10.3. Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы.
Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки следует предпринимать известные универсальные меры предосторожности:
надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;
подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пеленку однократного применения;
подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пеленки, перчатки и т. п.);
подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т.п.) в соответствии с действующими нормативными документами (прииспользовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды);
мыть руки после снятия перчаток.
Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.
Глава 11 Катетеризация мочевого пузыря. Уход за катетером.
Студент должен знать:
правила асептики при введении катетера;
условия профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей;
возможные неисправности и нарушения в системе: «катетер — дренажный мешок».
Студент должен уметь:
ввести катетер в мочевой пузырь мужчины;
ввести катетер в мочевой пузырь женщины;
опорожнить мочевой дренажный мешок;
осуществить уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером;
осуществлять уход за постоянным катетером;
обучить пациента уходу за катетером и мочеприемником.
ГЛОССАРИЙ
|
Термин |
Определение |
|
Гипоспадия |
Врожденный порок развития мочеиспускательного канала (нижняя стенка канала не вполне сформировалась) |
|
Гематурия |
Кровь в моче |
|
Ретроградный |
Идущий назад |
11.1. Катетеризация мочевого пузыря.
Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер (трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь). Катетеры могут быть резиновые (мягкие), эластические (полужесткие) и металлические (жесткие). Все катетеры заканчиваются слепо, отверстие находится на боковой стенке.
Резиновые катетеры могут быть двух видов: 1) катетер Нелатона— равномерной толщины, длиной около 25 см, с закругленным концом; 2) катетер Тиманна, имеющий суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец. На его наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва; 3) катетер Фолея, имеющий длину 45 см и баллон, наполняемый через специальное отведение стерильной водой. Баллон позволяет фиксировать катетер в уретре на длительное время.
Эластические катетеры несколько сужены на слепом конце. Все катетеры имеют несколько различных диаметров.
Металлический женский катетер значительно короче мужского и имеет слегка изогнутый клюв.
Запомните! Эластический и металлический катетеры мужчинам вводит только врач.
Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея.
При катетеризации катетером Фолея (Foley) (рис. 11.1) требуется обязательная предварительная оценка некоторых параметров.
Рис. 11.1.
В зависимости от предполагаемого срока пребывания катетера в мочевом пузыре выбирается катетер, изготовленный из того или иного материала:
катетер для кратковременного использования (продолжительностью до 28 дней): пластик, латекс, покрытый PTFE;
катетер для долговременного использования (продолжительностью до 3 мес.): латекс, покрытый силиконом, силикон, латекс, покрытый гидрогелем;
Немаловажное значение имеет и выбор правильного размера катетера. Общепринятым при определении размера является следующее положение:
при отсутствии признаков инфекции мочевыводящих путей (моча прозрачная) для женщин берется размер 12/14 Сп, для мужчин — размеры 12, 14, 16 Сп (1Сп= 1/3 мм катетера в диаметре). Например, диаметр равен: 12 х 1/3 = 3,96 мм (приводится зарубежная маркировка размеров).Для женщин используют более короткие катетеры, чем для мужчин. При проведении обычного дренирования емкость баллона на катетере Фолея должна быть 10 мл (у детей — 5 мл) (рис. 11.2). Использование баллона большегоразмера может привести к тому, что он будет касаться очень чувствительных стенок треугольника мочевого пузыря, что вызовет у пациента неприятные ощущения дискомфорта. В послеоперационном периоде используются баллоны емкостью 30 мли более.
Рис. 11.2.
Баллоны рекомендуется наполнять только стерильной водой.
Катетеризация мочевого пузыря проводится при острой задержке мочи, для промывания мочевого пузыря и введения в него лекарственных препаратов, определения почасового диуреза, удаления сгустков крови (после операций и манипуляций на мочевыводящих путях), ретроградного введения контрастных веществ (цистоуретерография), взятие мочи для исследования.
Показания и противопоказания к катетеризации мочевого пузыря определяет врач.
Для того, чтобы катетеризация мочевого пузыря у мужчины была более успешной, нужно четко представлять ход его уретры (рис. 11.3).
Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.
Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2шт.);стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи (дренажный мешок) (рис. 11.4).