Гипосекреция желудочного сока -

Этиология: 1. симпатич. н.с. (стресс, агрессия, страх)

2. гормоны: общ.дей-я -АДГ, глюкагон, тиреокальцитонин

местн.дей-я-секретина, ХК, энтерогастрона (гормоны ДПК -тормозят желуд.секрец.)

3.  кол-ва клеток, продуцир. сок (атрофия, опухоли, воспаление, резекции желудка)

гипосекреция желудочного сока приводит в:

В желудке	В кишечнике
Зияние привратника (быстрая нейтрализация кислоты, т.к. мало)  НС1 бактерицидных свойств жел. сока гниение, брожение  эвакуаторная ф-ия желудка отрыжка тухлым	избыточно грубый химус  моторной функции кишечника диарея обезвоживание, нарушение электролитного баланса, потеря белков, жиров, витаминов нарастают синдромы малдигестии и малабсорбции

Методы исследования:

1. Анализ желудочного сока - метод объективной оценки функционального состояния слизистой желудка и диагностики нарушений секреторной функции желудка.

Методика исследования: желудочный сок получают через зонд, введенный в желудок натощак через 12 часов после приема пищи. Первую порцию желудочного сока отсасывают из желудка через 5 минут после введения зонда -"тощаковая" порция, затем в течении часа через каждые 15 минут -"базальная" секреция и в еще в течении часа через каждые 15 минут- «стимулированная секреция» после стимуляции сильным раздражителем – ( пентагастрином, гисталонгом), средним (гистамин) или слабым раздражителем (отвар капусты, бульон).

В каждой порции сока определяют:

-объем,

-кислотность (свободная НС1, связанная с белками и общая),

Дебит-НС1 -абсолютная кислотная продукция за 1 час (вообще-то выделяют дебит-НС1-свободной и дебит-НС1-общей, которую в основном называют дебит-НС1)

-содержание пепсина (по способности желудочного сока переваривать белки)

-коэффициент расслоения (по соотношению жидкого и плотного слоев)

Нормальные показатели желудочного сока

	натощак	Базальн.секр	Стим.секр.
Объем желудочного сока, мл	5-40
Часовое напряжение, мл		50-100	100-140
Общая НС1, титр.ед.	20-30	40-50	60-100
Свободная НС1, титр.ед.	0-15	20-40	65-85
Дебит-час НС1, мэкв ммоль/ч		1,5-5,5 55-100	8-14 300-500
Дебит-час пепсина, мг/ч		10-40	50-90
Коэффициент расслоения, жидкий/плотный		1:1-1:2	1:1-1:2

Недостатки метода:

1. Необходим непрерывный отсос желудочного сока.

2. Исследование идет in vitro.

3. В основном считают только общую НС1.

4. Дебит НС1 зависит от того, чем титруют и от примеси слизи, желчи. Иногда вместо желудочного сока титруют желчь или  дебит НС1.

2. Более современный метод – РН-метрия – пристеночное определение РН, что более достоверно характеризует кислотообразование.

Определяют с помощью специальных РН-зондов. Проводят 3-часовую РН-метрию и суточное мониторирование РН (прибор гастроскан).

Достоинства этого метода:

• РН-метрию можно проводить в каждом отделе желудка (при этом в теле РН выше, а в антральном отделе – ниже).

• Можно проводить функциональные пробы стимулирующего и угнетающего характера  возможность подбора лекарственной терапии.

• Можно определить истинную ахлоргидрию (это очень важно как предраковое состояние в диагностике атрофических гастритов)