Лечение больных тифо-паратифозными заболеваниями

Основные направления терапевтических мероприятий	Препараты, схемы применения
Режим	строгий постельный на протяжении лихорадочного периода и не менее 10 дней после нормализации температуры тела
Диетотерапия	щадящая диета в течение лихорадочного периода
Антибактериальная терапия	ципрофлоксацин по 0,5-0,75 2 раза в сутки per os офлоксацин по 0,2-0,4 2 раза в сутки per os или в/в пефлоксацин по 0,4 2 раза в сутки per os или в/в цефтриаксон 1,0-4,0 г в сутки в/в цефотаксим по 2,0 г 2 раза в сутки в/м и в/в (альтернативный препарат) комбинированная антибактериальная терапия курс антибактериальной терапии – до 10 дня после нормализации температуры тела
Эубиотики, пробиотики	линекс по 2 капсулы 3 раза в сутки, 14-21 день “Трилакт” 3,0-5,0 2 раза в сутки, 14-21 день “Бифидум 791 БАГ” 3,0-5,0 2 раза в сутки, 14-21 день “Экофлор” по 5,0 2-3 раза в сутки, 10-14 дней
Иммунотерапия – по показаниям (длительное бактериовыделение, обострения, рецидивы)	ликопид 0,01 г в сутки per os, 10 дней циклоферон 0,3 г в сутки per os по схеме (1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 дни курса терапии) брюшнотифозная вакцина
Дезинтоксикационная терапия (показания: тифозный статус, артериальная гипотензия, гипертермия и другие проявления интоксикации)	5% раствор глюкозы 400 мл в/в-капельно 0,9% раствор натрия хлорида 200 мл в/в-капельно реополиглюкин 200 мл в/в-капельно и др.
Глюкокортикостероиды (по показаниям)	преднизолон 30-90 мг в сутки в/в гидрокортизон 125-250 мг в сутки в/в
Гепатопротективная и ферментативная терапия	гепабене, эссенциале форте Н, гепасол и др. креон, мезим-форте, панкреатин, панцитрат и др.
Витаминотерапия и антиоксидантная терапия по индивидуальным показаниям	аскорбиновая кислота, цитохром С, витамин Е, аевит, унитиол, реамбирин и др.

Критерии выписки реконвалесцентов тифо-паратифозных заболеваний из стационара

• клиническое выздоровление (не ранее 21-23 дня с момента нормализации температуры тела)

• трехкратный отрицательный результат бактериологического исследования испражнений и однократный – дуоденального содержимого (для лиц из декретированных групп – пятикратный отрицательный результат бактериологического исследования испражнений и однократный – дуоденального содержимого)

Диспансеризация реконвалесцентов тифо-паратифозных заболеваний

1. Срок наблюдения реконвалесцентов – 3 месяца (наблюдение с термометрией 1 раз в неделю в первые 2 месяца и 1 раз в 2 недели в течение 3 месяца, ежемесячные однократные бактериологические исследования кала и мочи, к концу 3 месяца – бактериологический анализ желчи и РНГА с Vi-антигеном). Далее – учет органов санитарно-эпидемиологического надзора (с двукратным бактериологическим исследованием испражнений и однократным (в конце периода наблюдения) – дуоденального содержимого).

2. Лица декретированных групп (работники пищевых предприя­тий и приравненные к ним) не допускаются к работе по специальности в те­чение месяца после выписки из стационара. В этот период им проводят клиническое обследование, пятикратное бактериологическое исследование испражнений с интервалом 1-2 дня, одно­кратный посев желчи и реакцию Vi-гемагглютинации. Лиц с положительной реакцией Vi-гемагглютинации не допускают к работе; им проводят дополнительное бактериологическое исследование испражнений (не менее 5 раз) и желчи (1 раз), при отрицательных результатах исследований допускают к работе по специальности. При получении отрицательных анализов реконвалесцентов допускают к работе в пищевые и приравненные к ним учреждения с обязательным ежемесячным бактериологическим исследованием испражнений в течение года и к концу 3 месяца – с посевом желчи и проведением реакции Vi-гемагглютинации. В последующем – учет в КИЗе с ежеквартальным (в течение 5 лет) и ежегодным двукратным (на протяжении всей трудовой деятельности) бактериологическим исследованием кала и мочи.

3. Хронических бактерионосителей тифозных микробов и проживающих с ними лиц отстраняют от работы на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, в медицинских, санаторно-курортных, фармакологических и других учреждениях.