31. Влияние этанола на сердечно-сосудистую систему.

• алкогольная кардиомиопатия

• алкогольные аритмии

• артериальная гипертензия

• снижение риска атеросклероза

32. Применение спирта этилового в медицинской практике.

• наружный антисептик

• раздражающее средство для обтирания и компрессов

• для изготовления настоев, экстрактов, лекарственных форм наружного применения

• противошоковое средство

• снотворное или седативное средство (редко)

• кахексия

33. Меры помощи при остром отравлении этанолом.

1) Восстановить дыхание:

а) проведение туалета ротовой полости и верхних дыхательных путей

б) атропин для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез

в) кислород + искусственная вентиляция легких

г) аналептики: коразол, кордиамин, кофеин и др.

2) Промывание желудка

3) Коррекция КОС (внутривенно натрия гидрокарбонат и т.п.)

4) Противорвотные в случае выраженной тошноты (метоклопрамид и др.)

5) При тяжелом состоянии показан гемодиализ

6) Симптоматическая терапия, тепло.

34. Что такое алкоголизм?

Алкоголизм – хроническое злоупотребление алкоголя (этилового спирта – вещества седативно-гипнотического действия), приводящее со временен к поражению ряда органов (печени, ЖКТ, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы) и сопровождающееся психико-физической зависимостью.

35. Что такое дисульфирам?

Препарат, принимаемый внутрь для лечения хронического алкоголизма, в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.).

Механизм действия: блокада ионов металлов и сульфгидрильных групп ферментов биотрансформации алкоголя → увеличение после приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови → покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб, гипотензия → выработка отрицательного условного рефлекса на вкус и запах спиртных напитков → непереносимость алкоголя.

36. Лекарственные средства для лечения алкоголизма.

1) Тетурам (антабус, дисульфирам) – см. выше

2) Эспераль (радотер) – препарат тетурама пролонгированного действия, таблетки, имплантируемые подкожно

3) Апоморфин (принимают сочетано с алкоголем) – рвотное средство центрального генеза

В дополнении к указанных препаратам применяют психотерапию и психотропные средства.

37. Средства купирования алкогольной абстиненции.

Алкогольная абстиненция – резкое прерывание потребления алкоголя с возникновением моторных возбуждений, тревоги, снижением судорожного порога.

Основная задача лечения: предупреждение судорог, делирия, аритмий

1) терапия тиамином

2) детоксикация – замена алкоголя длительно действующим седативно-гипнотическим средством с постепенным уменьшением его дозы (бензодиазепины)

3) антигистаминные препараты

4) фенитоин – иногда как средство предупреждения судорог

38. Принципы лекарственной коррекции экстрапирамидных расстройств.

Патогенез паркинсонизма:

а) первичного: постепенная утрата у лиц старческого возраста подкорковых дофаминергических нейронов в зоне базальных ганглиев головного мозга → уменьшение выработки дофамина → разнообразные нарушения регуляции тонуса и характера движений скелетной мускулатуры.

б) вторичного: прием нейролептиков, резерпина → блокада синтеза дофамина в базальных ганглиев.

Принципы лекарственной коррекции:

1) устранение дефицита дофамина

а) предшественники дофамина (леводопа – препарат выбора при паркинсонизме)

б) агонисты дофаминовых D₂-рецепторов (алкалоид спорыньи бромокриптин)

2) ингибирование разрушения дофамина

а) ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа)

б) ингибиторы моноаминооксидазы В (селегилин)

в) ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (энтакапон)

3) устранение симптоматики - М,Н-холиноблокаторы в ЦНС (тригексифенидил, бипериден)

4) средства, увеличивающие выделение дофамина (амантадин – противовирусный препарат, обладающий способностью уменьшать проявления паркинсонизма с неизвестным механизмом действия)