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Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_131_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
51
ɢɧɝɢɛɢɪɨɜɚɧɢɹ ɚɞɝɟɡɢɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ, ɢɯ ɩɪɢɤɪɟɩɥɟɧɢɹ ɢ
ɬɪɚɧɫɦɢɝɪɚɰɢɢ. ȼ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɫɬɚɬɢɧɵ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɫɧɢɠɚɸɬ ɤɚɤ
ɥɢɩɨɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞ (Ʌɉɋ), ɬɚɤ ɢ ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɵɣ Staphylococcus
aureus A-ɬɨɤɫɢɧ ɦɢɝɪɚɰɢɸ ɢ ɪɟɤɪɭɬɢɧɝ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ [Albert M.A.,
2001; Bonnet J., 2008; Mayer C., 2007; Veti B., 2006; Montecucco F.,
2009].
ɉɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ ɫɢɦɜɚɫɬɚɬɢɧ ɫɧɢɠɚɟɬ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶ Ʌɉɋ ɡɚ ɫɱɟɬ
ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ NF-ɤɚɩɩɚ B ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɝɨ ɜɵɫɜɨɛɨɠɞɟɧɢɹ
TNF ɡɚ ɫɱɟɬ ɦɨɞɭɥɹɰɢɢ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɪɟɞɭɤɬɚɡɵ 3-ɝɢɞɪɨɤɫɢ-3-
ɦɟɬɢɥɝɥɭɬɚɪɢɥ-ɤɨɮɟɪɦɟɧɬɚ A [Fraunberger P., 2009].
ɉɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ
ɫɢɦɜɚɫɬɚɬɢɧɨɦ ɡɚɳɢɳɚɥɨ ɨɬ
ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɚɥɶɮɚ-ɬɨɤɫɢɧɨɦ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɫɜɹɡɚɧɧɨɝɨ ɫɨ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ
ɭɪɨɜɧɹ p53, TNF-Į, ɚɩɨɩɬɨɡɨɦ ɢ ɧɟɤɪɨɡɨɦ [Buerke U., 2008].
ɋɢɦɜɚɫɬɚɬɢɧ ɬɚɤɠɟ ɢɧɝɢɛɢɪɨɜɚɥ ɢɧɜɚɡɢɸ ɤɥɟɬɨɤ-ɯɨɡɹɟɜ S. aureus,
ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɹ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɸ p85 ɢ ɩɪɟɪɵɜɚɹ ɞɢɧɚɦɢɤɭ ɚɤɬɢɧɚ,
ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɭɸ ɞɥɹ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɷɧɞɨɰɢɬɨɡɚ [Horn M.P., 2008].
Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɫɬɚɬɢɧɵ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɸ ɷɧɞɨɬɟɥɢɚɥɶɧɨɣ
ɫɢɧɬɚɡɵ ɨɤɫɢɞɚ ɚɡɨɬɚ (eNOS) ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɟɦ
ɢɧɞɭɰɢɛɟɥɶɧɨɣ ɫɢɧɬɚɡɵ ɨɤɫɢɞɚ ɚɡɨɬɚ (iNOS). ɗɬɨ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɜɚɠɧɨ ɩɪɢ
ɫɟɩɫɢɫɟ, ɭɱɢɬɵɜɚɹ ɧɟɪɚɜɧɨɜɟɫɢɟ ɦɟɠɞɭ ɞɜɭɦɹ ɢɡɨɮɨɪɦɚɦɢ NOS,
ɤɨɬɨɪɵɟ ɤɚɬɚɥɢɡɢɪɭɸɬ ɜɵɪɚɛɨɬɤɭ ɨɤɫɢɞɚ ɚɡɨɬɚ (NO), ɚ ɢɦɟɧɧɨ iNOS
ɢ eNOS [McGown C.C., 2007].
ɇɚ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɥɶɧɨɣ ɦɨɞɟɥɢ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ ɫ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɩɟɪɟɜɹɡɤɢ ɫɥɟɩɨɣ ɤɢɲɤɢ ɢ ɩɭɧɤɰɢɢ ɭ ɤɪɵɫ ɛɵɥɨ
ɩɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɫɢɦɜɚɫɬɚɬɢɧɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɫɧɢɠɚɟɬ
ɰɢɬɨɤɢɧɨɜɵɣ ɲɬɨɪɦ ɭ ɨɩɵɬɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɢ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ
ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɜ 4 ɪɚɡɚ ɩɨ
ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɦɵɲɚɦɢ, ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɦɢ
ɩɥɚɰɟɛɨ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɛɚɤɬɟɪɢɟɦɢɢ
[SouzaNeto J.L., 2006; Merx M.W., 2004].
Ɉɛ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɫɬɚɬɢɧɨɜ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ
ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɞɚɧɧɵɟ. Ɍɚɤ, ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɟ
ɤɨɝɨɪɬɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɦ ɭɱɢɬɵɜɚɥɚɫɶ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶ ɩɪɢɟɦɚ
ɫɬɚɬɢɧɚ ɤɚɠɞɵɦ ɩɚɰɢɟɧɬɨɦ, ɜɤɥɸɱɚɥɨ 69168 ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯ
34584 ɩɨɥɭɱɚɥɢ ɫɬɚɬɢɧɵ, ɚ 34584 - ɧɟɬ ɩɨɡɜɨɥɢɥɨ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ, ɱɬɨ
ɱɚɫɬɨɬɚ ɫɟɩɫɢɫɚ ɛɵɥɚ ɧɢɠɟ ɭ
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ ɫɬɚɬɢɧɵ, ɱɟɦ ɜ
ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ, ɩɪɢɱɟɦ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɛɵɥɨ
ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɨ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɢ ɮɚɬɚɥɶɧɨɦ ɫɟɩɫɢɫɟ [Hackam DG
2006]. ȼ ɞɪɭɝɨɦ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɦ ɤɨɝɨɪɬɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɢɡɭɱɚɥɚɫɶ
ɫɜɹɡɶ ɦɟɠɞɭ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟɦ ɫɬɚɬɢɧɨɜ ɩɟɪɟɞ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɢ
https://t.me/med1917
52
ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶɸ ɫɪɟɞɢ 5353 ɜɡɪɨɫɥɵɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɫ
ɛɚɤɬɟɪɢɟɦɢɟɣ. 30-ɞɧɟɜɧɚɹ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɫɪɟɞɢ ɪɟɰɢɩɢɟɧɬɨɜ ɫɬɚɬɢɧɨɜ ɧɟ
ɨɬɥɢɱɚɥɚɫɶ ɨɬ ɬɟɯ, ɤɬɨ ɧɟ ɩɨɥɭɱɚɥ ɫɬɚɬɢɧɵ (20,0% ɩɪɨɬɢɜ 21,6%,
ɫɤɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ: 0,93, p = NS, CI: 0,66–
1,30). Ɉɞɧɚɤɨ ɭ ɜɵɠɢɜɲɢɯ ɬɟɪɚɩɢɹ ɫɬɚɬɢɧɚɦɢ ɛɵɥɚ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫɨ
ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 180 ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ
ɧɚɱɚɥɚ ɛɚɤɬɟɪɢɟɦɢɢ (8,4% ɩɪɨɬɢɜ 17,5%, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ,
ɫɤɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ: 0,44, ɞɨɜɟɪɢɬɟɥɶɧɵɣ
ɢɧɬɟɪɜɚɥ: 0,24–0,80) [Thomsen R.W., 2006].
ȼ
ɟɳɟ ɨɞɧɨɦ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɦ ɤɨɝɨɪɬɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɛɵɥɨ
ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɨ 188 ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɜ ɈɂɌ ɫ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ
[Dobesh PP 2009]. ɂɡ ɧɢɯ 60 (32%) ɩɪɢɧɢɦɚɥɢ ɫɬɚɬɢɧɵ. ȼ ɝɪɭɩɩɟ
ɫɬɚɬɢɧɨɜ ɧɚɛɥɸɞɚɥɨɫɶ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɧɚ 35%
ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɝɪɭɩɩɨɣ, ɧɟ ɩɪɢɧɢɦɚɜɲɟɣ ɫɬɚɬɢɧɵ (ɭɪɨɜɟɧɶ
ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ 31,7% ɩɪɨɬɢɜ 48,4%, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ; p = 0,040).
ɇɚɢɛɨɥɶɲɚɹ ɩɨɥɶɡɚ ɧɚɛɥɸɞɚɥɚɫɶ ɭ ɫɭɛɴɟɤɬɨɜ ɫ ɨɰɟɧɤɨɣ APACHE II
ɜɵɲɟ 24 (ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ 32,3% ɩɪɨɬɢɜ 57,5%, p = 0,031), ɬɨɝɞɚ
ɤɚɤ ɪɚɡɧɢɰɚ ɧɟ ɛɵɥɚ ɡɧɚɱɢɦɨɣ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɨɰɟɧɤɨɣ APACHE II 24
ɢɥɢ ɧɢɠɟ (31 % ɩɪɨɬɢɜ 36,4%, p = 0,810). ȿɳɟ ɨɞɧɨ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɟ
ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɤɨɝɨɪɬɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɤɚɡɚɥɨ, ɱɬɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ
ɫɬɚɬɢɧɨɜ ɢ/ɢɥɢ ɛɥɨɤɚɬɨɪɨɜ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɚɧɝɢɨɬɟɧɡɢɧɚ II (ȻɊȺ) ɞɨ
ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ ɛɵɥɨ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫɨ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɭ 3018
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ [Mortensen EM 2007].
Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɵɟ ɤɨɝɨɪɬɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɫɬɚɬɢɧɵ
ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɨɥɟɡɧɵ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ.
Ɉɞɧɚɤɨ ɷɬɢ ɪɚɛɨɬɵ ɧɟ ɨɛɴɹɫɧɹɸɬ, ɩɨɱɟɦɭ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɶ ɫɟɩɫɢɫɨɦ
ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɫɬɚɬɢɧɨɜ ɜ
ɩɨɩɭɥɹɰɢɢ, ɢ ɭ ɧɢɯ ɬɚɤɠɟ ɟɫɬɶ ɦɟɬɨɞɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɧɟɞɨɫɬɚɬɤɢ.
2.7 Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ
ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ
ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɨɜ
Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ
ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ
ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɨɜ,
ɡɚɫɥɭɠɢɜɚɸɬ
ɨɫɨɛɨɝɨ
ɜɧɢɦɚɧɢɹ
ɤɚɤ
ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɵɟ
ɚɝɟɧɬɵ
ɞɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ
ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɢ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɲɨɤɚ
[Coats
S.R.
et
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ɗɬɨ
ɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɟ
ɚɧɚɥɨɝɢ
ɥɢɩɢɞɨɜ
Ⱥ
ɢɡ ɧɟɬɨɤɫɢɱɧɵɯ
Ʌɉɋ
Rhodobacter
capsulatus
ɢ
Rhodobacter
sphaeroides
–
ɩɟɧɬɚɚɰɢɥɢɪɨɜɚɧɧɵɣ
ɥɢɩɢɞɚ
Ⱥ
(E5531)
ɢ
ɬɟɬɪɚɚɰɢɥɢɪɨɜɚɧɧɵɣ
ɥɢɩɢɞ
Ⱥ
(ȿ5564
ɢɥɢ ɷɪɢɬɨɪɚɧ) [Palsson-McDermott
E.M.,
O’Neill
L.A.,
2004; Leon
C.G.
et
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https://t.me/med1917
53
In
vitro
ȿ5564
ɜ
ɞɨɡɨɡɚɜɢɫɢɦɨ
ɢɧɝɢɛɢɪɭɟɬ
ɚɤɬɢɜɚɰɢɸ
ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦ
Ʌɉɋ
ɤɭɥɶɬɭɪɵ
ɦɢɟɥɨɢɞɧɵɯ
ɤɥɟɬɨɤ
ɱɟɥɨɜɟɤɚ
ɢ
ɤɭɥɶɬɭɪɵ
ɦɚɤɪɨɮɚɝɨɜ
ɦɵɲɢ.
ȿ5564
ɬɚɤɠɟ
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ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ
ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ
ɛɚɤɬɟɪɢɣ
ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɬɶ
ɩɪɨɞɭɤɰɢɸ
ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ
ɜ ɰɟɥɶɧɨɣ
ɤɪɨɜɢ
ɱɟɥɨɜɟɤɚ.
In
vivo
ɩɪɢ
ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɦ
ɜɜɟɞɟɧɢɢ
ȿ5531
ɢ
ȿ5564 ɛɥɨɤɢɪɭɸɬ
ɩɪɨɞɭɤɰɢɸ
Ʌɉɋ-ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ
ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ
ɢ
ɫɧɢɠɚɸɬ
ɝɢɛɟɥɶ
ɦɵɲɟɣ ɨɬ
Ʌɉɋ
ɢɥɢ
ɛɚɤɬɟɪɢɣ
[Kawata
T.
et
al.,
1999;
Leon
C.G.
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2008].
Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɬɚɤ ɠɟ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɬ
ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɷɬɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. Ɍɚɤ, ɜ
ɪɚɧɞɨɦɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɦ
ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɨɦ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ
32-ɦ
ɡɞɨɪɨɜɵɦ
ɞɨɛɪɨɜɨɥɶɰɚɦ
ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ
(ɜ/ɜ)
ɜ
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30
ɦɢɧɭɬ
ɜɜɨɞɢɥɢ
ȿ5531
ɜ
ɞɨɡɚɯ 100,
250,
500
ɢɥɢ
1000
ɦɤɝ
ɢɥɢ
ɩɥɚɰɟɛɨ.
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15
ɦɢɧɭɬ
ɩɨɫɥɟ
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ɜɜɟɞɟɧɢɹ
ȿ5531
ɜ
ɞɪɭɝɭɸ
ɪɭɤɭ
ɜ/ɜ
ɧɚɱɚɥɢ
ɜɜɨɞɢɬɶ
ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧ
(4
ɩɝ/ɤɝ).
ȿ5531
ɫɧɢɠɚɥ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ
ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ,
ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɯ
ɩɪɢ
ɜɜɟɞɟɧɢɢ
Ʌɉɋ
ɢ
ɭɪɨɜɟɧɶ
ɎɇɈ-Į
ɢ
ɂɅ-6
[Bunnell
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et
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ɋɯɨɠɢɟ
ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ
ɛɵɥɢ
ɩɨɥɭɱɟɧɵ
ɩɪɢ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ
ȿ5564
ɩɨ
ɬɨɣ
ɠɟ
ɫɯɟɦɟ
ɜ
ɞɨɡɚɯ
50,
100
ɢ
250
ɦɤɝ
[Lynn
M.
et
al.,
2003].
Ɉɞɧɚɤɨ, ɜ
ɞɪɭɝɨɦ ɪɚɧɞɨɦɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɦ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ
ɧɚ
300
ɩɚɰɢɟɧɬɚɯ
ɫ
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ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɩɪɢ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ
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ɢ
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ɫɨɩɨɫɬɚɜɢɦ
ɫ
ɬɚɤɨɜɵɦ
ɜ
ɝɪɭɩɩɟ
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ,
ɤɨɬɨɪɵɦ
ɛɵɥɨ
ɜɜɟɞɟɧɨ
ɩɥɚɰɟɛɨ
[Tidswell
M.
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al.,
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ȼ
ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ
ɫɬɚɥɨ
ɱɟɜɢɞɧɨ,
ɱɬɨ ɞɥɹ
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https://t.me/med1917
54
Ʌɉɋ E.coli
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ɫɧɢɠɟɧɢɟ
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ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ
ɭɪɨɜɧɹ
ɎɇɈ-Į,
ɂɅ-6
ɢ ɂɎɇ-Ȗ
[Salkowski
C.A.
et
al.,
1998].
ȼ
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɦ
ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɨɦ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ
44
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38
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ɝɪɭɩɩɟ
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ɍɪɨɜɧɢ
ɎɇɈ-Į,
ɂɅ
-6,
ɂɅ-8
ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɚɯ
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ɩɨɥɭɱɢɜɲɢɯ
ɩɪɟɩɚɪɚɬ
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ɛɵɥɢ
ɧɢɠɟ,
ɱɟɦ
ɜ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ
ɫɵɜɨɪɨɬɤɚɯ [Astiz M.E. et al., 1995].
Ⱦɚɧɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɩɵɬɚɧɢɣ ɹɜɢɥɢɫɶ ɫɟɪɶɟɡɧɵɦ ɩɨɜɨɞɨɦ
ɞɥɹ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ɥɢɩɨɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɧɨɣ ɬɨɥɟɪɨɝɟɧɧɨɣ ɜɚɤɰɢɧɵ. Ɍɚɤɨɟ
ɪɟɲɟɧɢɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ ɛɵɥɨ
ɩɪɟɞɩɪɢɧɹɬɨ Bennett-Guerrero E.L. ɫ ɫɨɚɜɬɨɪɚɦɢ, ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ 4-ɯ ɜɚɥɟɧɬɧɨɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɬɨɥɟɪɨɝɟɧɧɨɣ ɤɚɧɞɢɞɚɬ-
ɜɚɤɰɢɧɵ, ɩɨɥɭɱɟɧɧɨɣ ɢɡ Ʌɉɋ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɚɤɬɭɚɥɶɧɵɯ ɞɥɹ
ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ ɛɚɤɬɟɪɢɣ E.coli, P. aeruginosa, Bacillus
fragilis, ɢɧɤɨɪɩɨɪɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɜ ɦɧɨɝɨɫɥɨɣɧɭɸ ɥɢɩɨɫɨɦɭ. ɉɪɢ
ɢɦɦɭɧɢɡɚɰɢɢ ɤɪɨɥɢɤɨɜ
ɞɚɧɧɨɣ ɜɚɤɰɢɧɨɣ ɛɵɥɢ ɩɨɥɭɱɟɧɵ ɚɧɬɢɬɟɥɚ,
ɪɟɚɝɢɪɭɸɳɢɟ ɫ S- ɢ R-Ʌɉɋ ɢɡ ɲɢɪɨɤɨɝɨ ɫɩɟɤɬɪɚ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ
ɢɡɨɥɹɬɨɜ ɝɪɚɦɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ. ȼɦɟɫɬɟ ɫ ɬɟɦ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ
ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɢ Ʌɉɋ ɩɪɢ ɜɜɟɞɟɧɢɢ ɜ
ɥɢɩɨɫɨɦɭ, ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɱɢɫɬɨɝɨ
ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɚ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɫɟɪɶɟɡɧɵɟ ɫɨɦɧɟɧɢɹ [Bennet-Guerrero E.L. et
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ɩɨɦɨɳɢ ɚɧɬɢɬɟɥ, ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵɯ ɤ
Ɉ-ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɭ (ɬ.ɟ. ɫɟɪɨɜɚɪ-
ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɬɢɬɟɥ) ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ, ɱɟɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɚɧɬɢɬɟɥ,
ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵɯ ɤ ɨɥɢɝɨɫɚɯɚɪɢɞɭ ɤɨɪɚ ɦɨɥɟɤɭɥɵ Ʌɉɋ [Bailat S. et al.,
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ɛɚɤɬɟɪɢɣ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɨɫɧɨɜɵɜɚɹɫɶ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɢ Ɉ-
ɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɧɨɣ ɰɟɩɢ ɧɚɫɱɢɬɵɜɚɸɬ ɨɤɨɥɨ 200 ɫɟɪɨɜɚɪɨɜ E.coli),
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɩɨɥɢɤɥɨɧɚɥɶɧɵɯ Ɉ-Ʌɉɋ-ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɬɢɬɟɥ
ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɜɵɩɨɥɧɢɦɨɣ ɡɚɞɚɱɟɣ. ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ
ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɟɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɨɥɹɬɨɜ ɛɵɥɨ
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ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɧɟɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ
ɫɟɪɨɜɚɪɨɜ, ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɫ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɛɚɤɬɟɪɟɦɢɟɣ, ɱɬɨ
ɩɨɫɥɭɠɢɥɨ ɨɫɧɨɜɨɣ ɞɥɹ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ɩɨɥɢɜɚɥɟɧɬɧɵɯ ɜɚɤɰɢɧ. Ɉɞɧɚɤɨ,
24-ɬɢ ɜɚɥɟɧɬɧɚɹ ɜɚɤɰɢɧɚ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ Ɉ-ɉɋ Klebsiella ɢ 8-ɦɢ ɜɚɥɟɧɬɧɚɹ
ɜɚɤɰɢɧɚ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ Ɉ-ɉɋ P.aeruginosa ɩɪɨɲɥɢ ɬɨɥɶɤɨ ɩɟɪɜɭɸ ɫɬɚɞɢɸ
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ [Donta S.T. et al., 1996].
2.8 ɂɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɝɚɫɞɟɪɦɢɧɚ D ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ
ɂɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɫɨɛɨɣ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ
ɦɭɥɶɬɢɛɟɥɤɨɜɵɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫɵ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟ ɫɟɧɫɨɪɧɵɣ ɛɟɥɨɤ,
ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɤɚɫɩɚɡɵ ɢ ɚɞɚɩɬɟɪɧɵɣ ɛɟɥɨɤ, ɫɨɟɞɢɧɹɸɳɢɣ
ɢɯ. Ɍɟɪɦɢɧ «ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦɚ» ɛɵɥ ɩɟɪɜɨɧɚɱɚɥɶɧɨ ɜɜɟɞɟɧ Martinon et
al. ɜ ɨɫɧɨɜɨɩɨɥɚɝɚɸɳɟɦ ɨɬɱɟɬɟ 2002 ɝɨɞɚ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɦ ɨɩɢɫɵɜɚɟɬɫɹ
ɫɛɨɪɤɚ ɷɬɢɯ ɫɭɩɪɚɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɜ ɰɢɬɨɩɥɚɡɦɟ
ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɪɨɬɟɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ
ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɩɪɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɤɚɫɩɚɡ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɜɵɡɵɜɚɟɬ
ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɢɫɬɟɦɧɵɟ ɢɦɦɭɧɧɵɟ ɨɬɜɟɬɵ ɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ.
ɂɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɧɵ ɦɧɨɠɟɫɬɜɨɦ
ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɢ ɫɬɟɪɢɥɶɧɵɯ ɫɬɢɦɭɥɨɜ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɫɢɝɧɚɥɵ
ɦɢɤɪɨɛɢɨɦɚ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɝɪɢɛɵ, ɩɚɪɚɡɢɬɵ ɢ ɜɢɪɭɫɵ) ɢ
ɫɢɝɧɚɥɵ ɯɨɡɹɢɧɚ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɨɬɨɤ ɢɨɧɨɜ, ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ ɦɢɬɨɯɨɧɞɪɢɣ,
ɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ). ɉɨɫɥɟ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɫɟɧɫɨɪɵ
ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦɵ NAIP/NLRC4, NLRP3/6/7, AIM2 / IHI16 ɢɧɢɰɢɢɪɭɸɬ
ɫɛɨɪɤɭ ɤɚɧɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦ, ɪɟɤɪɭɬɢɪɭɹ ɢ ɮɨɪɦɢɪɭɹ
ɮɢɥɚɦɟɧɬɵ ɩɪɨɤɚɫɩɚɡɵ-1 ɫ ɚɞɚɩɬɟɪɨɦ ASC ɢɥɢ ɛɟɡ ɧɟɝɨ. ɋɛɨɪɤɚ
ɧɟɤɚɧɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɩɪɨɤɚɫɩɚɡɭ-11 (-4/5 ɭ
ɱɟɥɨɜɟɤɚ) ɢɥɢ ɩɪɨɤɚɫɩɚɡɭ-8. Ⱥɤɬɢɜɧɚɹ ɤɚɫɩɚɡɚ-1 ɢɥɢ ɤɚɫɩɚɡɚ-8
ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢɢ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ IL-1ȕ ɢ
IL-18. Ⱥɤɬɢɜɧɚɹ ɤɚɩɫɚɡɚ-1 ɢɥɢ ɤɚɫɩɚɡɚ-11/4/5 ɡɚɩɭɫɤɚɟɬ ɪɚɫɳɟɩɥɟɧɢɟ
ɝɚɫɞɟɪɦɢɧɚ D (GSDMD), ɤɨɬɨɪɨɟ ɦɨɠɟɬ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɩɢɪɨɩɬɨɡ ɢɥɢ
ɚɤɬɢɜɢɪɨɜɚɬɶ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦ NLRP3 [Zheng D., 2020].
Ɋɚɫɳɟɩɥɟɧɧɵɣ GSDMD ɨɛɪɚɡɭɟɬ ɦɟɦɛɪɚɧɧɵɟ ɩɨɪɵ, ɱɬɨ
ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɜɵɫɜɨɛɨɠɞɟɧɢɸ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ ɢ ɝɢɛɟɥɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ
ɤɥɟɬɨɤ (ɩɢɪɨɩɬɨɡɭ). GSDMD ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɥɟɧɨɦ ɫɟɦɟɣɫɬɜɚ GSDM,
ɤɨɬɨɪɨɟ ɬɚɤɠɟ ɜɤɥɸɱɚɟɬ GSDMA, GSDMB, GSDMC, GSDME (ɬɚɤɠɟ
ɢɡɜɟɫɬɧɵɣ ɤɚɤ DFNA5) ɢ GSDMF (ɬɚɤɠɟ ɢɡɜɟɫɬɧɵɣ ɤɚɤ DFNB59) ɭ
ɥɸɞɟɣ. ɗɬɢ ɱɥɟɧɵ ɫɟɦɟɣɫɬɜɚ GSDM, ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦɢ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ, ɜ ɤɨɬɨɪɵɯ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ, ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɢɬɟɬ ɢ / ɢɥɢ ɝɢɛɟɥɶ
ɤɥɟɬɨɤ ɢɝɪɚɸɬ ɤɪɢɬɢɱɟɫɤɭɸ ɪɨɥɶ.
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Ⱥɤɬɢɜɚɰɢɹ ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦ ɠɢɡɧɟɧɧɨ ɜɚɠɧɚ ɞɥɹ ɛɨɪɶɛɵ ɫ
ɱɭɠɟɪɨɞɧɵɦɢ ɩɚɬɨɝɟɧɚɦɢ ɢɥɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟɦ ɬɤɚɧɟɣ, ɜ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ,
ɚɛɟɪɪɚɧɬɧɚɹ ɚɤɬɢɜɚɰɢɹ ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦ ɦɨɠɟɬ ɜɵɡɵɜɚɬɶ
ɧɟɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɵɟ ɬɤɚɧɟɜɵɟ ɪɟɚɤɰɢɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ
ɪɚɡɥɢɱɧɵɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɚɭɬɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ,
ɤɚɪɞɢɨɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɪɚɤ, ɧɟɣɪɨɞɟɝɟɧɟɪɚɬɢɜɧɵɟ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɫɟɩɫɢɫ.
ȼɚɠɧɨ ɨɬɦɟɬɢɬɶ, ɱɬɨ ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨ ɩɟɪɟɞɚɱɚ ɫɢɝɧɚɥɨɜ
ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦ ɢɦɟɟɬ ɪɟɲɚɸɳɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɞɥɹ ɡɚɳɢɬɵ ɯɨɡɹɢɧɚ,
ɜɵɡɜɚɧɧɵɣ ɢɦɦɭɧɧɵɣ ɨɬɜɟɬ ɞɨɥɠɟɧ ɫɬɪɨɝɨ ɪɟɝɭɥɢɪɨɜɚɬɶɫɹ, ɱɬɨɛɵ
ɨɝɪɚɧɢɱɢɬɶ ɩɨɛɨɱɧɵɣ ɧɟɝɚɬɢɜɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɯɨɡɹɢɧɭ. ɗɬɨ ɨɡɧɚɱɚɟɬ, ɱɬɨ
ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɚɹ ɪɟɝɭɥɹɰɢɹ ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɨɬɴɟɦɥɟɦɨɣ
ɱɚɫɬɶɸ ɰɟɩɢ ɭɩɪɚɜɥɟɧɢɹ ɫɜɹɡɚɧɧɵɦɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦɢ.
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ ɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɨ ɪɟɝɭɥɢɪɭɸɬ
ɚɤɬɢɜɚɰɢɸ ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦ, ɫɨɡɪɟɜɚɧɢɟ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ ɢ ɩɢɪɨɩɬɨɡ, ɦɨɝɭɬ
ɛɵɬɶ ɰɟɧɧɵɦɢ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢ
ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɧɨ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɟɞɨɫɬɭɩɧɵ. ɏɨɬɹ ɦɧɨɝɢɟ ɫɟɧɫɨɪɵ
ɢ ɦɟɞɢɚɬɨɪɵ ɡɚɩɭɫɤɚɸɬ ɩɢɪɨɩɬɨɡ, ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɩɨɪ GSDMD ɢ
ɞɪɭɝɢɦɢ ɱɥɟɧɚɦɢ ɫɟɦɟɣɫɬɜɚ GSDM ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ
ɩɪɢɜɥɟɤɚɬɟɥɶɧɭɸ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɭɸ ɦɢɲɟɧɶ
ɞɥɹ ɫɞɟɪɠɢɜɚɧɢɹ
ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɩɨɬɨɦɭ ɱɬɨ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɩɨɪ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɳɢɦ ɮɢɧɚɥɶɧɵɦ
ɷɬɚɩɨɦ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɵɦ ɞɥɹ ɩɢɪɨɩɬɨɡɚ ɢ ɜɵɫɜɨɛɨɠɞɟɧɢɹ
ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɝɨ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɦɢ ɫɢɝɧɚɥɚɦɢ ɢɥɢ
ɫɢɝɧɚɥɚɦɢ ɨɩɚɫɧɨɫɬɢ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɢɡɜɟɫɬɧɨ, ɱɬɨ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣ
ɞɟɮɢɰɢɬ GSDMD ɡɚɳɢɳɚɟɬ ɦɵɲɟɣ ɨɬ LPS-ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɣ ɫɦɟɪɬɢ [Kayagaki, N., 2015; He W., 2015].
Ɉɞɧɢɦ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɢɧɬɟɪɟɫɧɵɯ ɮɚɪɦɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɜɥɢɹɸɳɢɦ ɧɚ
GSDM ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬ Ⱦɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦ [Hu, J.J., 2020]. Ⱦɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦ
- ɷɬɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɨ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɞɟɫɹɬɢɥɟɬɢɹɦɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɥɨɫɶ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɨɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɩɭɬɟɦ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɚ
ɚɥɶɞɟɝɢɞɞɟɝɢɞɪɨɝɟɧɚɡɭ (ALDH) 24. ɂɡ-ɡɚ ɩɪɨɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɨɜɚɧɧɨɣ
ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɞɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦ ɚɤɬɢɜɧɨ ɩɟɪɟɩɪɨɮɢɥɢɪɭɟɬɫɹ, ɜ ɩɟɪɜɭɸ
ɨɱɟɪɟɞɶ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɪɚɤɚ ɢɡ-ɡɚ ɟɝɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɣ ɪɨɥɢ ɜ
ɪɟɝɭɥɹɬɨɪɧɵɯ ɩɭɬɹɯ ɢ ɩɭɬɹɯ ɪɟɚɤɰɢɢ ɧɚ ɫɬɪɟɫɫ ɩɭɬɟɦ ɩɪɹɦɨɝɨ
ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɚ NPL4, ɚɞɚɩɬɟɪ ɫɟɝɪɟɝɚɡɵ p9725. ɏɨɬɹ ɞɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦ
ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɨɦ, ɦɨɞɢɮɢɰɢɪɭɸɳɢɦ Cys ɢ
ɨɛɥɚɞɚɸɳɢɦ ɞɪɭɝɢɦɢ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɹɦɢ, ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɬɚɞɢɣ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ
ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦ ɩɨɤɚɡɚɥɨ, ɱɬɨ ɞɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɟ ɢɧɝɢɛɢɪɭɟɬ
IL-1 ɢ ɩɪɨɰɟɫɫɢɧɝ GSDMD ɜ ɤɥɟɬɤɚɯ ɢ ɭ ɦɵɲɟɣ, ɧɨ ɧɟ ɞɨɩɭɫɤɚɥ
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ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɩɨɪ. ȼ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ Hu, J.J., 2020 ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɥɢ
ɫɨɩɨɫɛɧɨɫɬɶ Ⱦɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦɚ ɩɨɞɚɜɥɹɬɶ LPS-ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɫɟɩɫɢɫ ɭ
ɦɵɲɟɣ. Ɇɵɲɚɦ ɜɜɨɞɢɥɢ ɧɨɫɢɬɟɥɶ ɢɥɢ ɞɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦ
ɜɧɭɬɪɢɛɪɸɲɢɧɧɨ ɩɟɪɟɞ ɩɪɨɜɨɤɚɰɢɟɣ LPS ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɞɨɡɵ
ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ (50 ɦɝ / ɤɝ), ɤɨɬɨɪɚɹ ɛɵɥɚ ɷɤɜɢɜɚɥɟɧɬɧɚ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ
ɨɞɨɛɪɟɧɧɵɣ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɨɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ. ȼ ɬɨ ɜɪɟɦɹ ɤɚɤ
ɫɚɦɚɹ ɧɢɡɤɚɹ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ LPS (15 ɦɝ / ɤɝ) ɭɛɢɥɚ ɬɪɟɯ ɢɡ ɜɨɫɶɦɢ
ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɯ ɦɵɲɟɣ ɱɟɪɟɡ 96 ɱɚɫɨɜ, ɜɫɟ ɦɵɲɢ, ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɧɵɟ
ɞɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦɨɦ
, ɜɵɠɢɥɢ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɵɯ IL-
1, TNF ɢ IL-6 ɛɵɥɢ ɫɧɢɠɟɧɵ ɱɟɪɟɡ 12 ɱɚɫɨɜ ɩɨɫɥɟ ɩɪɨɜɨɤɚɰɢɢ LPS, ɭ
ɨɩɵɬɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɦɵɲɟɣ. ɑɬɨɛɵ ɥɭɱɲɟ ɢɦɢɬɢɪɨɜɚɬɶ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ
ɫɢɬɭɚɰɢɸ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɫɟɩɫɢɫ ɨɛɵɱɧɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨɫɥɟ
ɧɚɱɚɥɚ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɚɫɤɚɞɚ, ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦɚ ɛɵɥɨ
ɩɪɨɜɟɞɟɧɨ ɫɪɚɡɭ ɩɨɫɥɟ ɩɪɨɜɨɤɚɰɢɢ LPS (25 ɦɝ / ɤɝ) ɢ ɫɩɭɫɬɹ 12 ɱɚɫɨɜ.
Ȼɵɥɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦɨɦ ɫɦɟɪɬɶ ɦɵɲɟɣ
ɨɩɵɬɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɡɚɦɟɞɥɢɥɚɫɶ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ,
ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ GSDMD ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢɜɥɟɤɚɬɟɥɶɧɵɦ
ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɦ ɫɪɟɞɫɬɜɨɦ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɧ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɦɨɠɟɬ
ɢɧɝɢɛɢɪɨɜɚɬɶ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɟ ɚɤɬɢɜɚɰɢɟɣ ɜɫɟɯ ɩɭɬɟɣ
ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ ɥɸɛɵɦ ɫɬɢɦɭɥɨɦ, ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ
NLRP3, ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɧɝɢɛɢɪɭɸɬ ɬɨɥɶɤɨ ɨɞɧɭ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸ
ɢɧɮɥɚɦɦɚɫɨɦɭ. Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɛɥɨɤɢɪɨɜɚɧɢɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɩɨɪ ɛɭɞɟɬ
ɢɧɝɢɛɢɪɨɜɚɬɶ ɜɵɯɨɞ ɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɷɮɮɟɤɬɵ ɜɫɟɯ ɦɨɥɟɤɭɥ
,
ɜɵɫɜɨɛɨɠɞɟɧɢɟ ɤɨɬɨɪɵɯ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɢɪɨɩɬɨɡɚ, ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ
ɨɬ ɚɧɬɢ-IL-1 ɢɥɢ ɚɧɬɢ IL-18, ɤɨɬɨɪɵɟ ɞɟɣɫɬɜɭɸɬ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɨɞɢɧ
ɦɟɞɢɚɬɨɪ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ.
ɏɨɪɨɲɨ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɵɣ ɩɪɨɮɢɥɶ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɞɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦɚ
ɭ ɥɸɞɟɣ ɡɚ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɲɟɫɬɶ ɞɟɫɹɬɢɥɟɬɢɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
ɩɨɤɚɡɵɜɚɟɬ, ɱɬɨ ɦɨɞɢɮɢɤɚɰɢɢ ɞɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦɨɦ ɞɪɭɝɢɯ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ
ɦɢɲɟɧɟɣ ɧɟ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɡɚɦɟɬɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɢ.
ɋɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ, ɫɬɨɢɬ ɢɡɭɱɢɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɷɬɨɝɨ
ɫɬɚɪɨɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɜ ɰɟɥɨɦ
ɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ.
Ɉɱɟɜɢɞɧɨ, ɱɬɨ ɥɟɱɟɧɢɟ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɟ
ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ ɛɟɡ ɤɨɪɪɢɝɢɪɭɸɳɟɝɨ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɚ
ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ. ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɧɚɱɢɧɚɟɬ ɡɚɧɢɦɚɬɶ ɫɜɨɺ ɡɚɤɨɧɧɨɟ ɦɟɫɬɨ ɜ
ɥɟɱɟɧɢɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɩɨɤɚ ɬɨɥɶɤɨ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ
ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɩɪɨɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɨɜɚɜɲɢɟ ɫɜɨɸ
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɪɢɡɧɚɧɵ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ
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ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶɸ ɢ ɜɧɟɞɪɟɧɵ ɜ ɥɟɱɟɛɧɭɸ ɩɪɚɤɬɢɤɭ, ɚ ɨɫɬɚɥɶɧɵɟ
ɬɪɟɛɭɸɬ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɝɨ ɢɡɭɱɟɧɢɹ [ɏɚɢɬɨɜ Ɋ.Ɇ., 2018]. ȼɟɪɨɹɬɧɵɦɢ
ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɬɨɪɨɜ ɩɪɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ
ɹɜɥɹɸɬɫɹ: ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɝɥɭɛɢɧɵ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɣ ɜ ɜɨɫɩɚɥɟɧɧɨɣ ɬɤɚɧɢ,
ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɟ ɫɪɨɤɨɜ ɫɚɧɚɰɢɢ ɢ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɹ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɪɢɫɤɚ
ɫɦɟɪɬɟɥɶɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɜ ɬɹɠɟɥɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ, ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɟ
ɩɟɪɟɯɨɞɚ ɨɫɬɪɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ, ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɟ
ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɭɫɬɨɣɱɢɜɵɯ ɲɬɚɦɦɨɜ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ
ɢɧɮɟɤɰɢɢ.
ɇɟɭɞɚɱɧɵɣ ɨɩɵɬ ɬɚɤɨɣ ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɰɢɢ, ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ
ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɨɦ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɚɝɟɧɬɨɜ,
ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɜɨɞɹɬɫɹ ɢ ɫɩɟɤɬɪ ɤɨɬɨɪɵɯ ɦɟɧɹɸɬɫɹ ɫ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ɜɪɟɦɟɧɢ, ɜ
ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɪɟɚɤɰɢɣ
ɩɚɰɢɟɧɬɚ [Sironi M., 2015]. Ɉɛ ɷɬɨɦ ɢ ɝɨɜɨɪɢɬ ɫɬɪɚɬɟɝɢɹ
ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɪɚɤɚ, ɨɫɧɨɜɚɧɧɚɹ ɧɚ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɩɟɪɫɨɧɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɣ
ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɩɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟɜɚɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɢɫɯɨɞɹ ɢɡ ɦɚɪɤɟɪɨɜ
ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɞɥɹ
ɨɩɭɯɨɥɢ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɚɬɬɟɪɧɨɜ. ȽɆ-ɄɋɎ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ IL-3 ɦɨɠɟɬ
ɭɫɢɥɢɜɚɬɶ ɜɵɪɚɛɨɬɤɭ ɦɨɧɨɰɢɬɨɜ ɢ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɢ ɛɵɬɶ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ
ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɪɟɤɨɧɜɚɥɟɫɰɟɧɰɢɢ ɩɨɫɥɟ ɫɟɩɫɢɫɚ. Ʉɨɦɛɢɧɚɰɢɹ ɚɧɬɢ-PD-1
ɢɥɢ ɚɧɬɢ-PD-L1 ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ IFN-Ȗ ɦɨɠɟɬ ɨɤɚɡɚɬɶɫɹ ɩɨɥɟɡɧɨɣ ɞɥɹ
ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɢ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɧɚɞɡɨɪɚ ɞɥɹ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɹ ɜɬɨɪɢɱɧɵɯ ɢ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ
ɢɧɮɟɤɰɢɣ.
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Ƚɥɚɜɚ III. ɂɇɎȿɄɐɂɂ, ɋȼəɁȺɇɇɕȿ ɋ ɈɄȺɁȺɇɂȿɆ
ɆȿȾɂɐɂɇɋɄɈɃ ɉɈɆɈɓɂ ɂ ɋȿɉɋɂɋ
ȿɫɥɢ ɹ ɨɝɥɹɧɭɫɶ ɧɚ ɤɥɚɞɛɢɳɟ, ɝɞɟ ɫɯɨɪɨɧɟɧɵ
ɡɚɪɚɠɟɧɧɵɟ ɜ ɝɨɫɩɢɬɚɥɹɯ, ɬɨ ɧɟ ɡɧɚɸ, ɱɟɦɭ
ɛɨɥɟɟ ɭɞɢɜɥɹɬɶɫɹ: ɫɬɨɢɰɢɡɦɭ ɥɢ ɯɢɪɭɪɝɨɜ,
ɡɚɧɢɦɚɸɳɢɯɫɹ ɟɳɺ ɢɡɨɛɪɟɬɟɧɢɟɦ ɧɨɜɵɯ
ɨɩɟɪɚɰɢɣ, ɢɥɢ ɞɨɜɟɪɢɸ, ɤɨɬɨɪɵɦ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɬ
ɟɳɺ ɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢ ɭ ɩɪɚɜɢɬɟɥɶɫɬɜ ɢ
ɨɛɳɟɫɬɜɚ.
ɇ.ɂ.ɉɢɪɨɝɨɜ
ȼ 1969 ɝɨɞɭ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝ ɢ ɦɢɧɢɫɬɪ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɋɒȺ
ȼɢɥɶɹɦ ɋɬɸɚɪɬ ɜ ɩɨɫɥɚɧɢɢ ɤ Ʉɨɧɝɪɟɫɫɭ ɡɚɹɜɢɥ: «ɉɪɢɲɥɨ ɜɪɟɦɹ
ɡɚɤɪɵɬɶ ɤɧɢɝɭ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ. ȼɨɣɧɚ ɩɪɨɬɢɜ ɷɩɢɞɟɦɢɣ
ɜɵɢɝɪɚɧɚ» [Brad Spellberg et al., 2008].
Ɋɚɫɰɜɟɬ ɷɪɵ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɢ, ɨɬɤɪɵɬɢɹ ɧɨɜɵɯ ɤɥɚɫɫɨɜ
ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɢ ɢɯ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɚ ɩɪɢɲɟɥɫɹ ɧɚ 50–60-ɟ ɝɨɞɵ ɏɏ ɜɟɤɚ,
ɢ ɤɚɡɚɥɨɫɶ, ɱɬɨ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɬɜɨ ɞɟɣɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨ ɜɵɢɝɪɵɜɚɟɬ ɜ ɷɬɨɣ
ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɦɢ ɛɚɤɬɟɪɢɹɦɢ. Ɉɞɧɚɤɨ, ɫɥɨɠɧɨɫɬɶ ɩɪɨɛɥɟɦɵ
ɨɩɪɟɞɟɥɚɫɶ ɫɪɚɡɭ ɩɨɫɥɟ ɩɟɪɜɵɯ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɣ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɢ ɛɵɥɚ
ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɭ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɤ
ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦ [Abraham E.P. et al., 1940]. ɂɦɟɧɧɨ
ɲɢɪɨɤɨɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ ɫɪɟɞɢ
ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ ɧɟ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ «ɡɚɤɪɵɬɶ ɤɧɢɝɭ», ɨ ɤɨɬɨɪɨɣ ɝɨɜɨɪɢɥ
ȼ.ɋɬɸɚɪɬ, ɚ ɧɚɨɛɨɪɨɬ ɡɚɫɬɚɜɥɹɟɬ «ɩɪɨɱɢɬɵɜɚɬɶ» ɟɺ ɫɧɨɜɚ ɢ ɫɧɨɜɚ,
ɩɟɪɟɨɫɦɵɫɥɢɜɚɹ ɦɧɨɝɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɢ
ɦɟɧɹɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ
ɩɨɫɬɭɥɚɬɨɜ. Ɍɚɤ, ɧɚ ɫɦɟɧɭ ɩɨɧɹɬɢɹ «ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ»
ɩɪɢɲɟɥ ɬɟɪɦɢɧ «ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ
ɩɨɦɨɳɢ».
ɇɨɡɨɤɨɦɢɚɥɶɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ (nosocomial infection; ɫɢɧ. hospital-
acquired infection – ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ) – ɢɧɮɟɤɰɢɹ,
ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɚɹ ɜ ɥɟɱɟɛɧɨɦ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɢ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ
ɧɚɯɨɠɞɟɧɢɹ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɟ ɢɥɢ ɞɪɭɝɨɦ ɥɟɱɟɛɧɨɦ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɢ, ɧɟ
ɧɚɛɥɸɞɚɜɲɚɹɫɹ ɢ ɧɟ
ɩɪɨɯɨɞɢɜɲɚɹ ɢɧɤɭɛɚɰɢɨɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɩɪɢ
ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ. ȼɤɥɸɱɚɟɬ ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ ɜ ɛɨɥɶɧɢɰɟ, ɧɨ
ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɢɟɫɹ ɩɨɫɥɟ ɜɵɩɢɫɤɢ; ɬɚɤɠɟ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɩɨɞɨɛɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
ɭ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ [Ʌɚɫɬ, 2009].
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Ɋɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɢɧɮɟɤɰɢɣ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɨɤɚɡɚɧɢɟɦ
ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ, ɜ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɹɯ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ
ɩɪɨɮɢɥɹ, ɩɪɢɧɨɫɹɳɢɣ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɣ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɣ, ɫɨɰɢɚɥɶɧɵɣ ɢ
ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɭɳɟɪɛ ɧɚɫɟɥɟɧɢɸ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ɦɢɪɚ
ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɚɤɬɭɚɥɶɧɨɫɬɶ ɢɯ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɧɚ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɦ ɷɬɚɩɟ.
Ɍɚɤ, ɟɠɟɝɨɞɧɨ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɭɟɬɫɹ 26–30 ɬɵɫ. ɫɥɭɱɚɟɜ
ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ, ɢɡ ɧɢɯ 15% – ɷɬɨ ɝɧɨɣɧɨ-ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɟ
ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ, ɨɤɨɥɨ 16% ɝɧɨɣɧɨ-ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ
– ɭ ɨɩɟɪɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ. Ɏɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɠɟ ɢɯ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ
ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɵɲɟ. ɋɪɨɤ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɜ
ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɯ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɞɨ 10 ɞɧɟɣ, ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɣ
ɭɳɟɪɛ – ɞɨ 10–15 ɦɥɪɞ ɪɭɛɥɟɣ ɜ ɝɨɞ. ȼ ȿɜɪɨɩɟ ɟɠɟɝɨɞɧɵɣ
ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɣ ɭɳɟɪɛ ɨɬ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɩɪɢɦɟɪɧɨ 7 ɦɥɪɞ ɟɜɪɨ,
ɚ ɜ ɋɒȺ – 6,5 ɦɥɪɞ ɞɨɥɥɚɪɨɜ» [Ɇɚɪɤɨɜɢɱ ɇ.ɂ., 2010; Ɉɧɢɳɟɧɤɨ Ƚ.Ƚ.,
2008; ɉɨɤɪɨɜɫɤɢɣ ȼ.ɂ., 2012].
ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɛɥɟɦɚ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɢɧɮɟɤɰɢɣ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɜ
ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚɯ, ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɫɚɦɵɯ ɚɤɬɭɚɥɶɧɵɯ ɜɨ
ɜɫɟɦ ɦɢɪɟ: ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɸɬ ɨɬ 5 ɞɨ 20%
ɛɨɥɶɧɵɯ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɮɢɥɹ [Ʉɨɡɥɨɜ Ɋ.ɋ., 2009; ȼɟɧɰɟɥɶ Ɋ.ɉ.,
2004]. Ɋɨɫɫɢɣɫɤɚɹ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɹ ɜ ɷɬɨɦ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ
ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ.
ɉɪɨɛɥɟɦɚ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɨɞɧɨɣ
ɢɡ ɫɚɦɵɯ ɡɧɚɱɢɦɵɯ ɢ ɬɪɭɞɧɨɪɚɡɪɟɲɢɦɵɯ ɜ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɦɟɞɢɰɢɧɟ.
ɇɟɥɶɡɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɶ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪ, ɞɚɠɟ ɨɫɧɚɳɟɧɧɵɣ ɫɭɩɟɪɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ
ɬɟɯɧɢɤɨɣ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɦ ɛɵ ɧɟ ɜɨɡɧɢɤɚɥɨ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɨɝɨ
ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ. Ƚɧɨɣɧɨ-ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ – ɜɚɠɧɟɣɲɚɹ
ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɚɹ ɷɬɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɜ ɫɢɥɭ ɲɢɪɨɤɨɝɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ,
ɧɟɝɚɬɢɜɧɵɯ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɣ ɞɥɹ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ ɢ
ɷɤɨɧɨɦɢɤɢ ɝɨɫɭɞɚɪɫɬɜɚ. Ɋɟɝɢɫɬɪɢɪɭɟɦɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ
ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɧɟ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɢɫɬɢɧɧɨɝɨ
ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɞɟɥ [ɉɨɤɪɨɜɫɤɢɣ ȼ.ɂ., 2012]. ɑɚɫɬɨɬɚ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ
ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɜɚɪɶɢɪɭɟɬɫɹ ɜ ɲɢɪɨɤɢɯ ɩɪɟɞɟɥɚɯ ɢ, ɤɚɤ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɪɹɞ
ɚɜɬɨɪɨɜ [Ⱥɤɢɦɤɢɧ ȼ.Ƚ., 2014; Ʉɭɪɚɤɢɧ ɗ.ɋ., 2007], ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɬɢɩɚ
ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚ, ɫɬɟɩɟɧɢ ɢɧɜɚɡɢɢ ɢ ɚɝɪɟɫɫɢɜɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɛɧɨ-
ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɢ ɞɪɭɝɢɯ
ɮɚɤɬɨɪɨɜ. ȼ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ
ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚɯ, ɩɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚɦ
ɨɮɢɰɢɚɥɶɧɨɣ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ, ɫɥɭɱɚɢ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 0,2–0,3%. Ɉɞɧɚɤɨ, ɩɨ ɪɚɫɱɟɬɧɵɦ ɞɚɧɧɵɦ, ɷɬɚ ɰɢɮɪɚ ɜ 40–
50 ɪɚɡ ɜɵɲɟ [Ʉɭɪɚɤɢɧ ɗ.ɋ., 2007]. ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɞɚɧɧɵɦ ɜɵɛɨɪɨɱɧɵɯ
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