6. Диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция

   (ТКМС).   Метод  относится  к  проблеме  исследования   пирамидного

   тракта,  что  в клинической практике является весьма  актуальным  в

   связи  с  частотой поражения этой системы и трудностью объективного

   тестирования. Магнитная стимуляция позволяет получить  двигательный

   ответ  практически  любой  мышцы  и вычислить  "центральное"  время

   проведения   от  коры  до  периферических  шейных  или   поясничных

   корешков.  При  обследовании пациентов с сосудистыми  заболеваниями

   головного   мозга   наблюдается  весь  спектр   нарушений   времени

   центрального проведения от нормы до задержки ответа в  пределах  20

   мс  и  полного  отсутствия  потенциала.  Известно,  что  отсутствие

   ответа   или   снижение   его  амплитуды  является   прогностически

   неблагоприятным фактором, в то время как регистрируемый  хоть  и  с

   задержкой  латентного времени ответ в раннем периоде  выздоровления

   после  перенесенного  ОНМК указывает на возможность  восстановления

   функции.

7. Ультразвуковая допплерография и транскраниальная

   допплерография  (УЗДГ  и  ТКДГ) (интра и транскраниальная)  сосудов

   головного   мозга   и   шеи:   широко   распространенная   методика

   представляется  незаменимой  для  оценки  скорости   кровотока   по

   магистральным   сосудам  головы  и  шеи,  для   выявления   степени

   стенозов,  асимметрий кровотока, тонуса сосудов и  т.д.  Полученная

   информация  является существенным фактором прогноза  восстановления

   утраченных  функций  (в случае инсульта, ЧМТ). Необходимо  отметить

   важность   применения   этой  методики   у   детей   с   задержками

   психического  и  речевого  развития, так  как  нередко  могут  быть

   заподозрены  врожденные  сосудистые  аномалии,  выявлены  изменения

   кровотока  или  выраженные асимметрии, нарушения венозного  оттока,

   что   в  свою  очередь  обеспечит  адекватную  тактику  лечения   и

   дальнейшего  обследования (например, рентгенография шейного  отдела

   позвоночника, МРТ в ангиографическом режиме и др.)

       8.  Дупплексное  сканирование сосудов, примыкая  к  предыдущему

   методу,   позволяет  визуализировать  атеросклеротические   бляшки,

   тромбы  и  другие атеросклеротические сосудистые феномены. Показано

   при  выявлении стенозов (или подозрении на них) в сосудах головы  и

   шеи.

       9.  Однофотонно-эмиссионная томография головного мозга (ОФЭКТ),

   призванная    объективизировать   регионарное   кровообращение    в

   различных   структурах   мозга,  позволяет   визуализировать   зону

   поражения   практически   без   лучевой   нагрузки   на   пациента.

   Диагностика   строится   на   прямых   симптомах,   основанных   на

   распределении  физиологически тропных препаратов в головном  мозге.

   ОФЭКТ    дает   представление   о   состоянии   морфофункциональных

   церебральных  систем,  оценивает мозговую  перфузию  -  регионарный

   мозговой    кровоток.   ОФЭКТ   позволяет   увидеть   потенциальные

   возможности доминантного и субдоминантного полушария, что  особенно

   наглядно  при  проведении  нагрузочных проб  (выполнение  во  время

   обследования  заданий на счет, речь, звуковая стимуляция  и  т.д.).

   Метод  важен  при  оценке  тяжести  поражения  ВПФ  и  прогноза  их

   восстановления.  Применение  ОФЭКТ  на  разных  этапах  заболевания

   крайне важно в плане прогностической оценки нейрореабилитации.