- •Учебное пособие
- •2012 Рецензенты:
- •Консультанты по латинскому языку:
- •Оглавление
- •4. Мягкие лекарственные формы 66
- •Основные понятия
- •Понятие о государственной фармакопее
- •1.3. Рецепт
- •1.3.1. Деонтологическое значение рецепта
- •1.3.2. Составные части рецепта
- •1.3.3. Общие требования выписывания лекарственных препаратов
- •1.3.4. Выписывание рецептов на лекарства, содержащие этиловый спирт
- •1.3.5. Ошибки при выписывании рецепта
- •Vaselini 4,5
- •1.4. Выбор оптимального соотношения «доза–эффект»
- •1.4.1. Дозы
- •1.4.2. Масса тела и возраст пациентов
- •1.5. Основные лекарственные формы. Классификация
- •I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию.
- •III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм:
- •Задания для самостоятельной работы
- •1. Изучить учебный материал по теме занятия, приведенный в данных методической работе и рекомендуемой литературе.
- •2. Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:
- •2 Твердые лекарственные формы (formae medicamentorum durae)
- •2.1. Порошки (pulveres)
- •2.1.1. Порошки для внутреннего применения (pulveres ad usum internum)
- •2.1.2. Порошки для наружного применения (pulveres ad usum externum)
- •2.2. Гранулы (granula)
- •2.3. Таблетки (tabulettae)
- •2.4. Драже (dragee)
- •2.Выписывание драже, выпускаемых под торговым наименованием:
- •2.5. Капсулы (capsulae)
- •2.6. Лекарственные формы продленного действия
- •2.6.1. Пролонгированные лекарственные формы для перорального применения
- •2.7. Лекарственные формы для местного применения
- •2.7.1. Пастилки (pastilli) или троше (trochisci)
- •2.7.2. Карамели (caramela)
- •2.7.3. Карандашмедицинский(stylus medicinalis)
- •2.8. Сборы и чаи лекарственные (species). Брикеты (briketa)
- •Задания для самостоятельной работы
- •1. Изучить учебный материал по теме занятия, приведенный в данных методической работе и рекомендуемой литературе.
- •2. Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:
- •3. Задания для самостоятельной работы по выписыванию рецептов на твердые лекарственные формы
- •Жидкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций (formae medicamentоrum fluidae. Formae medicamentorum pro injectionibus)
- •3.1. Общие правила выписывания жидких лекарственных форм
- •3.1.1. Истинные растворы (solutiones)
- •3.1.2. Суспензии(suspensiones)
- •3.1.3. Эмульсии (еmulsa)
- •Жидкие лекарственные формы для внутреннего применения (formae medicamentоrum fluidae ad usum internum)
- •3.2.1. Капли (Guttae)
- •3.2.2. Эликсиры (elixirа)
- •3.2.3. Лекарственные сиропы (sirupi)
- •3.2.4. Сложные комбинированные препараты с жидкой дисперсионной средой – микстуры (mixturАe)
- •Жидкие лекарственные формы для наружного применения (formae medicamentоrum fluidae ad usum externum)
- •3.3.1. Жидкости для обмываний, полосканий, примочек
- •3.4. Клизмы (enemata)
- •3.5 Лекарственные формы для инъекций (formae medicamentоrum pro injectionibus)
- •3.5.1. Экстемпоральные растворы для инъекций, т.Е. Приготовляемые в условиях аптеки по индивидуальным (магистральным) прописям.
- •3.5.2. Выписывание готовых (заводских) лекарственных форм для инъекций (отпускаемых в ампулах, флаконах и др. Формах выпуска).
- •2,5 % — 1 Ml
- •Задания для самостоятельной работы.
- •2. Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:
- •3. Задания для самостоятельной работы по выписыванию рецептов на жидкие лекарственные формы
- •4. Мягкие лекарственные формы (formae medicamentоrum molles)
- •4.1. Мази (unguenta)
- •Vaselini 18,0
- •Vaselini ad 5,0
- •4.2. Пасты (pastae)
- •Vaselini 15,0
- •4.3. Гели (gela)
- •4.4. Кремы (cremores)
- •4.5. Линименты (linimenta)
- •4.6. Суппозитории (suppositoria)
- •Rp: Suppositorium cum Genferonо 1000000 ме
- •4.7. Пластыри (emplastra)
- •Задания для самостоятельной работы.
- •1. Изучить учебный материал по теме занятия, приведенный в данных методических указаниях и рекомендуемой литературе.
- •2. Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:
- •3. Задания для самостоятельной работы по выписыванию рецептов на мягкие лекарственные формы
- •5.Лекарственные формы для ингаляций (formae medicamentаrum pro inhalationibus)
- •5.1. Аэрозоли (Aerosola)
- •СпреЙ (spray)
- •Другие лекарственные формы для ингаляций
- •Задания для самостоятельной работы
- •1. Изучить учебный материал по теме занятия, приведенный в данных методических указаниях и рекомендуемой литературе.
- •Аэрозоль для ингаляций дозированный
- •Аэрозоль для ингаляций недозированный
- •Инструкция по заполнению формы n 148-1/у-88 "рецептурный бланк"
- •Рецептурный бланк
- •Инструкция по заполнению формы n 107-1/у "рецептурный бланк"
- •Форма специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество
- •Инструкция по заполнению формы "специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество"
- •Важнейшие рецептурные сокращения
- •Сводная таблица падежных окончаний латинских склонений
- •3. Лекарственные средства, содержащие вещества (их соли) в сочетании с фармакологически неактивными компонентами, вне зависимости от лекарственной формы:
- •4. Комбинированные лекарственные средства:
- •5. Иные лекарственные средства:
- •Библиографический список
Vaselini 4,5
Misce, ut fiat unguentum
Da.
Signa: Закладывать за края век 2 раза в день в оба глаза ◄
1.4. Выбор оптимального соотношения «доза–эффект»
Успех фармакологической терапии зависит не только от правильного выбора ЛП, но и от определения адекватного режима дозирования. К сожалению, часто медикаментозноелечение оказывается неэффективным и даже небезопасным из-за неправильного выбора дозы ЛС (доза или слишком мала для проявления эффекта, или слишком велика, что приводит к развитию побочных эффектов).
1.4.1. Дозы
Доза (от греч. «dosis» – прием, порция) — это количество лекарственного вещества, введенного в организм. Различают дозы:
а) разовая доза (dosis pro dosi) – на один прием (РД);
б) суточная доза (dosis pro die) – на сутки (СД);
в) суммарная или курсовая доза (dosis pro cursu) – на курс лечения (КД).
Существуют также дозы:
а) минимальная, или пороговая, – это доза, введение которой вызывает лишь незначительные изменения в организме;
б) высшая разовая доза (ВРД) – доза, превышение которой может вызвать отравление;
в) средняя терапевтическая доза (СТД) – доза, наиболее часто используемая при назначении лекарств. Она может составлять 30–60% от высшей разовой дозы (в среднем, 50%);
г) токсическая доза – доза, вызывающая токсические явления в организме;
д) летальная (ЛД) – вызывающая летальный (смертельный) исход.
1.4.2. Масса тела и возраст пациентов
Несмотря на то, что концепция изменения доз ЛС в зависимости от массы тела или возраста ребенка является общепринятой, дозы для взрослых в большинстве случаев подбираются одинаково и независимо от возраста и массы тела (средние терапевтические дозы, предлагаемые в различных справочных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг). Масса тела у взрослых может различаться в 2—3 раза; при этом следует учитывать, что жировая ткань накапливает избыток жирорастворимых лекарственных веществ, а следовательно, фармакокинетика ЛС у лиц с одинаковой массой тела, но разным процентным содержанием жировой ткани будет различаться.
При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается возрастная чувствительность к различным группам лекарственных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики), сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50 %. Дозы других лекарств, относящихся к ядовитым и сильнодействующим, снижают на 1/3. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают.
У детей окислительные процессы протекают быстрее, чем у взрослых; у пожилых людей может быть снижена выделительная функция почек, что приводит к снижению скорости элиминации некоторых ЛС.
РАСЧЕТ ДОЗЫ У ДЕТЕЙ
Дозы ЛП для детей могут быть рассчитаны на основе дозировок для взрослых с учетом либо возраста, либо массы тела, либо площади поверхности тела, либо комбинации этих факторов.
Официальным документом при выборе дозы лекарственного вещества ребенку является Фармакопея Х издания, где на стр. 1037 указаны дозы лекарственных веществ для детей разного возраста, а на стр. 1035 приблизительный способ расчета доз:
для молодых людей 18 лет – 3/4 дозы взрослых,
для детей 14 лет – 1/2 дозы взрослых,
для детей 7 лет – 1/3 дозы взрослых,
для детей 6 лет – 1/4 дозы взрослых,
для детей 4 лет – 1/6 дозы взрослых,
для детей 2 лет – 1/8 дозы взрослых,
для детей 1 года – 1/12 дозы взрослых,
для детей до года – 1/24 дозы взрослых.
Однако дети одного возраста могут значительно различаться по массе тела, поверхности кожных покровов и другим параметрам. Поэтому было предложено несколько разных схем расчета для более точного дозирования лекарственных веществ детям.
Масса тела может быть использована для расчета доз, выражаемых в мг/кг. Наиболее оптимальной является схема Ленарта, которая учитывает массу и возраст ребенка:
K = 2 × возраст (в годах) + масса тела,
где K – процент от дозы взрослого.
Например, надо рассчитать дозу препарата для ребенка 3-х лет массой 14 кг. При этом: K = 2 × 3 + 14 = 20%, т. е. для данного ребенка доза препаратов общего списка составит 20% от дозы взрослого. Исключением являются вещества ядовитые, наркотические анальгетики и другие препараты, к которым дети наиболее чувствительны.
Пример расчета: доза кислоты ацетилсалициловой для взрослого – 0,5.
Для ребенка она будет равна: на прием.
Наиболее достоверными являются методы расчета, основанные на площади поверхности тела; эти методы используются для расчета доз высокотоксичных веществ.
Расчет дозы препарата с учетом площади поверхности тела является более точным, чем расчет по массе тела, поскольку многие физиологические параметры в большей степени коррелируют с площадью поверхности тела. Средняя площадь поверхности тела у человека массой 70 кг составляет примерно 1,8 м2. Таким образом, для расчета дозы для ребенка можно использовать следующую формулу:
Ориентировочная доза для ребенка = площадь поверхности тела ребенка (м2) х доза для взрослого/1,8
Для более точного определения площади поверхности тела используются номограммы, составленные с учетом роста и веса ребенка. Если информация о дозе для детей отсутствует, врачам, выписывающим ЛС, следует проконсультироваться со специалистом до назначения лекарства.