) диффузное снижение прозрачности

2. У 39-ЛЕТНЕЙ СЛУЖАЩЕЙ КРУПНОЙ ГОСТИНИЦЫ ОСТРО ПО-ВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ДО 40С, ПОЯВИЛСЯ ОЗНОБ, КА-ШЕЛЬ С МОКРОТОЙ, КРОВОХАРКАНЬЕ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ ДЫХАНИИ, МИАЛГИИ, ТОШНОТА, ПОНОС. ПРИ РЕНТГЕНО-ГРАФИИ ВЫЯВЛЕНЫ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБОИХ ЛЁГКИХ. НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ НАЗАД СОСЛУЖИВЕЦ БОЛЬНОЙ БЫЛ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С ПНЕВМОНИЕЙ. КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРО-ЯТНАЯ ПРИЧИНА ПНЕВМОНИИ?

а) клебсиелла

б) легионелла

в) микоплазма пневмонии

г) палочка Пфейффера

д) золотистый стафилококк

3. В ТЕЧЕНИИ ТИПИЧНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ ПАТОМОРФОЛОГИ ВЫДЕЛЯЮТ ФАЗЫ:

а) инфильтрации, распада и обсеменения

б) некроза и кальцинации

в) серого и красного «опеченения»

г) обструкции, рестрикции и деструкции

4. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ, ОТЛИЧАЮЩИХ ВИРУСНУЮ ПНЕВМОНИЮ ОТ БАКТЕРИАЛЬНОЙ:

а) инфильтративные изменения на рентгенограмме

б) лейкоцитоз со сдвигом влево

в) маловыраженные физикальные изменения

г) пульс соответствует температуре

д) кашель с гнойной мокротой

5. КАКИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОТЛИЧАЮТ ТУ-БЕРКУЛЁЗНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ОТ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ?

а) локализуется в нижних долях

б) неправильная форма

в) размытые контуры

г) небольшая интенсивность тени

д) наличие очагов вокруг инфильтрата

6. ОСЛОЖНЕНИЮ ПНЕВМОНИИ АБСЦЕССОМ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

а) развитие ателектаза

б) сахарный диабет

в) дефицит a₁-антитрипсина

г) алкоголизм

д) иммунодефицитные состояния

7. ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ ВНЕГОСПИТАЛЬНОЙ, ЕСЛИ ОНА ДИАГНОСТИРОВАНА:

а) при поступлении в стационар

б) через 2-3 дня и более после госпитализации

в) после выписки из стационара

8. ДЛЯ ПНЕВМОНИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ЗАСТОЙНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ЛЕГКИХ, ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

б) звонкие влажные хрипы

в) боли при дыхании

г) очаговые тени

д) шум трения плевры

9. ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ, ЕСЛИ ОНА ДИАГНОСТИРОВАНА:

а) при поступлении в стационар

б) через 2- 3 дня и более после госпитализации

в) после выписки из стационара

10. 18-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38,2С, СЛАБОСТЬ. ЗА ПОСЛЕДНИЕ 7 ЛЕТ НЕОДНОКРАТНО НАХОДИЛСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПО ПОВОДУ ЛЕ-ВОСТОРОННЕЙ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ. КАКОЕ ИССЛЕДО-ВАНИЕ НЕОБХОДИОМ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА?

а) бронхоскопия

б) бронхография

в) проба Манту

г) компьютерная томография

д) открытая биопсия лёгкого

ОТВЕТЫ: 1-а; 2-б; 3-в; 4-б; 5-д; 6-в; 7-а; 8-а; 9-б; 10-б.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ.

1. КАКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОН-ХИТА, ПРАВИЛЬНЫЕ?

а) диагноз может быть установлен при наличии кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 мес в году в течение 2 лет и более

б) в основе патогенеза лежит гиперсекреция слизи, обусловленная раз-дражением дыхательных путей

в) бронхиальная обструкция необратима

г) чаще всего развивается после острого бронхита

д) выделяют простой, или катаральный, гнойный и обструктивный хро-нический бронхит

2. КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛУЧШЕ ВСЕХ ПОКАЗЫВАЕТ БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ?

а) диффузионная способность (по СО₂)

б) остаточный объем

в) максимальная вентиляция легких (МВЛ)

г) проба Тиффно

д) жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

3. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) коробочный перкуторный звук

б) удлиненный выдох

в) рассеянные сухие хрипы на выдохе

г) бронхиальное дыхание

д) экспираторная одышка

4. КАКОМУ АНТИБИОТИКУ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ?

а) ампициллин

б) пенициллин

в) карбенициллин

г) гентамицин

д) левомицетин

5. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ В ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА И БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ?

а) анализ мокроты

б) бронхоскопия

в) томография

г) бронхография

д) сцинтиграфия легких

6. КОМПОНЕНТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:

а) задержки мокроты

б) ларингоспазма

в) воспаления бронхов

г) бронхоспазма

7. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ) МОГУТ ПРИВОДИТЬ (МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ) К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА?

а) хронический обструктивный бронхит

б) силикоз

в) фиброзирующий альвеолит

г) ожирение

д) все вышеперечисленные заболевания

8. РЕГИСТРАЦИЮ ОБЪЕМНЫХ СКОРОСТЕЙ ПРИ ФОРСИРОВАННОМ ВЫДОХЕ НАЗЫВАЮТ:

а) спирометрией

б) пневмотахографией

в) оксигемометрией

г) манометрией

9. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА?

а) хронический обструктивный бронхит

б) силикоз

в) фиброзирующий альвеолит

г) все выше перечисленные заболевания

10. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА?

а) коробочный звук

б) инспираторная одышка

в) удлиненный выдох

г) сухие хрипы на выдохе

д) часто непродуктивный кашель

ОТВЕТЫ: 1-а,б,д; 2-г; 3-г; 4-а; 5-г; 6-б; 7-д; 8-б; 9-г; 10-б.

ИБС (стенокардия). АТЕРОСКЛЕРОЗ.

1. ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ ИБС, КРОМЕ:

а) повышение уровня липопротеидов высокой плотности

б) сахарный диабет

в) артериальная гипертония

г) наследственная отягощенность

д) курение

2. КАКОЙ ПРЕПАРАТ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ СНИЖАЕТ УРО-ВЕНЬ ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ?

а) клофибрат

б) холестирамин

в) ловастатин

г) никотиновая кислота

д) пробукол

3. КАКОЙ АНТИАНГИНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ, СТРАДАЮЩЕМУ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ?

а) нитросорбид

б) пропранолол

в) метопролол

г) нифедипин

д) тринитролонг

4. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ УБЕДИТЕЛЬНО СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИИ ВЭМ-ПРОБЫ:

а) реверсия негативного зубца Т

б) удлинение интервала PQ

в) депрессия сегмента ST более 2 мм

г) появление предсердной экстрасистолии

д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса

5. КАКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ПОСТИНФАРКТНОЙ СТЕНОКАРДИИ, ПРАВИЛЬНЫЕ?

а) развивается преимущественно после трансмурального инфаркта миокарда

б) является неблагоприятным прогностическим фактором

в) у 90 % больных имеется распространённый коронарный атеросклероз

г) основа лечения - нитраты и дилтиазем

д) коронарография противопоказана

6. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ?

а) ЭКГ

б) нагрузочный тест

в) фонокардиография

г) эхокардиография

д) тетраполярная реография

7. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ?

а) никотиновая кислота

б) клофибрат

в) тироксин

г) ловастатин

8. ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОКАЗАНА ТЕРАПИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДО-СТАТОЧНОСТИ?

а) мерцание предсердий на фоне атеросклеротического

кардиосклероза

б) амилоидоз сердца

в) тиреотоксикоз

г) констриктивный перикардит

д) лёгочное сердце у больных хроническим обструктивным бронхитом

9. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

1. поражение мелких сосудов коронарных артерий

2. спазм крупной коронарной артерии

3. спазм мелких сосудов коронарной артерии

4. тромбоз коронарной артерии

10. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:

1. нитраты

2. антагонисты кальция

3. антикоагулянты

4. антиоксиданты

ОТВЕТЫ: 1-а; 2-в; 3-г; 4-в; 5-б,в,г; 6-б; 7-г; 8-а; 9-б; 10-а.

РЕВМАТИЗМ. ПОРОКИ.

1. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) увеличение левой границы сердца

б) Facies mitrales

в) наличие мерцательной аритмии

г) наличие «щелчка открытия» митрального клапана

д) сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании

2. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:

а) увеличение КДО левого желудочка

б) увеличение давления в левом предсердии

в) увеличение сердечного выброса

г) снижение давления в левом желудочке

3. ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) хлопающий первый тон на верхушке

б) систолический шум на верхушке

в) увеличение границ сердца влево

г) снижение сердечного выброса

4. КАКОЙ ШУМ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ?

а) голосистолический

б) протосистолический

в) мезосистолический

г) пресистолический

д) протодиастолический

5. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) пульсация зрачков

б) снижение пульсового давления

в) быстрый и высокий пульс

г) высокое систолическое АД

д) высокий сердечный выброс

6. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ АД ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) не изменяется

б) повышается только систолическое

в) повышается только диастолическое

г) повышается систолическое АД и понижается диастолическое

д) понижается систолическое АД и повышается диастолическое

7. ОСЛАБЛЕНИЕ 1-ГО ТОНА НАБЛЮДАЕТСЯ, КАК ПРАВИЛО, ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА, КРОМЕ:

а) недостаточности митрального клапана

б) недостаточности трехстворчатого клапана

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

д) аортального стеноза

8. КАКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА?

а) мерцание предсердий

б) кровохарканье

в) стенокардия

г) тромбоэмболии

д) инфекционный эндокардит

9. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

1. 1-2года

2. 2-3 недели

3. 4 дня

4. 5 месяцев

5. 6 недель

10. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений;

б) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень выраженности воспалительных процессов; г) обнаружить иммунологические нарушения; д) определить нарушение соединительной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б

2. б, в

3. в, г

4. а, б, в

5. в, г, д

ОТВЕТЫ: 1-д; 2-б; 3-а; 4-б; 5-д; 6-г; 7-б; 8-а,б,г; 9-г; 10-2.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.

1. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО ТИПА?

а) альдостерома

б) узелковый периартериит

в) феохромоцитома

г) синдром Иценко-Кушинга

д) акромегалия

2. У БОЛЬНОГО 58 ЛЕТ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА РАЗВИЛСЯ ОТЕК ЛЕГКИХ. АД – 220/140 ММ РТ. СТ. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ?

а) резерпин

б) изобарин

в) апрессин

г) дигоксин

д) лазикс

3. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ I СТ. У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ?

а) отсутствие изменений глазного дна

б) клубочковая фильтрация 80 мл/мин

в) зубец R V5-V6 равен 32 мм

г) быстрая нормализация АД

д) уровень мочевой кислоты = 7 мг % (0,40 ммоль/л)

4. ДЛЯ РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) увеличение активности ренина

б) шум в околопупочной области

в) протеинурия и гематурия

г) высокая и устойчивая АГ

д) одностороннее изменение почек на УЗИ

5. В ПОВЫШЕНИИ АД УЧАСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ, КРОМЕ:

а) увеличение сердечного выброса

б) задержка натрия

в) увеличение активности ренина

г) увеличение продукции катехоламинов

д) повышение венозного давления

6. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

1. систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.

2. систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.

3. систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. Ст

7. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

1. остроконечный зубец Р в отведениях II, III

2. гипертрофия левого желудочка

3. блокада правой ножки пучка Гиса

4. уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II

8. Какие изменения глазного дна характерны для больных apтериальной гипертензией?

1. сужение вен

2. извитость сосудов

3. расширение артерий сетчатки

4. кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии

5. правильные ответы 2 и 4

9. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ I СТ. У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ?

а) отсутствие изменений глазного дна

б) клубочковая фильтрация 80 мл/мин

в) зубец R V5-V6 равен 32 мм

г) быстрая нормализация АД

д) уровень мочевой кислоты = 7 мг% (0,40 ммоль/л)

10. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО ТИПА?

а) альдостерома

б) узелковый периартериит

в) феохромацитома

г) синдром Иценко-Кушинга

д) акромегалия

ОТВЕТЫ: 1-в; 2-д; 3-в; 4-в; 5-д; 6-а; 7-б; 8-д; 9-в; 10-в.

ИНФАРКТ МИОКАРДА.

1. ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ПРИ ОИМ?

а) разрыв межжелудочковой перегородки

б) разрыв межпредсердной перегородки

в) отрыв сосочковой мышцы

г) аутоаллергическая реакция

д) ничего из перечисленного

2. ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) снижение АД менее 90/50 мм рт. ст.

б) тахикардия

в) акроцианоз

г) снижение общего периферического сосудистого сопротивления

д) олигоанурия

3. ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КАКИХ ПРЕПАРАТОВ ПОСЛЕ ИН-ФАРКТА МИОКАРДА СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ БОЛЬНЫХ?

а) нитросорбид

б) пропранолол

в) нифедипин

г) ацетилсалициловая кислота

д) фенилин

4. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИЛЕННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОДТВЕРЖДАЕТ РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ 4 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ?

а) АСТ

б) КФК

в) ЛДГ

г) щелочная фосфатаза

д) γ – глютаматтранспептидаза

5. КАКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ПРАВИЛЬНЫЕ?

а) приводит к восстановлению коронарного кровотока лишь в 50 % случаев

б) тромболитические средства можно вводить интракоронарно и внут-ривенно

в) сопровождается значительным уменьшением летальности

г) частота остаточного стеноза коронарных артерий крайне низкая

д) наиболее эффективным и безопасным тромболитическим средством считают фибринолизин

6. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:

а) горизонтальная депрессия ST

б) депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

в) подъем ST

г) глубокие зубцы Q

д) зубцы QS

7. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) определение СОЭ и лейкоцитов

б) определение ЛДГ в крови

в) определение суммарной КФК в крови

г) определение уровня трансаминаз в крови

д) определение уровня МВ-фракции КФК в крови

8. В КАКИХ ОТВЕДЕНИЯХ ЭКГ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ИНФАРКТ ЗАДНЕ-БОКОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ?

а) AVL, V5-V6

б) 2, 3 стандартные, AVF

в) V1-V3

г) 2, 3 стандартные, AVF, V5-V6

д) V3-V6

9. У БОЛЬНОГО РАЗВИЛСЯ ИНФАРКТ, ОСЛОЖНЕННЫЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. С ВВЕДЕНИЯ КАКОГО ПРЕПАРАТА НЕОБХОДИМО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

а) эуфиллин

б) лазикс

в) лидокаин

г) обзидан

д) гепарин

10. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1. гипотензия

2. анафилактический шок

3. геморрагический шок

4. гематурия

5. все перечисленное

ОТВЕТЫ: 1-г; 2-г; 3-б,г; 4-б; 5-б,в; 6-д; 7-д; 8-г; 9-б; 10-д.

2