1. Актуальність теми

На сьогодні пульпіт постійних зубів у дітей є поширеним ускладненням карієсу. Він може розвиватися в постійному зубі як на етапі повністю сформованого кореня, так і на етапі незавершеного його формування. Правильно обраний та якісно проведений метод лікування пульпіту є профілактикою розвитку періодонтиту та запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки у дітей. В постійних зубах із несформованим коренем правильно проведене лікування сприяє подальшому формуванню кореня, що забезпечує функціональну повноцінність зуба.

Серед існуючих методів при лікуванні постійних зубів слід віддавати перевагу консервативному та вітальним методам. Ці методи ( біологічний та вітальної ампутації) дозволяють зберегти функціональну повноцінність пульпи, зокрема кореневої, що забезпечує умови для росту й формування коренів постійних зубів.

Лікування пульпіту постійних зубів у дітей вітальними методами в умовах якісного знеболення дозволяє виконувати безболісно всі маніпуляції, що позитивно впливає на психологічний стан дитини та запобігає страхові при наступних відвідуваннях стоматолога.

3.Матеріали для доаудиторної самостійної роботи

3.1.Базові знання, навики, вміння, необхідні для вивчення теми

4.Знати класифікацію пульпіту.

5.Знати етіологію та патогенез гострого та хронічного запалення пульпи.

6. Знати закономірності клінічного перебігу пульпіту в постійних зубах на різних етапах їх розвитку.

7.Вміти обрати метод лікування пульпіту в залежності від етапу розвитку постійного зуба та форми пульпіту.

8.Знати основні етапи проведення методів вітальної ампутації та вітальної екстирпації пульпи.

3.2. Зміст теми заняття

Існує два вітальних методи лікування пульпіту - вітальна ампутація та вітальна екстирпація.

Вітальна ампутація - це метод, що передбачає видалення коронкової частини пульпи під місцевим знеболенням та збереження життєздатності та функціональної активності кореневої пульпи.

В практиці дитячої терапевтичної стоматології даний метод є незамінним при лікуванні постійних зубів із незавершеним формуванням кореня, тому що зона росту тільки в комплексі з кореневою пульпою забезпечує повноцінне фізіологічне формування кореня і периап ікальних тканин, тобто

апексогенез.

Вітальна ампутація є одним з найбільш складних методів лікування пульпіту, тому що потребує під час проведення суворого дотримання правил асептики та антисептики. Інфікування кореневої пульпи під час виконання вітальної ампутації є основною причиною незадовільних результатів, що проявляються загибеллю кореневої пульпи та розвитком запалення у періодонті.

Показання до вітальної ампутації в постійних зубах

Взубах із несформованими коренями :

-гіперемія пульпи;

-гострий серозний обмежений пульпіт;

-гострий серозний дифузний пульпіт ( без вираженої реакції з

-боку періодонту );

- гострий травматичний пульпіт (якщо з моменту травми пройшло більше, ніж 6 годин, або пульпа значно оголена);

-хронічний фіброзний пульпіт (як тимчасовий метод лікування до завершення формування кореня);

-хронічний гіпертрофічний пульпіт (як тимчасовий метод лікування до завершення формування кореня);

-випадки, коли лікування пульпіту біологічним методом виявилося неефективним або протипоказане.

При виборі вітальної ампутації слід враховувати стан загально - соматичного здоров'я дитини ( І-ІІ групи здоров’я: здорові та практично здорові діти).

Методика лікування

Вітальна ампутація виконується в одне відвідування. Основними завданнями при проведенні вітальної ампутації є максимальне видалення запаленої ( пошкодженої) пульпи та мінімальне інфікування і травмування тієї пульпи, що залишилася в кореневому каналі.

Етапи лікування

1 етап - місцеве знеболення.

У дітей застосовують переважно інфільтраційне знеболення, особливо у віці до 10 років. Доза препарату завжди є меншою, порівняно з дорослими.

Для проведення анестезії у дітей використовують активні та швидкодіючі анестетики на основі 4% артикаїну - Ultracain DS (1:200000); Septanest (1:200000); Ubistesin (3М ЕSРЕ). У дитячій практиці слід використовувати анестетики з мінімальним вмістом вазоконстрикторів ( 1:200000).