Терапевтичний профіль

Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Менінгококова інфекція

B Краснуха

C Скарлатина

D Черевний тиф

E Кір

749

Рятівник надавав допомогу потерпілим, у вогнищі радіаційного ураження.. Через 1,5

години у нього почалися нудота, багаторазова блювота, головний біль, лихоманка,

пронос. Об'єктивно. За гальний стан середньої важкості. Шкіра китиць рук та обличчя

гіперемовані. Температура тіла 38,6^оС. Пульс 112/хв, АТ – 130/90 мм рт. ст.

Які ступінь тяжкості гострої променевої хвороби (ГПХ) та доза опромінювання

обумовила початкову клінічну картину?

A ІІІ (4-6 Гр)

B ІV (понад 6 Гр)

C І (1-2 Гр)

D ІІ (2-4 Гр)

E Клінічна картина не зумовлена ГПХ

750

Потерпілого рятівники вийняли з води після утоплення. Точна тривалість утоплення

невідома. У хворого виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, визначено

відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити

цьому хворому в першу чергу?

A * Негайно почати перший етап серцево легеневої реанімації.

B Не робити нічого, оскільки ми не знаємо тривалості утоплення.

C Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду.

D Ввести зонд в шлунок.

E Провести конікотомію.

751

На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на приступи

задухи, що періодично виникають через 20-30 хв, погіршення зору. Ці скарги виникли

після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових,

виражений міоз, судомні скорочення мімічних м'язів. В легенях жорстке дихання,

множинні сухі хрипи. Пульс 110/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними

речовинами [ОР] могло б викликати описану клінічну картину?

A * ОР нервово-паралітичної дії.

B ОР шкірно-наривної дії.

C ОР загально отруйної дії.

D ОР задушливої дії.

E ОР подразливої дії.

752

Хворий, 20 років, доставлений в непритомному стані в приймальне відділення лікарні

зі скаргами на нудоту, періодичну блювоту, запаморочення, головний біль та

потемніння в очах. З анамнезу відомо що 3 год. назад з метою сп’яніння помилково

вживав метиловий спирт. З метою антидотної терапії даному хворому

найдоцільнішим буде призначення:

A * 10\% розчину етилового спирту на 5\% розчині глюкози довенно.

B 0,1\% розчину атропіну підшкірно.

C 30\% розчину етилового спирту всередину.

D 5\% розчину унітіолу дом’язево

E 3\% розчину нітриту натрію довенно

753

Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на

погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища

виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. При

огляді: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м'язів обличчя. В легенях -

жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи -

брадикардія, зниження артеріально тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити

хворому з метою антидотної терапії?

A * 0,1\% розчин атропіну підшкірно

B 10\% розчин етилового спирту на 5\% розчині глюкози внутрішньовенно

C 30\% розчин етилового спирту всередину

D 5\% розчин унітіолу внутрішньом'язово

E 3\% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

754

65-річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована у

відділ невідкладної допомоги з 7 денним анамнезом діареї. Її свідомість затьмарена,

дихання утруднене, АТ – 100/60 мм рт.ст. Результати лабораторних аналізів: Na⁺ -

137 ммоль/л, К⁺ - 2 ммоль/л, рН – 7,15, рСО₂ – 50 мм рт.ст., бікарбонати – 15

ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги?

A * Респіраторний і метаболічний ацидоз

B Респіраторний і метаболічний алкалоз

C Респіраторний ацидоз

D Метаболічний ацидоз

E Респіраторний алкалоз

755

Хворий 70 років з алкогольним анамнезом прибув у лікарню після того, як у нього

кілька днів були болі в животі і блювання. Клінічне обстеження виявило спутаність

свідомості, тремор, асцит. АТ у положенні лежачи - 107/60 ммHg, у вертикальному

положенні – 104/60 мм Hg. Первинні лабораторні дані були такі: Na⁺ - 126 ммоль/л, К⁺

- 2,8 ммоль/л, рН – 7,6, рСО₂ – 34 мм рт.ст., бікарбонати – 36 ммоль/л. Який тип

порушень кислотно-лужної рівноваги?

A * Респіраторний і метаболічний алкалоз

B Метаболічний алкалоз

C Респіраторний алкалоз

D Метаболічний ацидоз

E Респіраторний ацидоз

756

При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років, лікар, який проводив

закритий масаж серця, під час компресії на грудну клітку відчув хрускіт під рукою.

Перелом ребра зумовлено:

A * Підвищеною ригідністю грудної клітки.

B Зниженою ригідністю грудної клітки

C Зниженою еластичністю бронхіального дерева.

D Підвищеною еластичністю бронхіального дерева.

E Атеросклерозом.

757

Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. З слів супроводжуючих,

10 годин тому з'їв смажені гриби. При огляді: зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв.,

свідомість відсутня. Хворому показано негайно:

A Інтубація з переведенням на ШВЛ

B Трахеостомія

C Трахеотомія

D Конікотомія

E Допоміжна вентиляція мішком “ Амбу”

758

Хворий 58 років, який страждає на гіпертонічну хворобу, тиждень тому припинив

прийом антигіпетензивних препаратів. Під час невеликого фізичного навантаження у

нього з’явився сильний біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно: пульс – 112/хв; АТ

90/50 мм рт.ст. Над нижніми відділами легень – дрібнопухирцеві хрипи. Який метод

діагностики буде найбільш інформативним в цьому випадку?

A *ЕКГ

B УЗД органів черевної порожнини

C ЕГДС

D Обзорна рентгенографія черевної порожнини

E Рентгенграфія шлунку

759

Біля трансформаторної будки знайдено чоловіка літнього віку без свідомості. Пульс на

сонній артерії та дихальні рухи грудної клітини відсутні. Ваші дії?

A ШВЛ та непрямий масаж серця

B Нічого не робити

C Викликати по телефону швидку допомогу

D Внутрішньосерцева ін єкція адреналіну

E Трахеостомія

760

Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Пульс на

сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:

A Серцево-легенева реанімація

B Валідол під язик

C Виклик бригади швидкої медичної допомоги

D Внутрішньосерцеве введення адреналіну

E зв’язку з біологічною смертю невідкладна медична допомога не показана

761

Хворий 82 років, знайдений на вулиці після виникнення клінічної смерті 30 хв тому.

Реанімація не проводилась. Ваші дії:

A Не розпочинати реанімаційні заходи

B Розпочати реанімаційні заходи

C Забезпечити прохідність дихальних шляхів

D Виміряти артеріальний тиск

E Визвати спеціалізовану реанімаційну бригаду

762

У хворого 77 років виникла зупинка кровообігу. Відомо, що хворий знаходиться в

термінальній стадії онкологічного захворювання, реанімаційні заходи в даному

випадку:

A Не проводяться

B Проводяться як звичайно

C Проводяться 10 хвилин

D Не проводиться дефібриляція

E Не вводиться адреналін

763

На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням

навколишнього середовища. При організації медичної допомоги при масових гострих

радіаційних ураженнях найбільш важливим діагностичним критерієм первинної реакції

на опромінення буде:

A Блювання

B Пронос

C Лімфопенія

D Лейкоцитоз

E Гипертермія

764

У хворого на ангіну після прийому сульфаніламідів з’явились великі вогнища еритеми

з пухирями на шкірі та слизових оболонках рота, очей, статевих органів. При

доторканні до них спостерігається відшарування епідермісу (симптом Нікольського).

Найбільш ймовірний діагноз?

A * Токсичний епідермоліз (синдром Лайєла)

B Бешиха

C Дерматит

D Псоріаз

E Ерізипелоїд

765

Після аварії на АЕС потерпілі скаржаться на нудоту, блювання, які виникли через 1,5

години після аварії. Поглинута доза радіації складає 3 Гр. При огляді спостерігається

почервоніння обличчя, ін’єкція склер. Яка ступінь тяжкості гострої променевої хвороби

у період первинної реакції?

A *І

B ІІ

C IV

D III

E V

766

Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем.

Об-но: на місті укусу набряк тканин, ps – 82 АТ 100/60 мм. рт.ст. Введено

протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?

A *Повне видужання

B Часткове видужання

C Розвиток геморагічного шоку

D Несприятливий

E Розвиток гострої ниркової недостатності

767

У лікарню доставлений робітник агрокомлексу, який проводив обробку зерносховища

без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий, гіркий

присмак у роті, головний біль. Об-но: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові

рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧД- 24/хв.

ЧСС- 52/хв. В крові – ер.- 5,1х10¹²/л, вміст HbO - 80\%, цукор – 6,0 ммоль/л.

Визначте найбільш ефективні комбінації препаратів в терапії постраждалого:

A *40\% р-н глюкози, 1\% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію.

B Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5\% р-н глюкози , розчин фуросеміду

C 5\% р-н глюкози, 4\% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, розчин

фуросеміду

D 10\% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин

E 5\% р-н унітіолу, 5\% р-н глюкози, панадол, серцеві глікозиди.

768

Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий

біль внизу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з

обох боків. Сформулюйте попередній діагноз.

A Гострий цистит.

B Гострий пієлонефрит.

C Сечокам’яна хвороба.

D Гломерулонефрит.

E Нефропатія.

769

На вулиці чоловік 75-ти років втратив свідомість. Пульс на магістральних артеріях

відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії

необхідно виконати?

A *Розпочати серцево-легеневу реанімацію

B Викликати швидку медичну допомогу

C Розпочати штучне дихання

D Розпочати закритий масаж серця

E Підняти нижні кінцівки догори

770

Хворий 68-ми років протягом тривалого часу страждає на хронічний тромбофлебіт

лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи

зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?

A * Тривале призначення троболітиків

B Госпіталізація до судинного відділення

C Введення амінокапронової кислоти

D Місцева терапія антикоагулянтами

E Щільне бинтування кінцівки

771

У хворого Ю. після опромінення в дозі 14 Гр виникли з перших хвилин i спостерiгались

на протязi 4-5 днів безперервна блювота, пронос, болі в животі, прогресуюча

загальна слабкість, головний біль, біль у м`язах і суглобах, лихоманка. Об`єктивно:

гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер,

тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій

пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має мiсце у хворого?

A * Кишкова.

B Кістковомозкова.

C Церебральна.

D Судинно-токсемічна.

E Геморагічна.

772

У службовця У. протягом декількох годин після радіоактивного опромінення

спостерiгається лейкоцитоз (11,5·10⁹/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і

паличкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1-1·10⁹/л); в перші 2-3 доби -

схильність до ретикулоцитозу . У кістковому мозку - зменшена кількість

мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу,

зникнення молодих форм клітин, підвищений цитоліз. Про який перiод та ступiнь

важкостi гострої променевої хвороби свiдчать наведенi показники?

A * Період загальної первинної реакції, середнiй ступінь

B Період розпалу, вкрай важкий ступiнь

C Прихований період, легкий ступiнь

D Період виходів, важкий ступiнь

E Період віддалених наслідків, середнiй ступiнь

773

У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної

маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37,5⁰С.

Ер.- 2,8х10¹²/л, Нb – 68 г/л., к.п. – 0,72, ретикулоцити – 6\%, мікросфероцитоз. ШОЕ –

19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубінемія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югованого

(44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно

призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?

A * Глюкокортикостероїди

B Переливання еритроцитарної маси

C Антигістамінні препарати

D Дезінтоксикаційна терапія

E Плазмаферез

774

Після проходження радіаційної хмари, у приймальне відділення був привезений

хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. При

огляді: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., свідомість не втрачена.

Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні – 3 Гр.

Визначте об’єм надання первинної допомоги.

A * Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

B Ізоляція

C Госпіталізація у інфекційне відділення

D Введення сорбентів і госпіталізація

E Введення проти блювотних засобів

775

До лікарні ургентно госпіталізовано хворого, 58 років у термінальному стані:

непритомний, шкіра блідо- ціанотична, не дихає, тони серця ледь вислуховуються,

тахікардія, пульс та артеріальний тиск не визначаються. Які заходи є невідкладними

та першочерговими у цьому випадку?

A *Штучна вентиляція легень

B Введення адреналіну

C Введення 4 \% соди в/в

D Введення дихальних аналептиків

E Зовнішній масаж серця

776

При переливанні нативної плазми із замісною метою у хворого з’явились скарги на

різку слабкість, важке дихання. При огляді дихання зі свистом, шкіра ціанотична,

вкрита холодним потом, тахікардія, пульс нитьовидний, АТ 80/50 мм рт.ст. Який

препарат потрібно ввести першочергово?

A * Преднізолон

B Строфантин

C Реополіглюкін

D Еуфілін

E Анальгин

777

Хворий 78 років, протягом 15 років страждає на гіпертонічну хворобу. Після емоційної

напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння мурашок перед

очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент ІІ тону над

аортою, ЧСС – 92/хв., АТ – 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим

при наданні медичної допомоги на до госпітальному етапі?

A *Клофелін per os

B Аспірин per os

C Ізокет в/в

D Мезатон в/в

E Пентамін в/в

778

У лікарню доставлено чоловіка 45 років після аварії з травмою ніг, живота, і таза.

Бригада ШД почала інфузійну терапію. При госпіталізації АТ60/40 мм.рт.ст. РS 100,

шкіра бліда, холодна на дотик, вкрита потом. Що є критерієм ефективності інфузійної

терапії при геморагічному шоці?

A * Підвищення АТ, ЦВТ, діурез.

B Рівень гемоглобіна.

C Гемотакріт.

D Пульсовий тиск.

E Рожева шкіра.

779

Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив холеру.

Який документ негайно повинен оформити лікар?

A * Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

B Статистичний талон заключних (уточнених діагнозів)

C Справка про інфекційне захворювання

D Докладна записка на ім’я голови сільської ради

E Виписка з амбулаторної карти хворого

780

До ЦРЛ доставлено бригадою швидкої медичної допомоги жінку, 45 років, яка з метою

самогубства впорснула собі морфіну. З анамнезу відомо, що вона хворіла на злоякісну

пухлину правої молочної залози. При огляді: зіниці звужені, дихання поверхневе,

рідке, брадикардія. Який антидот повинен призначити черговий лікар?

A * Налоксон

B Атропін

C Унітіол

D Фізостігмін

E Глюкагон

781

На вулиці літня людина впала на зупинці транспорту. При огляді пульс відсутній на

сонній артерії, візуально дихання нема, зіниці розширені, не реагують на світло. Що

треба зробити відразу?

A *Удар в прекардіальну область • Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і

верхніх дихальних шляхів

B Зробити ЕКГ • Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних

шляхів

C Удар в прекардіальну область Подивитися на реакцію зіниць

D Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів.Штучна

вентиляція легенів

E Простежити чи є дихальні рухи грудної клітини. Пальцева ревізія прохідності ротової

порожнини і верхніх дихальних шляхів

782

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним

ураженням мітрального клапана. Вночі викликав чергового лікаря. Скаржиться на

інтенсивні болі області попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча

кров’яниста. Больовий синдром з трудом був купіруваний спазмолітиками та

наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

A *Інфаркт лівої нирки

B Ниркова колька

C Гострий пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Кровотеча з сечового міхура

783

Пацієнт 32 років скаржиться на часті розріджені випорожнення (до 15 разів на день) у

вигляді кров'яного слизу і гною, тенезми, схуднення, анемію (Нb до 60 г/л), слабкість,

субфебрільну гіпертермію. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне

для постановки діагнозу?

A * Колоноскопія.

B Клінічний аналіз крові із лейкограмою.

C Пасаж барію по кішківнику.

D Іригографія.

E Пальцьове дослідження прямої кишки.