Kafedra_dityachoyi_stomatologiyi / 4 курс / метод / DTS_24_period_primary_treat

7.

Вивчити

загальне

1.

Написати

показання

до

лікування

періодонтиту

загального лікування періодонтиту

тимчасових зубів.

тимчасових зубів.

2.

Написати групи препаратів,

які

входять в

схему загального

лікування

періодонтиту

тимчасових зубів.

8.

Вивчити

критерії

1.

Написати

клінічні

ознаки

ефективності

лікування

ефективного

лікування

періодонтиту

тимчасових

періодонтиту тимчасових

зубів.

зубів.

2.

Написати

RŐ-логічні ознаки

ефективного

лікування

періодонтиту тимчасових зубів.

А. «Йодент плюс», 5% йодоформная паста;

В. «SealАpex», «Apexit»;

С. «Форедент», «Forfenan»;

Д. «АН рlus», «АН 26».

Вірна відповідь: А.

Етапи

Послідовність дій

Критерії контролю вірного

лікування

виконання

1 відвіду-

1.

Провести рентгенологічне

1. Отримання чіткого RŐ-граф.

вання

дослідження. Визначити стан коренів

знімку.

тимчасового зуба, наівність ділянки

розрідження кісткової тканини, стан

зачатка постійного зуба.

2. Дентин на стінках КП – світлий,

2.

Провести препарування та формування

КП.

щільний. Порожнина сформована з

урахуванням матеріалу для

постійної пломби.

3.

Розкрити порожнину зуба за

3. Стінки КП плавно переходять в

допомогою турбінної бормашини.

порожнину зуба, без навислих країв

дентину. На дні порожнини зуба -

вустя кореневих каналів.

4.

Визначити робочу довжину зуба (на

4. Кінчик ендодонтичного інстру-

підставі рентгенограми).

мента - на відстані 0,5-1 мм від

рентгенологічної верхівки зуба.

Стопер - на рівні горбиків зуба.

5.

Під прикриттям антисептика видалити

5. На пульпекстракторі -

вміст кореневих каналів ендодонтичним

путридний розпад пульпи.

інструментом.

6. Канал розширений. Форма

6.

Провести повну механічну (стандартна

техніка) та медикаментозну обробку

канала у вигляді конуса (нахил

кореневих каналів антисептиком.

стінок відповідає конусу К-файла).

На кінчику файла - чисті дентинні

ошурки.

7.

Висушити канали ватними турундами

7. Турунди сухі.

або паперовими абсорбційними

штифтами.

8. У вустях кореневих каналів -

8.

В каналах залишити турунди (на добу)

з антисептиком або ввести в кореневий

ватні турунди з антисептиком або

канал антисептик у вигляді пасти (на 2-7

сліди пасти. В порожнині зуба –

діб).

суха ватна кулька.

9. Зуб закривають герметичною

9. Герметична пов'язка заповнює

пов'язкою з водного дентину.

всю каріозну порожнину, не

підвищує прикус.

ІІ відвіду-

1.

Провести перкусію зуба.

1. Перкусія зуба безболісна.

вання

2.

Видалити герметичну пов'язку.

2. Відсутність водного дентину на

(через 1-7

стінках КП; порожнина зуба та

діб)

3.

Провести МОКК зуба антисептиком.

кореневі канали вільні.

3. Турунди чисті; відсутність змі-ни

кольору турунди з йодинолом.

4. Висушити канал ватними турундами

4. Турунди сухі, чисті.

або паперовими абсорбційними

штифтами.

5. У вустях кореневих каналів -

5. Провести пломбування каналів пастою

для кореневої пломби тим-часових зубів

пломбувальна паста. Стінки

(враховуючи стан коренів тимчасових

каріозної порожнини чисті.

зубів).

6. Рентгенконтрастна маса - на

6. Провести рентгенологічний контроль

якості пломбування кореневих каналів.

протязі всього КК (від вустя до

анатомічної верхівки кореня – 0,5

мм від рентгенологічної верхівки).

7. Поставити ізолюючу прокладку,

Заповнення масою КК однорідне.

7. Постійна пломба відновлює

постійну пломбу.

анатомічну форму зуба, не

підвищує прикус, щільно прилягає

до стінок каріозної порожнини по

всьому периметру.

Етапи

Послідовність дій

Критерії контролю вірного виконання

лікування

1 від-

1. Провести рентгенологічне

1.

Отримання чіткого RŐ-граф. знімку.

відування

дослідження.

2.

Дотик до зуба безболісний.

2.

Провести знеболення.

3.

Провести препарування каріозної

3.

Стінки КП плавно переходять в

порожнини (КП), розкрити

порожнину зуба, без навислих країв

порожнину зуба за допомогою

дентину. В порожнині зуба - гнійний

турбінної бормашини.

ексудат. Після його видалення на дні

порожнини - вустя всіх кореневих

каналів.

4.

Визначення робочої довжини зуба

4.

Кінчик ендодонтичного інструменту

(на підставі рентгенограми).

- на відстані 0,5-1 мм від

рентгенологічної верхівки зуба. Стопер

- на рівні горбиків зуба.

5.

Під прикриттям антисептика

5.

При наявності в каналі гній-ного

видалити вміст кореневих каналів за

ексудату – ватна турунда сіро-жовтого

допомогою ендодонтичного

кольору. При відсутності - на пульп-

інструментарію.

екстракторі путрідний розпад пульпи.

Повторне введення в канал інструмента

- безболісне.

6.

Провести часткову механічну та

6.

Кореневий канал пройдено на всю

медикаментозну обробку кореневих

робочу довжину. Ватна турунда на

каналів (під прикриттям антисептика

кореневій голці - зі слідами серозного

за допомогою К-римерів, К-файлів).

або гнійного ексудату.

7.

Зуб залишають відкритим для

7.

При огляді порожнини зуба на дні –

дренажу періодонтальної щілини.

вустя кореневих каналів.

16

8.

Дати рекомендації пацієнту: їжа –

8.

Рекомендації містять склад розчину

не тверда, прийом великої кількості

для полоскання порожнини рота.

рідини. Призначають ротові ванночки

Вказані кратність та тривалість

з 0,5-1% розчином гидрокарбонату

проведення процедур; характер їжі,

натрію. Контроль за відтоком

особливості її прийому, контроль за

ексудату з кореневих каналів.

дренажем.

9.

При наявності гострого серозного

9.

Визначений об'єм хірургічних

періоститу – направити до хірурга

втручань. Загальне лікування містить

стоматолога (декомпресійний розтин

перелік препаратів, вікове дозування;

перехідної складки, дренаж).

кратність та тривалість прийому

Призначити загальне лікування

лікарських засобів.

(протизапальна терапія, анальге-тики

з урахуваннямвіку пацієнта).

ІІ відвіду-

1.

Провести вертикальну перкусію

1.

Реакція на перкусію незначна –

вання

зуба.

перкусія слабо болісна; відсутність

(через 1-2

реакції - перкусія безболісна.

доби)

2.

Провести огляд і пальпацію ясен у

2.

Відсутність інфільтрату у ділянці

ділянці проекції коренів зуба.

ясен, болісності при її пальпації.

3.

Провести медикаментозну та повну

3.

Канал розширюють до появи чистих

ІОКК тимчасового зуба (стандартна

дентинних ошурок на кінчику файла.

техніка): під прикриттям антисептика

Форма канала у вигляді конуса (нахил

рівно-мірно розширюють канали на 2-

стінок відповідає конусу файла).

3 розміра від початкового файла.

4.

Висушування каналу ватними

4.

Ватні турунди сухі, чисті.

турундами або паперовими

абсорбційними штифтами.

5.

В каналах залишити турунди (на

5.

У вустях кореневих каналів -ватні

добу) з антисептиком або ввести в

турунди з антисептиком або сліди

кореневий канал антисептик у вигляді

пасти. В порожнині зуба – суха ватяна

пасти (2-7 діб).

кулька.

6.

Зуб закривають герметичною

6.

Герметична пов'язка заповнює всю

пов'язкою з водного дентину.

каріозну порожнину, не підвищує

прикус.

ІІІ відвіду-

1. Провести перкусію зуба та

1.

Перкусія зуба і пальпація ясен

вання

пальпацію ясен.

безболісні.

(через 1-7

2.

Видалити герметичну пов'язку.

2.

Відсутність водного дентину на

діб)

стінках каріозної порожнини;

порожнина зуба та кореневі канали

вільні.

3.

Провести медикаментозну обробку

3.

Турунди чисті; відсутність зміни

кореневих каналів.

кольору турунди з йодинолом.

4.

Висушити канал ватними

4.

Турунди сухі, чисті.

турундами або паперовими

абсорбційними штифтами.

5. Провести пломбування каналів

5.

У вустях кореневих каналів -

пастою для кореневої пломби

пломбувальна паста. Стінки каріозної

тимчасових зубів.

порожнини чисті.

17

6. Провести рентгенологічний

6. Рентгенконтрастна маса визначається

контроль якості пломбування

на протязі всього кореневого канала

кореневих каналів.

(від вустя до анатомічної верхівки

кореня – 0,5 мм від рентгенологічної

верхів-ки). Заповнення масою КК

7. Провести формування КП.

однорідне.

7. Дентин на стінках КП – світлий,

щільний. Порожнина сформована з

урахуванням матеріалу для постійної

8. Поставити ізолюючу прокладку,

пломби.

8. Постійна пломба відновлює

постійну пломбу.

анатомічну форму зуба, не підвищує

прикус, щільно прилягає до стінок

каріозної порожнини по всьому

периметру.

Етапи

Послідовність дій

Критерії контролю вірного

лікування

виконання

1

відві-

1.Заповнити паспортну частину історії

1. Заповнюється

дування.

хвороби дитини.

реєстратором.

2. Заповнити лист згоди батьків на

2. Заповнюються лікарем,

лікування дитини в закладі (2

батьки дитини їх підписують.

примірника).

1-й примірник залишається в

історії хвороби, 2-й – у

батьків.

3.Зібрати скарги у дитини та її батьків.

3-8, 10-14 – виконує лікар,

4.Зібрати анамнез розвитку хвороби.

записує результати у

5.Зібрати анамнез життя дитини.

відповідні графи історії

6.Провести загальне обстеження.

хвороби.

7.Дані стоматологічного статусу: зубна

9. Лікар пише направлення на

формула, прикус, стан СОПР.

RŐ-графічне дослід-ження

8. Виставити попередній діагноз

зуба в історії хвороби. Знімок

9. Провести додаткові методи

описує в історії хвороби

обстеження (RŐ-графія зуба).

лікар-рентгенолог.

10. Виставити остаточний діагноз

11. Скласти план лікування.

1-4 відві-

12. Провести лікування дитини з

12. Лікування проводиться в

дування

періодонтитом тимчасового зуба.

1-4 відвідування в залеж-

ності від перебігу хвороби.

13. Заповнити щоденник.

13. Щоденник заповн-юється

після кожного відвідування

пацієнта і підписується

лікарем.

18

Диспан-

14. Після проведеного лікування

14. Під час контрольного

серне

поставити пацієнта на диспансерний

відвідування – оцінка твердих

спостереж

облік. Провести повторні виклики: через

тканин зуба та стану слизової

ення.

30-45 днів,

оболонки ясен, RŐ - графічне

3 міс.,

обстеження зуба (контроль

6 міс.,

якості обтурації КК, динаміки

12 міс..

змін розміру вогнища

ураження кісткової тканини,

стану зачатка постійного

зуба, процесу

апексофікації).