- •Общие вопросы учения о реактивность организма1
- •Определение понятия «Реактивность организма»
- •§68 Реактивность и резистентность
- •§69 Реактивность и поведение организма в среде
- •§70 Некоторые частные показатели состояния реактивности организма
- •§71 Биологическая реактивность
- •§72 Индивидуальная реактивность
- •§73 Патологическая реактивность
- •§74 Возрастная реактивность
- •Механизмы реактивности §79 Роль нервной системы в механизме реактивности
- •§80 Реактивность и нарушения питания
- •§81 Реактивность и функции эндокринных желез
- •§82 Реактивность и соединительная ткань
- •Аллергия
- •Общая этиология и патогенез аллергических реакций
- •Аллергены
- •Классификация аллергий
- •Наследственная предрасположенность к аллергии
- •Аллергия
- •Анафилаксия
- •Местные проявления анафилаксии
- •Анафилаксия изолированных органов (феномен Шульца — Дейля)
- •Аллергия
- •Патогенез аллергических реакций немедленного типа
- •Стадия иммунных реакций
- •Стадия патохимических изменений
- •§ 90 Медиаторы аллергических реакций
- •§ 91 Механизмы освобождения медиаторов аллергии немедленного типа
- •Стадия патофизиологических изменений
- •Аллергические реакции немедленного типа у человека
- •Анафилактические реакции у человека
- •Атопические болезни
- •Аллергические реакции замедленного типа
- •Общая характеристика замедленной аллергии
- •Виды замедленной аллергии
- •Аутоаллергия
- •Механизмы аллергических реакций замедленного типа
- •Стадия иммунных реакций
- •Стадия патохимических изменений
- •Стадия патофизиологических изменений
§ 91 Механизмы освобождения медиаторов аллергии немедленного типа
Освобождение медиаторов из клетки при аллергии сложный энергозависимый процесс. Разные медиаторы выделяются в разных частях клетки. Медленно реагирующая субстанция выделяется из фосфолипидов клеточных мембран. Гистамин, серотонин, гепарин и фактор хемотаксиса эозинофилов — из гранул тучных клеток. Ацетилхолин выделяется из пузырьков синаптических структур нервных клеток.
Присоединение аллергена к иммуноглобулину Е на поверхности тучных клеток вызывает сначала возбуждающий эффект, конечным результатом которого является высвобождение содержащихся в гранулах тучных клеток медиаторов аллергической реакции. Высвобождение медиаторов тучными клетками является сложным процессом, связанным с потреблением энергии, идущим в присутствии ионов кальция.
Количество высвобождаемых медиаторов сильно зависит от содержания в тучных клетках циклического-3, 5'-монофосфата (цАМФ). Увеличение содержания цАМФ в тучных клетках тормозит высвобождение ими гистамина. Морфологическим отражением высвобождения гистамина является дегрануляция тучных клеток (рис. 12).
Ацетилхолин также вызывает освобождение гистамина, но процесс этот не сопровождается изменениями обмена цАМФ.
Простагландин Е активирует аденилциклазу, вызывает накопление цАМФ и тормозит освобождение гистамина из клеток.
Стадия патофизиологических изменений
Патофизиологическая стадия аллергических реакций представляет собой конечное выражение тех иммунных и патохимических процессов, которые имели место после внедрения в сенсибилизированный организм специфического аллергена. Она складывается из реакции поврежденных аллергеном клеток, тканей, органов и организма в целом.
Аллергическое повреждение отдельных клеток хорошо изучено на примере клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), соединительной ткани (гистиоцитов, тучных клеток и др.). Повреждение распространяется и на нервные, гладкомышечные клетки, сердечную мышцу и т. д.
Ответная реакция каждой из повреждаемых клеток определяется ее физиологическими особенностями. Так в нервной клетке возникают процессы возбуждения и торможения, в миофибриллах гладких мышц — контрактура, в капиллярах усиливается экссудация и эмиграция, зернистые лейкоциты (базофилы и др.) и тучные клетки разбухают и выбрасывают свои гранулы — происходит дегрануляция клетки.
Аллергические повреждения тканей и органов возникают как результат повреждения клеток, составляющих эту ткань, С одной стороны, и как результат нарушения нервной и гуморальной регуляции функций этих органов, с другой. Например, контрактура гладких мышц мелких бронхов дает бронхоспазм и уменьшение просвета воздухоносных путей. Однако в сложном механизме расстройства акта дыхания при бронхиальной астме и возникновении экспираторной одышки участвует и изменение возбудимости дыхательного центра и чувствительных нервных окончаний. Возникает интенсивная секреция слизи, закупоривающей просвет бронхиол, расширение капилляров, оплетающих альвеолы, и повышение проницаемости стенок капилляров.
Расширение кровеносных сосудов и повышение проницаемости капилляров, приводящее к выпотеванию жидкой части крови в ткани и обусловливающее возникновение крапивницы, отека Квинке, зависит как от действия на сосудистую стенку медиаторов аллергии, так и от расстройства периферической и центральной регуляции сосудистого тонуса. Общим выражением патофизиологической фазы аллергических реакций является реакция организма в целом, те или иные аллергические заболевания или аллергические синдромы.