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t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
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Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_131_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
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ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɱɬɨ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜɵɲɟ, ɱɟɦ ɭ ɜɵɠɢɜɲɢɯ (1184 (855–2158)
ɩɝ/ɦɥ; p=0,001). ɇɚ 7-ɣ ɞɟɧɶ ɭ ɜɵɠɢɜɲɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɭɪɨɜɟɧɶ
ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɫɧɢɡɢɥɫɹ – ɞɨ 974 (674–1927) ɩɝ/ɦɥ, ɚ ɭ
ɭɦɟɪɲɢɯ ɨɧ ɫɨɫɬɚɜɥɹɥ 2551 (1438–5624) ɩɝ/ɦɥ (p=0,02). Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ,
ɭɪɨɜɟɧɶ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ ɤɨɪɪɟɥɢɪɨɜɚɥ ɫɨ ɲɤɚɥɚɦɢ SOFA, MOF ɢ
ɫɬɚɛɢɥɶɧɨɫɬɶɸ ɝɟɦɨɞɢɧɚɦɢɤɢ. 90-ɞɧɟɜɧɚɹ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɜɵɫɨɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ ɛɵɥɚ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜɵɲɟ, ɱɟɦ ɭ
ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɧɢɡɤɢɦ ɟɝɨ ɭɪɨɜɧɟɦ (75 ɢ 42% ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ). ɉɪɟɫɟɩɫɢɧ
ɨɩɟɪɟɠɚɥ ɊɋɌ ɜ ɨɰɟɧɤɟ ɩɪɨɝɧɨɡɚ (AUC 0,69 ɢ 0,56; p=0,07) [Vodnik T.,
2013]. Ⱦɪɭɝɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɤɚɡɚɥɨ, ɱɬɨ ɭɪɨɜɟɧɶ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ
ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɪɚɡɥɢɱɚɥɫɹ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ ɜɵɠɢɜɲɢɯ ɢ ɭɦɟɪɲɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ,
ɫɪɟɞɢ ɝɪɭɩɩ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɢ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦ ɲɨɤɨɦ. ɉɪɟɫɟɩɫɢɧ
ɛɵɥ ɬɨɱɧɟɟ, ɱɟɦ ɂɅ-6, ɋɊȻ ɢ PCT, ɜ ɨɰɟɧɤɟ ɪɢɫɤɚ ɫɦɟɪɬɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ
30 ɞɧɟɣ ɫ ɦɨɦɟɧɬɚ ɧɚɱɚɥɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ [Repp R., 2015]. Ʉɨɝɞɚ
ɩɨɪɨɝɨɜɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɥɨ 1622 ɩɝ/ɦɥ, ɚ ɩɨɪɨɝɨɜɨɟ
ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɊɋɌ – 13,43 ɧɝ/ɦɥ, ɜ ɝɪɭɩɩɟ PCT 23% ɜɵɠɢɜɲɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ
ɢ 40% ɭɦɟɪɲɢɯ ɧɟ ɩɨɩɚɞɚɥɢ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɝɪɭɩɩɵ [Spanuth E.,
2011]. Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ – ɷɬɨ ɪɚɧɧɹɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ
ɨɱɚɝɚ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɪɚɧɧɟɟ ɧɚɱɚɥɨ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ
ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ (ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1 ɱ). Ⱥɧɚɥɢɡ ɧɚ ɩɪɢɛɨɪɟ PATHFAST
(əɩɨɧɢɹ) ɡɚɧɢɦɚɟɬ 21 ɦɢɧ ɞɥɹ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɹ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧ, ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ
ɨɛɪɚɡɰɨɜ ɜ ɷɬɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɦɨɝɭɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ɤɚɤ ɰɟɥɶɧɚɹ
ɤɪɨɜɶ ɫ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɚɦɢ ɝɟɩɚɪɢɧɨɦ ɢɥɢ
ɷɬɢɥɟɧɞɢɚɦɢɧɬɟɬɪɚɚɰɟɬɚɬɨɦ, ɬɚɤ ɢ ɫɵɜɨɪɨɬɤɚ ɤɪɨɜɢ. ȼ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɯ ɩɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɢɟ ɭɪɨɜɧɢ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ
ɩɨɜɵɲɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɢ
ɫɟɩɫɢɫɚ,
ɜɵɡɵɜɚɟɦɵɯ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ, ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɦɢ ɢ
ɝɪɢɛɤɨɜɵɦɢ ɢɧɮɟɤɰɢɹɦɢ. ɉɪɟɫɟɩɫɢɧ ɢɦɟɟɬ 100% ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ
ɢɧɮɟɤɰɢɹɦ, ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɧɵɦ ɝɟɦɨɤɭɥɶɬɭɪɚɦɢ. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ, ɊɋɌ, ɢ ɂɅ-6 ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ
95,5; 95,5 ɢ 100% ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ
ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɢ 77,8; 86,1 ɢ 88,9% ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɩɪɢ
ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɟ [Endo S., 2012; Dellinger R.P., 2008].
ɑɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɟ ɪɚɡɥɢɱɚɟɬɫɹ ɦɟɠɞɭ
ɩɚɰɢɟɧɬɚɦɢ ɫ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ
ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ.
ɍɪɨɜɟɧɶ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ ɜɨɡɪɚɫɬɚɥ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ
ɫ ɝɪɢɛɤɨɜɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ, ɧɨ ɧɟ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ.
ɉɪɢ ɜɢɪɭɫɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɢ ɩɪɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯ, ɧɟ
ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɫɢɫɬɟɦɧɵɦɢ ɢɧɮɟɤɰɢɹɦɢ, ɭɪɨɜɟɧɶ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧ ɧɟ
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ɩɨɜɵɲɚɥɫɹ. ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɢɯ
ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɣ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɪɚɧɶɲɟ ɢ ɛɵɫɬɪɟɟ, ɱɟɦ ɞɪɭɝɢɯ
ɦɚɪɤɟɪɨɜ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɚ ɢɦɟɧɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1,5–2,0 ɱ ɩɨɫɥɟ ɧɚɱɚɥɚ
ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ ɧɚ ɢɧɮɟɤɰɢɸ – ɪɚɧɶɲɟ, ɱɟɦ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɰɢɬɨɤɢɧɚ
ɂɅ-6, PCT ɢ ɋɊȻ. ȼɪɟɦɹ ɩɨɥɭɠɢɡɧɢ ɩɪɟɫɟɩɫɢɧɚ ɜ ɤɪɨɜɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ
0,5–1,0 ɱ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɩɪɢ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝɟ ɟɝɨ ɭɪɨɜɟɧɶ ɛɵɫɬɪɨ ɢ ɧɚɞɟɠɧɨ
ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɫɬɟɩɟɧɶ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨ
ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɲɟɧɢɹ [Endo S., 2012].
Ⱥɞɪɟɧɨɦɟɞɭɥɢɧ – ɩɟɩɬɢɞ, ɫɨɫɬɨɹɳɢɣ ɢɡ 52 ɚɦɢɧɨɤɢɫɥɨɬ,
ɫɢɧɬɟɡɢɪɭɟɦɵɣ ɦɨɡɝɨɜɵɦ ɜɟɳɟɫɬɜɨɦ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜ. Ʉɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ
ɚɞɪɟɧɨɦɟɞɭɥɥɢɧɚ ɜ ɩɥɚɡɦɟ ɤɪɨɜɢ ɢ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɹ ɝɟɧɚ ɚɞɪɟɧɨɦɟɞɭɥɥɢɧɚ
ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ [Linscheid P., 2005]. Ɉɞɧɚɤɨ
ɚɞɪɟɧɨɦɟɞɭɥɥɢɧ ɛɵɫɬɪɨ ɜɵɜɨɞɢɬɫɹ ɢɡ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ, ɱɬɨ ɞɟɥɚɟɬ
ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɟɝɨ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ ɧɟɧɚɞɟɠɧɵɦɢ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɜɦɟɫɬɨ
ɚɞɪɟɧɨɦɟɞɭɥɥɢɧɚ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɥɢ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɫɨɫɬɚɜ
ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ
ɤɪɨɜɢ ɫɪɟɞɢɧɧɨɝɨ ɩɪɨɚɞɪɟɧɨɦɟɞɭɥɥɢɧɚ. ɉɨɫɥɟɞɧɢɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ
ɞɚɧɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɭɪɨɜɟɧɶ
ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɝɨ ɫɪɟɞɢɧɧɨɝɨ ɩɪɨɚɞɪɟɧɨɦɟɞɭɥɥɢɧɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ
ɜɵɲɟ, ɱɟɦ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ
ɪɟɚɤɰɢɟɣ [Hinson J.P., 2000]. ɇɟɞɚɜɧɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ c
ɭɱɚɫɬɢɟɦ ɥɢɯɨɪɚɞɹɳɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ
ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ ɩɨɤɚɡɚɥɨ, ɱɬɨ ɩɨ ɭɪɨɜɧɸ
ɩɪɨɚɞɪɟɧɨɦɟɞɭɥɥɢɧɚ ɦɨɠɧɨ ɩɪɟɞɫɤɚɡɚɬɶ ɥɨɤɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɟ
ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ
ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɫɟɩɫɢɫ ɨɬ ɫɢɧɞɪɨɦɚ
ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ [Christ-Crain M., 2005]. Ʉɪɨɦɟ
ɬɨɝɨ, ɫ ɩɪɨɚɞɪɟɧɨɦɟɞɭɥɥɢɧɨɦ ɫɜɹɡɚɧɚ ɝɢɩɨɬɨɧɢɹ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ
ɫɟɩɫɢɫɟ, ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ, ɨɧ ɛɵɥ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧ ɤɚɤ ɦɚɪɤɟɪ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ
ɪɢɫɤɚ ɢ ɩɪɨɝɧɨɡɚ ɫɟɩɫɢɫɚ [Hinson J.P., 2000; Al Shuaibi M., 2013]. ȿɫɥɢ
ɞɚɧɧɵɟ ɨ ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɰɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɨɚɞɪɟɧɨɦɟɞɭɥɥɢɧɚ
ɩɨɞɬɜɟɪɞɹɬɫɹ – ɨɧ ɛɭɞɟɬ ɩɨɥɟɡɟɧ ɢ ɤɚɤ ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɣ, ɢ ɤɚɤ
ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɣ ɦɚɪɤɟɪ
ɢɧɮɟɤɰɢɣ.
Ȼɢɨɦɚɪɤɟɪɵ ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɬɚɤɢɟ ɤɚɤ ɬɪɨɩɨɧɢɧ,
ɧɚɬɪɢɣɭɪɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɟɩɬɢɞɵ ɢ ɦɢɨɝɥɨɛɢɧ, ɬɚɤɠɟ ɛɵɥɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɵ
ɤɚɤ ɦɚɪɤɟɪɵ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ
ɱɚɫɬɵɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟɦ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ. ALBIOS ɛɵɥ
ɦɧɨɝɨɰɟɧɬɪɨɜɵɦ ɪɚɧɞɨɦɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɦ
ɩɪɢɧɹɥɢ ɭɱɚɫɬɢɟ 1818 ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɢɥɢ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦ ɲɨɤɨɦ ɜ 100 ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ. ȼ ɷɬɨɦ
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ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɚ ɜɵɫɨɤɚɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɯ
ɭɪɨɜɧɟɣ NT-pro-BNP ɢ ɜɵɫɨɤɨɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɬɪɨɩɨɧɢɧɚ
T (hs-cTnT) (97,4% ɢ 84,5% ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ). Ɍɚɤɠɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ, ɱɬɨ
ɪɚɧɧɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ (ɫ 1 ɩɨ 2 ɞɟɧɶ ɩɨɫɥɟ ɜɤɥɸɱɟɧɢɹ ɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ)
ɨɛɨɢɯ ɦɚɪɤɟɪɨɜ ɛɵɥɢ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫɨ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶɸ ɭ
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦ ɲɨɤɨɦ. ɉɪɢɦɟɱɚɬɟɥɶɧɨ, ɱɬɨ ɷɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ
ɢɦɟɥɢ ɛɨɥɶɲɟɟ ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ, ɱɟɦ ɥɚɤɬɚɬ ɢɥɢ ɤɥɢɪɟɧɫ
ɥɚɤɬɚɬɚ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, NT-pro-BNP ɛɵɥ ɥɭɱɲɢɦ ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɦ
ɦɚɪɤɟɪɨɦ, ɱɟɦ hs-cTnT, ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ
ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢ ɱɟɪɟɡ 90 ɞɧɟɣ [Masson S. et al., 2016].
Ɇɢɨɝɥɨɛɢɧ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵɦ, ɧɨ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦ
ɦɚɪɤɟɪɨɦ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɦɢɨɤɚɪɞɚ. Yao L. ɢ ɞɪ. ɜ 2016 ɝɨɞɭ ɢɡɭɱɢɥɢ
ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɸ ɦɢɨɝɥɨɛɢɧɚ, ɋɊȻ ɢ ɩɪɨɤɚɥɶɰɢɬɨɧɢɧ ɭ 70 ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɫɟɩɫɢɫɨɦ. Ⱦɚɧɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɦɢɨɝɥɨɛɢɧ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɥɫɹ
ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 24 ɱɚɫɨɜ ɩɨɫɥɟ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹ, ɢ ɫɬɟɩɟɧɶ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ
ɤɨɪɪɟɥɢɪɨɜɚɥɚ ɫ ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɫɟɩɫɢɫɚ (p<0,05). Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɨɧɢ
ɨɩɪɟɞɟɥɢɥɢ ɩɨɪɨɝɨɜɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ 922,4 ɦɤɝ / ɥ ɦɢɨɝɥɨɛɢɧɚ ɩɪɢ
ɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɢ 28-ɞɧɟɜɧɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ, ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɫ ɭɪɨɜɧɟɦ
ɦɢɨɝɥɨɛɢɧɚ ɜɵɲɟ ɩɨɪɨɝɨɜɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɢɦɟɥɢ ɦɟɧɶɲɭɸ
ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 28 ɞɧɟɣ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦɢ ɫ ɛɨɥɟɟ
ɧɢɡɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɦɢɨɝɥɨɛɢɧɚ (26,3% ɩɪɨɬɢɜ 76%, p<0,05), ɯɨɬɹ
ɤɨɪɪɟɥɹɰɢɹ ɭɪɨɜɧɹ ɦɢɨɝɥɨɛɢɧɚ ɢ ɨɰɟɧɤɚ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɣ ɨɪɝɚɧɧɨɣ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ (SOFA) ɛɵɥɢ ɧɢɡɤɢɦɢ (r = 0,641). Ⱥɜɬɨɪɵ ɩɪɢɲɥɢ ɤ
ɜɵɜɨɞɭ, ɱɬɨ ɜɵɫɨɤɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɦɢɨɝɥɨɛɢɧɚ ɦɨɠɟɬ ɩɪɟɞɫɤɚɡɵɜɚɬɶ ɛɨɥɟɟ
ɬɹɠɟɥɵɣ ɫɟɩɫɢɫ ɫ ɯɭɞɲɢɦ ɩɪɨɝɧɨɡɨɦ.
Ⱦɚɠɟ ɩɪɢ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨɦ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɹ
ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɜ ɛɨɥɶɧɢɰɟ ɧɢ ɨɞɢɧ ɦɚɪɤɟɪ ɬɨɱɧɨ ɧɟ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɛɵɫɬɪɵɟ
ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ. Ɉɛ ɷɬɨɦ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ
ɜɚɠɧɵɣ ɭɪɨɤ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ PASS,
ɩɨɤɚɡɵɜɚɸɳɢɣ, ɱɬɨ ɩɪɨɤɚɥɶɰɢɬɨɧɢɧ, ɤɨɝɞɚ ɨɧ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɜ
ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɦɚɪɤɟɪɚ, ɧɟ ɞɚɟɬ ɩɨɥɟɡɧɨɣ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ [Yao
L.,2016].
Ƚɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɜ ɩɪɟɞɢɤɰɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ.
Ƚɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɱɟɬɵɪɟɯ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ
ɋɋȼɈ. ɇɟɫɨɦɧɟɧɧɨ, ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɵ ɤɚɤ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ
ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢɝɪɚɸɬ ɜɚɠɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ
ɫɟɩɫɢɫɚ. Ɉɞɢɧ ɢɡ ɩɨɞɯɨɞɨɜ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɢɡɦɟɪɟɧɢɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ
ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɢ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɨɝɨ ɚɧɬɢɝɟɧɚ ɤɚɤ ɦɚɪɤɟɪɚ ɫɟɩɫɢɫɚ.
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ɗɤɫɩɪɟɫɫɢɹ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɨɝɨ ɚɧɬɢɝɟɧɚ. Ɇɧɨɝɢɟ
ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɟ ɚɧɬɢɝɟɧɵ ɛɵɥɢ ɨɰɟɧɟɧɵ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɷɬɨ
CD14 [Masson S., 2015] ɢ ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɣ CD16. Ɉɞɧɚɤɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ
ɢɡɭɱɚɟɦɵɦ ɚɧɬɢɝɟɧɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ CD64, ɜɵɫɨɤɨɚɮɮɢɧɧɵɣ Fc-ɪɟɰɟɩɬɨɪ
ɞɥɹ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚ G (IgG), ɤɨɬɨɪɵɣ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɪɭɟɬɫɹ ɧɚ
ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɚɯ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɢɥɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ
ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ. CD64 - ɨɞɢɧ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɢɡɭɱɚɟɦɵɯ ɚɧɬɢɝɟɧɨɜ,
ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɧ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɯɨɪɨɲɢɦ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɦ ɦɚɪɤɟɪɨɦ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ
ɟɝɨ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɹ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɜ
ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɹ CD64 ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚ
ɢɥɢ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɚ, ɱɬɨ ɞɟɥɚɟɬ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɛɨɥɟɟ
ɨɱɟɜɢɞɧɵɦ, ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɞɪɭɝɢɯ ɚɧɬɢɝɟɧɨɜ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ. ɗɤɫɩɪɟɫɫɢɹ
CD64 ɛɵɥɚ ɨɰɟɧɟɧɚ ɩɪɢ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ, ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɢ
ɧɟɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɟɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ
ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ. ɉɪɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɫɨɨɛɳɚɥɨɫɶ ɨɛ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ
ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɢɥɢ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ ɚɧɬɢɝɟɧɨɜ CD64, ɚ ɬɚɤɠɟ ɨɛ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ
ɩɪɨɰɟɧɬɚ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ, ɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɭɸɳɢɯ ɩɨɜɵɲɟɧɧɭɸ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɸ
CD64 [Groselj-Grenc M., 2008]. ɉɪɢ ɫɪɚɜɧɟɧɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɫ ɋɋȼɈ
ɩɪɨɰɟɧɬ CD64-ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɯ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɫɨɤ ɭ
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ. ɑɬɨ ɤɚɫɚɟɬɫɹ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɢ CD64,
ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɢɦɟɥɢ ɫɚɦɭɸ ɜɵɫɨɤɭɸ ɩɥɨɬɧɨɫɬɶ, ɨɞɧɚɤɨ
ɩɥɨɬɧɨɫɬɶ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɢ CD64 ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɟ ɪɚɡɥɢɱɚɥɚɫɶ ɦɟɠɞɭ
ɩɚɰɢɟɧɬɚɦɢ ɫ ɋɋȼɈ, ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦɢ ɢ
ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩɨɣ [Qureshi S.S., 2001]. Ɉɞɧɚ ɝɪɭɩɩɚ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɟɣ ɩɨɤɚɡɚɥɚ ɩɨɥɟɡɧɨɫɬɶ ɨɰɟɧɤɢ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɢ CD64
ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɵɦɢ
ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɚɪɤɟɪɚɦɢ ɩɪɢ ɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ
ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢɥɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. ɗɬɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɬɚɤɠɟ ɛɵɥɢ
ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɵ ɧɚ ɧɟɨɧɚɬɚɥɶɧɭɸ ɩɨɩɭɥɹɰɢɸ, ɩɨɩɭɥɹɰɢɸ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɣ
ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ɫɟɩɫɢɫɚ ɛɨɥɟɟ ɬɪɭɞɧɚ ɢ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɛɨɥɟɟ ɜɵɫɨɤɨɣ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɶɸ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶɸ [Davis B.H. et al., 2005].
ɏɨɬɹ ɷɬɢ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ɛɵɥɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɵ ɞɥɹ
ɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɥɸɞɟɣ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ, ɧɟ ɛɵɥɨ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɧɢ
ɨɞɧɨɝɨ ɛɢɨɦɚɪɤɟɪɚ ɞɥɹ ɧɚɞɟɠɧɨɣ ɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɜɵɫɨɤɢɦ ɪɢɫɤɨɦ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɚ ɬɟɫɬɵ ɧɚ ɷɬɢ ɦɚɪɤɟɪɵ ɱɚɫɬɨ ɧɟ
ɞɨɫɬɭɩɧɵ ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ [Kim Y.C. et al., 2018].
Ʉɨɦɩɥɟɤɫɧɵɟ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɩɪɨɝɧɨɡɚ
ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ. ɂɡ
ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɞɨɫɬɭɩɧɵɯ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ
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95
ɩɪɟɞɢɤɬɨɪɨɜ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɨɛɵɱɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɲɢɪɢɧɭ
ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ (RDW), ɞɟɥɶɬɚ-ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɣ ɢɧɞɟɤɫ
(DNI) ɢ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ (PC). ɗɬɢ ɦɚɪɤɟɪɵ ɦɨɠɧɨ ɥɟɝɤɨ
ɜɡɹɬɶ ɢɡ ɨɛɳɟɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɤɪɨɜɢ, ɜɵɩɨɥɧɟɧɧɨɝɨ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ
ɚɜɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɚɥɢɡɚɬɨɪɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ
ɢɡɦɟɪɹɬɶ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, RDW, WBC, DNI, ɉɄ ɢ MPV,
RDW ɢ DNI [Shukeri W., 2018]. ɒɢɪɢɧɚ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ
ɨɛɵɱɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫɟ ɬɟɫɬɨɜ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɚɧɟɦɢɢ
,
ɜɧɟɛɨɥɶɧɢɱɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ, ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɛɚɤɬɟɪɢɟɦɢɢ ɢ
ɫɟɩɫɢɫɚ. ȼɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɜɥɢɹɟɬ ɧɚ ɠɢɡɧɟɧɧɵɣ ɰɢɤɥ ɢɥɢ
ɜɵɪɚɛɨɬɤɭ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ ɠɟɥɟɡɚ ɢ ɝɟɦɨɥɢɡ, ɷɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ
ɤ ɭɫɢɥɟɧɢɸ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɜɚɪɢɚɰɢɢ ɪɚɡɦɟɪɚ
ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ. Ⱦɟɥɶɬɚ-ɢɧɞɟɤɫ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɦ
ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɣ ɞɨɥɢ ɧɟɡɪɟɥɵɯ ɝɪɚɧɭɥɨɰɢɬɨɜ ɜ ɨɛɳɟɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ
ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ. Ɉɧ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɫɬɟɩɟɧɶ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ
ɡɪɟɥɵɯ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. Ɍɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ - ɨɛɵɱɧɨɟ
ɹɜɥɟɧɢɟ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ. ɂɡɜɟɫɬɧɨ, ɱɬɨ ɨɧɚ ɜɵɡɜɚɧɚ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɢ ɱɪɟɡɦɟɪɧɵɦ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟɦ
ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ [Korniluk A., 2019].
Ɉɞɧɚɤɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɨɱɧɨɫɬɶ ɤɚɠɞɨɝɨ ɨɬɞɟɥɶɧɨɝɨ
ɩɚɪɚɦɟɬɪɚ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɚ. ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɢɡ-ɡɚ ɫɥɨɠɧɨɫɬɢ
ɫɟɩɫɢɫɚ. ɇɟ ɬɚɤ ɞɚɜɧɨ ɛɵɥɚ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɚ ɛɨɥɟɟ ɬɨɱɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɨɰɟɧɤɢ,
ɤɨɬɨɪɚɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ: ɲɢɪɢɧɭ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ
ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ (RDW), ɞɟɥɶɬɚ-ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɣ ɢɧɞɟɤɫ (DNI) ɢ
ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ (PC) ɞɥɹ ɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɭ
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ [Kim J.H., 2021]. ȼ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ
ɩɪɨɝɧɨɡɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɲɤɚɥɚ ɨɬ 0 ɞɨ 3, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɨɞɢɧ ɛɚɥɥ
ɧɚɱɢɫɥɹɟɬɫɹ ɡɚ ɤɚɠɞɨɟ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɟ ɨɬ ɧɨɪɦɵ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɧɵɯ
ɩɚɪɚɦɟɬɪɨɜ (RDW>14,5%, DNI>5,0% ɢ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟ MPV/PC>10,1.
ɉɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ 28-ɞɧɟɜɧɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ
ɫɨɫɬɚɜɢɥɨ 27,8% ɞɥɹ ɞɜɭɯ ɛɚɥɥɨɜ ɢ 54. 6% ɩɪɢ ɬɪɟɯ ɛɚɥɥɚɯ ɩɨ ɷɬɨɣ
ɲɤɚɥɟ. Ɍɚɤɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɩɪɨɝɧɨɡɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɥɭɱɲɢɦ ɩɪɟɞɢɤɬɨɪɨɦ 28-
ɞɧɟɜɧɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ. Ɉɞɧɚɤɨ
, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ, ɱɬɨ ɨɧɚ
ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɧɟ ɢɦɟɸɳɢɯ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ
ɦɨɝɥɢ ɩɨɜɥɢɹɬɶ ɧɚ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɚɪɚɦɟɬɪɵ, ɬɚɤɢɟ ɤɚɤ ɰɢɪɪɨɡ,
ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɢ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ
ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ.
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Ȼɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɦɚɪɤɟɪɵ ɫɟɩɫɢɫɚ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɜ ɤɨɪɨɬɤɢɟ ɫɪɨɤɢ
ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɬɶ ɢɧɮɟɤɰɢɸ, ɧɨ ɧɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɛɫɨɥɸɬɨɦ ɢ ɧɟ ɞɨɥɠɧɵ
ɩɪɢɦɟɧɹɬɶɫɹ ɜ ɨɬɪɵɜɟ ɨɬ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ ɢ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɵɯ
ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ.
4.4 ɂɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɚɪɚɦɟɬɪɵ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ
ɍ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɢɫɬɢɧɧɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ
ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɫ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɦ ɬɢɩɢɱɧɵɣ
ɞɥɹ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ (ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɩɚɧɤɪɟɚɬɨɝɟɧɧɨɝɨ) ɫɟɩɫɢɫɚ
ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬ, ɫɤɥɚɞɵɜɚɟɬɫɹ ɢɡ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ
[Ɉɫɬɚɧɢɧ Ⱥ.Ⱥ., 2009]:
1) ɚɛɫɨɥɸɬɧɨɣ ɥɢɦɮɨɩɟɧɢɢ;
2) ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɢ ɦɚɪɤɟɪɚ CD HLA-DR ɧɚ ɦɨɧɨɰɢɬɚɯ ɦɟɧɟɟ
30%;
3) ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɞɨɥɢ ɚɩɨɩɬɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɛɨɥɟɟ 10%,
ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɛɨɥɟɟ 18%;
4) ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ ɤɪɨɜɢ.
Ⱦɚɧɧɨɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ
ɝɢɩɪɟɩɪɨɞɭɤɰɢɟɣ ɩɪɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɮɚɡɭ
ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ. Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɦɟɞɢɚɬɨɪɚɦɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ
ɹɜɥɹɸɬɫɹ: TNF-ܤ, ɂɅ-1, ɂɅ-6, ɂɅ-8. ɉɨɩɚɞɚɹ ɜ ɤɪɨɜɨɬɨɤ, ɨɧɢ
ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɫɢɧɞɪɨɦ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ. ȼ ɯɨɞɟ
ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ ɢɯ ɭɪɨɜɟɧɶ
ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɩɨɞ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɚ
ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ [Ghezzi P., 2009]. Ʌɭɱɲɟ ɜɫɟɝɨ ɢɡɭɱɟɧ
ɂɅ-6, ɟɝɨ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɫɩɭɫɬɹ 2 ɱɚɫɚ ɩɨɫɥɟ ɜɧɟɞɪɟɧɢɹ
ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɚɝɟɧɬɚ, ɨɧ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɛɨɥɶɲɟ ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɣ
ɮɭɧɤɰɢɟɣ, ɱɟɦ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɣ
– ɟɝɨ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɜ ɤɪɨɜɢ
ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɨ ɫ ɪɨɫɬɨɦ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɢ [Ventetuolo S.E., 2008].
ɍɪɨɜɟɧɶ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɂɅ-8 ɩɪɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɦ ɫɟɩɫɢɫɟ
ɫɨɫɬɚɜɥɹɥ ɛɨɥɟɟ 20 ɩɝ/ɦɥ, ɚ ɩɪɢ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɦ ɫɟɩɫɢɫɟ ɨɧ
ɩɪɟɜɵɲɚɥ ɪɟɮɟɪɟɧɫɧɵɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɜ ɟɞɢɧɢɱɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɢ ɧɟ ɞɨɫɬɢɝɚɥ
ɡɧɚɱɟɧɢɹ 20 ɩɝ/ɦɥ. ɉɨɜɵɲɟɧɢɹ ɭɪɨɜɧɹ ɂɅ-8 ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɜ
ɞɨɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɜ 2 ɪɚɡɚ
, ɹɜɥɹɟɬɫɹ
ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɦ. ɉɨ ɦɧɟɧɢɸ ɬɨɝɨ ɠɟ ɚɜɬɨɪɚ,
ɭɪɨɜɧɢ ɂɅ-2, TNF-ܤ, INF-Ȗ ɩɪɟɜɵɲɚɸɬ ɧɨɪɦɵ ɜ ɟɞɢɧɢɱɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ
ɢ ɧɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɵɦɢ. ȼ ɷɬɨɦ ɠɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ
ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɨ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ RA ɂɅ-1 ɩɪɢ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɦ
ɫɟɩɫɢɫɟ, ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɜɵɡɞɨɪɨɜɟɜɲɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɜ 1,5–2 ɪɚɡɚ,
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ɚ ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɭɦɟɪɲɢɯ ɜ 2,5 ɢ ɛɨɥɟɟ ɪɚɡɚ. ɉɪɢ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨɦ ɢɫɯɨɞɟ ɤ
7–10 ɫɭɬɤɚɦ ɭɪɨɜɟɧɶ RA ɂɅ-1 ɧɨɪɦɚɥɢɡɭɟɬɫɹ [ɘɫɚɧ ɇ.ȼ., 2011].
ɘɫɚɧ ɇ.ȼ. ɜ 2011 ɝɨɞɭ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɥɚ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ
ɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢɫɯɨɞɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɦ
ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɚɧɚɥɢɡɚ ɢɦɦɭɧɨɮɟɧɨɬɢɩɚ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ,
ɩɚɪɚɦɟɬɪɨɜ ɝɭɦɨɪɚɥɶɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɢ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜɨɝɨ ɩɪɨɮɢɥɹ. ȼ
ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɪɚɛɨɬɵ ɫɞɟɥɚɧɵ ɜɵɜɨɞɵ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɭ ɜɫɟɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɜɵɹɜɥɟɧ
ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬ. ɋɬɟɩɟɧɶ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɬɹɠɟɫɬɢ ɫɟɩɫɢɫɚ. ɉɪɢ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨɦ
ɬɟɱɟɧɢɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ,
ɧɟɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɣ ɫɟɩɫɢɫɨɦ, ɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫɫɟɩɫɢɫɨɦ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ
ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɤ ɫɟɞɶɦɵɦ-ɞɟɫɹɬɵɦ ɫɭɬɤɚɦ ɩɨɫɥɟ
ɨɩɟɪɚɰɢɢ. ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɫɟɩɫɢɫɟ ɢ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɦ ɲɨɤɟ ɜ ɷɬɨɬ ɠɟ ɩɟɪɢɨɞ
ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ.
ɉɥɭɠɧɢɤɨɜɚ ɇ.Ⱥ. ɜ 2013 ɜɵɹɜɥɹɥɚ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ
ɩɪɨɝɧɨɡɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɝɧɨɣɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɭ ɨɧɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ
ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɩɟɪɢɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ. ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɪɚɛɨɬɵ ɫɞɟɥɚɧɵ
ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɭ ɨɧɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɝɧɨɣɧɵɦɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢ ɢ
ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɧɚ ɞɨɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɷɬɚɩɟ ɢ ɜɩɟɪɜɵɟ ɫɭɬɤɢ ɩɨɫɥɟ
ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɭɪɨɜɟɧɶ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɚ
ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɩɪɟɜɶɲɚɟɬ ɬɚɤɨɜɨɣ ɭ ɝɪɭɩɩɵ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɛɟɡ
ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ
ɨɧɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɝɧɨɣɧɵɦɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢ ɧɚ ɜɫɟɦ
ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɩɟɪɢɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ɩɨɜɵɲɟɧɚ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ
ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɨɣ ɮɨɪɦɵ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚ ɦɨɧɨɰɢɬɨɜ, IL-6, IL-8, IL-18 ɢ ɆɋɊ-1.
ɍ ɨɧɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɧɚ ɡɚɜɟɪɲɚɸɳɟɦ ɷɬɚɩɟ
ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɨɬɦɟɱɟɧɵ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ
ɰɢɬɨɤɢɧɚ
IL-10 [ɉɥɭɠɧɢɤɨɜɚ ɇ.Ⱥ., 2013]. Ƚɪɟɛɟɧɸɤ ȼ.ȼ. (2010)
ɭɫɬɚɧɨɜɢɥ, ɱɬɨ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɢ
ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɛɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ
ɢɦɦɭɧɨɞɟɩɪɟɫɫɢɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɚɹɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ
ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɜ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɞɜɭɯɤɪɚɬɧɨɟ
ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɢɧɬɟɪɥɟɣɤɢɧɚ 1RA ɜ ɞɨ-
ɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɢ ɢɧɬɟɪɥɟɣɤɢɧɚ 8 ɜ ɞɨɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ
ɩɟɪɢɨɞɟ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɛɢɥɢɚɪɧɵɦ ɫɟɩɫɢɫɨɦ
, ɚ
ɬɪɟɯɤɪɚɬɧɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɢ ɛɨɥɟɟ – ɫ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦ ɲɨɤɨɦ ɢ ɥɟɬɚɥɶɧɵɦ
ɢɫɯɨɞɨɦ ɧɚ ɮɨɧɟ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ
ɥɟɱɟɧɢɹ» [Ƚɪɟɛɟɧɸɤ ȼ.ȼ., 2010].
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98
4.5 Ɉɰɟɧɤɚ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɚɪɤɟɪɨɜ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ
ɇɚɤɨɩɥɟɧɢɟ ɡɧɚɧɢɣ ɨ ɝɟɧɟɬɢɤɟ ɦɧɨɝɢɯ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ
ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɪɚɫɲɢɪɢɥɨ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɨɛ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ
ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɱɟɥɨɜɟɤɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɩɨɜɵɫɢɥɨ
ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɢɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ, ɥɟɱɟɧɢɹ ɢ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ.
ɋɟɤɜɟɧɢɪɨɜɚɧɢɟ ɝɟɧɨɦɚ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɥɨ, ɧɚɫɤɨɥɶɤɨ ɦɵ ɩɨɯɨɠɢ
ɤɚɤ ɨɫɨɛɢ ɨɞɧɨɝɨ ɜɢɞɚ. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɨɜ
ɭɫɬɚɧɨɜɢɥɨ ɧɚɲɭ ɭɧɢɤɚɥɶɧɨɫɬɶ ɤɚɤ ɢɧɞɢɜɢɞɨɜ.
ȼ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɨɫɥɟɞɧɢɯ
20 ɥɟɬ ɩɪɢɦɟɪɧɨ 13 ɦɥɧ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɨɜ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ ɜ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɨɦ
ɝɟɧɨɦɟ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɪɟɞɤɢɟ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɤɚɤ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɧɟɨɛɵɱɧɵɯ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɨɜ ɜ ɨɛɵɱɧɨ
ɜɵɫɨɤɨɤɨɧɫɟɪɜɚɬɢɜɧɵɯ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɫɬɹɯ ɝɟɧɨɜ. ɂ, ɧɚɨɛɨɪɨɬ,
ɦɧɨɝɢɟ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɢɟɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ
ɨɛɵɱɧɵɦɢ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɚɦɢ.
ɋɟɩɫɢɫ ɩɨ-ɩɪɟɠɧɟɦɭ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ
[Rhodes A., 2017]. ɉɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ ɩɨɫɥɟ ɩɪɨɯɨɠɞɟɧɢɹ
ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚɦɢ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɛɚɪɶɟɪɨɜ ɦɟɠɞɭ ɜɧɟɲɧɟɣ ɢ
ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɫɪɟɞɨɣ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɜ ɪɚɛɨɬɭ ɜɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɫɢɫɬɟɦɚ
ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ, ɪɟɚɥɢɡɭɟɦɚɹ ɱɟɪɟɡ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ
ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɦɨɥɟɤɭɥ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ ɫ ɬɨɥɥ-ɩɨɞɨɛɧɵɦɢ
ɪɟɰɟɩɬɨɪɚɦɢ (ɌɉɊ, toll-like receptors, TLRs). Ɉɧɢ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɵ ɧɚ
ɩɥɚɡɦɨɥɟɦɦɚɯ ɢ ɦɟɦɛɪɚɧɚɯ ɥɢɡɨɫɨɦ ɪɚɡɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɢɦɦɭɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
(ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɵ, ɞɟɧɞɪɢɬɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ
, ɬɭɱɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ, NK-ɤɥɟɬɤɢ,
ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ, ɮɢɛɪɨɛɥɚɫɬɵ, B-ɥɢɦɮɨɰɢɬɵ) [Lewis D.H.,
2012]. ɉɨɫɥɟ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɦɨɥɟɤɭɥ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ ɫ ɌɉɊ ɜ
ɤɥɟɬɤɚɯ ɡɚɩɭɫɤɚɟɬɫɹ ɤɚɫɤɚɞ ɪɟɚɤɰɢɣ, ɪɟɚɥɢɡɭɟɦɵɣ ɱɟɪɟɡ ɪɚɡɧɵɟ
ɮɟɪɦɟɧɬɵ ɢ ɮɚɤɬɨɪɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ, ɜ ɤɨɧɟɱɧɨɦ ɫɱɟɬɟ, ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ
ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɥɢɛɨ ɧɭɤɥɟɚɪɧɨɝɨ ɮɚɤɬɨɪɚ ɤȼ (NFkB), ɥɢɛɨ ɚɤɬɢɜɚɬɨɪɧɨɝɨ
ɛɟɥɤɚ 1 (AP-1), ɥɢɛɨ ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ-ɪɟɝɭɥɹɬɨɪɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ 3 ɢ 7 (IRF 3,
IRF7). ɗɬɢ ɦɨɥɟɤɭɥɵ ɡɚɩɭɫɤɚɸɬ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɸ ɝɟɧɨɜ,
ɤɨɞɢɪɭɸɳɢɯ
ɫɢɧɬɟɡ ɛɟɥɤɨɜ ɨɫɬɪɨɣ ɮɚɡɵ, ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ,
ɩɪɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ (ɂɅ-1, ɂɅ-6, ɂɅ-8, ɂɅ-12 ɢ TNF-Į) ɢ
ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ (ɂɅ-10, ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚ ɂɅ-1,
ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɣ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚ TNF-Į) ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ, ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧɨɜ
[Lewis D.H., 2012].
ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɢ ɭ ɤɨɝɨ ɧɟ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɫɨɦɧɟɧɢɹ ɬɨɬ ɮɚɤɬ,
ɱɬɨ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɣ ɨɬɜɟɬ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɚ ɬɹɠɟɫɬɶ ɬɟɱɟɧɢɹ ɢ
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99
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɢɫɯɨɞ ɥɸɛɨɝɨ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨ
ɞɟɬɟɪɦɢɧɢɪɨɜɚɧ [Waterer G.W., 2003]. ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ
ɨɞɧɨɨɛɪɚɡɧɵɣ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɭ ɤɚɠɞɨɝɨ ɱɟɥɨɜɟɤɚ
ɫɤɥɨɧɧɨɫɬɶ ɤ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɬɹɠɟɫɬɶ ɟɟ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɨɞɜɟɪɠɟɧɚ ɜɚɪɢɚɰɢɹɦ.
Ⱦɚɧɧɵɟ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɪɟɚɤɰɢɣ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɚ
ɢɧɮɟɤɰɢɸ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɵ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɨɦ
ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɨɣ ɩɨɩɭɥɹɰɢɢ.
ɋɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɨ ɫɟɩɫɢɫɭ,
ɭɤɚɡɵɜɚɸɳɢɯ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨ
ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶ ɡɚ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɷɬɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ
ɥɟɠɢɬ ɧɚ ɨɛɵɱɧɵɯ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɚɯ (ɧɟɨɞɧɨɪɨɞɧɨɫɬɢ ɩɪɢ ɟɝɨ
ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɢ) ɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɢ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ
ɨɛɴɹɫɧɟɧɵ ɨɞɢɧɨɱɧɵɦɢ ɧɭɤɥɟɨɬɢɞɧɵɦɢ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɚɦɢ.
Ɉɞɧɨɧɭɤɥɟɨɬɢɞɧɵɣ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦ – ɨɬɥɢɱɢɟ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɫɬɢ
ȾɇɄ ɧɚ ɨɞɢɧ ɧɭɤɥɟɨɬɢɞ ɭ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɨɞɧɨɝɨ ɜɢɞɚ,
ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɟɟɫɹ ɫ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɛɨɥɟɟ 1%, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ
ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɺɧɧɵɦ ɬɢɩɨɦ ɭɫɬɨɣɱɢɜɵɯ ɜɚɪɢɚɰɢɣ ɜ ɩɨɩɭɥɹɰɢɢ [Brookes
A.J., 1999].
Ⱦɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ
ɬɨɝɨ, ɱɬɨ ɷɧɞɨɝɟɧɧɵɟ ɦɟɞɢɚɬɨɪɵ ɧɚ ɫɚɦɨɦ ɞɟɥɟ
ɩɨɫɪɟɞɧɢɤɢ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɧɚ ɢɧɮɟɤɰɢɸ, ɩɪɢɜɟɥɢ ɤ
ɩɨɹɜɥɟɧɢɸ ɪɚɡɧɵɯ ɩɨɞɯɨɞɨɜ ɤ ɨɰɟɧɤɟ ɜɥɢɹɧɢɹ ɝɟɧɨɬɢɩɚ ɤɚɠɞɨɝɨ
ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɧɚ ɬɟɱɟɧɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ [Sergeyev S.A., 2013].
Ɉɩɭɛɥɢɤɨɜɚɧɧɨɟ 30 ɥɟɬ ɧɚɡɚɞ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ Ɍ. ɋɨɪɟɧɫɟɧɚ
ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨ ɞɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɫɜɹɡɶ ɝɟɧɟɬɢɤɢ ɢ ɜɨɫɩɪɢɢɦɱɢɜɨɫɬɢ ɤ
ɢɧɮɟɤɰɢɢ. Ƚɪɭɩɩɚ ɢɡ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ 900 ɩɪɢɟɦɧɵɯ ɞɟɬɟɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɯ
ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɩɪɢɟɦɧɵɟ ɪɨɞɢɬɟɥɢ ɛɵɥɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɵ ɧɚ
ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɜɫɟɝɨ 1982 ɝ. ȿɫɥɢ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɪɨɞɢɬɟɥɶ ɭɦɟɪ ɨɬ
ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɞɨ 50 ɥɟɬ, ɪɢɫɤ ɫɦɟɪɬɢ ɭ ɫɨɜɟɪɲɟɧɧɨɥɟɬɧɢɯ
ɭɫɵɧɨɜɥɟɧɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɜɨɡɪɚɫɬɚɥ ɜ 5,8 ɪɚɡɚ, ɱɬɨ ɜɵɲɟ, ɱɟɦ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɜɫɟɯ
ɨɫɬɚɥɶɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧ. ɋɦɟɪɬɶ ɩɪɢɟɦɧɨɝɨ ɪɨɞɢɬɟɥɹ ɨɬ
ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɧɟ ɩɪɢɜɨɞɢɥɚ ɤ ɛɨɥɶɲɟɦɭ
ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɪɢɫɤɭ ɭ ɩɪɢɟɦɧɨɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɢɥɨ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɹɦ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ, ɱɬɨ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɬɟɫɧɚɹ ɫɜɹɡɶ ɦɟɠɞɭ
ɝɟɧɟɬɢɤɨɣ ɢ ɜɨɫɩɪɢɢɦɱɢɜɨɫɬɶɸ ɤ ɢɧɮɟɤɰɢɢ [Sorensen T.I., 1988].
Ɋɨɥɶ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɮɨɧɚ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɢ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɤ
ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ
ɢɡɦɟɧɱɢɜɨɫɬɶɸ ɝɟɧɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɤɨɞɢɪɭɸɬ ɷɧɞɨɝɟɧɧɵɟ ɦɟɞɢɚɬɨɪɵ,
ɨɛɪɚɡɭɸɳɢɟɫɹ ɩɪɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ. ɉɪɨ- ɢ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ
ɦɟɞɢɚɬɨɪɵ ɜɥɢɹɸɬ ɧɚ ɜɨɫɩɪɢɢɦɱɢɜɨɫɬɶ ɢ ɢɫɯɨɞ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ
ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɢ ɫɟɩɫɢɫɨɦ. Ɇɭɬɚɰɢɢ ɜ TLR-4,
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100
ɤɥɸɱɟɜɨɦ ɪɟɰɟɩɬɨɪɟ, ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɜɨɫɩɪɢɢɦɱɢɜɨɫɬɶ ɤ ɢɧɮɟɤɰɢɹɦ ɩɨ
ɨɬɧɨɲɟɧɢɸ ɤ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɦ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚɦ [Arbour N.C.,
2000]. Ɂɚɦɟɧɚ ɚɞɟɧɢɧɚ ɧɚ ɝɭɚɧɢɧ ɜ 896-ɣ ɩɚɪɟ ɨɫɧɨɜɚɧɢɣ ɜɟɞɟɬ ɤ
ɧɚɱɚɥɭ ɬɪɚɧɫɤɪɢɩɰɢɢ ɞɥɹ TLR-4 (+896), ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɡɚɦɟɧɟ
ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɝɥɢɰɢɧɨɦ ɜ ɚɦɢɧɨɤɢɫɥɨɬɟ 299 (Asp299Gly).
ɉɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦ Asp299Gly ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɩɨɧɢɠɟɧɧɨɣ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɟɣ ɢ
ɮɭɧɤɰɢɟɣ TLR-4 ɪɟɰɟɩɬɨɪɚ [Sergeyev S.A., 2013]. Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɜ ɪɹɞɟ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɜɡɪɨɫɥɵɟ ɫ
ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɨɦ Asp299Gly ɨɤɚɡɚɥɢɫɶ ɜ
ɝɪɭɩɩɟ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɪɢɫɤɨɦ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ ɢ
ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨɝɨ ɢɫɯɨɞɚ, ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ ɤɚɤ ɞɟɬɢ ɫ ɷɬɢɦ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɨɦ
ɨɤɚɡɚɥɢɫɶ ɩɨɞɜɟɪɠɟɧɵ ɜɵɫɨɤɨɦɭ ɪɢɫɤɭ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ
ɩɭɬɟɣ: ɭ ɞɟɬɟɣ ɞɚɧɧɵɣ SNP ɧɟ ɜɥɢɹɟɬ ɧɢ ɧɚ ɜɨɫɩɪɢɢɦɱɢɜɨɫɬɶ, ɧɢ ɧɚ
ɬɹɠɟɫɬɶ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɝɨ ɦɟɧɢɧɝɨɤɨɤɤɚɦɢ. ɗɬɢ
ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ ɛɨɥɟɟ 500 ɞɟɬɟɣ ɢɡ Ƚɚɦɛɢɢ
[Allen A.M., 2003].
ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɨɜ
SNP ɜ TNF-ȕ, IL-1, IL-6, IL-8, ɢ IL-10 ɜɥɢɹɸɬ ɧɚ ɜɨɫɩɪɢɢɦɱɢɜɨɫɬɶ ɢ
ɬɹɠɟɫɬɶ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ ɭ ɞɟɬɟɣ. ɋɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ
ɨɩɨɫɪɟɞɨɜɚɧɧɵɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɚ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɸ ɦɧɨɝɢɯ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ,
ɩɪɢɡɜɚɧɧɵɟ ɢɝɪɚɬɶ ɤɥɸɱɟɜɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɨɬɜɟɬɟ ɧɚ ɫɟɩɫɢɫ ɢ ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɯɨɞɵ [Michalek J., 2007]. Ⱦɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ
ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɦɨɠɟɬ ɜɨ ɦɧɨɝɨɦ ɡɚɜɢɫɟɬɶ ɨɬ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
ɝɟɧɨɜ ɞɟɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɤɫɟɧɨɛɢɨɬɢɤɨɜ [Xue B., 2005].
ɂɡɜɟɫɬɧɨ, ɱɬɨ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ ɢɦɟɟɬ ɦɟɫɬɨ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɹ, ɚ ɩɪɢ
ɷɬɨɦ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɢɯ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ.
ɂɯ ɫɢɧɬɟɡ ɜ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɢɧɜɚɡɢɜɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɩɚɬɨɝɟɧɵ ɩɪɨɯɨɞɢɬ
ɫɥɨɠɧɵɣ ɩɭɬɶ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫ ɪɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɹ ɚɧɬɢɝɟɧɚ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɦɢ
ɢɦɦɭɧɧɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɟɡɟɧɬɢɪɭɸɬɫɹ ɜ Ɍ-ɤɥɟɬɤɢ.
ɋɨɝɥɚɫɨɜɚɧɧɵɟ ɨɬɜɟɬɵ Ɍ-ɯɟɥɩɟɪɨɜ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɩɪɢɜɥɟɤɚɸɬ
ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ȼ-ɤɥɟɬɤɢ, ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ
ɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ. ȼɫɟ ɦɨɥɟɤɭɥɵ, ɜɨɜɥɟɱɟɧɧɵɟ ɜ ɷɬɨɬ
ɩɪɨɰɟɫɫ, ɤɨɞɢɪɭɸɬɫɹ ɝɟɧɚɦɢ, ɧɟɫɭɳɢɦɢ ɨɞɧɨɧɭɤɥɟɨɬɢɞɧɵɟ
ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦɵ (SNP). Ɇɟɬɚ-ɚɧɚɥɢɡ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɫɥɭɱɚɣ-ɤɨɧɬɪɨɥɶ
ɩɨɤɚɡɚɥ, ɱɬɨ ɩɟɪɟɧɨɫ ɦɚɥɵɯ ɱɚɫɬɨɬɧɵɯ SNP CD14, TLR2 ɢ TNF
ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɪɢɫɤɨɦ ɫɟɩɫɢɫɚ. ɇɟɨɞɧɨɡɧɚɱɧɨɫɬɶ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɩɵɬɚɧɢɣ, ɢɡɭɱɚɸɳɢɯ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ
ɷɤɡɨɝɟɧɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ, ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ,
ɱɬɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ
ɩɨɫɥɟ ɤɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɤɢ SNP
https://t.me/med1917
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