- •Билет 1
- •1. Этиология атеросклероза:
- •1. Проникновение возбудителей пневмонии в легочную ткань (респираторные отделы легких).
- •Билет 2
- •2.Классификация
- •Билет 3
- •2. Клиническая картина и диагностика
- •Билет 4
- •3. Этиология
- •4. Патогенез
- •Билет 5
- •1. Ишеми́ческая боле́знь се́рдца (ибс) — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца[1].
- •Билет 6
- •1. Инфаркт миокарда (им) - острый некроз участка сердечной мышцы вследствие частичной или полной непроходимости коронарной артерии
- •Билет 7
- •1. Уменьшить выраженность боли
- •2. Бронхит хронический
- •Билет 8
- •Билет 9
- •Билет 10
- •I. Кардиогенный шок.
- •3. Быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит - это редкое заболевание, которое отражает тяжелое поражение клубочков. Подострый гломерулонефрит характеризуется:
- •Билет 11
- •2. Бронхоэктазы
- •Билет 12
- •Билет 13.
- •Билет 14.
- •Билет 15
- •1. Обследование больных с аг
- •Билет 16
- •2. Эмфизе?ма лёгких -патологическое состояние легочной ткани, характеризующееся повышенным содержанием в ней воздуха.
- •Билет 17.
- •2. . Эмфизе?ма лёгких -патологическое состояние легочной ткани, характеризующееся повышенным содержанием в ней воздуха.
- •Билет 18.
- •1.Пролапс митрального клапана (пмк) - провисание створок клапана в полость левого предсердия.
- •Билет 19.
- •1.Пролапс митрального клапана (пмк) - провисание створок клапана в полость левого предсердия.
- •2.Дыхательная недостаточность- это неспособность легких насытить венозную кровь кислородом и очистить ее от избытка углекислоты.
- •Билет 20.
- •1.Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия -
- •Билет 26
- •3.Ревматизм - это системное поражение соединительной ткани с поражением всех ее элементов, с преимущественным поражением основного вещества.
- •Билет 27
- •1. Модификация образа жизни:
- •2. Ограничение (при возможности - прекращение) приема лекарственных препаратов, ухудшающих моторику и снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, повреждающих слизистую оболочку пищевода:
- •I. Анамнез
- •Билет 28
- •1. Инфаркт миокарда - это ограниченный некроз сердечной мышцы. Некрозы в большинстве случаев коронарогенные или ишемические. Реже встречаются некрозы без коронарного повреждения:
- •Билет 29
- •2. Острейший период: основная цель - ограничение зоны повреждения миокарда.
- •3. Острый период инфаркта миокарда.
- •4. Период реабилитации.
- •1. Модификация образа жизни:
- •2. Ограничение (при возможности - прекращение) приема лекарственных препаратов, ухудшающих моторику и снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, повреждающих слизистую оболочку пищевода:
- •Билет 30
- •Билет 31
- •1.Рак легкого
- •2. Острейший период: основная цель - ограничение зоны повреждения миокарда.
- •3. Острый период инфаркта миокарда.
- •4. Период реабилитации.
- •Билет 32
- •Билет 33
- •Билет 34
- •Билет 35
3. Острый период инфаркта миокарда.
Цель лечения в остром периоде инфаркта миокарда - предупреждение развития осложнений:
- при неосложененном инфаркте миокарда со 2-3 дня начинают лечебную физкультуру;
- отменяют Фибринолизин (1-2 день ), Но Гепарин оставляют до 5-7 дней под контролем времени свертывания;
- за 2-3 дня до отмены Гепарина назначают антикоагулянт непрямого действия. При этом обязателен контроль протромбина 2-3 раза в неделю. Рекомендуется снижать протромбин до 50%. Исследуют также мочу на эритроциты (микрогематурия);
- Фенилин ( список "А" ) 0.03 по три раза в день. Отличается от других препаратов быстрым эффектом - 8 часов;
- Неодикумарин таблетки по 0.05: в 1 день по 0.2 3 раза, во 2 день по 0.15 3 раза, далее - по 0.1-0.2 в сутки индивидуально;
- Фепромарон таблетки по 0.005;
- Синкумар таблетки по 0.004;
- Нитрофарин таблетки по 0.005;
- Омефин таблетки по 0.05;
- Дикумарин таблетки по 0.1;
Показания к назначению антикоагулянтов непрямого действия:
- аритмии;
- трансмуральный инфаркт ( при нем почти всегда есть коронаротромбоз );
- у тучных больных;
- на фоне сердечной недостаточности.
Противопоказания к назначению антикоагулянтов непрямого действия:
1. Геморрагические осложнения, диатезы, склонность к кровотечениям.
2. Заболевания печени (гепатит, цирроз).
3. Почечная недостаточность, гематурия.
4. Язвенная болезнь.
5. Перикардит и острая аневризма сердца.
6. Высокая артериальная гипертензия.
7. Подострый септический эндокардит.
8. Авитаминозы А и С.
Цель назначения непрямых антикоагулянтов - предупреждение повторного гиперкоагуляционного синдрома после отмены прямых антикоагулянтов и фибринолитических веществ, создание гипокоагуляции с целью профилактики повторных инфарктов миокарда или рецидивов, предупреждения тромбоэмболических осложнений.
В остром периоде инфаркта миокарда наблюдается два пика нарушения ритма - в начале и конце этого периода. Для профилактики и лечения дают антиаритмические препараты (поляризующая смесь, др. препараты - см. выше). По показаниям назначают преднизолон. Применяют также анаболические средства:
- ретаболил 5% 1,0 внутримышечно - улучшает ресинтез макроэргов и синтез белков, благоприятно влияет на метаболизм миокарда.
- Нераболил 1% 1,0.
- Нерабол таблетки 0,001 (0,005).
С третьего дня заболевания начинают довольно быстро расширять режим. К концу первой недели больной должен садиться, через 2 недели ходить. Обычно через 4-6 недель больного переводят в отделение реабилитации. Еще через месяц - в специализированный кардиологический санаторий. Далее больные переводятся под амбулаторное наблюдение и лечение у кардиолога.
Диета. В первые дни заболевания питание резко ограничено, дают малокалорийную6 легкоусваиваемую пищу. Не рекомендуется молокО,капуста, другие овощи и фрукты, вызывающие метеоризм. Начиная с 3 дня заболевания необходимо активно опорожнять кишечник, рекомендуется масляное слабительное или очистительные клизмы, чернослив, кефир, свекла. Солевые слабительные нельзя из-за опасности коллапса.