- •1. Актуальність теми
- •3.1.Базові знання, навики, вміння, необхідні для вивчення теми
- •Показання до девітальної ампутації в постійних зубах у дітей
- •В постійних зубах зі сформованими коренями:
- •Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з літературою по темі заняття
- •Послідовність дій
- •Послідовність дій
7. |
Провести |
зондування усть |
кореневих |
Відсутність |
|
болісних |
|||||||
|
каналів. |
|
|
|
|
|
|
відчуттів |
і |
кровоточивості |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
під час зондування. |
|
||||
8. |
Покриття кореневої пульпи пастою з |
Антисептична |
паста тонким |
||||||||||
|
антисептичними |
та |
муміфікуючими |
шаром |
рівномірно |
покриває |
|||||||
|
властивостями |
|
(резорцин-формалінова, |
отвори |
кореневих |
каналів і |
|||||||
|
пасти з формаліном, формокрезолом та |
дно порожнини зуба. Стінки |
|||||||||||
|
іншими |
сильнодіючими |
антисептиками, |
каріозної |
порожнини |
зуба |
|||||||
|
приготовані |
ех |
tempore |
або |
офіціальні, |
вільні від пасти. |
|
|
|||||
|
цинкоксидевгенолова |
паста |
з |
|
|
|
|
|
|
||||
|
антисептиками). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
9. |
Накладання |
ізолювальної прокладки з |
Ізолювальна |
|
прокладка |
||||||||
|
фосфатного, |
полікарбоксилатного |
або |
рівним |
|
шаром |
повністю |
||||||
|
склоіономерного |
|
|
цементу. |
покриває |
|
антисептичну |
||||||
|
Якщо в друге відвідування не планується |
пасту, але не виходить за |
|||||||||||
|
накладання постійної пломби, то каріозну |
межі |
|
емалево-дентинного |
|||||||||
|
порожнину |
закривають |
тимчасовою |
сполучення. |
|
|
|
||||||
|
пломбою з дентин-пасти або штучного |
Тимчасова |
|
пломба |
|||||||||
|
дентину. |
|
|
|
|
|
|
герметично |
|
закриває |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
каріозну порожнину. |
|
||||
10. |
Накласти постійну пломбу з обраного |
Пломба щільно прилягає до |
|||||||||||
|
пломбувального матеріалу. |
|
|
|
стінок каріозної порожнини і |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
відновлює анатомічну форму |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
зуба. |
|
|
|
|
|
11. |
Провести диспансерний нагляд за дитиною |
Відсутність |
скарг |
і |
|||||||||
|
впродовж 12-24 місяців та наступне |
рентгенологічних |
|
ознак |
|||||||||
|
ендодонтичне |
лікування |
після |
закриття |
розвитку ускладнень. |
|
|||||||
|
верхівкового отвору. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Професійний алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції “Девітальна екстипація пульпи в постійному зубі з несформованим коренем”
|
Послідовність дій |
|
Критерії контролю правильного |
||
|
|
|
|
|
виконання |
І відвідування |
|
|
|
|
|
Виконати |
часткове |
препарування |
Каріозна |
порожнина розкрита та |
|
каріозної |
порожнини |
за |
допомогою |
створено |
умови для фіксації |
фісурного або кулястого бора (алмазної |
пов’язки. |
|
|||
головки) та швидкісного наконечника. |
|
|
|||
Розкриття рогу пульпи у випадках, коли |
Ріг пульпи точково розкритий, |
||||
він не розкритий. Проводиться кулястим |
пульпа болісна, кровоточить при |
||||
або |
зворотноконусним |
бором |
зондуванні. |
||
невеликого розміру. |
|
|
|
|
Накласти |
|
девіталізувальну |
пасту |
Пасту накладено на розкритий ріг |
||||||||||
(параформальдегідну) на відкритий ріг |
пульпи точково. |
|
|
|
|
|||||||||
пульпи. Пасту на кінчику зонда вносять |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
до каріозної порожнини і ватяною |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
кулькою переміщують на ріг пульпи. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Ватну кульку залишають над пастою. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Накласти герметичну пов’язку на 10-14 |
Дентинна пов’язка герметично |
|||||||||||||
днів із водного дентину. |
|
|
|
закриває каріозну порожнину. |
|
|||||||||
ІІ відвідування |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Видалити герметичну пов’язку з |
Каріозна порожнина вільна. |
|
||||||||||||
каріозної порожнини |
екскаватором |
або |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
кулястим бором . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Розкрити порожнину зуба з урахуванням |
Стінки |
каріозної |
|
порожнини |
||||||||||
її |
топографії |
за |
допомогою |
плавно |
переходять |
у |
стінки |
|||||||
високошвидкісного |
наконечника |
і |
порожнини |
зуба |
без |
уступів |
||||||||
фісурного бора (алмазної головки). |
|
дентину. |
|
|
|
|
|
|
||||||
Провести екстирпацію пульпи в межах |
Відсутність пульпи в кореневому |
|||||||||||||
сформованої |
частини |
|
кореня, |
каналі. Ендодонтичний інструмент |
||||||||||
використовуючи 2-3 пульпекстрактори |
вільно вводиться |
в |
кореневий |
|||||||||||
одночасно. |
Пульпоекстрактори |
слід |
канал. |
|
|
|
|
|
|
|||||
вводити в кореневий канал на |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
попередньо визначену робочу довжину. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Провести |
|
антисептичну |
обробку |
Ватна |
туруна, |
вилучена |
з |
|||||||
кореневих каналів за допомогою ватних |
кореневого каналу, чиста. |
|
|
|||||||||||
або паперових турунд. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Провести |
|
інструментальну |
обробку |
Дентин |
на |
стінках |
|
сформованої |
||||||
кореневих каналів в межах сформованої |
частини кореня щільний, дентинні |
|||||||||||||
частини кореня за допомогою К- та Н- |
ошурки світлі. |
|
|
|
|
|||||||||
файлів з неагресивною верхівкою. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Ендодонтичні інструменти відповідного |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
розміру вводяться в кореневий канал на |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
робочу |
довжину. |
Використовуючи |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
стандартну |
техніку, |
проводиться |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
видалення інфікованого предентину зі |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
стінок кореневого каналу. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Провести |
|
тимчасове |
пломбування |
Рентгенологічно пломбувальний |
||||||||||
кореневого каналу в межах сформованої |
матеріал |
повністю |
рівномірно |
і |
||||||||||
частини, |
пломбувальними |
матеріалами |
щільно |
заповнює |
|
сформовану |
||||||||
на основі гідроксиду кальцію (“Calxyl |
частину |
|
кореня. |
|
|
Можливе |
||||||||
blau”, “Calcicur”) або цинк-оксид- |
незначне |
|
виведення |
його |
за |
|||||||||
евгеноловою пастою, приготованою ex |
апікальний отвір. |
|
|
|
|
|||||||||
tempore. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Накласти |
|
довготривалу |
тимчасову |
Тимчасова |
пломба |
|
герметично |
|||||||
пломбу |
зі |
склоіономерного |
цементу. |
закриває каріозну порожнину. |
|
Проводять |
диспансерне спостереження |
|
|
|
|
|
|
за дитиною до закінчення формування |
Відсутність |
|
скарг |
та |
|||
кореня постійного зуба з періодичним |
рентгенологічних |
ознак |
|
розвитку |
|||
повторним |
пломбуванням |
кореневого |
ускладнень. |
|
|
|
|
каналу гідроксидкальційвмісною або |
|
|
|
|
|
||
цинкоксидевгеноловою пастою. |
|
|
|
|
|
||
Постійне |
пломбування |
кореневого |
Рентгенологічно |
пломбувальний |
|||
каналу та накладання постійної пломби |
матеріал повністю, рівномірно і |
||||||
проводиться після закриття апікального |
щільно заповнює кореневий канал. |
||||||
отвору. |
|
|
Постійна |
пломба |
відновлює |
||
|
|
|
анатомічну форму зуба. |
|
|
4.3. Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття:
1.Стоматологічна установка.
2.Набір стоматологічних інструментів
3.Інструменти різних розмірів та форми для препарування каріозної порожнини зуба і розкриття порожнини зуба:
-бори;
-алмазні головки.
4. Інструменти для екстирпації пульпи, інструментальної обробки та пломбування кореневого каналу в межах сформованої частини кореня:
-пульпоекстрактори;
-ендодонтичні інструменти (К- файли, Н- файли, кореневі голки, каналонаповнювач).
5.Антисептики (3% р-н гіпохлориту натрію, 0,02% р-н хлоргексидину, 3% р-н перекису водню та ін.).
6.Девіталізувальна паста: “Parapasta”, параформальдегідна паста (ex tempore).
7.Пасти для довготривалого тимчасового пломбування кореневого каналу в межах сформованої частини кореня.
8.Антисептичні пасти для накладання на культю пульпи.
9.Стоматологічні пломбувальні матеріали для тимчасових і постійних пломб.