Клиника язвенной болезни

Ведущим субъективным проявлением ЯБ в фазе обострения является 1.болевой синдром, который характеризуется:

-периодичностью (от приема пищи, "голодные" боли)

-сезонностью (обострения весной и осенью)

-ритмичностью (ночные, дневные -от суточных ритмов выде ления жк соков)

2.Синдром диспепсических расстройств - с изжогой. Отрыжкой. Нередко срыгиванием с саливацией. Тошнота -непостоянный симптом ЯБ

3.Аппетит остается хорошим, при дуоденальных язвах даже увеличивается (болезненнное чувство голода)

4.Запоры у 50% больных. Беспокоят даже больше, чем болевые ощущения. (могут быть поносы, но значительно реже).

Осложнения яб

1. Кровотечения - малое до 500 мл

• Среднее до 1000 мл

• Большое до 1500 мл

• Массивное  1500 мл

2. Постгеморрагическая анемия -(легкая, средняя, тяжелая).

3. Пенетрация ( в малый сальник, в желудочно-ободочную, в печеночно-двенадцатиперстную связку, в поджелудочную железу, в поперечноободочную кишку, в печень, в желчный пузырь и т.д.)

4. Перфорация (в свободную брюшную полость, в полость малого сальника)

5. Стеноз (компесированный, субкомпенсированный, декомпенсированный)

6. Малигнизация.

7. Реактивный гепатит

8. Реактивный панкреатит

9. Перивисцерит -перигастрит

-перидуоденит

Исходы яб

1. рубцевание и заживление

2. стеноз привратника и деформация желудка в результате рубцевания

3. пожизненное существование ЯБ

4.Малигнизация (ЯБЖ -часто, ЯБ ДПК обычно не озлокачествляется). Есть мнение, что существует первичный рак, который течет до 20 лет и плохо диагностируется.

5.Летальный исход обычно в результате кровотечения или перфорации (в последние годы риск смерти от ЯБ имеет тенденцию к )

Функциональные расстройства желудка

• это нарушение двигательной и/или секреторной функции, протекающее с явлениями желудочной дискинезии, болевым синдромом без признаков анатомических изменений. Однако, в электронном микроскопе видны морфологические изменения.

Выделяют:

1. функциональная (неязвенная) дискинезия;

2. аэрофагия;

3. привычная рвота;

4. пилороспазм.

Подробно:

1. функциональная (неязвенная) дискинезия

Этиология: - психоэмоциональные ситуации

- смена привычного режима питания

- переедание (аэрофагия, чавкание)

- пищевая аллергия

- курение

- злоупотребление алкоголем

- ↑ температуры воздуха, ↑ атм. Р, ↑ вибрации

- гастротропные лекарственные средства

- заболевания многих систем организма (нервной, эндокринной)

Проявления: - боли,

• чувство переполнения в эпигастральной области

• раннее насыщение

• вздутие

• тошнота, рвота

• изжога, срыгивание

• непереносимость жирной пищи

2. аэрофагия – захват воздуха во время еды (небольшое кол-во в норме, а при патологии -↑)

Проявления:

• отрыжка воздухом;

• возбуждение;

• ощущение вздутия в эпигастральной области;

• сердцебиение;

• чувство нехватки воздуха;

• жжение, икота

3. привычная рвота – часто при истерии, невростении.

Обусловлена нервно-рефлекторными нарушениями моторной функции желудка на вид, запах, вкус определенной пищи. Проявляться может с детства в начале или в конце приема пищи, может быть без тошноты. Может быть самостоятельно подавлена, поэтому редко проявляется в общественных местах.

4. Пилороспазм – спастические сокращения желудка у лиц с неврозами. Проявляется болями в эпигастрии, рвотой.