Терапевтичний профіль

B внутрішня кровотеча

C харчова токсикоінфекція

D криз адиссонової хвороби

E повна атриовентрикулярна блокада

95

У хворого після введення 10 мг сибазону раптово виник виразний цианоз,

затруднення вдиху, неможливість ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларингоспазм в

результаті анафілактоідної реакції на сибазон. Що необхідно застосувати?

A * інтубацію трахеї, ШВЛ і оксигенацію

B масочну вентиляцію 100\% киснем

C трахеостомію

D адреналін

E флумазенил (антагоніст бензодіазепінів)

96

Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом, раптом впала,

втратила свідомість, були судоми. . Які порушення серцевого ритму найбільщ

вірогідно будуть відзначені на електрокардіограмі?

A * Фібріляція шлуночків

B Пароксизмальна тахікардія

C Асістолія

D Механічна електродисоціація шлуночків

E Атріо-вентрикулярна блокада

97

Хворого 32 років доставлено у приймальне відділення після ураження

електрострумом. При огляді порушень свідомості не відмічається, шкіряні покрови

рожеві, вологі, на долоні правої кісті – опік, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 82 в 1 хвилину,

частота дихання 16 в 1 хвилину. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

A * Реанімаційного

B Кардіологічного

C Опікового

D Неврологічного

E Відпустити додому

98

Хвора 43 років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги.

Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ 70\40

мм.рт.ст., пульс – 128 на 1 хвилину, дихання часте, поверхневе, аускультативно

жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хріпів немає. Який

попередній діагноз був встановлений(.

A * Отруєння чадним газом

B Опіковий шок

C Гіповолемічний шок

D Отруєння продуктами горіння пласмаси

E Отруєння фосфорорганічними речовинами

99

При огляді хворого 18 років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено

психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часу, неможливе встановлення

контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, лице

гіперемовано, АТ 100\60 мм.рт.ст., пульс – 112 на 1 хвилину. Які з вказаних

препаратів можуть викликати такий стан?

A * Аропіна сульфат

B Реланіум

C Тіопентал натрію

D Морфіну гідрохлорід

E Аспірин

100

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40 років, котра лікувала рану

ноги, отриману вдома. Стан хворої на протязі тижня прогресивно погіршувався:

розвиток слабкості, утруднення дихання. При огляді: стан хворої вкрай тяжкий, шкіра

бліда, суха, холодна, відмічається ціаноз губ, акроціноз, t 40.0 С. ЧД 32 в 1 хвилину, АТ

60/30 мм рт.ст., пульс132 в 1 хв., нога набрякла, гіперемірована до стегна. Який

попередній діагноз може бути встановлений?

A * Інфекційно-токсичний шок

B Гіповолемічний шок

C Кардіогенний шок

D Анафілактичний шок

E Травматичний шок

101

Хвора 22 років, після проходження курсу дезитоксикаційної терапії вдома (в процесі

якого був застосований один флакон розчину двічі на протязі 2 діб) раптом відчула

погіршення стану і була доставлена в приймальне відділення. На час огляду:

відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ 50/0 мм рт.ст., пульс 132 на 1

хвилину. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно(

A * Корекція порушень розчином адреналіну

B Термінова інтубація трахеї

C Негайне введення антибіотиків

D Лікування респіраторного дістрес –синдрому дорослих

E Корекція показників кислотно-лужного стану

102

У хворого з діагностованим цирозом печінки гостро розвинулось порушення

свідомості, став неадекватним, розвились генералізовані судоми, протягом доби стан

поліпшився. Раніш ця симптоматика реєструвалася на фоні вживання хворим м`яса

та продуктів з високим вмістом тваринного білку. Вірогідний діагноз?

A *Печінкова єнцефалопатія.

B Інфаркт мозку.

C Геморагічна анемія.

D В12 дефіцитна анемія.

E Генуінна епілепсія.

103

Хворий доставлений в приймальне відділення у безсвідомому стані. При огляді

розвились судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикус язика, мимовільне

сечовипускання, виділення піни з роту. Напади продовжуються протягом часу з

перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна

хворому?

A *Діазепам.

B Депакін – хроно.

C Етосуксімід.

D Персен.

E Фенобарбітал.

104

Чоловіка 30 років доставлено до лікарні з діагнозом: Електротравма 2ступеня. Опік 3А

ст. лівої руки .Загальний стан середньої важкості. Свідомість не порушена. Вітальні

функції стабільні. АТ-130/60мм.рт.ст.,пульс-90 уд/хв., ритм правильний.При

ЄКГ-обстежені-порушень ритму та проводимості серця не виявлено. Де повинна бути

надана медична допомога хворому?

A У реанімаційному відділенні.

B У опіковому відділенні.

C У терапевтичному відділенні.

D У поліклініці.

E Вдома.

105

У приймальне відділення поступив хворий 40 років з приводу холери. Хворіє 1 добу.

Скарги на часте блювання, часті випорожнення, рідкий , водянистий кал. Яка

інфузійна речовина є найкращою для регідраційної терапії ?

A * Трисоль

B 5\% розчин глюкози

C Реополіглюкін

D 0,9\% розчин натрія хлоріду

E Стабізол

106

У хворого 76 років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з

набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину АТ знизився до 80/40 мм рт. ст.

Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

A *допамін

B пентамін

C обзидан

D еуфілін

E строфантин

107

У хворого 75 років, який страждає гіпертонічною хворобою і атеросклеротичним

кардіосклерозом раптово виникли скарги на відчуття нестачі повітря. При огляді:

ціаноз шкірних покривів, набряки на гомілках, задишка експіраторного і інспіраторного

характеру, яка посилюється у положенні лежачи Яка першочергова дія?

A * дати під язик 2-3 таблетки нітрогліцерину

B ввести морфін

C вкласти хворого у горизонтальне положення

D дати випити 20 крапель кордіаміну

E ввести адреналіну гідрохлорид

108

У хворого, який знаходиться в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку

інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ 80/40 мм рт. Ст.,

на ЕКГ: подовження інтервалу QТ, зниження S–Т, розширення і уплощення Т. Ваш

висновок.

A * гіпокаліемія

B гіповолемя

C гіпоглікемічя

D гіперглікемія

E гіперкаліемія

109

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу увійшов у коматозний стан.

При обстеженні: більшість рефлексів збережена, дихання самостійне, адекватне,

показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід проводити хворому?

A *Осмотичний форсований лужний діурез

B Введення аналептиків

C Плазмаферез

D Штучна вентиляція легень

E Введення вазопресорів

110

У хворої 57 років після психоемоційного стресу АТ підвищився до 190/110 мм рт. ст.,

з’явилась слабкість в правих кінцівках, порушення мови, генералізовані клонікотонічні

судоми, потім розвинувся коматозний стан. Найймовірніший діагноз.

A * геморагічний інсульт

B ішемічний інсульт

C тромбоз внутрішньої сонної артерії

D тромбоз середньої мозкової артерії

E гнійний менінгоенцефаліт

111

Хворий з діагнозом кардіогенний шок раптово втратив свідомість, відбулася зупинка

дихання, частота пульсу на сонній артерії склала 32 уд. На хв., на ЕКГ – синусова

брадикардія. Що необхідно зробити в першу чергу?

A * ввести атропіну сульфат

B непрямий масаж серця

C перевести хворого на ШВЛ

D ввести лідокаїн

E призначити бета-блокатори

112

У хворої О. , з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує 0,1 г тиреоїдину 2 рази на

день, з’явилась тахікардія, пітливість, порушення сну. Визначити тактику подальшого

лікування:

A * Зменшити дозу тиреоїдину.

B Призначити седативні засоби.

C Призначити бета-адреноблокатори.

D Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом.

E Збільшити дозу тиреоїдину.

113

Больная 30 лет, страдает сахарным диабетом I типа в течение 12 лет. появилась

слабость, жажда, полиурия, сонливость, боли в животе, рвота, Объективно: без

сознания, шумное дыхание, запах ацетона изо рта. Кожа и язык сухие, Пульс-115 в

мин. АД 90/45 мм рт ст. Результаты исследования крови и мочи еще не получены.

Какое лечение должно біть назначено до получения результатов биохим.

исследования?

A * 0.9\% р-р натрия хлорида

B 5\% р-р глюкозы

C 40\% р-р глюкозы

D Простой инсулин в/в

E Простой инсулин и 5\% р-р глюкозы в/в.

114

У 60 летней больной сахарным диабетом II типа после ОРВИ постепенно усилились

жажда, полиурия, общая слабость. Появились судороги. Объективно: без сознания.

Кожа сухая, зрачки одинаковые. Дыхание шумное, запаха ацетона нет. АД 70/40 мм

рт ст., тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень на 3 см выступает из-под реберной

дуги. Сахар крови 55 ммоль/л. Назовите возникшее острое состояние.

A * Гиперосмолярная кома

B Кетоацидотическая кома

C Лактацидотическая кома

D нарушение мозгового кровообращения

E Острая надпочечниковая недостаточность

115

Хвора 40 років. Відомо, що раніше неодноразово лікувалась в психіатрічних лікарнях в

зв’язку з параноїдною шизофреныэюї. Вдень виникло збудження, спалила усі свої речі,

розбила телевізор, учинила напад на незнайомого перехожого, “який впливав на неї

промінням”. Який із нижче перелічених препаратів слід приймати для купірування

даного збудження?

A * Галоперідол

B Дифенін

C Промедол

D Седуксен

E Циклодол

116

Хворий 32-х років став вночі збудженним; вибіг на вулицю в пошуках "прибульців", які

"все винесли з дому". Відчуває страх; розгублений. На протязі тижня до початку

хвороби вживав спиртне до 1 літру на добу. Під час огляду дезорієнтований у місці та

часі. АТ- 130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для

купірування даного стану?

A * Транквилізатори

B Протипароксизмальні

C Нейролептики

D Бета-блокатори

E Наркотики

117

На 15 день болезни у 22-летнего больного вирусным гепатитом В значительно

ухудшилось состояние: возбуждение, носовое кровотечение, на коже единичная

геморрагическая сыпь, печень уменьшилась и стала болезненной, пульс 128 в

минуту, АД 105/60 мм.рт.ст., t-37,6⁰С. Какое изменение лабораторных показателей

можно ожидать?

A * снижение протромбинового индекса

B повышение щелочной фосфатазы

C повышение амилазы

D повышение гемоглобина

E повышение уровня альбумина

118

Больной 50 лет с передним крупноочаговым инфарктом миокарда внезапно ощутил

резкую слабость и головокружение. АД 160/90 мм рт.ст. Тоны сердца резко

приглушены. Пульс ритмичный 36 в минуту. На ЭКГ разобщение деятельности

предсердий и желудочков. Назовите наиболее вероятную клиническую ситуацию:

A * атриовентрикулярная блокада III степени

B Электромеханическая диссоциация

C Синусовая брадикардия

D Синоатриальная блокада

E Атриовентрикулярная блокада I степени

119

53 Больной 35 лет с частыми тахикардиями в анамнезе жалуется на внезапно

появившийся дискомфорт в области сердца и сильное сердцебиение. АД 70/20 мм

рт.ст., тоны сердца громкие, тахикардия. Пульс не поддается подсчету. ЭКГ –

регулярная тахикардия с ЧСС 180 в минуту. Продолжительность комплекса QRS-

0,14 с. Выберите тактику лечения:

A *Трнасторакальную деполяризация

B Проведение вагусных проб

C Прекардиальный удар

D Введение строфантина

E Введение верапамила

120

38 Больная 24 лет страдающая поллинозом, во время первого посещения Ялты в

период цветения кипарисов почувствовала резкое затруднение дыхания. Возникла

одышка по экспираторному типу. Какой препарат следует применить в первую

очередь?

A * Сальбутамол

B Эуфиллин

C Преднизолон

D Интал

E Эфедрин

121

У больного ИБС с жалобами на сильную загрудинную боль, не купирующуюся

многократным приемом нитроглицерина, определяется спутанное сознание,

бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, поверхностное

учащенное дыхание, нитевидный пульс – 100 ударов в мин. АД 80/50 мм.рт.ст.,

олигурия. Что вероятнее всего обусловило такое состояние?

A * Кардиогенный шок.

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Острое нарушение мозгового кровообращения

D Панкреонекроз

E Обморок.

122

Больной 62 лет с перенесенным переднеперегоро-дочным инфарктом миокарда и

аневризмой сердца и кратковременно потерял сознание. Прис-тупы повторялись

несколько раз в сутки. АД 180/90 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Пульс ритмич-ный 38

в минуту. ЭКГ - атриовентрикулярная бло-када III степени, единичные

выскальзывающие экстрасистолы. Выберите препарат первой помощи:

A * Изадрин

B Соли калия

C Этацизин

D Дигоксин

E Верапамил

123

Ночью у больного появилось удушье, кашель с обильной мокротой розового цвета.

Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью, варикозным расширением вен

обеих конечностей, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: беспокоен,

положение ортопноэ, акроцианоз, ЧДД – 40 в минуту. АД=220/110 мм рт ст. В легких

– разнокалиберные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Наиболее вероятная

клиническая ситуация?

A * Острая левожелудочковая недостаточность

B Астматический статус

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Крупозная пневмония

E Легочное кровотечение

124

Больной после получения электротравмы доставлен в приемное отделение. В

сознании, возбужден, кожные покровы бледные, дыхание адекватное

самостоятельное, АД=100/70, тахикардия, пульс слабого наполнения. Какое

исследование в первую очередь необходимо провести такому больному?

A * Электрокардиографию

B Рентгенографию легких

C Общий анализ мочи

D Определить уровень калия в сыворотке крови

E Определить уровень свободного миоглобина в сыворотке крови

125

У больного с отравлением опиатами имеет место резкое брадипноэ, выраженный

цианоз. Вашим первоочередным мероприятием будет:

A * Проведение искусственной вентиляции легких

B Введение налоксона

C Кислородотерапия

D Введение атропина

E Введение эуфиллина

126

Молодой человек доставлен в отделение приемного покоя с улицы. Имеют место

диффузный цианоз, брадипноэ, брадикардия, выраженный миоз. Уровень сознания –

кома I. Наиболее вероятно предположить у больного:

A * Отравление опиатами

B Отравление амитриптилином

C Отравление барбитуратами

D Отравление этанолом

E Отравление метанолом

127

В стационар поступил больной, который около часа назад ошибочно выпил около

150 мл. технического спирта, предположительно метилового. Других жалоб не

предъявляет. Гемодинамика стабильная, внешнее дыхание не нарушено, диурез

достаточный. Какой антидот необходимо применить?

A * Этанол

B Дефероксамин

C Атропина сульфат

D Прозерин

E Налоксон

128

В приемный покой больницы обратился пострадавший в состоянии легкого

алкогольного опьянения с жалобами на нарушение зрения, возникшие после

употребления спиртного. Наиболее вероятно предположить у больного:

A * Отравление метанолом

B Отравление этиленгликолем

C Отравление этанолом

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Острый приступ глаукомы

129

Пострадавший извлечен из горящего здания с ожогами II-IIIа степени 30%

поверхности тела. Уровень сознания – кома I. Наиболее вероятной причиной

коматозного состояния является:

A * Отравление угарным газом

B Отравление цианидами

C Отравление сернистым газом

D Тяжелый ожоговый шок

E Психоэмоциональный стресс

130

Больной в палате внезапно упал и потерял сознание. Спонтанное дыхание

отсутствует. Первоочередным диагностическим мероприятием будет:

A * Определить пульсацию на сонных артериях

B Произвести аускультацию сердечных тонов

C Оценить степень мидриаза

D Оценить глубину угнетения сознания

E Проверить наличие окуло – вестибулярного рефлекса

131

Во время загородной прогулки пострадавшего укусила неизвестная змея. В первые

минуты после укуса показано:

A *Интенсивное отсасывание яда ртом из раны

B Интенсивный массаж места укуса

C Наложение жгута проксимальнее места укуса

D Обкалывание места укуса новокаином

E Прижигание места укуса источником высокой температуры

132

Больной во время проведения внутривенной урографии с использованием уротраста

потерял сознание. Отмечается цианоз кожных покровов, брадипноэ, ЧД- 5-6 в 1 мин.

АД не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 130-140/мин.

Первоочередным мероприятием будет:

A * Проведение ИВЛ

B Непрямой массаж сердца

C Введение атропина в/в

D Введение адреналина в/в

E В/в введение больших доз глюкокортикоидов

133

Больной 42 лет после приема алкоголя заснул сидя на корточках и проспал около 12

часов. Через некоторое время после пробуждения появились парестезии, отечность

и болезненность в области голеней, боли в поясничной области. На вторые сутки

после случившегося диурез снизился до 150 мл/сутки, моча лаково – красного цвета.

АД- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. Данная ситуация, скорее всего, обусловлена:

A * Миоглобинурийным тубулонекрозом

B Отравлением метиловым спиртом

C Хроническим алкоголизмом

D Отравлением этиленгликолем

E Острым гломерулонефритом

134

Больной 28 лет ,совершая суицидальную попытку, выпил около 40 мл. уксусной

эссенции. При поступлении в стационар больной возбужден, неадекватен,

отмечается частое глубокое дыхание, АД- 90/60, ЧСС- 112/мин., диурез резко

снижен, моча бурого цвета. По желудочному зонду отделяется содержимое с

примесью гематина. Определяющей причиной снижения диуреза является:

A * Гемоглобинурийный тубулонекроз

B Снижение артериального давления

C Острая гиповолемия вследствие желудочного кровотечения

D Депрессия миокарда токсическими продуктами и связанное с этим снижение

сердечного выброса.

E Тампонада мочевого пузыря сгустками крови на фоне развернутого ДВС –

синдрома.

135

Во время трансфузии эритроцитарной массы у больного возникли озноб,

покраснение лица, боли в поясничной области, гипертермия, артериальная

гипертензия и тахикардия. Вы заподозрили возникновение гемотрансфузионного

конфликта и прекратили трансфузию. Какова Ваша дальнейшая тактика ?

A * Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы

B Стимуляция диуреза фуросемидом

C Форсированный диурез без ощелачивания плазмы

D Прекращение инфузионной терапии во избежание развития гипергидратации

E Увеличить водную нагрузку без стимуляции диуреза

136

У больного в момент внутривенного введения пенициллина появились слабость,

психомоторное возбуждение, бронхоспазм, бледность кожи, ЧДД- 30/мин, ЧСС-

110/мин, АД- 70/0 мм.рт.ст. Какие действия необходимо предпринять в первую

очередь?

A * Начать внутривенную инфузию любых растворов с одновременным

внутривенным введением адреналина

B Срочно выйти из вены и ввести адреналин подкожно

C Внутривенно ввести глюкокортикоиды

D Начать инфузию физраствора с норадреналином под контролем АД

E Вести большие дозы антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов

внутривенно под контролем АД

137

Больного с имплантированным электрокардиостимулятором “ударило током” во

время ремонта настольной лампы, после чего он в течение нескольких минут

потерял сознание. Отмечается цианоз кожи, АД- 60/0, ЧСС- 25/минуту. Наиболее

вероятной причиной неээфективности кровообращения является:

A * Атриовентрикулярная блокада

B Электромеханическая диссоциация

C Травматический шок

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Ишемический инсульт

138

Больной 60 лет почувствовал сильные боли за грудиной, слабость. Через некоторое

время появились одышка, кашель с отхождением розовой мокротоы. В легких –

влажные разнокалиберные хрипы. АД- 80/60 мм рт.ст, ЧСС- 108/мин. На ЭКГ –

картина распространенного переднего инфаркта миокарда. Какой препарат следует

использовать для коррекции гемодинамики в первую очередь?

A * Дофамин

B Эфедрин

C Мезатон

D Норадреналин

E Строфантин

139

161 Больному проводится форсированное бужирование пищевода под общим

обезболиванием. Внезапно возникают цианоз кожных покровов, тахикардия,

нарастающая гипотензия, нарастает подкожная эмфизема лица и шеи. Дыхание

справа не прослушивается. Данная ситуация обусловлена:

A * Клапанным пневмотораксом

B Тромбоэмболией легочной артерии

C инфарктом миокарда

D Легочным кровотечением

E Правосторонним гемотораксом

140

Больному в палате внезапно стало плохо. При осмотре обнаруживается, что больной

без сознания, внешнее дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не

определяется. Оказание помощи следует начать с:

A *Восстановления проходимости дыхательных путей

B Проведения наружного массажа сердца

C Введения адреналина

D Введения атропина

E Прекардиального удара

141

Больному в стоматологическом кабинете проводится экстракция зуба под местной

анестезией. Через некоторое время после начала манипуляции больной

пожаловался на чувство жара, слабость, тошноту, затем за короткое время потерял

сознание. Кожные покровы бледные, акроцианоз, дыхание поверхностное, пульс

определяется только на сонных артериях, брадикардия. В первую очередь

необходимо:

A *Начать сердечно – легочную реанимацию

B Обколоть место введения анестетика раствором адреналина

C Начать в(в инфузию коллоидных растворов

D Ввести глюкокортикоиды внутривенно

E Подкожно ввести мезатон

142

Больной с отравлением уксусной эссенцией доставлен в приемный покой. Уровень

сознания – сопор. Отмечается акроцианоз кожи, дыхание глубокое шумное, ЧД- 26/мин. АД- 100/70, ЧСС- 104/мин, по катетеру выделяется бурая моча. Живот

мягкий. Больному не показано:

A *Промывание желудка раствором соды

B Проведение форсированного диуреза

C Введение 20% глюкозы

D Ощелачивание плазмы

E Введение ингибиторов протеолиза

143

В приемный покой поступил больной в состоянии алкогольной комы. После

перекладывания на спину на каталку у больного через некоторое время появился

цианоз кожи. Дыхательные движения сохранены, однако внешнее дыхание

отсутствует. Пульс на периферических артериях сохранен, тахикардия. В данной

ситуации в первую очередь необходимо:

A * применить “тройной прием”

B Ввести воздуховод

C Провести интубацию трахеи

D Провести трахеостомию

E Ввести дыхательные аналептики

144

Больной 72 лет в послеоперационном периоде внезапно потерял сознание. Вами

диагностирована клиническая смерть. Во время проведения непрямого массажа

сердца послышался характерный костный хруст. Ваша тактика.

A *Продолжить непрямой массаж сердца

B Прекратить реанимационные мероприятия

C Заменить непрямой массаж к-л ручным методом ИВЛ

D Заменить непрямой массаж абдоминальной компрессией

E Заменит непрямой массаж дефибрилляцией

145

Молодой человек 15 лет доставлен в приемный покой родственниками, со слов

которых в течение последнего часа смотрел выключенный телевизор. В сознании,

контактен, неадекватен, кожные покровы бледные, холодные, гиперемия щек и