38.Определение понятия опухолевого роста. Теории происхождения и патогенез опухолей.

Опухолевый рост или неоплазия, типовой патологический процесс характеризующийся безудержным размножением клеток с нарушением их роста и дифференцировки, обусловленных нарушениями их генетического аппарата – соматические мутации.

Основные свойства опухоли : аутохтонность, бесконтрольный рост, атипизм.

Приобретение нормальной клеткой свойств опухолевой – анаплазия или катаплазия.

Теории:

1. Теория Вирхова. Ткани пограничные склонны к опухолевому росту

2. Теория эмбриональной дистопии Конхайма. В период эмбриогенеза формируются спящие зачатки , которые могут активироваться ИЛ-10

3. Теория Фишер-Вазальс. Физико-химические канцерогены в результате раздражения, патологическая регенерация – предпосылка опухолевого роста.

4. Теория Зильбера. Вирусная

5. Иммунологическая теория. В норме всегда образуются опухоли, которые изначально подавляет иммунная система.

6. Соврменная – синтез всех теорий

Виды атипизма: клеточный , тканевой, биохимический, аг, гистохимический

Патогенез – растут, механическое воздействие,

1. Предопухолевые изменения – дисплазия, метаплазия, склероз, атрофия, дистрофия + соматическое мутирование

2. Стадия предраков облигатных, факультативных + сом. Мут.

3. Латентный период развития + сом. Мут.

4. Стадийная малигнизация пролиферирующих клеток

5. Образование опухолевых зачатков

6. ПРОГРЕССИЯ ПО ФУЛДСУ – опухоль – это прогрессирующее образование в ходе которого замена одной популяции другой в результате мутации клеточных клонов, разные свойства опухоли развиваются независимо, доброкачественная опухоль есть стадия опухолевой прогрессии, может озлокачествляться.

4 группы генов – протоонкогены, тумор-супрессоры, регуляторы апоптоза, регуляторы репарации ДНК

39.Принципы классификации опухолей. Сравнительная характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей. Метастазирование, рецидивы.

Критерий Темп роста Характер роста Рост по отношению к органам Способность к метастазированию Сп. к рецидиву Паранеопластические синдромы

Добро Медленно Преимущественно Экспансивный Пр. экзофитный или в полость органа Чаще нет Чаще нет нет

Зло Быстро Преимущественно инфильтрирующий Пр. Эндофитный или в строму, стенку Чаще да Чаще да да

Метастазирование. Причины тропности опухолевого эмбола к определенным тканям:

1. Специфические рецепторы опухолевого эмбола

2. Особенности хемоаттракции

3. Особенности местного иммунного ответа

4. Особенности местного обмена веществ

Пути мет. – лимфогенный(раки), гематогенный (не раки), имплантационный (серозные оболочки), периневральный.

40. Важнейшие опухоли взрослых и их сравнительная частота.

Классификация по гистогенетическому принципу:доброкачественные, зрелые (дифференцированные) и злокачественные, незрелые (недифференцированные). 1)Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).Доброкачественные опухоли(аденома,фиброаденома,папиллома),злокачественные(плоскоклеточный рак,аденокарцинома,солидный рак,слизистый рак,фиброзный рак,мозговидный рак,мелкоклеточный рак) 2)опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов(органоспецифические).Слюнные железы(аденолимфома,смешанные опухоли,)Полость рта(цементома,одонтома,адамантинома3)опухоли меланинообразующей ткани(меланома или меланобластома)4)опухоли нервной системы и оболочек мозга. Нейроэктодермальные опухоли(построены из производных нейроэктодермы) Доброкачественные опухоли.(Астроцитома,олигодендроглиома,эпендиома,хориоидпапмллома,ганглионеврома)Злокачеств(мультиформная глиобластома,злокачественная эпендиома,хориоидкарцинома,медуллобластома) Менингососудистые опухоли(менингиома),опухоли вегетативной нервной системы.Доброкачественные(ганглионеврома,хемодектома)злокачественные опухоли(симпатогониома)опухоли периферической нервной системы(невринома,нейрофиброматоз)5)мезенхимальные опухолиОпухоли соединительнотканного происхождения.Доброкач(фиброма,десмоид,липома,миксома)Злокачеств(круглоклеточная саркома,,полиморфноклеточная,овальноклеточная,фибросаркома,ксантосаркома,липосаркома,миксосаркома)опухоли сосудистого происх.доброкач(гемангиома,гемангиома капиллярная,гемангиома кавернозная,гемангиома артериальная,гемангиоперицитома,ангиоретикулома.злокачеств(гемангиосаркома,геморрагическая саркома капоши,лимфангиосаркома опухоли мышечного происхождения.доброкачеств(лейомиома,рабдомиома)злокачеств(лейомиосаркома,рабдомиосаркома) опухоли костно-суставного происхождения.добр.(хордома,хондрома,хондробластома)злокачеств(хондросаркома,остеосаркома,опухоль юинга6)опухоли системы крови(доделать)7)тератомы.

40. Особенности опухолей детского возраста. Сравнительная характеристика опухолей взрослых и детей.

Самые распространенные злокачественные опухоли – оск, саркомы

Самые распр. Добро – фиброматоз, гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы

Особенности:

1. Незрелые – не всегда злокачественные (нейроэктодермальныый компонент тератомы)

2. Гиперклеточность, высокая митотическая активность и быстирый рост у некоторых доброкачественных опухолей у детей 1 года жизни

3. Инфильтрирующий рост некоторых доброкачественных опухолей детей (ангиомы)

4. Экспансивный рост некоторых злокачественных опухолей детей (опухоль Вильямса)

5. Медленно растущая опухоль Вильямса

6. Способность некоторых злок опухолей к одоброкачествлению или дозреванию (нейробластома в ганглионеврому)

7. Способность зла к спонтанной регрессии (ретинобластома)

8. Сочетание многих опухолей с пороками развития

9. Способность некоторых опухолей транзитом проходить через лимфоузлы при метастазировании и попадать в органы