Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Kafedra_dityachoyi_stomatologiyi / 4 курс / метод / DTS_3_caries_primary_treat

.pdf
Скачиваний:
133
Добавлен:
20.03.2015
Размер:
208.85 Кб
Скачать

5. Дитина 6 років скаржиться на короткочасний біль від холодного в 75 зубі. При обстеженні виявлена каріозна порожнина на жувальній поверхні в межах плащового дентину. Дентин м`який, слабо пігментований. Зондування емалево – дентинної межі дещо болісне. Реакція на дію холодної води позитивна. Після закінчення дії температурного подразника біль одразу проходить. Після препарування - дно каріозної порожнини в межах припульпарного дентину. Зондування дна каріозної порожнини трохи болісне в одній точці. Виберіть лікувальну пасту в данному випадку. А. Тимолова паста.

В. Гідроксидвмісна. С. Йодоформна. D. Цинк-евгенолова.

6. Дитина 5 років практична здорова скаржиться на затримку їжі в 85 зубі та на виникнення болю при прийомі холодної їжі. Після усунення дії подразника біль зникає відразу. На жувальній поверхні 85 зуба - каріозна порожнина з залишками пломбувального матеріалу. Зондування емалеводентинової межі болісне. Каріозна порожнина виповнена м`яким, дещо пігментованим дентином, локалізується в межах припульпарного дентину. Зондування дна каріозної порожнини слабо-болісне. Яку лікувальну тактику треба обрати?

А. Пломбування каріозної порожнини склоіономерним цементом. В. Тимчасове пломбування каріозної порожнини цинк-евгеноловою пастою.

С. Пломбування каріозної порожнини амальгамою.

D. Накладання на дно твердіючої лікувальної прокладки на основі гідрооксиду кальцію, постійна пломба зі склоіономерного цементу.

7. У дитини 3 років на жувальній поверхні 55 зуба виявлено каріозну порожнину, виповнену м`яким, світлим дентином. Зондування емалеводентинної межі слабо болісне, реакція на холодовий подразник відсутня. Після препаруваннядно каріозної порожнини в межах плащового дентину. Який пломбувальний матеріал доцільно використати у даному випадку?

А. Полікарбоксилатний цемент. В. Цинкоксидевгенольний цемент. С. Склоіономерний цемент.

D. Срібна амальгама.

8. Під час профілактичного огляду у дитини 4,5 років виявлено наявність плям крейдоподібного кольору в пришийкових ділянках вестибулярних поверхонь 52, 51, 61, 62 зубів. Зондування уражених ділянок емалі безболісне. Емаль плям матова, шерохувата при зондуванні. Температурна

11

проба негативна. Індекс кп дорівнює 2. Яка лікувальна тактика доцільна в даному випадку?

А. Ремінералізуюча терапія з використанням фторлаку. В. Ремінералізуюча терапія за допомогою електрофорезу. С. Імпрегнаційна терапія.

D. Оперативне лікування.

9.Дитині 3 роки. Вестибулярні поверхні 53, 52, 51, 61, 62, 63 зубів вкриті значним шаром зубного нальоту. Після видалення зубного нальоту в пришийкових ділянках 52, 51, 61, 62 зубів виявлено наявність дефектів емалі. Зондування уражених ділянок емалі безболісне. Емаль каріозних порожнин має крейдоподібний колір. Перкусія 52, 51, 61, 62 зубів безболісна. Реакція на термічні подразники відсутня. Індекс кп дорівнює 4. Ваша лікарська тактика?

А. Оперативне лікування. В. Ремінералізуюча терапія. С. Глибоке фторування. D. Імпрегнаційна терапія.

10.Під час профілактичного огляду у дитини 4-х років стоматолог виявив каріозну порожнину в межах емалі на жувальній поверхні 74 зуба. Зондування каріозної порожнини 74 зуба безболісне. Слизова оболонка ясен блідо-рожевого кольору, без патологічних змін. Перкусія 74 зуба безболісна. Інші зуби інтактні. Дитина регулярно чистить зуби. Стан порожнини рота гарний. Яку лікувальну тактику треба обрати?

А. Оперативне лікування. В. Імпрегнаційна терапія. С. Ремінералізуюча терапія. D. Герметизація фісур.

Е. Фізіотерапевтичне лікування.

4. Матеріал для самостійної аудиторної роботи Орієнтовна карта для самостійної роботи студента

4.1. Перелік практичних завдань, що необхідно використовувати на практичному занятті.

1.Вміти правильно вибрати методи лікування при гострих формах карієсу на різних етапах розвитку зуба.

2.Вміти правильно вибирати методи лікування при хронічних формах карієсу на різних етапах розвитку зуба.

3.Оволодіти методикою сріблення при лікуванні карієсу тимчасових зубів.

4.Оволодіти методикою препарування та пломбування при лікуванні карієсу тимчасових зубів.

12

4.2. Професійні алгоритми (інструкції) для оволодіння професійними вміннями і практичними навичками.

Алгоритм виконання сріблення твердих тканин тимчасових зубів

Послідовність дій

Критерії контролю

 

 

правильного виконання

 

Очищення поверхні зубів від нальоту 3% р-

Візуально поверхня зубів чиста

1.

ном Н2О2 (при необхідності - попередньо

 

 

 

зішліфувати каріозно змінені тканини).

 

 

 

 

Ізоляція зубів від слини за допомогою

 

 

 

2.

валиків (ватних чи котонових) відповідного

 

 

 

 

розміру.

 

 

 

3.

Висушування каріозної поверхні та

Поверхня зубів суха.

 

поверхні зубів повітрям.

 

 

 

4.

За допомогою ватного тампону на каріозні

Каріозна поверхня

рівномірно

ділянки наносять рідину №1 (AgNO3).

зволожена.

 

 

 

За допомогою ватного тампону на

Відновлення

срібла: каріозні

5.

попередньо оброблені ділянки наносять

ділянки зуба набувають чорного

 

рідину №2 (відновлювач).

кольору.

 

 

 

Тричі повторити почергове нанесення на

Інтенсивне

чорне

забарвлення

6.

каріозні ділянки тимчасових зубів рідин №1

каріозних ділянок.

 

 

та №2.

 

 

 

 

Імпрегнацію каріозних уражень тимчасових

 

 

 

 

зубів слід проводити 3-5 разів кожен день

 

 

 

7.

або через день.

 

 

 

 

Імпрегнаційний метод лікування карієсу

 

 

 

 

повторюють кожні 3-4 місяці.

 

 

 

Алгоритм лікування карієсу в тимчасовому зубі для подальшого пломбування склоіономерним цементом

Послідовність дій

Критерії правильного виконання

1.

Антисептична обробка операційного

Полоскання рота антисептичним

 

поля.

розчином (фурацилін, гівалекс та ін.)

 

 

 

зняття нальоту з поверхні зуба ватним

 

 

 

тампоном, змоченим у антисептичному

 

 

 

розчині (3% р-н перекису водню).

2.

Знеболення:

Внесення в каріозну порожнину

 

-

аплікаційне;

знеболюючого гелю.

 

-

інфільтраційне

Ін’єкція знеболюючого розчину під

 

( “Ультракаїн 1:200 000” 0,2-0,3 мл)

слизову оболонку біля хворого зуба в

 

 

 

ділянці верхівки кореня.

 

 

 

13

3.

Розкриття та розширення каріозної

Працювати бором , діаметр якого

 

порожнини.

відповідає діаметру вхідного отвору

 

Турбінним наконечником з

каріозної порожнини.

 

фісурним або кулястим алмазним

Відсутність нависаючих країв емалі,

 

бором висікають навислі краї емалі.

достатній огляд каріозної порожнини.

4.

Некректомія каріозної порожнини.

Візуальний контроль якості (відсутність

 

За допомогою механічного

пігментації, блиск поверхні дентину).

 

наконечника, кулястим бором або

Допускається залишити шар

 

екскаватором видалити

пігментованого щільного дентину на

 

некротизований дентин зі стінок

дні при хронічному карієсі або

 

каріозної порожнини повністю. Дно

розм’якшеного демінералізованого

 

каріозної порожнини препарується

дентину на дні каріозної порожнини

 

обережно екскаватором або

при гострому карієсі).

 

механічним наконечником на малих

Інструментальний - за допомогою зонда

 

обертах.

або екскаватора (щільна поверхня

 

 

дентину на стінках, розм’якшений

 

 

дентин на дні, який не втратив зв’язку з

 

 

підлеглими тканинами).

5.

Формування каріозної порожнини.

За умови біологічної доцільності - з

 

За допомогою механічного

видаленням лише некротизованих

 

наконечника фісурним бором на

тканин (за Лукомським).

 

низьких обертах формують бокові

 

 

стінки каріозної порожнини в межах

 

 

незміненого дентину. Дно каріозної

 

 

порожнини слід формувати,

 

 

враховуючи топографію порожнини

 

 

зуба.

 

6.

Обробка емалевого краю.

Візуальний контроль якості - наявність

 

Фінірами або карборундовими

скосу емалевого краю.

 

головками за допомогою турбінного

 

 

наконечника згладити емалевий

 

 

край.

 

7.

Ізоляція зуба від слини за

Зуб ізольований від слини.

 

допомогою валиків (ватні або

 

 

котонові) та слино відсмоктувача.

 

8.

Висушування каріозної порожнини

Каріозна порожнина суха.

9.

Якщо каріозна порожнина глибока

Паста накладається на проекцію рогу

 

(гострий глибокий карієс) на дно

пульпи, точково.

 

слід накласти пасту, яка містить

 

 

гідроксид кальцію.

 

10.

Обробити каріозну порожнину

 

 

кондиціонером (якщо він входить до

 

 

комплекту матеріалу) протягом 10-

 

 

30 сек. відповідно до інструкції

 

 

 

14

11.

Промити порожнину водою і

Порожнина суха, дентин має вологий

 

висушити.

блиск.

12.

Перед пломбуванням порожнини в

Матриця нерухомо зафіксована у

 

разі потреби ввести і зафіксувати

міжзубному проміжку.

 

матрицю в міжзубний проміжок.

 

13.

Однією порцією внести

Пломбувальна маса виповнює всю

 

пломбувальну масу у каріозну

каріозну порожнину в рівень з краями

 

порожнину і щільно конденсувати

емалі.

 

штопфером. Після твердіння

 

 

матеріалу зняти матрицю.

 

14.

Провести попередню обробку

Контроль оклюзії – копіювальний

 

пломби через 3-4 хвилини білими

папір.

 

каменями та гнучкими дисками.

 

4.3.Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття

Стоматологічна установка;

Стоматологічні наконечники (турбінний, механічний);

Набір стоматологічних інструментів (зонд, дзеркало, пінцет, шпателі металевий та пластмасовий, штопфери, гладилка);

Алмазні голівки, карборундові камені, абразивні диски, гумові голівки для обробки та полірування пломби;

Предметні паперові та скляні пластинки;

Склоіономерні цементи;

Ватні або котонові валики.

Копіювальний папір.

Набір для сріблення:

-Варіант 1: І-а рідина: 30% водний р-н AgNO3 ІІ-а рідина: 4% р-н гідрохінона

-Варіант 2: І-а рідина: 4% спиртовий р-н AgNO3

ІІ-а рідина:4% р-н гідрохінона (галаскорбін, 5 % р -н аскорбінової кислоти)

15

Соседние файлы в папке метод