1. Поставьте акушерский диагноз.

2. Акушерская тактика и медикаментозная терапия по протоколу.

3.Показания к досрочному родоразрешению. Задача №15

Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в первом периоде родов со схватками средней силы. Беременность доношенная. В анамнезе 2 искусственных аборта, одни преждевременные роды в 33 недели беременности, которые закончились кесаревым сечением по поводу центрального предлежания плаценты.

Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм ртутного столба, пульс 120 ударов в минуту. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Родовая деятельность прекратилась. Сердцебиение плода не прослушивается, головка плода сместилась вверх, отчетливо пальпируются мелкие части плода.

1. Поставьте акушерский диагноз.

2. Мероприятия по оказанию неотложной помощи.

3. От чего зависит объем хирургического вмешательства?

Сибирский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии

Задача № 16

Первобеременная 26 лет госпитализирована для обследования в отделение патологии беременности с диагнозом направления: беременность 34 недели, плацентарная недостаточность без задержки роста плода.Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Во время настоящей беременности было обострение пиелонефрита при сроке 21 и 29 недель. В настоящее время пациентка жалуется на повышенную утомляемость.

1. Назначьте обследование с целью уточнения диагноза направления.

2. Медикаментозная терапия плацентарной недостаточности.

3.Мониторинг состояния плода.

. Сибирский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии

Задача № 17

Первобеременная 24 лет госпитализирована в хирургическое отделение многопрофильного стационара с диагнозом: беременность 37-38 нед. Острый аппендицит. Диагноз поставлен на основании тщательно собранного анамнеза, визуального осмотра и пальпации живота, выявления очага наибольшей болезненности при различных положениях беременной. Количество лейкоцитов в периферической крови 14,0 Г/л, в лейкоцитарной формуле обнаружен сдвиг влево с увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов.

1. Хирургическая тактика в данном случае.

2. От чего зависит акушерская тактика и объем операции?

3.По какой причине беременную с подозрением на острый аппендицит госпитализируют в хирургическое отделение, а не в акушерское?

Сибирский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии

Задача № 18

Больная 70 лет обратились к гинекологу с жалобами па постоянные тянущие боли внизу живота, затруднение мочеиспускания. В анамнезе одни роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности. Гинекологический статус: при натуживании за пределами вульварного кольца определяются тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка матки.

1. Поставьте диагноз, объясните патогенез заболевания.

2. Необходимое обследование по стандарту.

3. Выбор метода лечения.

Государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии

Задача № 19

У девушки 14 лет в течение года наблюдаются обильные, со сгустками, нерегулярные менструации через 6-8 недель по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на слабость, головокружение. В анамнезе носовые кровотечения с раннего детского возраста. Менархе в 13 лет. Пациентка госпитализирована в гинекологический стационар на седьмой день маточного кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 удара в 1 минуту, ритмичный, АД 110/70 мм ртутного столба, гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, безболезненная; придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, обильные, со сгустками.