Глава XXI

300

носные сосуды, происходят f;'J I (

незначительные кровоизлия- / у Л у

| в межфиири^ирпум "Jf ...

ткань. /Srf-.' ' V A -W

Разрывы сухожилии быва- jC—Wr « MM J afebv*"* юг частичными (надрывы) и

полными. При первых наруша- ¹⁰⁹ Разрывы сухожилий:

^Г .TaTiLOnrA ' — ipeiwfl м.-жкооиол ы^шцы. 1 — поверя- ется целость значительного «оояогогг«б.™_а г.ллыи; Л — глубокого сгн*

количества сухожильных луч- »"«"

ков, обычно на одной поверх- ности сухожилия, а прн вторых — полные разрывы всего сухожи- лия. Дефект в сухожилии вначале заполняется кровью, затем фиб- рином, а в дальнейшем замещается соединительной тканью.

Клинические признаки. Растяжение и частичные разрывы сухо- жилий сопровождаются признаками асептического теидннита (см. «Воспаление сухожилий») Для них характерны сильная хромота и резкая болезненность в пораженной области. При асептических тендинитах эти признаки выражены слабее, чем при растяжениях н частичных разрывах сухожилий.

При полном разрыве сухожилие расслабляется, а на месте его повреждения образуется дефект (щель). Разрыв сухожилия чаще наблюдают в точке его прикрепления к кости или в месте перехода мышцы в сухожилие. Функция конечности прн повреждении сухо- жилия нарушается внезапно вслед за травмой. Пассивными движе- ниями суставов устанавливают ненормальную их подвижность. При повытке животного опереться на пораженную конечность нефикси- рованные суставы резко изменяют свое положение.

Частные симптомы при разрывах отдельных сухожилий зависят оттого, какой мышце принадлежит поврежденное сухожилие, а так же от характера разрыва (частичный или полный) и его лока- лизации.

В случае полного разрыва сухожилия третьей межкостной мыш- цы путовый сустав в момент опирания конечностью чрезмерно раз- гибается, прн этом щетка почти касается земли, в то время как ко- пыто опирается нормально (рис 109, I) Прн разрыве этого сухожи- лия крупный рогатый скот опирается на пяточные части копытец, а их зацепные части приподняты кверху. При неполных разрывах сухожилия межкостной мышцы у животных наблюдают такие же симптомы, как и прн полном разрыва, но они выражены слабее.

При полном разрыве сухожилия поверхностного сгибателя паль- ца животное в покое щадит пораженную конечность, опирается на пяточные части копыта, а его зацепная часть приподнята несколько кверху (рис. 109, 2).

Для полного разрыва сухожилия глубокого сгибателя пальца характерно опирание пяточной частью копыта, а его зацепная часть сильно приподнята кверху. Венечная и путовая кости занимают почти горизонтальное положение, наблюдают сильное прогибание конечности в путовом суставе (рис. 109, 3).

301

F

ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ

Воспаление сухожилия — тендинит — наблюдают у всех жи­вотных, но наиболее часто у лошадей и быков-производителей.

По клиническому течению различают острые и хронические тен­диниты. Первые могут быть асептическими и гнойными, а вторые — фиброзными и оссифицирующнмн.

Причины. Острые асептические тендиниты наиболее часто раз внваются в результате повреждения сухожильных волокон, т. е. их_ растяжений и разрывов, возникающих под действием механиче­ской силы (ушибов, падений, прыжков, поскальзываний, быстрого бега ит. п.) или перенапряжения сухожилия в случаях неправиль­ной постановки конечностей, наличия деформированных и чрезмер но отросших копыт.

Кроме того, тендиниты по своей этиологии могут быть онхоцер- кознымп, бластомикозными (лимфангоитные), некробактериознымн, бруцеллезными, мытными, трипанозомозными и др.

Гнойные тендиниты возникают при инфицированных ранах сухо­жилий илн в результате перехода воспалительного процесса с ок­ружающих тканей, например при флегмоне венчика, гнойном тен довагиннте и т. п.

Патогенез. В результате той илн иной травмы происходит раз­рыв отдельных сухожильных волокон или пучков и их капилляров. При этом и толщу сухожилия изливается кровь, в нем начинает раз­виваться асептическое воспаление. Процесс сопровождается выпо- теванием экссудата в поврежденные ткани и скоплением в них кле­ток воспалительного инфильтрата. В дальнейшем при благоприят­ном течении заболевания экссудат рассасывается и дефекты в.местах

296

303

\ ■

ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ

Воспаление сухожильных влагалищ — тендоеагинит — встре- чают у всех видов сельскохозяйственных животных.

Наиболее часто поражаются сухожильные влагалища в области запястного (рнс. Ill) и заплюсневого (рис 112) суставов, а также в области пальца (рис 113). Соответственно этому различают запяст- ные, заплюсневые и пальцевые тендовагнниты

По характеру экссудата различают тендовагнниты серозные, серозно-фнбринозные. фибринозные, геморрагические и гнойные, а по клиническому течению — острые и хронические.,

8

Ряс III. Схема поперечного сечения сухожилий и нх влагалищ и области запястья (по В А Никаиорову): / — лучевая кость; i — сухожилие большого пальцевого разгибатела: 3 — сушили общего пальцевого разгиба­теля; 4 — сухожилие лучевого риги- бателя запястья: 6 — суножилне длим- ■ого абдумюрл большого пальца: 6 — сухожилие лучеаого сгибателя: 7, S — сухожвляс поверхностного в глубокого пальцевого сгибателя: 9 — сухожилие лн1№п) раагибателя )апястья: 10 — добааочаая кость аалястъя.

Стрелками уклмны брыжейки сухо- aukuii влагал am

3

Рнс. 112. Cxiaia поперечит о разреза сухо­жилий через верхний ряд костей скака­тельного сустава лошади 1по В А. Ника- норову):

/— I * ранив и кость. i — сухожилие АЛиняого разгибателя пальца: 3 — сухожилие бокового раэгабателя пальца: 4 — пяточная кость: 5 — сухожилие поверхностного LfH6miiiH пальца: 6 — плантарная 1апл«еиепаа еаяака: 7 — еуюжилнс глубокого сгибателя палым: > — сухожилие дленного сгибателя пальца. Стрел­ками укагааы брыжейка сухожильных влага­лищ.

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ СЕРОЗНЫЙ ТЕНДОВАГИНИТ

Указанное заболевание характеризуется асептическим itui-иале- ннем синовиальной (внутренней) оболочки и значительным скопле­нием серозного экссудата в полости сухожильного влагалища.

Причины. Острые серозные тендовагиниты возникают е резуль­тате растяжений, ушибов, сдавливаний и сильных напряжений сухо­жилий и их влагалищ Хронический серозный теидавагинит в боль­шинстве случаев развивается из остроги и реже вследствие повтор­ных слабых механических раздражений или перенапряжений.

Клинические признаки. В области сухожильного влагалища по­является небольшая болезненная при ощупывании припухлость, отмечается незначительное повышение местной температуры. При значительном наполнении сухожильного влагалища экссудаюм ощу­щается флюктуация прн пальпации Ви время лвижения животного наблюдают хромоту

Хронические серозные тендовагиниты обычно притекают со сла­бо выраженными местными воспалительными явлениями и без функ­циональных расстройств В местах, где стенки сухожильного вла­галища не прикрыты связками и апонепрозами, наблюдают хорошо контурированмые флюктуирующие припухлости Бимануальной пальлацией (двумя руками) коней сухижнльного влагалища, содер­жащего серозный выпот, можн- установить перемещение содержи­мого влагалища из нижнего (противоположного) отдела его в верхний или наоборот.

ДО

L

Рис. 113. Сухожилия, сухожильные влагалища н бурсы в области пясти и пальца крупного рогатого скота (по В. А. Никанорову):

а — дорсальная; 6 — латеральная, ш — валярмая поверхности: / — сухожилие общего разгибателя пальца; 2 — сухожилие специального разгибателя 3-го пальца: 3 — подсухо- жильная слизистая сумма специального разгибателя 3-го пальца. 4 -- сухожилие специаль­ного разгибателя 4-го пальца: S — лодсухожяльиая слизистая сумха общего разгибателя пальца; 6 — сухожильное влагалище общего разгибатели пальца: 7 — межпальцевые кресто­видные связки: t — сухожилие глубокого Сгибателя пальца: 5 - сухожильная пластинка средней межкостной мышцы, соединяющаяся с сухожилием поверхностного сгибателя паль­ца; 10 — сухожилие гояерхкостного сгибателя пальца; II — межкостная средняя мышца; U — сухожильное влагалище глубокого сгибатсля пальца; 13 — челночная слизистая с ум- К«: 14 — сухожильное влагалище концевых и«»ей поверхностного сгибатели пальца: IS — сухожильное ВЛаплние глубокого сгибателя пальца.

Прогноз при остром серозном тендовагнните обычно благопри­ятный, а при Хроническом течении процесса чаше неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют покой. В начале заболева­ния применяют давящую повязку н холод, а через 2—3 дня назнача­ют водные, содовые и спиртовые согревающие компрессы, парафи­нотерапию и массаж.

При хронических серозных тендопагннитах показаны втирания раздражающих мазей и линиментов (йодистой, нод-вазогена н др.) и применение грязелечения, электролечения (УВЧ-терапии, ионо- фореза с йодидом калия или натрия). При сильном наполнении сухо­жильного влагалища делают опорожняющие пункции с последую­щим введением в полость влагалища 2%-ного водного раствора йода.

СЕРОЗНО-ФИБРИНОЗНЫЯ И ФИБРИНОЗНЫЙ ТЕНДОВАГИНИТ

Для этих заболеваний характерно содержание в экссудате фиб­рина. При серозно-фибринозном тендовагнните экссудат, наполня­ющий полость сухожильного влагалища, содержит фибрина мень­ше. чем жидкого серозного выпота, а при фибринозном тендовагнни­те наблюдают обратное соотношение.

Причины те же, что и при серозном тендовагнните, но их влияние более интенсивное.

300

Клинические признаки. Пальпацией области пораженного сухо­жильного влагалища, а также при пассивных движениях поражен­ной конечности обнаруживают крепитаиню. напоминающую хруст талого снега. Этот признак является характерным для данного забо­левания и возникает вследствие трения между собой волокон фиб­рина. Остальные клинические признаки сходны с таковыми острого серозного тендовагиннта, но выражены значительно сильнее.

Прогноз. Серозно фибринозные тендовагнниты обычно заканчи­ваются полным выздоровлением животного; фибринозный экссудат при этом подвергается зернистому распаду и фагоцитозу. Прн фиб­ринозном тендовагнните прогноз осторожный, так как нередко еген- ки сухожильного влагалища срастаются с сухожилием.

Лечение. Применяют те же лечебные средства и приемы, что н прн остром серозном тендовагнните.

гиояныя 1 ендов АГИНИТ

Причины. Внедрение вирулентных микробов, чаще всего стрепто- и стафилококков, в полость сухожильного влагалища через прони­кающие в нее раны, переход гнойного процесса о окружающих тка­ней на сухожильное влагалище (при флегмонах, абсцессах и лр ). Возможно развитие гнойного тендовагиннта вследствие заноса в полость сухожильного влагалища бактерий гематогенным путем (метастатические тендовагнниты) при мыте, сепсисе, бруцеллезе й других болезнях.

Клинические признаки. Заболевание сопровождается угнетени­ем животного, повышением температуры тела и сильной хромотой. Последняя возникает с начала заболевания и прогрессирует по мере развития процесса. На 3—4-й лень заболевания животное обычно уже не опирается пораженной конечностью. По ходу сухожильного влагалища отмечают горячую и болезненную припухлость и воспа­лительный отек тканей, окружающих сухожильное влагалище. В об­ласти дивертикулов сухожильного влагалища обнаруживают флюк­туацию, при пробном проколе его получают жидкий гнойный пунктат.

При наличии раны, проникающей в полость сухожильного вла­галища, наблюдают обильное выделение гноя с примесью синовии. Выделяющийся из раны экссудат свертывается, образуя на поверх­ности раны или повязки желеобразные сгустки В запущенных слу­чаях возможны омертвения стенки сухожильного влагалища и выход гноя в окружающую рыхлую клетчатку о развитием паратендова- гинальной флегмоны.

Прогноз в большинстве случаев осторожный или сомнительный. Это зависит от локализации гнойного тендовагннита, видя и виру­лентности бактерий, а также от того, когда начато лечение

Лечение. В первые !—2 дня заболевания делают пункции сухо­Жильного влагалища, отсасывают экссудат и вводят н полость 300— 500 тыс. ЕД пенициллина в 3—5 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Наряду с указанным лечением внутримышечно назначают антнбио-

301