61. Показания к применению карбамазепина.

• генерализованные тоникоклонические приступы эпилепсии

• парциальные эпилептические приступы

• для купирования болевого синдрома преимущественно нейрогенного генеза, в т.ч. эссенциальная невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, эссенциальная глоссофарингеальная невралгия

• диабетическая невропатия с болевым синдромом

• профилактика приступов при синдроме алкогольной абстиненции

• в качестве профилактики при аффективных и шизоаффективных психозах

• несахарный диабет центрального генеза, полиурия и полидипсия нейрогормональной природы

62. Показания к применению вальпроата натрия.

• генерализованные тонико-клонические приступы эпилепсии

• парциальные эпилептические приступы эпилепсии

• миоклонические судороги

• абсансы

• специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто)

63. Показания к применению этосуксимида.

Лекарственным средством с очень узким спектром активности: эффективен только при абсансах, иногда применяется в качестве анальгезирующего средства при невралгии тройничного нерва.

64. Показания к применению фенитоина-натрия.

Отличие от фенитоина в том, что фенитоин-натрия растворим и вводиться парентерально, что позволяет быстро достичь терапевтического эффекта.

• эпилептический статус с тонико-клоническими припадками

• лечение и профилактика эпилептических припадков в нейрохирургии

• желудочковые аритмии при гликозидной интоксикации или связанных с интоксикацией трициклическими антидепрессантами

Также фенитоин-натрия может применяться по показаниям фенитоина:

• генерализованные тоникоклонические приступы эпилепсии

• парциальные эпилептические приступы

• для устранения боли при невралгии тройничного нерва

65. Показания к применению фенобарбитала натрия.

• генерализованные тонико-клонические приступы эпилепсии

• для неотложной терапии острых приступов судорог, в т.ч. связанных с эпилептическим статусом, эклампсией, менингитом, токсическими реакциями на стрихнин

• в качестве седативного средства для уменьшения тревоги, напряжения, страха

• для профилактики и лечения гипербилирубинемии (фенобарбитал снижает содержание билирубина в крови за счет индукции глюкуронилтрансферазы - фермента, ответственного за связывание билирубина)

66. Показания к применению диазепама.

• эпилептический статус

• неврозы, пограничные состояния с явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха

• нарушения сна, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии

• абстинентный синдром при хроническом алкоголизме

• спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга

• миозиты, бурситы, артриты, сопровождающиеся напряжением скелетных мышц

• премедикация перед наркозом

• в качестве компонента комбинированного наркоза

• облегчение родовой деятельности

• столбняк

67. Назовите средства для купирования судорожного синдрома.

Диазепам, клоназепам, магния сульфат, средства для наркоза, антипсихотические средства, миорелаксанты, парацетамол.

68. Назовите средства купирования гипертермических судорог.

Парацетамол. Диазепам.

69. Назовите средства, применяемые для уменьшения спастичности.

Мидокалм.

70. Назовите средства купирования эпилептического статуса.

Диазепам,  клоназепам, лоразепам,  фенобарбитал-натрий, фенитоин-натрий, клометиазол, средства для наркоза (тиопентал, пропофол).

71. Что такое анальгезирующий эффект?

Анальгезирующий эффект – это избирательное подавление болевой чувствительности без угнетения других видов чувствительности и выключения сознания.

72. Что такое анестетический эффект?

Подавление всех видов чувствительности (болевой, тактильной, температурной и т.д.) чаще с потерей сознания.

73. Каким специфическим эффектом обладают опиоиды?

Опиоиды избирательно подавляют боль, повышают ее переносимость, уменьшают эмоциональную окраску и вегетативное сопровождение боли.

74. Медиаторы антиноцицетивной системы.

Три семейства пептидов являются медиаторами антиноцицептивной системы:

• эндорфины: -эндорфин;

• энкефалины: лей- и мет-энкефалин;

• динорфины: динорфин А и В.

75. Обладают ли опиоиды общим анестетическим эффектом?

Нет, опиоды преимущественно подавляют болевую чувствительность при сохранении других ее видов.

76. Назовите основные фармакологические эффекты опиоидов.

• анальгезирующее действие (понижение восприятия боли, изменение эмоциональной окраски на боль)

• эйфория (чувство эмоциональной удовлетворенности, устранение страха, тревоги)

• седативное действие (сонливость, снижение двигательной активности, ослабление концентрации внимания, безразличие)

• угнетение дыхания (за счет прямого тормозящего влияния на дыхательный центр и снижения чувствительности его нейронов к повышению концентрации углекислого газа в крови)

• угнетение кашлевого центра

• активация рвотного центра, тошнота, рвота (в результате воздействия на хеморецепторную триггерную зону дна IV желудочка) или угнетение рвота (за счет угнетения центра рвоты)

• сужение зрачка (в результате влияния на ядра III пары черепно-мозговых нервов)

• брадикардия (за счет стимулирующего влияния на ядра блуждающего нерва)

• повышение тонуса скелетной мускулатуры (в результате повышения рефлекторной возбудимости нейронов спинного мозга)

• повышение тонуса ГМК ЖКТ, спазм сфинктеров, замедление и ослабление перистальтики: запоры, снижение диуреза, нарушение оттока желчи из желчного пузыря

• увеличение продолжительности родов (в результате центрального действия и прямого влияние на ГМК матки)

• расширение сосудов кожи, гиперемия, зуд, потливость (за счет индукции выделения гистамина)

• усиление секреции пролактина, СТГ и АДГ, понижение выделения кортико- и гонадолиберинов (что вызывает снижение содержания в крови уровней АКТГ, ФСГ, ЛГ, кортизола, эстрогенов и прогестерона, тестостерона)