1.3. Рецепт

Рецепт (от receptum – взятое, recipere – взять, брать) на лекарственный препарат – письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска (Федеральный закон об обращении лекарственных средств № 61-ФЗ (от 12 апреля 2010 года)).

Рецепт имеет значение: медицинское – по рецепту изготавливаются и отпускаются ЛП, предназначенные для медицинских целей; экономическое – по рецепту списываются в расход лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, а также лекарства, отпускаемые бесплатно или за частичную оплату их стоимости; юридическое – при возникновении сомнений в правильности проведенного лечения он может служить оправдательным документом, и наоборот, неправильно назначенная лекарственная терапия может быть причиной неэффективности лечения, смерти больного.

1.3.1. Деонтологическое значение рецепта

Лекарственные препараты (ЛП) следует назначать только тогда, когда они необходимы. Во всех случаях следует соотносить пользу ЛП и риски, связанные с их применением. Нерациональное назначение лекарств ведет к неэффективному и небезопасному лечению, обострению заболевания или его затягиванию, причиняя тем самым страдания и вред пациенту и увеличивая затраты.

При выборе рациональной лекарственной терапии врачам, выписывающим ЛП, рекомендована следующая последовательность действий.

1. Определить проблему пациента. Установление правильного диагноза основано на интегрировании различной информации: жалобы, детальный анамнез, данные физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. Для рационального назначения ЛП всегда важно помнить, что болезнь — это эволюционный процесс.

2. Сформулировать терапевтическую задачу. Врачу следует четко определить терапевтические задачи, как правило, нескольких на основании патофизиологии клинических проявлений заболевания. Очень часто врачам, в каждом конкретном случае, приходится выбирать более одной терапевтической задачи.

3. Выбрать терапевтическую стратегию. Выбранную стратегию лечения следует согласовать с пациентом. Лечение может быть немедикаментозным и/или медикаментозным. Следует принимать во внимание общую стоимость всех вариантов лечения.

• Немедикаментозная терапия. Следует помнить, что пациент не всегда нуждается в лекарственной терапии. Очень часто улучшения состояния можно достичь изменением образа жизни и/или диеты путем использования физиотерапии или упражнений, обеспечением адекватной психологической поддержки и другими немедикаментозными методами лечения. При их назначении пациент должен получать четкие письменные инструкции.

• Медикаментозная терапия. Назначение лекарственных препаратов при амбулаторном и стационарном лечении, при оказании скорой и неотложной медицинской помощи регламентируется Инструкцией о порядке назначения лекарственных препаратов (Приказ Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. № 110. В ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 № 13н)

• Выписывание рецепта. Рецепт является связующим звеном между врачом, назначающим ЛП, провизором или фармацевтом, отпускающим ЛП, и пациентом.