Глава XIV

БОЛЕЗНИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

ФЛЕБИТЫ И ТРОМБОФЛЕБИТЫ

Флебит — воспаление стенки вены; тромбофлебит — флебит, сопровождающийся образованием в просвете вены тромба.

Причины. Наиболее частыми причинами воспаления вен у жи­вотных являются погрешности при кровопусканиях, взятии кропи и внутривенных инъекциях лекарственных веществ (несоблюдение правил асептики и антисептики, множественные и частые проколы вены в одном и том же месте, тупые иглы, попадание хлоралгидра­та, кальция хлорида, скипидара, трипанового синего, флавакриди- на, гндрохлорида н других раздражающих веществ в околовенную клетчатку и т. д.).

Кроме того, флебиты могут развиваться вследствие перехода воспалительного процесса с окружающих кровеносный сосуд тка­ней (при флегмонах, ранах, гематомах и др.) или со стороны инти­мы — прн сепсисе, некоторых инфекционных болезнях (мыте) и заносе гнойных частиц — эмболов (эндометриты, панофтальмн- ты и др.).

Тромбофлебиты особенно часто возникают у тяжелобольных животных, в частности у находящихся в септическом состоянии.

Классификация флебитов. По причинам, могущим вызвать вос­паление вен, различают травматический, послеоперационный, ток­сический и инфекционный флебиты; по характеру экссудата — гнойный и асептический; по течению — острый и хронический.

Патогенез. Тромбофлебит может развиваться по разному. В одних случаях, что бывает наиболее часто, воспалительный про­цесс первоначально возникает в околовенной рыхлой клетчатке (парафлебит), а затем распространяется на наружную оболочку вены, т. е. адвентицию (пернфлебит), с последующим вовлечением в процесс всех остальных слоев вены (флебит). В других случаях, например вследствие несоблюдения правил асептики при пункции вены, гнойное воспаление развивается сразу во всех оболочках ее стенки. Если же заболевание развивается под влиянием микробов и токсических веществ, циркулирующих в крови (сепсис, инфек­ционные болезни), то первоначально воспаляется внутренняя обо­лочка вены (эндофлебит), а затем уже остальные ее слои. Вовлече­ние в воспалительный процесс эндотелия илн нарушение его цело­сти приводит в конечном итоге к образованию в просвете вены тром­ба (тромбофлебит).

Патологоанатомические изменения зависят от характера про­цесса. При асептическом остром флебите стенка вены и околососу­дистая рыхлая клетчатка пропитаны серозным экссудатом. Прн хроническом флебите развивается соединительная ткань, вслед­ствие чего утолщается стенка вены и уменьшается ее просвет.

245

Рис. 100. Тромбофлебит: I — у JTObj&au; 2 — у коровы.

Гнойные тромбофлебиты сопровождаются значительным скоп­лением в стенке вены лейкоцитов, наличием некротических очагов н абсцессов как в стенке вены, так и в окружающих тканях (гной­ный паратромбофлебит).

Клинические признаки. При острых асептических перифлебитах и флебитах по ходу вены прощупывается резко болезненная при­пухлость в виде тяжа и наблюдается воспалительная отечность в окружающих вену тканях. При хронических флебитах воспали­тельные отеки исчезают, вена хорошо прощупывается в виде плот­ного малоболезненного тяжа. Проходимость вены для крови при флебитах и перифлебитах сохраняется. Это легко установить по наполнению периферического конца вены при сжатии ее пальцем руки.

Гнойные тромбофлебиты сопровождаются появлением диффуз­ных горячих, болезненных и напряженных припухлостей в области расположения вены, а также образованием застойных ангионевротн- ческих отеков в соответствующих периферических отделах тела, например в области головы при тромбофлебите яремной вены (рис. 1.00).

При полном закрытии просвета вены тромбом здоровый перифе­рический коней ее, если вену сдавить пальцем, не наполняется кровью.

В дальнейшем в результате гнойного расплавления стенки вены и окружающей ее клетчатки формируются абсцессы. После выхода гноя наружу образуется свищ с истечением кровянистого гноя При некрозе стенки вены и распаде тромба возможно кровотечение.

Гнойный тромбофлебит является тяжелым заболеванием орга­низма. Он сопровождается повышением общей температуры, угне­тением, потерей аппетита, учащением пульса и дыхания. В крови отвечают увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитар­ной формулы влево. Возможны осложнения: занос гнойных эмбо- лов в легкие, метастатические пневмонии, сепсис.

252

i Прогноз. При асептических флебитах и тромбофлебитах прогноз [ благоприятный; процесс может закончиться рассасыванием тромба и восстановлением кровообращения, или же тромб прорастает [ соединительной тканью, и вена облитерируется. При гнойных тром- j бофлебитах прогноз осторожный, а при развитии сепсиса и метаста- ; зов — неблагоприятный.

Лечение. Асептическое воспаление вен лечат консервативными методами. Обычно применяют спиртовые, спирто-ихтиоловые и Г спирто-камфорные согревающие компрессы или влажные высыхаю­щие повязки, парафинотерапию, облучение лампами инфракрасных лучей.

Хороший результат дает лечение пиявками (трудотерапия). Его осуществляют следующим образом. Берут 10—12 медицинских ' пиявок н прикладывают к выбритой коже со стороны пораженной вены Каждая пиявка отсасывает немного крови, а затем самостоя­тельно отпадает. Пиявки при укусе выделяют в ткани животного гирудин, который замелчяет свертывание крови и препятствует .„ образованию тромбов.

> При гнойных поражениях вен применяют оперативное лечение. В случаях гнойного перифлебита ограничиваются вскрытием абс­цессов и гнойных полостей, а при гнойных тромбофлебитах произ­водят резекцию вены на всем протяжении поврежденного участка.

Резекцию вены выполняют под местным обезболиванием или общим наркозом. Техника операции следующая. По ходу вены делают несколько линейных разрезов, через которые лнгнруют ее '. периферический и центральный отрезки, а затем иссекают поражен­ную часть вены. Рану рыхло дренируют марлей, пропитанной жид­кой мазью Вишневского или эмульсией стрептоцида, синтомицина. ' Дальнейшее лечение проводят, как при гнойных ранах.

Прн угрозе развития сепсиса применяют антибиотики (пени­, циллнн, стрептомицин) r виде внутримышечных инъекций.

Профилактика. Необходимо строго соблюдать правила асептики ; и антисептики, а также технику операции при внутривенных инъ­екциях. При случайном попадании в околовенную клетчатку ле­карственных веществ, вызывающих тромбофлебиты, в зону образо­вавшегося иифнльтрата вводят 100—200 мл изотонического раствора " натрия хлорида. Благодаря этому уменьшаются концентрация и повреждающее действие лекарственного вещества, попавшего в околовенную клетчатку. При малейшем подозрении на развитие ; гнойного воспаления с целью предупреждения абсцедирования про­водят местное (в виде обкалывания) и общее лечение антибиотиками.

ВОСПАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Воспаление лимфатических сосудов называют лимфангоитом.

Причины. Лимфангоит является вторичным заболеванием, раз­вивающимся при наличии в тканях острых гнойных процессов (абсцесса, флегмоны, воспалившейся раны, гнойного артрита и т. д ).

247

Возбудителями лимфангоитов обычно являются стрептококки и •стафилококки.

Патогенез. Возбудители инфекции, их токсины и продукты рас­пада тканей в той или иной степени всегда поступают из гнойных очагов в лимфатические пути Однако организм животного в боль­шинстве случаев успешно справляется с проникшими в него микро­бами.

Лимфангоит развивается при пониженной общей устойчивости организма животного или высокой вирулентности микробов, а так­же при нарушении местных тканевых барьеров (нарушение целости грануляции) в результате часто повторяющегося травмирования воспаленных тканей (массаж, сдавливание н размозжсние тканей при абсцессах, фпегмонах и других гнойных процессах).

Вначале поражаются мелкие лимфатические сосуды, затем про­цесс переходит на более крупные стволы и лимфатические узлы. Иногда гнойный инфильтрат распространяется на рыхлую клетчат­ку и вызывает гнойное расплавление ее — флегмонтный лимфан­гоит

Клинические признаки. По клиническому проявлению различают сетчатый и стволовой лимфангоит.

Сетчатый лимфангоит сопровождается воспалением мелких лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Пораженные лимфатические сосуды отчетливо выступают над поверхностью кожи, особенно в участках тела, где кожа тонкая (мошонка, промеж­ность, препуций). Они плотны на ощупь и болезненны. Через не­которое время по ходу воспаленных лимфатических сосудов обна­руживаются небольшие гнойные фокусы, после вскрытия которых образуются заживающие под корочками язвы.

Стволовой лимфангоит характеризуется поражением крупных поверхностных или глубоких лимфатических сосудов. Воспален­ный сосуд прощупывают в виде плотного болезненного шнура. По ходу сосуда в дальнейшем образуются абсцессы. Прн гнойном лим­фангоите почти всегда увеличиваются в объеме регионарные лимфа­тические узлы. В случае образования тромба и полном закрытии просвета лимфатического сосуда возникает отек тканей. У живот­ных с гнойным лимфангоитом наблюдают лихорадку, угнетение, учащение пульса и дыхания.

Прогноз. Зависит от основной болезни, послужившей причиной лимфангоита. Если удается ликвидировать первичный очаг пора­жения, то при соответствующем лечении лимфангоита прогноз благоприятный.

Лечение. Основное внимание должно быть обращено на лнкви- tannio первичного воспалительного очага, вызвавшего лимфангоит (флегмона, гнойный артрит, тендовагинит и т. д.).

Для лечения собственно лимфангоита применяют антибиотики, сульфаниламиды, местно назначают тепловые процедуры (согре­вающий компресс, облучение лампами Минина н соллюкс). Массаж и всякие втирания мазей противопоказаны, так как они способ­ствуют обострению и генерализации процесса. Больному животно­

248

му предоставляют покои. Прн развитии абсцесса или флегмоны их вскрывают.

Профилактика. Необходимо своевременно выявлять и правильно лечить острые гнойные воспалительные процессы. Для борьбы с инфекцией возможно раньше применять антибиотики и другие антисептики.

ВОСПАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Воспаление лимфатических узлов называется лимфонпдулитом.

Причины. Лимфонодулиты, как и лимфангоиты, в большинстве случаев являются вторичным заболеванием, возникающим в связи с наличием гнойного воспалительного процесса в той или иной области тела. Кроме того, лимфонодулиты могут развиваться в ре­зультате заноса микроорганизмов в лимфатические узлы гемато­генным путем при сепсисе с метастазами, а также при некоторых инфекционных болезнях (мыте, туберкулезе, актиномикозе, бот- риомикозе, сапе и др.).

Классификация лимфонодулнтов. По клиническим признакам различают серозный, гнойный и фиброзный лимфонодулит, а по тече­нию— острый и хронический.

Патогенез. Лимфонодулит возникает в результате заноса лим­фой микробов (стрептококков, стафилококков, диплококков н др.), их токсинов и продуктов распада тканей в лимфатические узлы из первичного очага.

В зависимости от вирулентности микробов, длительности поступ­ления их в узлы и состояния общих защитных сил животного раз­вивается серозное, гнойное или продуктивное воспаление.

При серозном воспалении лимфатического узла появляются ги­перемия сосудов, эмиграция лейкоцитов, выпот экссудата и мелкие кровоизлияния Все эти воспалительные явления исчезают с прекра­щением поступления микробов и токсических веществ в лимфати­ческий узел. Если же воздействие указанных раздражителей на лимфатический узел не прекращается, то развивается гнойное воспаление его.

При гнойном воспалении лимфатического узла возникает гной­ная инфильтрация, вызывающая в конечном итоге распад поражен­ного узла и образование абсцессов. Прн вовлечении в гнойным процесс тканей, окружающих лимфатический узел, развивается параноду.гярная флегмона.

Длительное воздействие слабовирулентных микробов или дру­гих агентов (механических, химических и пр.) на лимфатические узлы вызывает в них развитие продуктивного воспаления, сопро­вождающегося разрастанием соединительной тканн и хроническим течением (фиброзный лимфонодулит).

Клинические признаки. Прн серозном лнмфонодулитс лимфати­ческий узел увеличивается в размерах, прн пальпации болезнен­ный, но в большинстве случаев сохраняет свою консистенцию, дольчатость и подвижность.

249