69 Сальмонелезы

Возб: различн.штаммы S.enteritidis

Формы: гастроинтестинальные, септические, тифоидные

Источник: Пищевая или госпит.инф, много в яйцах, особенно утиных

Клин проявления сальмонеллёзов разнообразны — от бессимптомного носительства до тяж септических форм. Инкуб период от 2—6 ч до 2—3 сут

Структ.изм-ия: катаральный энтерит с ↑ пейеровых бляшек(меньше, чем при бр.тифе), м.б. гематогенная генерализация с поражением брыж. ЛУ, селезенки, печени и др.

-в тонкой кишке- процесс в собственном слое, проявляясь гиперемией, кровоизлияниями, отеком крипт, усилением клеточной инфильтрации

58. Очаговые пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, стафилококками и стрептококками. Особенности морфологических проявлений.

Haemophilus influenzae. В месте скопления бактерий-серозный экссудат с примесью единичны макрофагов и преобладающих лейкоцитов.Нет некротизации ни клеток экссудата, ни тканей легкого. Макро: небольшие пневмонические очаги серозно-красного цвета с гладкой поверхностью. М.б.гнойный эпиглоттит→асфиксия.

Стрептококковая пневмония. Наиболее тяжелой ее формой являются оча­говые некротические поражения органов дыхания. При микроскопическом исследовании в омертвевшей ткани легкого обнаруживается огромное коли­чество стрептококков. По периферии участков некроза располагаются зоны легочной ткани, содержащей фибринозный выпот и далее от центра серозный экссудат. В этих зонах стрептококки отсутствуют.

Чаще разобранного варианта встречаются стрептококковые пневмонии, отличающиеся меньшей степенью некротизации ткани и более выраженным поражением бронхов, которое в некоторых случаях преобладает.

Стафилококковая пневмония. В самой острой стадии болезни в области скоплений стафилококков обнаруживается серозный или серозно-геморрагический экссудат, к которому примешиваются вначале единичные, а затем все возрастающие в числе лейкоциты. В дальнейшем очаги воспаления нередко приобретают типичную зональность строения. Чаще всего некрозу подвергаются лишь отдельные клетки экссу­дата вблизи скоплений микробов.Также возможны некротические изменения в межальвеолярных перегородках и стенках бронхов.В окружности участка некроза- вал из лейкоцитов, которые фагоцитируют стафилококков. На периферии очага альвеолы,заполненные фибринозным и серозным экссудатом, благодаря чему процесс и ограничивается→распространение по легкому бронхогенно. Макро:в легких видны мелкие, часто множественные, иногда сливающиеся вместе очаги уплотнения. Они красного или темно-красного цвета с серовато-желтыми участками в центре. При наи­более тяжелом течении болезни могут обнаруживаться довольно крупные очаги некроза, располагающиеся подплеврально, обычно в задних отделах легких. Возможна буллезная эмфизема, гнойный плеврит.

59.Бактериальные пневмонии, вызванные грамотрицательными палочками: морфологические проявления, осложнения, исходы, значение.

Клебсиеллез легких. При наиболее тяжелой долевой ("фридлендеровской") пневмонии этой этиологии выявляются обширные безвоздушные очаги. При гистологическом исследовании в их центральных участках бронхиолы, альве­олярные ходы и альвеолы выполнены довольно рыхлым экссудатом с преоб­ладанием лейкоцитов с умеренной примесью серозной жидкости и фибрина. В пораженных частях легкого постоянно выявляется громадное количество клебсиелл нередко со слизистыми капсулами.

Макроскопически пневмония имеет вид крупных очагов, располагающихся главным образом в задних отделах долей. Легочная ткань в очагах поражения резко уплотнена, серовато-розового или серого цвета. Нередко встречаются кровоизлияния. Поверхность разреза слегка зернистая или гладкая, с нее от­деляется богатая слизью розовая жидкость. От ткани легкого часто исходит своеобразный запах, напоминающий запах пригорелого мяса.

Псевдомоноз легких (синегнойная пневмония). При микроскопическом исследовании на ранних этапах заболевания в просветах альвеол и дистальных отделов воздухоносных путей выявляется резкое полнокровие межуточ­ной ткани, накопление лейкоцитов в капиллярах; в альвеолах — немного серозной жидкости со значительной примесью эритроцитов и с единичными лейкоцитами. В более поздние сроки процесс характеризуется появлением крупных очагов некроза легочной паренхимы с массивными скоплениями воз­будителя в некротизированных тканях. Деструктивным изменениям в этих местах подвергаются также сосуды и бронхи. Очаги некроза окружены зоной кровоизлияний, сосуды здесь расширены, в просветах альвеол содержится серозно-лейкоцитарный экссу­дат с многочисленными синегнойными палочками.

Макро: проявления болезни могут быть двух вариантов: 1) не­четкие геморрагические уплотнения, иногда с серовато-желтыми участками некротизированной паренхимы в центре; 2) более плотные, темно-серые или коричневые некротические участки с умеренно приподнятыми краями, окру­женные узким ободком темно-красного цвета. От очагов пневмонии может исходить запах триметиламина, напоминающий запах жасмин

Легионеллез. Во всех участках очагов воспаления -легионеллы, расположенные как свободно, так и в макрофагах и лейкоцитах; экссудат с примесью эритроцитов, фибрина, серозной жидкости, гиалиновые мембраны. Тромбоз мелких кров.сосудов приводит к формированию крупных зон некроза.Макро:очаговая или долевая пневмония, на разрезе поверхность серовато-красная или сероватая с ржавым оттенком.Часто→серозный плеврит.