При гнойном лимфонодулите в начале заболевания наблюдают разлитую, сильноболезненную припухлость, которая в дальнейшем абсцедируется. Вследствие затруднения оттока лимфы в соответ­ствующей области тела появляются отеки.

Поражение лимфатических узлов на конечностях сопровождает­ся хромотой. У животных отмечают лихорадку, общее угнетение и расстройство аппетита.

Лимфатические узлы при хронических фиброзных лнмфоноду- литах представляют собой бугристые образования плотной консис­тенции, в большинстве случаев безболезненные. Они сращены с окружающими тканями и поэтому малоподвижны.

Прогноз. Как и при лимфангоите, прогноз зависит от основ­ного заболевания.

Пели удастся ликвидировать причину, вызвавшую лнмфоно- дулит, то прогноз благоприятный.

Лечение. Животным обязательно предоставляют покой. Назнача­ют противосептнческие средства (антибиотики, сульфанилами­ды и др.). Подвергают лечению первичный воспалительный очаг; обеспечивают сток гною вскрытием карманов, полостей и затоков, удаляют омертвевшие ткани и инородные тела, рану промывают антисептическими растворами и т. д.

Серозные и фиброзные лимфонодулиты лечат консервативными методами (спиртовыми компрессами, парафинотерапией, облучением лампами инфракрасных лучей и другими тепловыми процедурами), а гнойные — оперативным путем (вскрытием абсцессов и адено- флегмон).

Профилактика. Ее осуществляют так же, как и при лимфангои­тах.

Контрольные вопросы

1. Чем .отличается флебит от тромбофлебита?

2. Каковы причины флебита и тромбофлебита?

3. Назовите клинические признаки, наиболее характерные для флебитов н тром­бофлебитов.

4. Что такое лимфангоит и лнмфонодулнт?

5. Какое лечение рекомендуется при воспалении лимфатических сосудов и узлов?

Глава XV

БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

К хирургическим болезням периферических нервов относятся: сотрясение, ушиб, сжатие, растяжение, разрыв и воспаление нерва.

Ведущим клиническим признаком при указанных болезнях яв- ляется резкое ослабление двигательной функции органа или полное ее выпадение, выражающееся в неспособности его выполнять то или другое движение вследствие поражения двигательного нейрона.

250

г

ПАРЕЗ И ПАРАЛИЧ НЕРВОВ

Параличом называют полное выпадение двигательной функции какого-либо органа, обусловленное поражением центральных или периферических отделов нервной системы.

Неполное выпадение двигательной функции, сопровождающееся значительным ее ослаблением, называется парезом. .

Поскольку большинство периферических нервов имеет в своем составе двигательные и чувствительные волокна, то параличи часто- сопровождаются гипостезией или анестезией (гнпостезня — по­нижение чувствительности, анестезия — полная потеря чувстви­тельности)

Причины. Полный перерыв проводимости нерва (паралич) на­блюдают при разрывах, ранениях, сильных ушибах и сжатиях нер­ва рубцовой тканью, опухолью, экзостозом, инородными телами и т. п., а парезы — при ушибах, сотрясениях, сдавливании и частич­ном разрыве нерва.

Паралич лучевого нерва нередко возникает при длительном ле­жании животного в боковом положении без подстилки, например при операциях.

Кроме того, параличи и парезы нервов могут возникать прн заболевании головного и спинного мозга (кровоизлияниях, абсцес­сах, опухолях), а также при ряде инфекционных болезней (бешен­стве, чуме собак, мыте лошадей и др.), отравлениях минеральными ядами (свинцом, ртутью, мышьяком и др.) и ядовитыми растения­ми (горчаком, спорыньей), при гиповнтаминозах и нарушениях обмена веществ.

Классификация параличей. Все параличи разделяют на две группы: центральные и периферические.

Центршьные параличи возникают в результате повреждения различных участков центральной нервной системы (коры головного мозга, подкорковых узлов, мозжечка, пирамидного пучка, спинно­го мозга).

Периферические параличи являются следствием поражения пе­риферических нервов или передних рогов спинного мозга, в кото­рых расположены клетки периферического двигательного нейрона.

По характеру распространения паралитического процесса раз­личают: I) параплегии — двусторонние параличи, при которых по­ражаются обе грудные или обе тазовые конечности; 2) гемиплегии — паралич одной стороны тела; 3) моноплегии — параличи или парезы одной конечности или отдельных групп мышц.

Патогенез. При заболеваниях периферических нервов возника- ' ет ряд морфологических и функциональных изменений как в повреж- ! денных нервах, так и в центральной нервной системе.

В результате действия этиологического фактора в поврежденном нерве первоначально развиваются дегенеративные процессы. На- • блюдают их уже в первые сутки после повреждения нерва и харак­теризуются набуханием, вакуолизацией, варикозными утолщения­ми его осевых цилиндров. В дальнейшем происходит распад миелн-

251

новой оболочки и осевых цнлиндров на отдельные фрагменты — глыбки, зерна (фрагментация). Шванновская оболочка сохраняется, поэтому периферический отрезок нерва макроскопически представ­ляется как бы неизменным (валлеровское перерождение).

Дегенеративные процессы развиваются на всем протяжении периферического конца поврежденного нерва, в центральном же отрезке нерва они происходят на ограниченном участке и выражены слабее. Вслед за дегенеративными изменениями развиваются вос­становительные процессы. Регенерация нерва начинается из цент ралыюго отрезка. Нервное волокно растет в среднем со скоростью 1 — 1,5 мм в сутки.

Признаками восстановления проводимости нерва являются: появление болевой чувствительности ниже места повреждения, повышение мышечного тонуса, уменьшение атрофии мышц, восста­новление активных движений органа.

Восстановление проводимости поврежденного нерва не проис­ходит в случаях, когда его концы разошлись на далекое расстояние или между ними попадает мышечная, костная или рубиовая ткань.

Функциональные изменения в периферических нервах и цент­ральной нервной системе прн параличах характеризуются разви­тием в них парабиотнческих процессов. Парабиоз, согласно учению Н В. Введенского, представляет собой стойкое, неколеблющееся возбуждение, локализованное в месте своего происхождения (<гпара» — около, «биос» — жизнь) Парабиоз является защитной реакцией тканей на такие чрезвычайные воздействия, которые соз­дают неблагоприятные условия для ее жизни.

Таким образом, парезы и параличи нервов нельзя рассматривать как локальные заболевания, они отражаются на деятельности раз­личных звеньев нервной системы и организма в целом. Ведущая роль в восстановлении двигательной функции при параличах при­надлежит коре головного мозга.

Клинические признаки и диагноз. Диагностируют парезы и пара­личи по клиническим признакам. Для дифференциации этих забо­леваний необходимо иметь в виду следующее. При парезах нерва нарушается лишь двигательная функция иннервируемого им орга­на. рефлексы понижены, но не исчезают полностью. Давление на нерв ниже места повреждения вызывает болевую реакцию. Атро­фия мышц выражена слабо.

Прн параличах клинические признаки выражены более отчет­ливо. Так, двигательная функция мышцы выпадает полностью, де- нервированные мышцы вялые, дряблые, быстро атрофируются (нейропатическая атрофия). При параличе смешанных нервов, со­держащих как двигательные, так и чувствительные волокна, кроме двигательных расстройств ниже места перерыва нерва, наблюдают полную или частичную потерю его чувствительности к раздражите­лям: уколам, теплу, холоду и т. п Нередко возникают вазомотор­ные и трофические расстройства (отеки, повышенное или понижен­ное потоотделение, охлаждение конечности н др.).

При решении вопроса о происхождении параличей необходимо

2S2

учитывать следующее. Периферические параличи сопровождаются потерей рефлексов и полным выпадением функции отдельных мы­шечных групп, иннервируемых пораженным нервом, с последующим 'развитием атрофии и перерождения. Для периферических парали­чей характерна гипотония, т. е. ослабление силы и сократительной способности мышц (вялые параличи).

Прн центральных парезах и параличах двигательные расстрой­ства распространяются на одну половину тела (гемиплегия) или на обе (параплегия), т. е. в процесс вовлекается несколько мышеч­ных групп или даже органов.

Параличи отдельных нервов характеризуются следующими симп­томами.

При параличе лицевого нерва нарушается функция иннервируе­мых им мышц уха, век, носа и губ. При одностороннем параличе ухо опущено, глаз полузакрыт, носовое отверстие сужено, верх­няя губа перекошена в здоровую сторону, нижняя — на стороне поражения отвисшая. При двустороннем полном параличе уши опу­шены, веки полузакрыты, губы отвисшие. Прием корма затруднен. Носовые отверстия сужены. Отмечают инспираторную одышку.

В случае паралича тройничного нерва наиболее часто поражается его моторная ннжнсчелюсгная ветвь, иннервнрующая жевательные мышцы. Односторонний паралич характеризуется отвисанием ниж­ней челюсти, .смещение резцов в парализованную сторону, пассив­ным сопротивлением животного прн открывании ему рта, наруше­нием пережевывания корма. Двустороннему параличу свойствен­но сильное отвисание нижней челюсти, и поэтому животное не мо­жет закрыть рот, а также принимать корм и воду.

При параличе пред лопаточного нерва, иннервирующего пред- сстную и заостную мышцы, в момент опиракия пораженной конеч­ностью плечевой сустав толчкообразно отходит наружу; при осажи­вании животного пораженная конечность волочится. Нарушение функции конечности в покое малозаметно.

Пораженная конечность при параличе лучевого нерва, если живот­ное находится в состоянии покоя, согнута во всех суставах ниже локтевого, последний опущен. При движении животного конеч­ность в фазу выноса толчками выбрасывается вперед, а в фазу опнра- ния сильно сгибается во всех суставах. Трехглавая мышца плеча расслаблена, она быстро атрофируется.

Паралич седалищного нерва периферического происхождения характеризуется потерей чувствительности кожи в области наруж­ной поверхности бедра и голени, выпадением функции сгибателей н разгибателей, в результате чего животное волочит конечность разогнутой в тазобедренном, коленном и заплюсневом суставах и согнутой в суставах пальца. При параличе центрального проис­хождения нарушается функция одной нлн чаще обеих тазовых ко­нечностей, больное животное при этом не может передвигаться.

Функция четырехглавой мышцы бедра прн параличе бедренного нерва выпадает. Парализованная конечность при движении живот­ного медленно выносится вперед и описывает дугу наружу, а в мо­

253

мент опнрання подкашивается, т. е. сгибается в коленном, заплюс- невом и пальцевых суставах.

Прогноз. Исход при параличах и парезах зависит прежде всего от силы и глубины анатомических и дегенеративных изменений как в нерве, так и в иннервируемон им мышце, а также от проис­хождения паралича. Прогноз более благоприятный при параличах периферического происхождения, чем центрального.

Прн ушибах, сотрясениях, растяжениях и сдавливании нерва гематомой прогноз обычно благоприятный В этих случаях иногда наступает самопроизвольное восстановление проводимости нерва. Ииход параличей на почве разрывов нервов и необратимых дегенера­тивных изменений неблагоприятный.

Лечение. При парезах и параличах применяют патогенетическую (новоканновые блокады, тканевая терапия), медикаментозную и физическую терапии, а также оперативные вмешательства. Обыч­но назначают указанные лечебные методы в различных сочетаниях в зависимости от характера и стадии патологического процесса. Например, при разрывах нервов сразу после установления диагно­за проводят хирургическую обработку раны с наложением перинев- рального шва, а для профилактики инфекции применяют антибиоти­ки. Прн ушибах, сотрясениях, растяжениях н других механических повреждениях периферических нервов в остром и подостром перио­дах назначают тепло н виде укутываний, согревающих компрессов, облучений лампами соллюкс и Минина, парафинолечение, озокерн- тотерапию

Для уменьшения болей и стимуляции регенеративных процессов в нерве показано применение ионогальванизации с новокаином, кальция хлоридом, йодом и фосфором, использование диатермиче­ского тока и электрического поля УВЧ. Кроме того, подкожно и внутримышечно вводят спиртовые растворы вератрнна, стрихнина и изотонический раствор натрия хлорида в возрастающих дозах.

Например, в первые два дня вводят 0,01 г вератрнна, в следую­щие два дня его дозу увеличивают до 0,02 г, а для пятой инъек­ции до 0,03—0,04 г. В последующие дни дозу вератрнна постепен­но уменьшают до первоначальной. На курс лечении требуется де­вять инъекций.

Хорошие результаты дает курс лечения витаминами В, и В„. Препараты вводят в парализованные мышцы в нескольких точках в дозах: крупным животным — I—2 г, собакам — 50—200 мг. Все­го делают 15—20 инъекций.

В начале заболевания, по нашим наблюдениям, хорошие резуль­таты отмечаются при внутривенном введении 0,25%-ного или 0,5%-ного раствора новокаина в позе 1 мл на 1 кг массы животного.

При хронических параличах делают массаж, втирают разные раздражающие линименты и мази, назначают парафиновые аппли­кации, грязелечение, тканевую терапию, аутогемотерапию, ритми­ческую электризацию гальваническим и фарадическим током. Из лекарственных средств применяют подкожные инъекции вератрнна или стрихнина в возрастающих дозах, как указано выше.

254

Профилактика. Для предотвращения парезов и параличей при­нимают меры, направленные на уменьшение механических поврежде­ний у животных, в частности: очищают пастбища и животноводче­ские помещения от посторонних предметов, обезрожинают крупный рогатый скот, устраняют неисправности полов, станков и проходов в животноводческих помещениях. Прн длительных залеживаниях животных (родах, паралитической миогемоглобинурии и др.) их обеспечивают обильной мягкой подстилкой, регулярно переворачи­вают животное на другой бок, делают массаж. Принимают меры по недопущению отравлений животных минеральными ядами и ядови­тыми растениями и обеспечению их полноценными витаминизиро­ванными кормами.

ВОСПАЛЕНИЕ НЕРВА

Воспалительные процессы в периферических нервах у живот­ных встречают довольно часто. Различают: воспаление нерва — неврит; воспаление нервного сплетения — плексит; воспаление спинномозговых корешков — радикулит.

Невриты могут протекать как остро, так и хронически. По характеру воспаления различают серозные и гнойные невриты, а по распространенности—одиночные и множественные (поли­неврит).

Причины. Воспаление нерва может быть вызвано: механическими повреждениями (ушибами, сотрясением, растяжением, сдавлива­нием, ранением); гнойной инфекцией прн ранениях; инфекцион­ными болезнями (симптоматические невриты при мыте, чуме собак, ■бруцеллезе и др.); интоксикацией (кормовые отравления, отравле­ния свинцом); В| — гиповитаминозом (полиневритами у птиц и собак).

Предрасполагающим фактором к развитию неврита нередко слу­жит простуда.

Клинические признаки при невритах зависят от характера вос­паления, степени повреждения нерва н от того, какой нерв пора­жен. Прн заболевании чувствительных нервов, когда проводимость их сохранена, животное испытывает сильную боль. Оно избегает движений, щадит пораженный орган, при пальпации воспалитель­ного участка отмечают сильную болезненность. При нарушении проводимости отмечают потерю чувствительности в иннервируемом органе или участке тела.

Невриты двигательных нервов при сохранении их проводимости сопровождаются в острых случаях усилением рефлексов, судорога­ми мышц, а в хронических случаях, наоборот,— понижением реф­лексов, дряблостью (гипотонией) и атрофией мышц.

При утрате нервом проводимости возникают парезы и параличи.

Прогноз. Острые невриты при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Только сильные поражения, сопровождающиеся дегенерацией нерв­ной ткани, заканчиваются частичным выздоровлением или посто-

255