128. Противопоказания к применению ненаркотических анальгетиков.

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, особенно в стадии обострения

• выраженное нарушение функции печени и почек

• цитопения

• индивидуальная непереносимость

• беременность

129. Побочные эффекты ненаркотических анальгетиков.

• диспепсические расстройства (боли в животе, тошнота, рвота)

• эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения и перфорации (в результате системного ингибирования ЦОГ-1)

• отрицательное влияние на функции почек (прямое действие, сужение сосудов и снижение почечного кровотока → ишемия почек, нарушение функции почек, гипернатриемия, гиперкалиемия, повышение АД, интерстициальный нефрит)

• гематотоксичность (апластическая анемия, агранулоцитоз)

• гепатотоксичность (изменение активности трансаминаз, желтуха, иногда лекарственный гепатит)

• реакция гиперчувствительности (отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм)

• нейротоксичность (головная боль, головокружение, нарушение рефлекторных реакций)

• синдром Рея: энцефалопатия, отек мозга, поражение печени (у детей с вирусными инфекциями при назначении им аспирина)

130. Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Свойства	Наркотические анальгетики	Ненаркотические анальгетики
Анальгетическое действие	Сильное	Умеренное
Преимущественная локализация анальгетического действия	Центральная нервная система	Периферическая нервная система (за исключением производных анилина)
Снотворное действие	+	-
Жаропонижающее действие	Незначительное	Выраженное
Угнетение дыхания	+	-
Противовоспалительное действие	-	+ (за исключением производных анилина)
Привыкание	+	-
Лекарственная зависимость	+	-

131. Перечислить спазмоанальгетики.

Баралгин, спазмолгон, новиган.

132. Что такое Пенталгин icn и Пенталгин – н? Показания к их применению.

Пенталгин ICN: метамизол+парацетамол+кофеин+кодеин+фенобарбитал

Пенталгин-Н: метамизол+напроксен+кофеин+кодеин+фенобарбитал

Показания к применению:

• лихорадка различного генеза (в т.ч при простудных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом и воспалением)

• умеренно выраженный болевой синдром различного генеза (головная боль, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, первичная дисменорея, радикулит)

133. Назвать средства, применяемые при острых приступах мигрени.

а) ненаркотические анальгетики – ацетилсалициловая кислота, парацетамол и др.

б) агонисты серотонина (5НТ₁ – рецепторов) – суматриптан, наратриптан

в) алкалоиды спорыньи – эрготамин

г) противорвотные средства – метоклопрамид, домперидон

134. Назвать средства, применяемые для профилактики приступов мигрени.

Пизотифен,  - блокаторы, трициклические антидепрессанты, натрия вальпроат, блокаторы Сa ⁺⁺ каналов, ципрогептадин.

135. Назвать средства, применяемые при различных невралгиях (постгерпетических,

тройничного и языкоглоточного нервов и др.).

Карбамазепин, фенитоин, натрия вальпроат, трициклические антидепрессанты.

136. Назвать вспомогательные средства, применяемые при острых и хронических болевых синдромах.

• клонидин (инфаркт миокарда, опухоли, постоперационные боли и др.)

• амитриптилин (хронические боли, опухоли, фантомные боли и др.)

• кетамин (опухоли)

• кальцитонин (метастазы опухолей в кости)

• соматостатин (гормонсекретирующие опухоли гастроинтестинальной области и поджелудочной железы)

• кортикостероиды (компрессионная нейропатия)

• бензофурокаин (панкреатит, перитонит, острый плеврит, колики и др.)

• другие препараты с анальгетическим эффектом: баклофен (ГАМК-ергическое средство), дифенгидрамин (антигистаминное средство)