Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ветеринарная хирургия.docx
Скачиваний:
2466
Добавлен:
08.04.2015
Размер:
5.15 Mб
Скачать

Офтальмология

Глава XXIX

КРАТКИЕ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ОБ ОРГАНЕ ЗРЕНИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЖИВОТНЫХ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ГЛАЗ

Акатомо-фнэиологнческие сведения об органе зрения. Глаз состо­ит из глазного яблока, защитного, вспомогательного и двигатель­ного аппарата.

Глазное яблоко шаровидной, сплющенной с полюсов формы (рис. 156). Оно лежит в передней части глазницы, за веками. Позади глазного яблока имеется ретробульбарное пространство, заполнен­ное мышцами, нервами, сосудами и жиром. В глазном яблоке раз­личают: I) оболочки — фиброзную, сосудистую и сетчатую; 2) свето­преломляющие среды — роговица, жидкость передней и задней ка­меры глаза, хрусталик и стекловидное тело.

Наружная (фиброзная) оболочка глазного яблока подразделяет­ся на склеру — плотную непрозрачную белочную оболочку, зани­мающую около 5/6 всей поверхности глазного яблока, и роговицу — прозрачную плотную оболочку, расположенную в передней части глазного яблока.

Сосудистая оболочка является средней оболочкой глазного ябло­ка н делится на 3 части: радужную оболочку, ресничное тело (ци~ лиарное), собственную сосудистую оболочку. Радужная оболочка, располагаясь между хрусталиком и роговицей, отделяет переднюю камеру глаза от задней. В центре радужкой оболочки имеется отвер­стие — зрачок. Цвет радужной оболочки зависит от количества пиг­мента в ней. Радужная оболочка имеет мышцы, сужающие и расши­ряющие зрачок. При сильном свете зрачок сужается, а при слабом —> расширяется. Ресничное тело расположено между радужкой и соб­ственно сосудистой оболочкой. От его внутренней поверхности от­ходит от 70 до 100 отростков, к которым посредством цнновой связки прикреплен хрусталик. Ресничное тело имеет мышцы, влияющие на кривизну хрусталика. Собственно сосудистая оболочка — самая зад­няя часть сосудистого тракта темно-бурого цвета, в ней содержится большое количество пигмента — меланина. Он предохраняет сет~ чатку от диффузного освещения лучами, проходящими внутрь глаза.

Сетчатая оболочка (сетчатка) — внутренняя оболочка глазного яблока. Она делится на задний (оптический) и передний (слепой) отдел. Сетчатка представляет собой тонкую прозрачную розового цвета оболочку, состоящую из 10 слоев нервных клеток, их отрост­ков и соединительной ткани. Основным слоем сетчатки является слой палочек и колбочек, являющихся зрительными рецепторами. В па­лочках содержится пигмент родопсин, а в колбочках — пигмент

39

Рнс. 156. Схема строения глазного яб- лока (на разрезе):

I — меАСомнеяы железы; 2 — крал иска: 3 — ресничные краП века: 4 — роговица; 5 — передняя камера глаза; 6 - зрачок: 7 — радужная оболочка: 3 — радужная часть сетчатки; 9 — кон-ыонктивя век: 10 — конъюнктнаа глазного яблока; II — коиъюнк1»вальныЯ мешок; 12 — задняя ка- мера глаза: 13 — цииновы связки: 14 — капсула хрусталика: 16 — гаренхкма хру- сталика; 16 — местоположение стеклоаяд- ного тела; 17 — зрительный Диск (сосок): 18 — решетчатая пластинка склеры: 19 — влагалище зрительного нерва; 10 — зри- тельный нерв: 21 — сетчатка; 22 — пигмент- ный слой сетчатки; 23 — собственная сосу- дистая оболочка; 24 — белочная оболочка; 25 — ресничная часть сетчатки: 26 — рес- ничное тело.

йодопсин. Под действием лучей света происходит цикл химических превращений этих веществ, вызывающих возбуждение зрительных рецепторов.

По зрительным путям (зрительный нерв, перекресток, зри­тельный тракт) это возбуждение поступает в зрительный бугор, а затем в кору головного мозга, и которой возникает ощущение ви­дения предметов.

Светопреломляющие среды глаза представлены жидкостью ка­мер глаза, хрусталиком, стекловидным телом и роговицей. Камерная жидкость наполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Она прозрач­на и состоит из воды, белка, минеральных солей и витаминов. Жид­кость камер глаза образуется ресничным телом и играет большую роль в питании глаза и поддержании в нем необходимого внутри­глазного давления.

Хрусталик имеет вид прозрачной двояковыпуклой линзы. Он ■состоит из паренхимы и капсулы. Сосудов и нервов в хрусталике нет, питается путем осмоса.

Стекловидное тело заполняет полость глазного яблока, находя­щуюся позади хрусталика, и представляет собой студнеобразную прозрачную массу, лишенную сосудов и нервов.

К защитному и вспомогательному аппарату глаза относят: кост­ную глазницу, периорбиту, веки, слезный аппарат и глазной жир.

Глазница (орбита) — костная полость, в которой расположено глазное яблоко со всеми вспомогательными органами. Периорбипш расположена внутри глазницы и представляет собой плотный сое­динительнотканный мешок, в котором лежит глазное яблоко и мышцы.

Веки защищают глаза от повреждений и пыли, предохраняют роговицу от высыхания и регулируют поступление света. У домаш­них животных три века: верхнее, нижнее и третье. Верхнее и нижнее

400

веки представляют собой кожно-мышечные складки, на краю ко­торых расположены ресницы. Наружная поверхность век покрыта кожей, а внутренняя — соединительной оболочкой (конъюнктивой). Конъюнктива, переходя с век на глазное яблоко, образует конъюнк- тнпальный мешок. В норме конъюнктива розового или бледно-ро­зового цвета. Внутри век имеются хрящ, мышцы и мейбомовыежеле­зы. Третье веко (мигательная перепонка) представляет собой склад­) ку конъюнктивы, внутри которой расположена хряшевая пластинка.

Слезный аппарат состоит из слезных желез и слезовыводных путей. У животных имеется две слезных железы — верхнего и треть­его века. Слезная железа верхнего века лежит в ямке на внутренней поверхности глазничного отростка лобной кости. Выводные протоки железы открываются в конъюнктиве верхнего века. Слезная железа третьего века расположена на его хряще, а ее выводные протоки открываются на внутренней поверхности третьего века.

Слезы, вырабатываемые слезной железой, представляют прозрач­ную жидкость, содержащую 99% воды и I % твердых органических и неорганических веществ, а также содержит лнзоцим, обладающий антимикробным действием. Слезы движением век омывают роговицу и собираются во внутреннем углу глаза, а затем по слезоотводящим путям выводятся в носовую полость.

Глазной жир представлен жировой подушкой глазного яблока и собственно жировой сумкой. Он способствует более легкому дви­жению глазного яблока, защищает его от травм и переохлаждения.

Глазное яблоко обладает подвижностью благодаря действию семи мышц: внутренней, наружной, верхней и нижней прямых, верхней и нижней косых и оттягивателя глазного яблока. Все они располо­жены в полости периорбнты и обеспечивают поворот глазного ябло­ка в нужном направлении Совместные координированные движения обоих глаз, особенно сведение зрительных осей при направлении взгляда на близкие предметы, обусловливают возникновение изоб­ражения на соответствующих местах сетчаток н возможность их слияния Последнее необходимо для четкого, ясного, бинокуляр­ного зрения (зрения обоими глазами). Нарушение сведения зритель­ных осей в соответствующих точках вызывает появление двойных изображений.

Методика исследования животных при болезнях глаз. Вначале собирают анамнез. Путем опроса лиц, ухаживающих за животными, выясняют давность, характер течения к вероятную причину заболе­вания, какое проводилось лечение, его эффективность. Каждый раз необходимо уточнить, нет ли в хозяйстве других животных с анало­гичными поражениями глаз, а также выяснить условия содержания, кормления и эксплуатации жнвотных. Затем приступают к общему исследованию животного Поражение глаз является нередко симп­томом некоторых инфекционных и внутренних незаразных болезней (злокачественная катаральная горячка, лейкоз и др.). Поэтому, что­бы не совершить диагностической ошибки, необходимо у больных животных измерить температуру тела, исследовать пульс и дыхание, а при подозрении на инфекционную болезнь или другое завоевание

14 >* и г

401

провести тщательное исследование отдельных систем и органов по общепринятой методике.

В дальнейшем исследование животного проводят в следующей последовательности: определяют зрительную способность животно­го; исследуют защитный и вспомогательный аппарат (глазницу, веки, конъюнктиву, слезный аппарат); исследуют глазное яблоко и его отдельные части (склеру, роговицу, камеры глаза, радужную оболочку, зрачок, хрусталик, стекловидное тело и дно глаза).

На основании всестороннего анализа ставят диагноз и назначают соответствующее лечение. В каждом отдельном случае лечение долж­но соответствовать общему состоянию больного, его реактивности, характеру местного патологического процесса и степени его развития в данный момент. В отдельных конкретных случаях приходится ре­шать вопрос о целесообразности лечения.

После сбора анамнеза и общего исследования животного присту­пают к исследованию органа зрения. Вначале определяют общую зрительную способность животного, а затем исследуют отдельные анатомические части органа зрения.

Определение зрительной способности животного. Для проверки зрения животное ведут на длинном поводе на препятствие (скамей­ку, рейку на подставках и т. п.). При сохранении зрения животное обходит препятствие, а слепое наталкивается на него. Для проверки зрения каждого глаза в отдельности животному перед проверкой попеременно завязывают глаза. Кроме того, обращают внимание на поведение животного. Слепые на один или оба глаза бывают пугли- □ыми, осторожными в своих движениях, все время двигают ушами. Отдельные части органа зрения исследуют путем осмотра, пальпа­ции, бокового фокусного освещения, офтальмоскопии, кератоско- пии, Пуркинье-Сансоновского изображения и других методов.

Исследование глазницы Вначале осматривают мягкие ткани, ок­ружающие глазницу, обращают внимание на их объем, сравнивая пораженный участок со здоровым противоположной стороны, а так­же на состояние кожного покрова. Края глазницы исследуют паль­пацией, исключая при этом переломы, периоститы, опухоли и другие нарушения. Исследование век включает их осмотр и пальпацию При этом определяют состояние кожного покрова век, их краев, направление ресниц и ширину глазной щели. На веках могут встре­чаться отеки, раны, экземы, флегмоны, опухоли. В здоровом глазу веки плотно прилегают к глазному яблоку. При заболевании может быть заворот век внутрь или выворот их наружу. В случае воспалс ния век край их покрыт гнойными корочками, чешуйками, язвоч­ками. Сужение глазной щели наблюдают при конъюнктивите, ке­ратите, ирите, циклите, а также при параличе глазодвигательного и лицевого нервов. Расширение глазной щели отмечают при пучегла­зии, опухолях глазницы н век.

Исследование конъюнктивы. На нижнем и верхнем веке ее осмат­ривают после раскрытия глазной щели и выворотке век пальцами руки у крупных животных или векодержателями (рис. 157). Дли ос­мотра третьего века необходимо раскрыть глазную щель и слегка

402

Рнс 157. Инструменты для удержаний и расши- рения век:

/ — шенодершатель обыкно- венный: 2 — вехорасшири. гель пружинный: j — веко- держатель для мелких живот- ных: 4 — вехололъаиннх

надавить указательным пальцем на глазное яблоко. Внутреннюю поверхность третьего века исследуют после выворачивания анато- мическим пинцетом. Нормальная конъюнктива бледно-розового цве- та, влажная и слегка бархатистая. При заболевании отмечают по- красненне (воспаление конъюнктивы, радужной оболочки, цили- арного тела и др.), побледнение (различные анемии, обильная крово- потерн и др,), желтушност ь (заболевания печени, гемоспоридиозы,от- равление и др.), кровоизлияния (острые конъюнктивиты, инфекцион- ные болезни и др.). Поверхность конъюнктивы прн острых конъюнк- тивитах бывает отечной, при хронических — сморщенной (складча- той), при фолликулярных — бугристой При воспалении конъюнк- тивы выделения могут быть серозными, серозно-слизистыми, фиб- ринозными, гнойными и ихорозными. Инородные тела в конъюнк- тива.пьном мешке вызывают блефароспазм, слезотечение и односто- ронний конъюнктивит.

Исследо- ачче слезного аппарата. Обращают внимание на верх- нее веко, в наружной половине которого при воспалении слезной железы появляется припухлость Нарушение слезоотделения или повышенное слезообразование вызывают слезотечение с последую- щим развитием конъюнктивита, воспаление кожи, выпадение волос под внутренним углом глаза.

Исследование глазного яблока. Осмотром и пальпацией устанав- ливают величину, форму и положение глазного яблока в глазнице, а также характер его движений Увеличение глазного яблока на- блюдают прн кровоизлияниях, водянке и опухолях Сморщивание глазного яблока возникает при хронических воспалительных про-

ihnrf

■ч 403

Рис. 158. Кераго- Рис. 159. Изображение на роговице прн кератоскопни: ®КОП- > — нормальное. 1 — при раонаиерноЛ шероховатости рогови­

цы: J — прн неравных рубцах, diaax: 4 — при керлоконусе.

цессах (периодическом воспалении глаз, панофтальмнте). При флег­моне глазницы и опухолях в ретробульбарном пространстве глазное яблоко выпячивается из глазной щели, а при атрофии глазного яб­лока западает в глазницу.

Исследование склеры. Ее исследуют после раскрытия глазной щели. У крупного рогатого скота склеру можно осмотреть, если под­нять голову животного или повернуть в сторону. Прн осмотре скле­ры обращают внимание на цвет и наличие увеличенных кровеносных сосудов в виде отдельных расширенных веточек на конъюнктиве (при конъюнктивитах), в виде ободка вокруг роговицы (при керати­тах, нритах, циклитах, хориоидитах) или в виде сочетания конъюнк- тивальной и перикорнеальной инъекций. Роговицу исследуют на­ружным осмотром, который дает возможность увидеть лишь грубые ее изменения, а для определения локализации малозаметных изме­нений применяют боковое (фокусное) освещение и кератоскопию.

Боковое освещение проводят в темной комнате. Искусственный источник света размещают сбоку глаза на расстоянии 40—60 см. Между источником света и глазом располагают двояковыпуклую линзу в 13—15 диоптрий так, чтобы фокус лучей падал на исследуе­мую часть роговицы. Исследователь, встав сбоку от источника света, постепенно передвигает фокус лучей с одного участка роговицы на другой.

Кератоскопом (рис. 158) лучше исследовать прн дневном свете. Животное ставят так, чтобы исследуемый глаз был обращен в тем­ную сторону. Встав перед исследуемым глазом животного, пристав­ляют ксратоскоп к своему глазу и направляют отраженный свет на роговицу, наблюдая через отверстие кератоскопа за характером его колец (рис. 159). При исследовании роговицы определяют се кривиз­ну, состояние поверхности, прозрачность и чувствительность.

В норме роговица гладкая, блестящая, а прн ранах, язвах, вос­палении поверхность роговнцы шероховатая, неровная, матовая. При определен и и прозрачности роговицы могут быть установлены ее помутнения: слабое имеет синеватый оттенок, а сильное — белый

404


цвет. Гнойное воспаление роговицы характеризуется желтоватым или серовато-желтоватым цветом. Появление кровеносных сосудов в роговице — патологическое явление. Прн нормальной чувстви­тельности роговицы прикосновение к ней ватной кисточкой вызыва­ет немедленное смыкание век и слезотечение. Пониженную чувстви­тельность роговицы наблюдают при параличе тройничного нерва, рубцах, инфильтратах.

Исследование передней камеры глаза. При осмотре и исследовании боковым (фокусным) освещением обращают внимание на размеры камеры, которая может быть уменьшенной (воспаление сосудистого тракта, вывих хрусталика в сторону камеры глаза, передняя сине- хия) или увеличенной (водянка глаза, вывих хрусталика в сторону стекловидного тела, задняя синехня). Водянистая влага камер глаза в норме прозрачная, чистая. При патологии в ней могут содержаться экссудат, кровь, плавающие фибринозные хлопья или лежащие на ее дне. При выпоте гнойного экссудата содержимое передней камеры зеленовато-желтого цвета, кровоизлиянии — красные сгустки.

Исследование радужной оболочки. Осматривают ее при дневном свете или при боковом (фокусном) освещении. Обращают внимание на ее цвет, положение и подвижность. Воспалительные процессы ме­няют цвет радужной оболочки При острых иритах она набухает в результате пропитывания жидкостью, а при хронических иритах становится более светлой и напоминает засохший лист. Радужка в норме занимает вертикальное положение. В случае сращения она отклоняется: вперед— при передней синехин (сращение с рогови­цей), назад — при задней синехни (сращение с хрусталиком).

Исследование зрачка. Определяют реакцию зрачка на свет, его величину, форму и цвет. Прн затемнении зрачок расширяется, а при освещении — сужается. В норме зрачки обоих глаз одинаковой ве­личины. Сужение, расширение и неодинаковую величину зрачка отмечают при патологии. Сужение зрачка возникает при всех острых воспалительных процессах сосудистого тракта, сетчатки, зритель­ного нерва и отравлениях. Расширение зрачка наблюдают при ослаб­лении светочувствительности глаза, септицемии, заболеваниях го­ловного мозга, после больших кровопотерь. Неправильную, зубча­тую, разорванную форму зрачка регистрируют при синехиях и ча­стичном дефекте радужки. Нормальный цвет зрачка у большинства животных от сине-черного до черного. У альбиносов зрачок красный. При помутнении хрусталика (катаракта) и заболеваниях стекловид-

РогоЙща

Рис 160. Пуркнкье-Сгнсоноаские изображения (по П. Ммнчеву)

103