1 Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения ссср в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года.—Правда, 1987, 27 ноября.

ках различных специальностей — решать свои конкретные профилактические задачи.

Таким образом, профилактическая деятельность в со­временном обществе все больше становится необходимей­шим и неотъемлемым компонентом человеческой культуры. Частным проявлением возрастания роли человеческого фактора во всем многоаспектном деле профилактики яв­ляются стихийные и организационные движения, имеющие целью мобилизацию резервов здоровья человека. Возник­новение многочисленных клубов, групп «здоровья», «оздо­ровительного бега», «термозакаливания» и т. д. глубоко символично. Предостерегающие выступления отдельных врачей с целью профилактики таких случаев, когда «бегом от инфаркта»... «прибегали к инфаркту» [Эльштейн Н. В., 1986] еще раз подчеркивают сложный характер данного социального явления. Однако следует опасаться смещения акцентов: осуждение крайностей (а может быть, и неиз­бежных ошибок, чем-то похожих с этической точки зрения на «врачебные ошибки») не должно заслонять подлинного исторического значения движений, целью которых явля­ется строительство здорового образа жизни. В целом ини­циатива, энтузиазм этих «ударников здорового образа жизни» имеет несомненное позитивное содержание, а сами движения аналогичны экологическим движениям современ­ности: протест против варварски-разрушительного отноше­ния людей к природе нашел продолжение в протесте про­тив варварски-потребительского отношения к своему здо­ровью.

Специальная сторона дела — обеспечение квалифици­рованной медицинской помощью активистов здорового об­раза жизни. Если в группах термозакаливания («морже­вание») занимаются взрослые, то это может быть уподоб­лено медико-биологическому экспериментированию на себе. Однако аналогичная практика с привлечением детей, да­же грудных, сопряжена с решением не только медицин­ских вопросов, но, может быть, и этических. Логичным про­явлением активизации человеческого фактора в данном социально приоритетном направлении должно стать дис­пансерное медицинское наблюдение за здоровьем всех этих здоровых людей.

Если учесть, что в массовом обыденном сознании та­бакокурение или употребление алкоголя сплошь и рядом еще оцениваются как «социальные нормы», а регулярный «бег трусцой» в целях профилактики гиподинамии — как экстравагантность, «чудинка», то становится ясно, какая огромная работа еще должна быть проделана на одном только фронте народного просвещения. Человеческий фак­тор олицетворяют в этом случае педагоги, родители и все другие пропагандисты ценностей социалистического обра­за жизни.

Особым отрядом пропагандистов здорового образа жиз­ни являются врачи. Анализ противоречий медико-гигиени­ческого просвещения в современных условиях позволяет сделать некоторые общие выводы. Во-первых, роль врача как воспитателя здорового образа жизни будет почти све­дена на нет, если она не подтверждается личным поведе­нием. Например, сопоставляя в начале 80-х годов процент курящих врачей во Франции (57%) и'в США (21%), М. Tubiana делает логичный вывод о профессионально без­ответственном поведении большей части французских вра­чей '. Во-вторых, в своих суждениях, оценках, советах врач во всех случаях, при всех обстоятельствах должен выгля­деть профессионалом. Тривиальные суждения, повторение «общих мест», известных аудитории (или отдельному па­циенту при проведении с ним воспитательной беседы),— в лучшем случае бесполезны, но часто являются антипропа­гандой и «минус-воспитанием». В-третьих, успех просве­тительской деятельности врача определяется не просто его компетентностью, эрудированностью, но и методологиче­ской подготовкой, опытом комплексного, философского осмысления проблематики здорового образа жизни в це­лом. В-четвертых, важным условием эффективности любой пропаганды (и медико-гигиенической в том числе) явля­ется пропагандистское мастерство. Его составные компо­ненты — методическая вооруженность, личная опытность в деле пропаганды, ораторское искусство (если речь идет о публичном выступлении).

Медико-гигиеническое просвещение должно быть пере­ориентировано с экстенсивных путей развития на интен­сивные. Те 4 ч в месяц, которые каждый практикующий врач массовой лечебно-профилактической сети обязан по­свящать санитарно-просветительной работе, и даже те 2,5 млн лекций, которые ежегодно читаются на медицин­ские темы по линии Всесоюзного общества «Знание», долж­ны быть оценены в качественных критериях. Только после этого можно будет говорить о выполнении советскими вра­чами своего профессионального долга в данном направ­лении.