- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Классификация брюшного тифа
- •Диагностические критерии брюшного тифа
- •Эпидемиологические и клинические особенности паратифов а, в и с
- •Лабораторная диагностика брюшного тифа и паратифов а, в и с
- •Дифференциальная диагностика брюшного тифа
- •Лечение больных тифо-паратифозными заболеваниями
- •Критерии выписки реконвалесцентов тифо-паратифозных заболеваний из стационара
- •Диспансеризация реконвалесцентов тифо-паратифозных заболеваний
- •Профилактика тифо-паратифозных заболеваний
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Лабораторная диагностика брюшного тифа и паратифов а, в и с
|
Нозологическая форма, возбудитель |
Материал для исследования |
Методы исследования |
Особенности доставки материала |
Период болезни |
|
Брюшной тиф, паратифы А, В и С Семейство Salmonella |
Гемокультура, копрокультура, уринокультура, розеола- культура и др.
|
Бактериологические исследования биосубстратов
Серологические исследования (РНГА с Н-, О- и Vi-антигенами, ИФА крови, РКА, ВИЭФ, РИА) Молекулярно-биологические исследования биосубстратов (ПЦР) |
Бактериологический анализ крови: на 1 неделе – 10 мл, в более поздние сроки – 15-20 мл; соотношение кровь:среда – 1:10 |
Высеваемость из крови: начальный период – 100%, разгар болезни (1-3неделя) – 45%, период угасания симптомов (4 неделя) – 15% |
Дифференциальная диагностика брюшного тифа
|
Признак |
Нозологическая форма | |||||
|
Брюшной тиф |
Грипп |
Пневмония |
Аденовирусная инфекция |
Милиарный туберкулез |
Малярия | |
|
Сезонность |
Летне-осенняя |
Зимняя |
Холодное время года |
Осенне-зимняя |
Отсутствует |
Май-сентябрь |
|
Озноб |
Редко |
Часто |
Часто |
Не характерен |
Характерен |
Характерен |
|
Головная боль |
Умеренная |
Сильная |
Умеренная |
Слабая |
Умеренная |
Сильная |
|
Алгии |
Не характерны |
Выражены |
Умеренные |
Возможны |
Возможны |
Выражены |
|
Длительность лихорадки |
4-6 дней, 5-6 недель |
До 5-6 дней |
3-7 дней |
3-14 дней |
Длительная |
До 3-4 недель |
|
Максимум лихорадки (срок) |
2 неделя |
1-2 дня |
3-5 день |
Не определен |
Не определен |
Во время приступа |
|
Кашель |
Сухой, редкий |
Сухой, затем продуктивный |
Сухой, затем продуктивный |
Сухой, продуктивный |
Сухой |
Не характерен |
|
Одышка |
Не характерна |
Возможна |
Характерна |
Не характерна |
Характерна |
Во время приступа |
|
Кожа лица |
Бледная |
Гиперемирована |
Гиперемирована |
Не изменена |
Бледная |
Гиперемирована во время приступа |
|
Конъюнктивы, склеры |
Не изменены |
Склерит, конъюнктивит |
Инъекция конъюнктив |
Пленчатый конъюнктивит |
Нет характерных изменений |
Склерит, конъюнктивит |
|
Лимфоузлы |
Не увеличены |
Не увеличены |
Не увеличены |
Увеличены |
Возможна полиаденопатия |
Не увеличены |
|
Физикальные данные |
Жесткое дыхание, единичные сухие хрипы |
Жесткое дыхание, единичные сухие хрипы |
Укорочение перкуторного звука, влажные хрипы, крепитация |
Жесткое дыхание, сухие хрипы |
Жесткое дыхание, единичные сухие и влажные хрипы |
Изменения не характерны |
|
Частота сердечных сокращений |
Относительная брадикардия |
Относительная брадикардия |
Тахикардия |
Изменения не характерны |
Тахикардия |
Тахикардия |
|
Гепато- и спленомегалия |
Типична |
Не наблюдают |
Редко |
Часто |
Возможна |
Постоянно |
|
Гемограмма |
Лейко- и нейтропения со сдвигом влево, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз |
Лейкопения, лимфоцитоз |
Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ |
Неспецифичная |
Неспецифичная |
Анемия, лейкопения |