III. Окончание процедуры.
Надеть перчатки. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое содержит фекалии).
Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального отверстия и/или подмыться.
Убрать клеенку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.
Снять перчатки и сбросить их в мешок.
Вымыть руки.
Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
Послабляющие клизмы (масляную и гипертоническую) применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках, когда нужно очистить кишечник.
- Масляная клизма (рис. 10.3). Введенное в кишечник масло обволакивает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 6—10 ч.
После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому удобнее ставить эту клизму на ночь.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50—100 мл(поназначениюврача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пеленка, ширма, лоток, водный термометр.
I. Подготовка к процедуре.
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
Подогреть масло на водяной бане до 38 °С.
Проверить температуру масла (а не воды!) термометром.
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, его правая нога согнута в колене.
Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл теплого масла (поназначениюврача). Смазать вазелином газоотводную трубку. Положить баллон и трубку в лоток.
II. Выполнение процедуры.
Надеть перчатки. Ввести газоотводную трубку. (При невозможности положения пациента на левом боку, клизму ставить в положении пациента «лежа на спине»).
Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.
Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.
Вытереть туалетной бумагой область анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад) в том случае, если пациент беспомощен.
III. Завершение процедуры.
10. Убрать клеенку, пеленку, сбросить их в непромокаемый мешок.
Рис. 10.3. Масляная клизма.
Снять перчатки, поместить их в лоток.
Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение.
Вымыть руки.
Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
Провести оценку эффективности процедуры через 6—10 ч и сделать об этом запись в «Медицинской карте».
Гипертоническая клизма. Для ее постановки используют 10-процентный раствор натрия хлорида или 20 — 30-процентный раствор магния сульфата. Они не толькоусиливают перистальтику, но и вызывают обильную транссудацию жидкости (лат. trans— через,sudo— истекаю) в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу.
Поскольку гипертоническая клизма благодаря своему осмотическому действию способствует выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности, с отеком мозговых оболочек.
Противопоказана гипертоническая клизма при острых воспалительных и язвенныхпроцессах в нижних отделах толстой кишки, трещинах в области анального отверстия.
Для постановки гипертонической клизмы необходимы те же приборы, что и для постановки масляной клизмы.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, 10-процентный раствор натрия хлорида — 100 мл или 20-процентный раствор магния сульфата — 50 мл(поназначению врача), туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, водный термометр.