толстых кишках и желудке у крупных животных иногда требуется третий этаж — тоже серозно-мышечный.

Сероэно-мышечныи шов накладывают по способам Садовского, Плахотнна или Ламбера.

При круглой форме ран кишечника рекомендуется применять кисетный шов.

Способ Ламбера (рис. 60,2). Иглу вводят на расстоянии б—8 мм от края раны, прокалывая только серозный и мышечный слои; иглу выводят на той же стороне, отступя на 2—3 мм от края раны. На другой стороне раны иглу проводят на расстоянии 2—3 мм от края раны, а выводят ее наружу, отступя на 5—8 мм от раневого края.

В результате натяжения нитки и завязывания се морским узлом края раны заворачиваются внутрь, соприкасаясь своими се­розными оболочками. Этот шов может быть как узловатым, так и непрерывным.

Способ Садо1ского (рис. 60, 5). Отступив на 5—7 мм от угла раны, накладывают один стежок шва н завязывают нитку морским узлом. После этого на одной из сторон раны вводят иглу на расстоянии 3—5 мм от края кишечной раны и проводят через серозный и мышечный слон кишки параллельно краю раны, а за­тем в точке, отстоящей на 0,5 см от места прокола, иглу выводят наружу. Следующий стежок шва таким же образом накладывают на противоположной стороне раны, а дальнейший — на предыду­щей и т. д., пока вся рана не будет зашита полностью.

Способ Плахотнна (рис. 60,4). Этот способ наложения швов отличается от предыдущего тем, что каждый следующий сте­жок, накладываемый на другой стороне раны, располагают, отсту­пя назад на ■/» его длины по отношению к предыдущему стежку.

Швы по способам Садовского и Плахотнна предупреждают раз­рывы стенок кишки и при натягивании нитки обеспечивают погруже­ние вглубь обоих этажей швов и плотное соприкосновение серозных оболочек.

Техника снятия швов. Снимают только поверхностные швы, на­ложенные на кожу н слизистые оболочки.

«* №

Все погруженные швы (на фасцни, мышцы, брюшину, стенки ки­шок и т. д.) не снимают; они инкапсулируются или рассасываются (из кетгута).

Кожные швы снимают на 7—10-й день после наложения; перед снятием шов обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода; за­тем захватывают пин истом узел прерывистого шва н слегка вытяги­вают нитку из толши кожи, перерезают ее ножницами, а весь сте­жок извлекают пинцетом.

Прн снятии непрерывного шва подрезают нитку каждого стеж­ка. В заключение на отверстия каналов шва наносят 5%-ный спир­товой раствор йода.

Контрольные вопросы

1. Что положено в основу классификации операции?

2. Назовите способы разъединения мягких тканей и костей.

3. Какие инструменты применяют для разъединения тканей?

4. На какие основные виды делятся кровотечения?

5. Расскажите о способах остановки кровотечения.

6. Как бороться с кровопотерей?

7. Каким» способами, с помощью каких инструментов и как соединяют тканн?

Глава VI повязки

ПОНЯТИЕ О ПОВЯЗКЕ, ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ И «ОРМЫ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Понятие о повязке. Повязкой называют приспособление из пе­ревязочного материала и других средств, накладываемое на пов­режденный участок тела животного с целью оказания лечебного воздействия.

Наука, изучающая способы наложения повязок, свойства н фор­мы применения перевязочного материала, называется десмургией (греч. desmos — связь, повязка, ergon — дело).

Повязки применяют для следующих целей: 1) для остановки кровотечения (давящая повязка); 2) для защиты ран и частей тела от внешних воздействий (защитная повязка); 3) для отсасывания кро­ви, лимфы и раневых выделений (всасывающая повязка); 4) для укрепления области тела при вывихах и переломах (иммобилнзи- рующая повязка); 5) для местного применения лекарственных ве­ществ и компрессов (лекарственная повязка, повязки-компрессы).

Бельшинство повязок состоит из трех частей: 1) перевязочного материала, накладываемого на рану или кожу животного в области повреждения; 2) гигроскопического (всасывающего) или утепляю­щего материала; 3) тканн, удерживающей в определенном положе­нии перевязочный материал (бинт и др.).

Внутренний слой повязки, который накладывают на поражен­ную часть тела, нередко называют перевязкой, а наружный слой,

100

101

Рнс. 61. Косыночные повязки:

I — на голову: 2 — на венчик: 3 — на путоаыА сустав: У — на область поп- грудка.

груди, холки, спины, крупа, т. е. в местах, где бинтовые повязки трудновыполнимы. Указанные области покрывают косынкой в раз­вернутом виде, укрепляя ее добавочными тесемками.

Пращевндные повязки. Пращи готовят из плотного, но достаточ­но эластичного материала (коленкора, бязи, льняного полотна). Края лонгета (кусок марли или полотна прямоугольной формы) раз­резают в продольном направлении на несколько тесемок, которые при наложении повязок завязывают узлом (рис. 62). Эти повязки у крупных животных применяют на суставах (запястном, заллюсне- вом, путовом), а у мелких животных — на область головы и живота.

Бинтовые повязки. По формам наложения различают следующие виды бинтовых повязок: циркулярную, спиральную, ползучую, восьмиобразную. По особенностям наложения отличаются повязки на копыто, рог, хвост н др. (см. «Техника наложения бинтовых повя­зок»).

Рис. €2. Праще видная повязка.

Рнс. 63. Повязка на вы­мя (суспензорий].

Рнс. 64. Каркасная по­вязка по Андрееву: / — на предплечье; I >- и иыкателькыА сустав.

J02

Рнс. 65. Лигатурная повязка по Медведеву.

103

Коллодий-целлоидиновый клей. К коллодию прибавляют 20% из­мельченной ножницами кино-, фото- или рентгеновской пленки, эмульсию с которых предварительно удаляют мытьем их в горячей воде. Через 2—3 сут целлоидиновая пленка растворяется в колло­дии (при загустении добавляют эфир), и клен готов к применению. Клей надежно фиксирует повязку в течение 5—10 дней.

Казеиновый клей. Для приготовления казеинового клея порошок казенна марки 01-104 или СП-105 добавляют при непрерывном по­мешивании к 1% ному раствору карболовой кислоты в соотношении 1 часть казеина на 1,5 части раствора. Готовый клей имеет вид одно­родной сметанообразной массы. Этот клей удерживает повязку в течение 10—15 дней. Повязку снимают, смачивая ее горячей мыльной водой.

Каучук-канифолсвый клей. Состоит он из 5 частей сырого каучу­ка, 30 частей эфира, 35 частей бензина н 30 частей канифоли. После растворения каучука в смеси эфира и бензина к раствору добавля­ют канифоль. Повязку приклеивают на выбритую и высушенную кожу, снимают ее бензином или эфиром. Технику наложения кле­евых повязок см. стр. 108.

Иммобилизирующие повязки. Обеспечивают они неподвижность и покой поврежденного органа. Их применяют на конечностях при переломах костей, вывихах суставов, разрывах и растяжениях свя­зок, сухожилий и суставных капсул, а также при тяжелых ранениях мягких тканей.

Иммобилизирующая повязка должна надежно фиксировать не только область поражения, но и два смежых сустава (обязательно!), расположенных выше и ниже участка повреждения. Иммобилизи­рующие повязки бывают: шинные (временные) и гипсовые (посто­янные).

Шинные повязки состоят из слоя подкладочного материала, шин (или других средств фиксации) н покрывающего слоя (бинта, ко­сынки, льняного полотна и др.). В качестве шин используют раз­личный подручный материал (фанеру, деревянные дощечки, алю­миниевые или железные полосы и др.) или специально изготовлен­ные шины (Крамера, Обухова, Кузнецова, Колонок и др.).

Шинные повязки обычно применяют для временной иммобилиза­ции. Их накладывают возможно раньше после ранения с целью пре­дупреждения повторных повреждений тканей костными отломками и развития больших воспалительных отеков. После доставки живот­ного к месту стационарного лечения (ветлечебница, скотный двор и др.) шинную повязку заменяют гипсовой. У мелких животных шинная повизка нередко используется при лечении вывихов и пе­реломов костей.

Гипсовые повязки применяют для иммобилизации конечности в случаях, когда по характеру повреждения ей нужно создать усло­вия продолжительного покоя. Материалом для таких повязок явля­ется гипс.

Для наложения гипсовых повязок используют нагнпсованные бинты, подкладочный материал (компрессная вата) и шины.

104

Рис. 66. Гипсовые повязки:

/ — створчатая; 2 — ыостоанднан; 3 —- окаичатая; 4 — глу*ая.

Нагипсованные бинты накладывают на кожу конечности живот­ного (бесподкладочная повязка илн с подкладкой из ваты). Шины (проволочные, фанерные) вмазывают между турами кагипсованных бинтов, что увеличивает прочность повязки.

Необходимо соблюдать правила наложения повязок. При непра­вильно наложенных повязках, особенно гипсовых, возможны ослож­нения (пролежни, некроз кожи, развитие отеков).

Различают следующие разновидности гипсовых повязок: глу­хую, окончатую, мостовидную и створчатую (рис. 66).

Глухая гипсовая повязка показана прн ранах. В данном случае применяют бесподкладочную гипсовую повязку. Она хорошо впи­тывает и испаряет раневые выделения и тем самым устраняет воз­можность мацерации кожи под повязкой. Кроме того, бесподкладоч­ная гипсовая повязка, оказывая равномерное давление на грану­ляции, способствует благоприятному течению раневого процесса. Глухую бесподкладочную гипсовую повязку с большим успехом применяют при открытых переломах костей конечностей, ранениях суставов н мягких тканей, прн длительно не заживающих ранах. Ее накладывают на всем протяжении иммобилизируемого участка без каких-либо перерывов.

Окончатая гипсовая повязка имеет «окно» — отверстие, необхо­димое для наблюдения за состояние.^ раны и лечения ее. Окно выре­зают в глухой гипсовой повязке до затвердения гипса или оставля­ют в повязке отверстие во время ее наложения.

Мостовидную гипсовую повязку применяют при ранах суставов. Первоначально выше и ниже сустава делают 6—8 циркулярных ту­ров нагипсованного бинта, после затвердения которых в них вмазы­вают с четырех сторон дугообразные шины из алюминия и железа. Шины укрепляют 4—5 турами нагипсованных бинтов. В результате этого образуется единая мостовидная повязка, надежно нммобнли- эирующая сустав н обеспечивающая свободный доступ к ране.

Створчатая гипсовая повязка состоит из двух створок, моде­лированных по контурам конечности н укрепленных на поражен­ной области спиральной бинтовой повязкой. Для изготовления ство­

111

рок накладывают глухую гипсовую повязку, которую после затвер­дения аккуратно разрезают в продольном направлении с двух про­тивоположных сторон.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ И КЛЕЕВЫХ ПОВЯЗОН

Задание. Приобрести практические навыки наложения циркулярной, спираль­ной, спиральной с перегибами, ползучей и восьмиобраэной бинтовых повязок на различные участки тела животного, а также повязок на рога, хвост н копыто; осво­ить технику наложения клеевых повязок: пращевидных, глухих и ватно-коллоид- ных.

Техника наложения бинтовых повязок. При наложении повязки головку бинта берут в правую руку, а свободный конец его — в ле­вую. Спинка бинта должна быть обращена к поверхности тела, а головка располагается кнаружи от бинтуемой области. После пер­вого тура бинта начальную его часть заворачивают на первый тур и закрепляют в таком положении вторым туром бинта. Бинтуют сле­ва направо. На противоположной стороне бинтуемой области головку бинта перекладывают из правой руки в левую и бинт уже раскаты­вают в противоположном направлении, т. е. справа налево. После наложения повязки конец бинта разрезают ножницами вдоль и завязывают узлом. Начало и конец повязки располагают на сто­роне, противоположной месту повреждения.

Бинтовую повязку накладывают плотно, но не туго. Она не долж­на препятствовать крово- и лимфообращению, равномерно приле­гать, не сползать и не мешать движениям животного. Бинтование производят в таком положении органа или части тела, в котором поврежденный орган должен оставаться после наложения повязки.

Накладывают циркулярную, спиральную, спиральную с пере­гибом, ползучую, восьмиобразную повязки, а также повязки на рога, хвост и копыта следующим образом.

Циркулярная повязка (рис. 67, I). Обороты бинта ложатся один на другой. Каждый новый тур бинта целиком покрывает предыду­щий. Ширина повязки не превышает ширины бинта. Циркулярные повязки применяют на участках тела, приближающихся по форме к цилиндрическим (конечности и др.). Кроме того, циркулярными турами бинта начинают и кончают все другие виды повязок.

Спиральная повязка (рис. 67, 2). Сначала делают 2—3 циркуляр­ных тура бинта в периферической части органа, а затем наклады­вают снизу вверх спиральные туры бинта так, чтобы каждый новый тур покрывал предыдущий на */j или '/, его ширины. Последний тур делают циркулярным и заканчивают узлом.

Спиральную повязку применяют часто на нижних отделах ко­нечностей, имеющих цилиндрическую или близкую к ней форму (об­ласть пута, пясти, плюсны н др.).

Спиральная повязка с перегибами (рис. 67, ,5). Отличается от пре­дыдущей повязки тем, что в местах неплотного прилегания бинта лелают перегибы, которые повторяют на каждом туре и по возмож-

06

Рис, 67. Бинтовые повязки:

I — циркулярная; 2 — спиральная; 3 — «пнральнвя с перегибами; 4 — ползучая; в — аосьчкобраэняя

ности на одной вертикальной линии. Эту повязку накладывают на участки тала, имеющие конусообразную форму (предплечье, голень, бедро, хвост и др.).

Ползучая повязка (рис. 67, 4) Сначала накладывают 2—3 цир­кулярных тура бинта, а последующие туры располагают винтооб­разно снизу вверх, не прикрывая ими предыдущие туры; между от­дельными турами бинта оставляют свободные промежутки.

Ползучую повязку применяют для фиксации подкладочного ма­териала при наложении иммобилизирующих повязок.

Восьмиобразная повязка (рис. 67, 5). Ее накладывают на суста­вы конечностей (путовый, запястный, заплюсневый). Ниже от суста­ва делают несколько циркулярных туров, после чего бинт ведут сле­ва направо косо вверх; выше сустава делают циркулярный тур, а затем направляют бинт косо вниз, справа налево так, чтобы над суставом он пересекал предыдущий тур. Накладывают туры бинта крест-накрест, и они образуют форму восьмерки. В дальнейшем эти приемы повторяют до полного закрытия сустава, при этом каждым новым туром бинта покрывают на */, предыдущий.

Повязка на рога (рис. 68). Она содержит элементы циркулярной, спиральной, восьмиобразной повязок. У основания здорового рога делают 2—3 циркулярных тура бинта. От него бинт ведут к боль­ному рогу, предварительно покрытому марлевой салфеткой, и у ос-

Рнс. 68. Бинтовая повязка на рога.

Рис. 69. Бинтовая по­вязка на хвост.

107

/

Рис. 70. Ионязка на копыто:

I — первые туры Сннтовоп поияпкн; 2 — законченная бингопам поанэха; 3— лолщенвн повязка (иыд с подошвенной стороны и сбоку).

108