Воронов Экстремальная Психология

3. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно:

при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;

при неэффективности реанимационных мероприятий, направлен-

ных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут;

при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении

10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения ле-

карственных препаратов).

4. Реанимационные мероприятия не проводятся:

при наличии признаков биологической смерти;

при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых по-

следствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

5. Информация о времени прекращения реанимационных мероприя-

тий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека.

81

3.5. функциональное состояние оператора

Начиная с 50-х годов ХХ века в СССР активно изучают функцио-

нальное состояние оператора, понимая под ним комплекс наличных ха-

рактеристик тех функций и качеств человека, которые прямо или косвенно обусловливают выполнение трудовой деятельности (Зараковский Г.М.,

Королев Б.А., Медведев В.И., Шлаен П.Я., 1974). В этом определении про-

водится грань между состоянием человека и состоянием его отдельных физиологических и психофизиологических функций, ибо, получив сведе-

ния об этих функциях, еще невозможно судить о состоянии оператора – здесь требуются знания об условиях взаимодействия и взаимовлияния этих функций в процессе деятельности. По сути, приведенная ниже классифи-

кация состояний оператора прекрасно демонстрирует динамику этих со-

стояний при так называемых «медленно протекающих процессах».

Базовым в классификации состояний оператора является состояние оперативного покоя, под которым понимается такой комплекс характери-

стик оператора, который обеспечивает его включение в непосредственный рабочий процесс. При включении оператора в трудовую деятельность со-

стояние оперативного покоя сменяется рядом других состояний, завися-

щих как от самой деятельности и внешних факторов среды, так и от ис-

ходных физиологических и психологических характеристик человека.

Изменения функционального состояния оператора в процессе вы-

полнения им рабочей деятельности проходит несколько фаз, или этапов, ко-

торые обозначаются как фазы и изменения работоспособности: 1) мобилиза-

ция, 2) первичной реакции, 3) гиперкомпенсации, 4) компенсации, 5) субком-

пенсации, 6) декомпенсации, 7) срыва или перенапряжения. Кроме этих фаз,

можно выделить стоящую несколько особняком фазу конечного порыва.

1. Фаза мобилизации называется предстартовой. Организм мобили-

зуется еще до начала работы, когда условнорефлекторным путем происхо-

дит повышение тонуса ЦНС и усиление функциональной активности ряда органов и систем. Как было установлено Л.А. Орбели, это усиление осу-

83

ществляется благодаря адаптационно-трофическим влияниям ЦНС, как на сами исполнительные органы, так и на их регулирующие центры. Такое повышение тонуса связано как с неспецифическим усилением активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ряда эндокринных органов и усилением процессов возбуждения и торможения в ЦНС, так и со специ-

фическими сдвигами, облегчающими функционирование тех систем, кото-

рые будут непосредственно участвовать в работе. Характер специфических сдвигов определяется ранее выработанными навыками в работе и степенью тренированности организма теми временными связями, которые сущест-

вуют у человека. Непосредственным выражением фазы мобилизации явля-

ется некоторое возрастание силы сердечных сокращений, подъем макси-

мального артериального давления, усиление и углубление дыхания. Субъ-

ективно эта фаза выражается в некотором отвлечении от внешних посто-

ронних раздражителей, во внутренней собранности, обдумывании особен-

ностей предстоящей работы и т.п.

2. Фаза первичной реакции характеризуется небольшим снижением почти всех показателей функционального состояния. Физиологический ме-

ханизм этой фазы связан с внешним торможением, возникающим в результа-

те изменения характера раздражителей, поступающих в ЦНС. Эта фаза крат-

ковременна и длится всего несколько минут. Ее длительность зависит в пер-

вую очередь от степени тренированности специалиста, его опыта и знания характера выполняемой работы. Существует определенное соотношение ме-

жду фазой мобилизации и фазой первичной реакции. Если специфическая сторона фазы мобилизации выражена достаточно отчетливо, то фаза первич-

ной реакции может вообще не наблюдаться и сразу же наступает третья фаза.

3. Фаза гиперкомпенсации – одна из наиболее сложных фаз измене-

ния работоспособности, занимающая весь начальный период работы. Она отражает процесс мобилизации организма и повышение тонуса ЦНС. Если первая фаза характеризует процесс подготовки организма к работе вообще,

то на этой фазе происходит приспособление человека к наиболее экономно-

84

му, оптимальному режиму выполнения данной конкретной работы. При этом процессы генерализации, доминирующие в период приспособления,

постепенно сменяются вырабатываемым четким ограниченным динамиче-

ским стереотипом. В этой фазе нет еще точного соответствия реакций орга-

низма характеру работы, величине нагрузки: организм реагирует на данную величину нагрузки с большей силой, чем это необходимо. В двигательных реакциях участвует большее, чем требуется, число функциональных мы-

шечных единиц. Происходит как бы поиск оптимального режима работы,

когда, используя систему обратной связи, путем проб и ошибок организм вырабатывает наилучшее соответствие своих реакций требуемым условиям.

Внешним проявлением этой фазы является начальное повышение всех по-

казателей функционального состояния систем, обеспечивающих работу,

особенно резко выраженное в двигательной сфере. Длительность и выра-

женность этой фазы также определяются степенью тренированности чело-

века к данной работе. В отличие от второй фазы эта фаза присутствует все-

гда, однако у хорошо тренированных людей длится короткое время. Эта фа-

за является динамической, ее показатели нестабильны, они довольно резко изменяются на протяжении коротких отрезков времени.

4. Фаза компенсации. В этой фазе происходит установление опти-

мального режима работы органов и систем организма и вырабатывается определенная стабилизация показателей. Физиологический уровень актив-

ности систем и органов является оптимальным, необходимая мобилизация основных реакций и компенсаторных уже осуществлена, режим работы наиболее экономен. Возникшее в результате мобилизации организма неко-

торое расхождение в функционировании систем здесь компенсируется.

Показатели функционального состояния организма в этой фазе становятся стабильными и несколько превышают исходный уровень или же равны ему. Эффективность труда в этот период максимальна. В процессе подго-

товки специалистов и их тренировки следует стремиться к тому, чтобы длительность этой фазы была максимальной.

85

5. Фаза субкомпенсации. При определенной интенсивности и дли-

тельной работы высокий уровень физиологических реакций начинает не-

сколько снижаться, показатели функционального состояния ухудшаются.

Происходит своеобразная перестройка организма: необходимый уровень работы поддерживается за счет ослабления менее важных функций. Качест-

венно меняется характер компенсаторных реакций: компенсация осуществ-

ляется за счет процессов, менее выгодных энергетически и функционально.

Например, в сердечно-сосудистой системе обеспечение необходимого кро-

воснабжения органов осуществляется не за счет преимущественного увели-

чения силы сердечных сокращений, а за счет возрастания их частоты. Такое включение дополнительных форм компенсации поддерживает относительно стабильное функциональное состояние рабочих систем организма, однако уровень их значительно снижен. Эффективность труда при этом понижает-

ся. Наиболее слабо реагирует организм в этой фазе на увеличение интен-

сивности труда, которое приводит к наступлению следующей фазы.

6. Фаза декомпенсации. В этой фазе происходит неуклонное ухудшение функционального состояния организма, причем изменяются и наиболее важ-

ные для данного труда функции. Эта фаза характеризуется как выраженными вегетативными нарушениями (тахикардией, учащением дыхания), так и нару-

шением точности координации движений, появлением большого количества ошибок в работе и т.д. Эффективность труда понижается. При продолжении работы фаза декомпенсации может довольно быстро перейти в фазу срыва.

7. Фаза срыва. В этой фазе наблюдается значительное расстройство регулирующих механизмов, ярко выраженная неадекватность реакций ор-

ганизма на сигналы внешней среды, резкое падение работоспособности,

вплоть до невозможности продолжения работы. Нарушение деятельности внутренних органов, осуществляющих вегетативные функции, может при-

вести к коллаптоидному состоянию и обморокам. В литературе имеются указания и на смертельные исходи при чрезвычайно напряженных и дли-

86

тельных физических нагрузках. Возникшие изменения требуют длительно-

го отдыха и даже лечения.

В литературе нередко 2-ю и 3-ю фазы объединяют в одну, называемую фа-

зой втягивания или врабатываемости, а фазы 5-ю и 6-ю – в фазу утомления.

Фаза или состояние врабатываемости имеет большое значение для обеспечения заданной эффективности системы. Рассмотрим некоторые факторы, влияющие на длительность и выраженность этой фазы. Наиболее общее значение имеет уровень тренированности оператора: чем он выше,

тем короче период врабатываемости, тем меньше колебание эффективно-

сти; сюда же относится и исходное состояние оператора, определяемое характером отдыха перед работой. Большую роль здесь также играют:

уровень сложности алгоритма: чем он сложнее, тем больше время врабатываемости;

ритм работы: при равномерном ритме врабатываемость осуществ-

ляется быстрее;

число перерывов в работе и их продолжительность; при очень больших перерывах в процессе дежурства может быть несколько периодов врабатываемости;

наличие информационного шума, оказывающего такое же влия-

ние, как и сложность алгоритма.

В случае, когда длительная работа приводит только к появлению 4-й

или 5-й фазы, перед окончанием работы возникает специфическое состоя-

ние, называемое периодом или стадией конечного порыва. Сущность этой стадии заключается в срочной мобилизации через вторую сигнальную систему всех дополнительных резервных сил организма и резком повы-

шении работоспособности. Выраженность и длительность этой стадии во многом определяется характером раздражителей второй сигнальной сис-

темы. Наибольший эффект достигается в том случае, когда они связаны со стимулами большого социального значения – соревнованием, чувством от-

ветственности перед коллективом, сознанием важности решаемых задач.

87

Начиная с фазы субкомпенсации, возникает специфическое состояние

утомления. Время наступления этой фазы различно и зависит от ряда причин

(Ломов Б.Ф., 1966; Крылов А.А., 1972). Основным фактором, вызывающим утомление, является интегральная экстенсивностная напряженность деятельно-

сти – нагрузка. Помимо абсолютной величины нагрузки на степени развития утомления сказывается еще: а) характер нагрузки (статическая или динамиче-

ская, ритмичная, аритмичная и пр.); б) интенсивность нагрузки (ее распределе-

ние во времени). Статическая физическая нагрузка при прочих равных условиях ведет к большему развитию утомления, чем динамическая, причем субъектив-

ное ощущение усталости в этом случае выражено особенно отчетливо.

При увеличении интенсивности нагрузки утомление наступает раньше, при уменьшении – время наступления утомления не изменяется,

но в последнем случае значительно снижается производительность труда,

что экономически не выгодно. Считается, что при так называемой «опти-

мальной интенсивности нагрузки» утомление развивается медленнее всего.

Помимо величины нагрузки существует ряд иных, способствующих развитию утомления, факторов. Сами по себе они не ведут к развитию утомления, однако в сочетании с действием основного фактора, способст-

вуют более раннему и выраженному наступлению утомления. Эти факторы можно разбить на три большие группы:

1) техногенные факторы (пониженное содержание кислорода во вды-

хаемом воздухе, повышенное содержание углекислого газа, высокая темпера-

тура среды, повышенная влажность, изменение барометрического давления,

загрязненность воздуха различными газами, запыленность; действие меха-

нических сил, ведущих к вибрации, тряске, ускорениям, воздействие элек-

тромагнитных колебаний, шумов и ультразвука, изменение освещенности,

неудобство рабочей позы, повышенная радиация и многие другие.

2) индивидуальные факторы, связанные с общим состоянием и с тренированностью функциональных систем организма, а так же с наруше-

ниями режима труда и отдыха (недостаточность времени для восстановле-

88

ния сил после утомления, неправильное использование перерывов между работой, непродуманное планирование работы и отдыха).

3) психологические факторы, связанные с социальной средой (нега-

тивные эмоции, негативный микроклимат в коллективе, конфликты и пр.).

Среди факторов утомления надо назвать информацию – здесь отме-

чают широкий диапазон от сенсорной депривации (длительное отсутст-

вие какой-либо информации, что часто встречается у специалистов, дея-

тельность которых связана с приемом нерегулярно и неожиданно посту-

пающей информации, т.е. работающих в режиме ожидания) до переработ-

ки больших информационных потоков и сложной информационной струк-

туры в условиях дефицита времени.

Основным критерием оценки специфической напряженности (оценки характера реакции организма) на информационную структуру рабочего процесса является критерий адекватности, в котором выделяют два со-

стояния: адекватной мобилизации и динамического рассогласования.

Состояние адекватной мобилизации – оптимальное или близкое к опти-

мальному состояние оператора для данных условий работы человека. Симптомати-

ка и выраженность этого состояния зависят, прежде всего, от объема информации,

ее плотности и экстенсивности, от семантической значимости информации, харак-

тера кодирования, наличия шума, требуемых программ реализации принятой ин-

формации и особенностей управляемой системы. Чем больше требуемое состояние отличается от состояния оперативного покоя, тем больше выражена активная моби-

лизация. Характерной чертой адекватной мобилизации является ее линейность, т.е.

наличие прямой зависимости от субъективной трудности выполняемой работы.

Диагностика состояния адекватной мобилизации осуществляется с по-

мощью количественного анализа информационной модели рабочего про-

цесса: выявляется, какой элемент этой деятельности в первую очередь опреде-

ляет степень адекватной мобилизации. В большинстве случаев отправной точ-

кой для суждения служит положение найденных характеристик на шкале пре-

дельных возможностей человека. Выявление ведущего элемента деятельности

89

решает вопрос о том, какое свойство или свойства оператора определяют его выполнение, а состояние соответствующих функций и будет в первую очередь характеризовать степень адекватной мобилизации. Однако помимо этого изме-

няется и состояние связанных с ведущей функцией систем неспецифического обеспечения и регулирующих нервных образований. Поскольку состояние этих систем не отвлекает оператора от выполнения основных обязанностей, а сами показатели довольно тесно коррелируют с уровнем работ основной системы, то о степени напряженности часто судят именно по состоянию этих систем.

Например, частота сердечных сокращений в минуту (ЧСС) у опера-

торов-телеграфистов зависит (y = 84,952 – 0,7288x + 0,0116x2 – 0,0005x3; R = 0,991; линейная: y = 62,7 + 0,2x) от увеличения количества принимае-

мых в минуту знаков (рис. 22). Данные получены при исследовании рабо-

ты первоклассных телеграфистов, для которых данная работа не представ-

ляет большой трудности. Отмеченные изменения ЧСС обусловлены необ-

ходимостью обеспечения энергией работы по скорописи знаков.

Ниже приведен график зависимости ЧСС от степени физической на-

грузки, вычисляемой по поглощению кислорода в минуту [см2 / мин] (рис. 23).

Похожие изменения обнаружены по показателям артериального дав-

ления и другим вегетативным функциям. Это закономерные реакции,

обеспечивающие адаптационный ответ организма и обусловливающие вы-

90