Теоретические учебные материалы Классификация брюшного тифа

По характеру течения:

• типичный;

• атипичный (стертый, абортивный, амбулаторный; редко встречающиеся формы – пневмотиф, менинготиф, нефротиф, колотиф, тифозный гастроэнтерит).

По длительности:

• острый;

• с обострениями и рецидивами.

По тяжести течения:

• легкий;

• средней тяжести;

• тяжелый.

По наличию осложнений:

• неосложненный;

• осложненный:

• специфические осложнения (кишечное кровотечение, перфорация кишечника, инфекционно-токсический шок (ИТШ));

• неспецифические осложнения (пневмония, холецистит, тромбофлебит, отиты и др.)

Коды по МКБ-10

А01.0. Брюшной тиф.

Диагностические критерии брюшного тифа

• характерный эпидемиологический анамнез при класси­ческом варианте (при со­временном – редко);

• постепенное начало при классическом варианте (при совре­менном – быстрое разогревание);

• познабливание и потливость при совре­менном варианте (при классическом – горячая сухая кожа);

• характерный внешний вид больных с бледностью лица (преимущественно при классическом вари­анте);

• вздутие живота (преимущественно при классическом варианте);

• увеличение печени и селезенки;

• проявления интоксикации (головные боли, нарушение сна, сла­бость и др.);

• относительная брадикардия;

• язык с налетом у корня и отпечатками зубов на боковых поверхно­стях;

• в гемограмме – отсутствие нейтрофильного лейкоцитоза и выраженного увеличе­ния СОЭ, при класси­ческом варианте (реже – современном) – лейко­пения с от­носительным лимфо- и моноцитозом и анэозинопенией;

• результаты специфических исследований – выделение возбудителя из крови, испражнений, скарификата розеол, желчи и других биосубстратов, положительные данные серологических тестов (РНГА с Н-, О- и Vi-антигенами, ИФА крови, РКА) и ПЦР.

Эпидемиологические и клинические особенности паратифов а, в и с

• бипатогенность S. paratyphi В и С (источник инфекции – и человек и животные);

• клинический профиль паратифа А: тифоидная (50-60%) или катаральная (20-25%) формы, острое начало заболевания, в начальном периоде – гиперемия лица и респираторный синдром (склерит, кашель, насморк/заложенность носа), ранняя (с 4-7 дня бо­лезни) обильная полиморфная (розеолы, макулопапулезные элементы, петехии) сыпь, лихорадка непра­вильного типа (чаще ремиттируюшая), преимущественно среднетяжелое течение, редкость осложнений и рецидивов;

• клинический профиль паратифа В: гастроинтестинальная (60-65%), реже – тифоидная (10-12%) и катаральная (10-12%) формы, острое начало заболевания, в начальном периоде – симптомы гастроэнтерита, в дальнейшем – присоединение лихорадки (волнообразная, с большой суточной амплитудой) и экзантемы (розеолы, более обильные и возвышающиеся по сравнению с брюшнотифозными), вариабельность течения от стертых и абортивных до очень тяжелых форм, редкость осложнений и рецидивов;

• клинический профиль паратифа С: симптомы интоксикации, миалгии, лихорадка, желтушность кожных покровов;

• в гемограмме – лейкоцитоз, без закономерных для брюшного тифа изменений лейкоцитарной формулы;

• результаты специфических исследований – выделение возбудителей из крови, испражнений, скарификата розеол, желчи и других биосубстратов, положительные данные серологических тестов (РНГА с типовыми монодиагностикумами, ИФА крови, РКА) и ПЦР.