Терапевтичний профіль

Крок 3. Загальна лікарська підготовка

Терапевтичний профіль

1

Хвора 47 років хворіє на аддісонову хворобу.Тиждень не приймає преднізолон.

Раптово втратила свідомість. Шкіра бліда, гіперпігментована. Об'єктивно: Ps- 100/хв.,

малий. АТ- 60/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У

крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Nа- 110 ммоль/л, Сl- 80 ммоль/л, К-

7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гостра надниркова непритомність

B Колапс

C Ситуаційне зомління

D Астенічний синдром

E Мікседематозне зомління

2

Хвора 56 р. Скарги ан сонливість, погіршення слуху, зору, пам(яті. Після психотравми

3 рази втрачала свідомість. Об’єктивно: обличчя набрякле, шкіра товса, суха, бліда.

Пульс 50 уд за/хв. Тони серця ослаблені. АТ 80-50 мм.рт.ст Дихання ослаблене.

Основний обмін - -40\%, зниження тиреоїдних гормонів Т3, Т4. ЕКГ - знижений

вольтаж зубців. Ваш діагноз ?

A *Гіпотиреоїдна непритомність.

B НЦД за гіпотонічним типом.

C Колапс.

D Синокаротидна непритомність.

E Вазовагальна непритомність

3

Хворий 68 років. Скарги на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких

поворотах голови. Об-но: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені,

брадікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Синокаротидна непритомність

B Колапс

C Ортостатична непритомність

D Синоаурикулярна блокада

E Вазовагальна непритомність

4

Хворий тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ковдри і топче

ногами. На підлозі “бачить мишей, щурів, літаючих комах”. Алопсихічне

дезорієнтування, мова уривчаста, тремтіння тіла, гіпергідроз, тахікардія. Зловживає

алкоголем. Ваш діагноз?

A *алкогольний делірій

B інфекційний делірій

C реактивний делірій

D травматичний делірій

E епілептичний делірій

5

У хворого обличчя амімічне, реакція зіниць на світло відсутня, запах алкоголю з рота

і блювотних мас. Атонія м’язів, тони серця ослаблені, ціаноз кінцівок, брадіпное,

мимовільне сечовипускання і дефекація. Ваш діагноз?

A * Алкогольне сп’яніння

B Гіпоглікемічна кома

C

Ггостра токсикоінфекція

D

Іішемічний інсульт

E

Травматична кома

6

Хворий 25 років. Доставлений в стаціонар з інтенсивною легеневою кровотечею.

Кровотеча почалася раптово після фізичного навантаження. Рентгенологічне

обстеження грудної клітки не проводилось 6 останніх років. Анамнез не обтяжений.

Найбільш вірогідна причина легеневої кровотечі.

A *Туберкульоз легень

B Рак легень

C Аденома бронха

D Бронхолітіаз

E Аневризма аорти

7

У підлітка Н., 13 років, діагностовано істеричне збудження: демонстративно плаче,

голосить, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одежу, робить спроби

“порізати собі вени”. Який із препаратів необхідно призначити ?

A * Сібазон

B Меліпрамін

C Ноотропіл

D Амітріптілін

E Дімедрол

8

На фоні тривалої антибіотикотерапії в ослабленого хворого пневмонією підвищилася

температура тіла, з?явилися болі в горлі, кашель гіперемія слизової оболонки зіву,

нальоти на поверхні мигдаликів. Невеликі поверхневі нальоти потім злилися і

поширилися на піднебінні дужки і задню стінку глотки. При бактеріоскопії нашарувань

виявлено дріжджеподібні грибки. Який діагноз?

A * Кандидамікоз глотки

B Лептотрихоз глотки

C Виразково-плівчаста ангіна

D Лакунарна ангіна

E Хронічний гіпертрофічний фарингіт

9

Хвора Т., 67 р., скаржиться на інтенсивний біль в грудній клітині, різку задуху,

серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра

ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД 36 за хв.), ЧСС 120 уд/хв., АТ 110/70

мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI,

негативний Т в ІІІ, V₁-V₃. Який препарат найбільш доцільний у данному випадку?

A *Стрептокіназа.

B Но-шпа.

C Верапаміл.

D Баралгін.

E Атенолол.

10

У хворої 60 років після лікування з приводу перитонзилярного абсцесу раптово виник

різкий біль в колінних суглобах, пітливість, трясовиця. Суглоби припухлі, гарячі, t тіла

38,8⁰С. В крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. Рентгенологічно –

епіфізарний остеопороз. Синовіальна рідина мутна, в’язка, при бактеріологічному

аналізі – ріст золотистого стафілококу. Ваш діагноз?

A * Гострий інфекційний артрит

B Подагра

C Ревматоїдний артрит

D Хвороба Бехтєрєва

E Хвороба Рейтера

11

Хвора звернулася в поліклініку, де їй проведена вакцинація АКДС. Через 15 хв. після

введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість,

запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість, ЧСС 110

за1хв., АТ 80/50 мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої ?

A *Анафілактичний шок

B Больовий шок

C Геморагічний шок

D Гіповолемічний шок

E Кардіогенний шок

12

Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж,

гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з антибіотиками

пеніцилінового ряду. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

A *Контактний дерматит

B Рецидивуюча кропивниця

C Ексфоліативний дерматит

D Харчова алергія

E Екзема

13

Хворий, 67 р., госпіталізований в непритомному стані. Ціаноз обличчя, верхньої

половини тулуба, набухання шийних вен, Ps 59 за 1 хв., АТ 45/20 мм рт. Ст., значне

розширення площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні,

акцент ІІт. Над tr.pulmonalis. ЧД 35 за 1 хв., в н/відділах легенів вологі хрипи. За

допомогою якого дослідження можливо діагностувати ускладнення основного

захворювання ?

A * Ехокардіографія

B Електрокардіографія

C Фонокардіографія

D Рентгенографія ОГК

E Оксигемометрія

14

Хворий К., 60 р., скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в

ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Акроціаноз. Тони серця приглушені,

АТ 110/70 мм рт.ст., Ps 160 за 1 хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий.

Комплекс QRS деформований, 0,14 с з дискордантним зміщенням сегмента ST; з. Т

негативний; Який з пропанованих препаратів протипоказаний в даному випадку ?

A *Ніфедіпін

B Лідокаїн

C Аймалін

D Аміодарон

E Новокаїнамід

15

Юнак, 15 років, зі слів оточуючих стан виник після введення невідомої наркотичної

речовини. Свідомість спутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого

серозного та кров’янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, тахікардія 120 на 1

хв, АТ 120/90 мм. рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика

кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть наібільш ймовірний діагноз

A * Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Пневмоторакс

E Напад бронхіальної астмиї

16

Чоловік, 52 роки, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу інфаркта

міокарда із зубцем Q. Раптово після прийому їжі виник різкий напад задухи, який

супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за грудиною.

ЧСС 115 на 1 хв. АТ 195/110 мм.рт.ст. .Тони серця ослаблені над легенями –

клокочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів.

Вкажіть ймовірне ускладнення інфаркта

A *Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Напад бронхіальної астми

D Розрив аневризми

E

17

Хворий 45 років скаржиться на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель із

прожилками крові. В анамнезі: тромбофлебіт. Об’єктивно: блідість шкірних покривів,

здуття шийних вен, ЧСС 120/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою

артерією. Ro ОГК: збіднення легеневого малюнку, симптом “ампутації” кореня. На

ЕКГ: зміщення перехідної зони вліво, елевація ST в ІІІ, аVR, V1-2.

A *Тромбоемболія гілок легеневої артерії

B Повторний інфаркт міокарду

C Бронхоектатична хвороба

D Інфаркт легені

E Крупозна пневмонія

18

Хворий 49 років раптово відчув гострий біль в грудній клітці, задуху, кровохаркання.

Страждає тромбофлебітом. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Вени шиї

набухші, пульсація в ділянці надчерев’я. Пульс 100/хв, АТ 90/70 мм рт.ст., акцент ІІ

тону у ІІ-му міжребір’ї зліва. В легенях: вологі хрипи, шум тертя плеври. Ro ОГК:

деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа.

Лікувальна тактика?

A *Стрептодеказа, допамін, промедол

B Антибіотики широкого спектру дії, морфін

C Вікасол, дроперидол, фентаніл

D Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін

E Строфантин, промедол, папаверин

19

У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж

шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому ампіциліну. В дитинстві –

кропивниця. Харчова поліалергія. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та

набряк обличчя. Дихання свистяче. Рs 96 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом

невідкладної допомоги буде ?

A *Гідрокортизон

B Еуфілін

C Дімедрол

D Супрастин

E Гепарин

20

Хвора 55 років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів

раптово з'явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно

втрачала свідомість. В легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку в

н/відділі, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: в н/долі з правого боку

наявна клиновидна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

A *Інфаркт-пневмонія

B Інфаркт селезінки

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Бронхо-легенева кровотеча

21

У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДС) через деякий час

з’явилась різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражені

блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps 110 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Причина

погіршення стану хворої ?

A *Анафілактичний шок

B ДВС-синдром

C Больовий шок

D Геморагічний шок

E Набряк Квінке

22

У пацієнтки 33 р., при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум в

вухах, болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворої важкий, PS 115

за 1 хв., ниткоподібний, серцеві тони ослаблені, ритмічні. АТ 80/30 мм рт.ст. В

легенях - везикулярне дихання. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу ?

A *Преднізолон

B Димедрол

C Кордіамін

D Атропін

E Еуфілін

23

Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла

до 39⁰С. В анамнезі- пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в

легенях везикулярне дихання, ЧСС 96 за 1 хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї

вислуховується скребучий систоличний шум без расповсюдження . Яке ускладнення

виникло у хворого після перенесеної пневмонії?

A *Гострий перикардит

B Гострий міокардит

C Інфаркт міокарду

D Абсцес легені

E Плеврит

24

Хворий Т. 37 років лікувався з приводу гострого перикардиту. Після 12 днів лікування,

зокрема, антикоагулянтами значно посилилась задишка, ортопное, зявилась

набряклість яремних вен. Об-но: АТ 100/60 мм рт. ст., пульс ритмічний, 100 за хв.,

зникає при вдиху. Тони серця приглушені. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ:

синусова тахікардія, зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні Т в V1-V6. Який

найбільш імовірний діагноз:

A *Тампонада серця

B Набряк легень

C Серцева астма

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Спонтанний пневмоторакс

25

Хворий В., 63 років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово,

після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втратив свідомість. Об-но:

стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та КСС не підраховуються. АТ – 130/80 мм

рт.ст. ЕКГ: ЧСС – 200 за хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи

передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного

хворого?

A *Лідокаїн

B Строфантин

C Верапаміл

D Дігоксін

E Натрія аденозинтрифосфат

26

У хворого В., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався

загальною слабкістю, відмічалась ЧСС 170 за хв. На ЕКГ ритм правильний, КСС – 170

за хв., QRS – 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшелас ЧСС до

75 уд. за хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

A *Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

B Надшлуночкова екстрасистолія

C Пароксизм миготливої аритмії

D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

E Шлуночкова екстрасистолія.

27

Юнак 17 р., скаржиться на інтенсивні болі в пра_вому колінному суглобі, порушення

ходи. При обстеженні: t 38,2⁰C, на внутрішній поверхні передпліч сліди в\в ін’єкцій.

Шкіра над сугло_бом гіперемована, балотує надколінник. В сино_віальній рідини –

виражений нейтрофільоз (>50000\мл), знайдений Staph.epidermidis. Ваш діагноз?

A Бактеріальний артрит

B Остеоартроз

C Псевдоподагра

D Гонококковий артрит

E Ревматоїдний артрит

28

У хворого Б., 39 років раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням.

Об'єктивно: Пульс 60 уд. за 1 хв., напружений. АТ - 190/120 мм рт. ст., шкіра

гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох

сторін. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

A *Субарахноїдальний крововилив

B Симпато-адреналовий криз

C Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D Менінгококовий менінгіт

E Ішемічний інсульт

29

Хворий 59 років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Втратив

свідомість і був госпіталізований. Об’єктивно: Шкіра гіперемована. Пульс ритмічний,

92 уд. За 1 хв., напружений. АТ – 180/130 мм рт. Ст. Дихання типу Чейн-Стокса.

Симптом “паруса” зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, “як пліть”.

Права стопа ротована назовні. Ваш діагноз?

A *Геморагічний інсульт

B Ішемічний інсульт

C Субарахноїдальний крововилив

D Пухлина головного мозку

E Гостра гіпертонічна енцефалопатія

30

Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35 років, у якого раптово

з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Пульс 60 уд. За 1

хв., напружений. АТ – 190/120 мм рт. Ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана.

Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз

220/3. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

A *Субарахноїдальний крововилив

B Симпато-адреналовий криз

C Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D Менінгококовий менінгіт

E Геморагічний інсульт

31

У 18-ти річної хворої з'явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися на клонічні.

Об-но: свідомість втрачена, з рота виділяється кров'яниста піна; зіниці широкі,

фотореакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв., ритмічний. АТ- 115/70 мм рт.ст. На

електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат

першої ланки вибору, який показаний хворій:

A *Седуксен

B Тіопентал натрію

C Гексенал

D Закись азоту з киснем

E Оксибутірат натрію

32

Хворого С., 27 років із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль,

підвищення температури тіла до 38,7⁰С. Надвечір з’явилися ригідність потиличних

м’язів, позитивний симптом Керніга. Яке обстеження необхідно провести для

уточнення діагнозу?

A *Люмбальну пункцію

B Ехоенцефалографію

C Електроенцефалографію

D Реоенцефалографію

E Комп'ютерну томографію

33

Хвора С., 25 років скаржиться на головний біль, блювання “фонтаном”. Захворіла

протягом декількох тижнів. Перестала ходити у зв’язку з різкою шаткістю, порушився

зір. Об’єктивно: атонія, атаксія, ністагм. В позі Ромберга падає вліво. Пальце-носову

пробу виконує з інтенційним тремором, промахуванням з обох сторін. Консультацію

якого лікаря необхідно призначити в першу чергу?

A *Невропатолога

B Окуліста

C Психіатра

D Хірурга

E Терапевта

34

28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу

назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі зареєстрували втрату свідомості

протягом 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в області зовнішніх шкірних покривів лівої

орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та

компютерна томографія - без патології. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Струс головного мозку

B Забій головного мозку

C Епідуральна гематома

D Паренхіматозна гематома

E Субдуральна гематома

35

Хворий 35 років впав з даху двоповерхового будинку. За свідченням оточуючих

втратив свідомість на 50-60 хвилин. Спостерігалося блювання. Об’єктивно: легка

анізокорія, позитивний симптом Марінеско-Радовичи, зниження черевних та

підошовних рефлексів, підвищення м’язового тонусу за пластичним типом в лівих

кінцівках. Яке обстеження доцільно призначити хворому в першу чергу?

A *Рентгенографію черепа

B Рентгенографію хребта

C Люмбальну пункцію

D Електроенцефалографію

E Комп’ютерну томографію

36

Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці,

відмітила, що порушилася мова, з'явилося поперхування при ковтанні, хиткість;

зникла чутливість в лівій кінцівці. Об'єктивно: правобічний парез м'якого піднебіння,

голосової зв'язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Ішемічний інсульт

B Паренхіматозний крововилив

C Субарахноїдальний крововилив

D Пухлина головного мозку

E Інфаркт міокарда

37

Хвора М., 59 років, після роботи на присадибній ділянці відчула слабкість в правій руці

та нозі, затруднення мови. АТ 90/60 мм.рт.ст., пульс 72 уд. На хв., ритмічний.

Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження

функції відновились. Визначте найбільш ймовірний неврологічний діагноз:

A *Транзиторна ішемічна атака

B Субарахноідальний крововилив

C Тромботичний ішемічний інсульт

D Геморагічний інсульт

E Гостра гіпертотнічна енцефалопатія

38

Хворий М., 67 років під час роботи на присадибній ділянці відчув різке

запаморочення, яке тривало близько трьох годин, при цьому спостерігався ністагм,

хиткість ходи, пониження АТ до 90/60 мм рт.ст. Визначте необхідний напрямок

невідкладної терапії.

A *Симпатомиметики

B Симпатолітики.

C Холіномиметики.

D Холинолітики.

E Дегидратиуючі засоби

39

Хворий А., 53 роки, поступив у відділення інтенсивної терапії з болями в серці. На ЕКГ:

наявність комплексу QS у відведеннях I, avL, V1-V4. ЧСС – 104 уд/хв, АТ – 70/40 мм

рт.ст. Який з наведених препаратів найдоцільніше використати для корекції низького

артеріального тиску:

A *Дофамін

B Мезатон

C Адреналін

D Корглікон

E Строфантин

40

Хвора 50 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю,

запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час

нападу значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв.

Останнім часом почастішали. За даними УЗД-визначається об’ємне утворення

правого наднирника. Який препарат наібільш показаний хворій?

A *Розчин фентоламіну, в/в.

B Пентамін в/в

C Фуросемід в/в

D Дибазол в/в

E Папаверин в/в

41

Хвора К., 27 років через 20-30 хв. після вживання салату з кальмару раптово відчула

сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, вкрилась рожевою уртикарною висипкою,

яка місцями зливається. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, підвищилась

температура тіла до 37,8°С. Симптом Нікольского негативний. Яке захворювання

можна запідозрити у хворої?

A *Гостру кропивницю.

B Харчову токсикоінфекцію.

C Синдром Стівенса-Джонса.

D Синдром Лайєла

E Рожевий лишай.

42

Хворий 38 років, після першого введення біциліну – 3, через півгодини відчув свербіж

долонь, почервоніння обличчя, гострий розлитий біль по всьому животі. Загальний

стан важкий, АТ 95/60 мм рт.ст., ЧД 24 за 1 хв., Рs 90 уд за 1 хв., позитивний симптом

Щеткіна-Блюмберга. Який варіант анафілактичного шоку виник у хворого?

A *Абдомінальний.

B Церебральний.

C Асфіктичний.

D Гемодинамічний.

E Типовий.

43

Хворий П., 64 років поступив у важкому стані. Скарги на задуху з подовженим видохом,

гострий біль в грудній клітці, який підсилюється при кашлі, диханні, кровохарконня .і.

Шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. Дихання

справа ослаблене, акцент П тону над легеневою артерією. На ЕКГ глибоий зубець

QІІ1, зубець SІІ., Р пульмональний Який імовірний діагноз у хворого?

A *Тромбоемболія легеневої артерії.

B Інфаркт міокарда.

C Позагоспітальна пневмонія

D Спонтанний пневмоторакс.

E Ексудативний плеврит.

44

У хворого 46-ти років з лівобічною нижньодольовою пневмонією, на фоні хронічного

обструктувного захворювання легень, під час кашлю, з‘явився різкий біль зліва в

грудній клітки. Об-но: дифузний ціаноз,, перкуторно над легенями – високий тимпаніт,

аускультативно – відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки.

Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у

хворого?

A *Спонтанний пневмоторакс

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Набряк легень

D Інфаркт міокарда

E єксудативний плеврит

45

Хвора О., 55 р., скаржиться на різкий інтенсивний біль в правій половині грудної

клітки, різку задуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх

кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное(ЧД 32 за хв.),

ЧСС 110 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі

серця вправо, QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Медикаментозна тактика?

A *Стрептокіназа.

B Но-шпа.

C Верапаміл.

D Баралгін.

E Атенолол.

46

Через тиждень після госпіталізації хворого з вірусним гепатитом В стан погіршився:

наросла жовтяниця, з’явилися анорексія, нудота, носова кровотеча, тахікардія,

гіпотонія, зменшились розміри печінки. Хворий збуджений, погано спить вночі,

загальмований. Орієнтація в часі порушена. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Гостра печінкова недостатність.

B ДВС синдром.

C Гостра надниркова недостатність.

D Інфекційно-токсичний шок.

E Цироз печінки.

47

У чоловіка 45 років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з'явилися

ядуха, рожеве пінисте мокротиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв. АТ- 90/55 мм

рт.ст. Ps- 120/хв. T- 40,0⁰С. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з

притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи в нижніх

відділах легень. Яке ускладнення виникло?

A *Набряк легень

B Набряк мозку

C Пневмонія

D Бронхіт обструктивний

E Інфекційно-токсичний шок

48

Хвора 27-ми років хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість,

біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; помітила

жовтушність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об'єктивно: хвора в'яла,

виражена жовтяниця; Ps- 62/хв., гепатоспленомегалія. В яке відділення слід

госпіталізувати хвору?

A *До інфекційного

B До ревматологічного

C До хірургічного

D Лікуватися амбулаторно

E До гастроентерологічного

49

У хворого на гломерулонефрит з нефротичним синдромом з’явились розлитиий біль в

черевній порожнині, блювання, підвищилась температура до 38,6⁰С. Об’єктивно:

набряки обличчя, гомілок, на шкірі тулуба–бешихоподібні еритеми. ЧСС-98/хв.,

АТ-90/50 мм рт.ст. Лейк-8,9х10⁹/л., ШЗЕ-28 мм/год., білок сечі - 5,6 г/л, лейкоцити –