Аллергические реакции немедленного типа у человека

Проявления аллергии у человека весьма многообразны как по клинической картине, так и по механизмам их развития. Многие аллергические болезни человека развиваются по закономерностям аллергии немедленного типа. Среди них по патогенезу можно выделить болезни, протекающие по анафилактическому типу, и болезни атопические.

Анафилактические реакции у человека

К заболеваниям человека, протекающим по закономерностям анафилактических реакций, относятся анафилактический шок, сывороточная болезнь, некоторые случаи крапивницы и отека Квинке.

1. Анафилактический шок у человека самое тяжелое проявление аллергии. Его могут вызывать антибиотики (пенициллин и др.), новокаин, аспирин, витамин B₁ и др. Анафилактический шок чаще возникает при инъекции препаратов, однако и прием внутрь, ингаляция, местное применение в виде мазей, эмульсий иногда у особо чувствительных лиц может стать причиной шока. У детей анафилактический шок может возникнуть при употреблении в пищу коровьего молока, яиц, рыбы, орехов и пр.

В литературе описаны случаи смерти младенцев в результате вдыхания пыли коровьего молока, засохшего в складках и порах пеленок (так называемая «смерть в колыбели»). В крови погибших детей были обнаружены антитела против белков коровьего молока.

Картина анафилактического шока у человека не однотипна. К наиболее частым проявлениям анафилактического шока относятся следующие реакции:

сердечно-сосудистая система — сосудистый коллапс, артериальное давление резко падает, пульс слабый и частый, иногда теряется сознание;

органы дыхания — кашель, острый бронхоспазм и нарастающее чувство удушья с затруднением выдоха, чувство препятствия или сдавления в груди, асфиксия;

нервная система — чувство страха, беспокойства, пульсирующая головная боль, шум в ушах, проливной пот, иногда сильный кожный зуд, сопровождающийся крапивницей и отеком Квинке;

желудочно-кишечный тракт — тошнота, рвота, острые боли в животе, вздутие живота, понос. Иногда — непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

2. Сывороточная болезнь может возникнуть после инъекции какой-либо лечебной сыворотки или иммунного гамма-глобулина. Важнейшим условием развития сывороточной болезни является предрасположенность человека к аллергии (аллергическая конституция).

Сывороточная болезнь развивается или после первичного введения чужеродной сыворотки (чаще лошадиной, например, противостолбнячной, противогангренозной и др.) с лечебной или профилактической целью, или после повторных ее введений. Спустя 7—12 дней после первичной инъекции сыворотки у больного увеличиваются регионарные лимфатические узлы, появляется крапивница, эритематозная сыпь с зудом, часто — отек век, лица и суставов, нередко боль в суставах и лихорадка.

Время появления симптомов сывороточной болезни после инъекции чужеродной сыворотки довольно точно совпадает с началом выработки антител против белков лошадиной сыворотки.

Механизм развития сывороточной болезни заключается в том, что введенный в организм чужеродный белок вызывает образование антител типа преципитинов. Антитела частично фиксируются на клетках, а часть их циркулирует в крови. Примерно через неделю титр антител достигает уровня, достаточного для реакции со специфическим для них аллергеном — белком лошадиной сыворотки, еще сохранившимся в организме. В результате соединения аллергена с антителом возникает иммунный комплекс, который фиксируется на эндотелии капилляров, на клетках кожи, почек, лимфоцитах и других тканях. Это вызывает повреждение эндотелия капилляров, увеличение проницаемости. Развивается аллергический отек, крапивница, воспаление лимфатических узлов, клубочков почек и другие расстройства, характерные для сывороточной болезни.