1.Дифдиаг. Хр. Гломеруло- и пиелонефрита

Хр. гломерулонефрит в бол. степ., чем пиелонефрит хар-ся экстраренальными симптомами (отеки, гипертензия), а дезурические явления редко. Для мочевого с-ма хар-ны выраженная(иногда массивная) протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия, отс-т пиурия и бактериурия. Инстр. исследования выявляют симметричное пораж почеч. паренхимы и интактность чашечно-лоханочной сист.

Для хр. пиелонефритов хар-ны ↑ Т тела при обострениях, дизурия, лейкоцитурия, бактериурия, изм. полостной системы и ассиметрия пораж почек, выявляемая при инстр. исслед.

2.Дифдиаг хр. Гепатита и цирроза

Для цирроза хар-ны признаки портал гипертензии(расшир вен пищевода, геморроидальных, печеночных и селезеночной вен, выраж и стойкий асцит). Так как хр. гепатит часто трансформируется в цирроз решающ. значение имеют данные пункционной биопсии.

Диагноз хронического гепатита основывается на выявлении характерных клинических симптомов (в первую очередь желтухи и гепатомегалии), лабораторных признаков цитолитического, мезенхимально-воспалительного, холестатического синдромов, печеночно-клеточной недостаточности, данных исследования пунктата печени.

3.Дифдиаг геморрагических диатезов

Основывается на особенностях их клин проявлений и основных нарушениях в системе гемостаза.

Тромбоцитопениям свойственен петехиально-пятнистый тип кровоточивости (мелкие безбол-е точечные или пятнистые геморрагии, не расслаив-е ткани), «+» пробы на ломкость капилляров, удлинение времени кровотечения, выраж ↓ числа тромбоцитов без существенного изм. свертываетости крови.

Для наслд. коагулопатий (гемофилии) хар-н гематомный тип кровоточивости(массивные, глубокие, напряженные и болез-е кровоиз. в мяг. ткани, мышцы, ПЖК, суставы с их деформацией) с длит кровотечениями при травмах. Выраж гипокоагуляция, дефицит факторов свертывания, число тромбоцитов в время свертывания не изм-ны.

При гемор. васкулите (б-нь Шейнлейн-Геноха) васкулитно-пурпурный тип(геморрагии в виде сыпи или эритем, эл-ты сыпи возвышаются над ур кожи, уплотнены, иногда покрываются корочками), признаки поражения орг брюшной полости и почек при норм числе тромбоцитов. Длит кровотечения и сверт-ть крови в норме. С-мы жгута и щипка «+».

4.Дифдиаг Fe-диф и в12-диф анемии

Fe-диф имеет гипохромию эритроцитов, представл-х в осн микроцитами, низкое содержание железа в сыворотке крови. Кл. признаки сидеропении - ↑ ломкость ногтей и выпад волос, извращение вкуса (точат мел, уголь, известь и т.д.), пристрастие к запахам(ацетон, керосин, краски). Ломкость и исчерченность ногтей, их ложкообр вогнутость (койлонихия), трещины в углах рта.

В₁₂-диф хар-ся мегалобластическим типом кроветворения, гиперхромия эр-в, в осн. макроцитов. Признаки атрофического поражения слиз-х полости рта(сглаж.сосочки, уч-ки воспаления, эрозии на кончике) и желудка, пат-я НС(некоорд походка, пат.рефлексы, наруш.чувствительности). У нект-х вслед гемолиза – умеренное ↑ печени и селезенки.