- •1. Понятие пограничной психиатрии. Определение неврозов.
- •2. Пограничный уровень психической патологии.
- •3. Непсихотические расстройства. Диагностические критерии, отличие от психотических расстройств.
- •4. Эволюция и диссолюция в психических расстройствах.
- •5. Принципы оценки психического состояния пациента с пограничной психической патологией.
- •6. Диагностический процесс в работе клинического психолога: подходы и компоненты.
- •7. Описательно-феноменологическая парадигма клинико-психологического исследования.
- •8. Роль психологического конфликта в возникновении невротических расстройств.
- •9. Основные виды психологических конфликтов.
- •10. Принципиальные различия между психологическими проблемами и невротическими расстройствами.
- •11. Субъективные психологические реальности как возможная основа для срыва психической саморегуляции.
- •12. Индивидуальный нарратив как источник и воплощение невротического состояния.
- •Основные проблемы нарративного подхода в психологии
- •13. Роль психологической модели дискурса для понимания пациента, существующих у него проблем и эффективного психокоррекционного воздействия.
- •14. Дискурс как «строитель» проживаемой психологической реальности.
- •15. Базовые критерии психического расстройства. «Патология» и «расстройство»:- различия между ними.
- •16. Концепция «стресс-диатез» в пограничных психических расстройствах.
- •17. Современное понимание идентичности как центра самоорганизации и сохранения психического здоровья.
- •18. Транстемпоральный подход к пониманию субъективного личностного пространства.
- •25. Различие медицинского и психологического взгляда на невротические расстройства.
- •26. Антиципационная концепция неврозогенеза.
- •27. Роль преморбидных особенностей личности и условий воспитания для возникновения невротических расстройств.
- •28. Негативная и позитивная диагностика неврозов, концепция неврозов по в.Н. Мясищеву
- •29. Характеристика и виды психических травм.
- •30. Основы понимания патофизиологической природы невротических состояний.
- •31. Концепции этиологии неврозов.
- •32. Невротические расстройства в мкб-10.
- •33. Астенический синдром.
- •34. Обсессивный синдром.
- •35. Фобический синдром.
- •36. Генерализованное тревожное расстройство.
- •37. Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога).
- •38. Синдром невротической депрессии. Отличие от психотической депрессии.
- •1 Психические симптомы:
- •2 Психомоторные симптомы
- •3 Соматические симптомы
- •39. Ипохондрический синдром.
- •Клинические варианты ипохондрического синдрома и его сочетания с другими синдромами
- •40. Двигательные конверсионные расстройства.
- •41. Сенсорно-чувствительные конверсионные расстройства.
- •42. Вегетативно-висцеральные конверсионные расстройства.
- •43. Диссоциативные расстройства.
- •44. Диссоциативное расстройство идентичности.
- •45. Неврастения.
- •46. Истерическое расстройство личности.
- •47. Невроз навязчивых состояний.
- •48. Синдром вегетативных расстройств и его роль в возникновении неврозов.
- •49. Нервная анорексия как пограничное психическое расстройство.
- •50. Критерии и типы нервной анорексии.
- •51. Сексуальные нарушения при неврозах.
- •52. Психологические характеристики больных неврозами.
- •53. Патоморфоз неврозов.
- •54. Динамика и исходы невротических расстройств.
- •55. Невротические расстройства в пожилом возрасте.
- •56. Дифференциальный диагноз неврозов и психопатий.
- •57. Понятие о неврозоподобных состояниях различной этиологии.
- •58. Принципы терапии неврозов.
32. Невротические расстройства в мкб-10.
33. Астенический синдром.
Астения встречается при многих психических, неврологических и соматических заболеваниях. Еще R. Krafft – Ebing (1890) определял ее как “болезненное состояние нервной системы, главными клиническими признаками которого являются ненормально легкая возбудимость и чрезмерно быстрая истощаемость нервных функций”. П.М. Зиновьев (1940) видел сущность астении в количественном снижении нервно-психической активности при отсутствии качественных ее изменений. Основными симптомами астенического синдрома по П.М. Зиновьеву являются:
общая вялость;
затруднение в осуществлении активного напряжения;
неприятное общее самочувствие;
пониженное настроение с аффектом тревоги;
повышенная впечатлительность;
раздражительность с резко отрицательным тоном эмоциональной реакции;
повышенная общая рефлекторная и вегетативная возбудимость;
вегетативная дистония;
разнообразные болевые ощущения.
В клинической картине астенического синдрома В.С. Лобзин (1989) отмечал два ряда феноменов: субъективные переживания больного и объективные признаки снижения функциональных особенностей организма. К первому ряду он относил усталость, общую слабость, общее недомогание, повышенную утомляемость, переживание неспособности к длительному нервно-психическому напряжению. Ко второму – снижение работоспособности, повышенную утомляемость, невыносливость к какому – либо одному или ко многим видам деятельности, декомпенсирующее действие отдельных специфических раздражителей. Б.И. Ласков, В.С. Лобзин, Н.К. Липгарт, И.Д. Солодовников (1981) определяют астенические состояния как функциональные нервно-психические нарушения, которые проявляются повышением психической истощаемости, понижением умственной и физической работоспособности, затруднением сообразительности и концентрации внимания, рассеянностью, снижением памяти, неустойчивостью настроения, расстройствами сна и различными вегетативно-сосудистыми нарушениями, причем эти состояния носят временный характер, неспецифичны для поражения того или другого органа и могут иметь место при заболеваниях различных органов и систем.
Отмечая различные сочетания симптомов в клинической картине астении, Б.С. Бамдас (1961) выделял гиперестенический синдром, синдром раздражительной слабости, гипостенический синдром. Об условности этой классификации говорил С.Н. Давиденков (1963), подчеркивая, что между выделенными формами существует много переходных вариантов.
Клинические варианты астенического синдрома и его сочетания с другими синдромами
В связи с неспецифичностью и многообразием, в зависимости от преобладания той или иной симптоматики сочетания астении с другими синдромами проявляются в следующих клинических вариантах:
витально-астеническом, астенически-субдепрессивном, психастенически- субдепрессивном, астено-анергическом (Глоссарий, 1990);
астено-депрессивном, астено-деперсонализационном, астено-адинамическом, синдроме астенической спутанности (Глоссарий, 1974);
астено–ипохондрическом, астено-депрессивном, астено-фобическом, астено-обсессивном, астено – агриппническом (В. С. Лобзин, 1989);
депрессивно-астеническом, ипохондрически-астеническом, обсессивно-астеническом, дисфорически-астеническом, адинамично-астеническом (Ю.М. Саарма, Л.С. Мехилане, 1980)