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Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_131_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
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ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɛɵɥɨ ɜɤɥɸɱɟɧɨ 16 ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ (6 ɠɟɧɳɢɧ ɢ 10 ɦɭɠɱɢɧ ɜ
ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɨɬ 38 ɞɨ 86 ɥɟɬ), ɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯ ɭ 10-ɢ ɜɵɹɜɥɟɧ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɣ
ɫɟɩɫɢɫ, ɭ 1-ɝɨ ɫɟɩɫɢɫ ɪɚɡɜɢɥɫɹ ɩɨɫɥɟ ɤɚɪɞɢɨɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
ɫ ɗɄɄ, ɭ 2-ɯ ɤɚɬɟɬɟɪ-ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɫɟɩɫɢɫ, ɭ 3-ɯ ɫɟɩɫɢɫ,
ɫɜɹɡɚɧɧɵɣ ɫ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɦɹɝɤɢɯ ɬɤɚɧɟɣ. Ʉɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ TNF-Į, IL-ȕ ɢ
IL-6 ɫɧɢɡɢɥɚɫɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɢɨɞɚ ɥɟɱɟɧɢɹ. ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨ ɱɢɫɥɨ
ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɧɟɜɟɥɢɤɨ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ TNF-Į ɢ IL-6 ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɡɧɚɱɢɦɨ
(P<0,001). Ⱥɧɚɥɨɝɢɱɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɫɧɢɠɚɥɚɫɶ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɊɋɌ
ɡɧɚɱɢɦɵɦ (P<0,01). Ʉɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ LPS ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ
ɬɟɪɚɩɢɢ ɫɧɢɡɢɥɚɫɶ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɜ ɬɪɢ ɪɚɡɚ» [Ʉɭɥɚɛɭɯɨɜ ȼ.ȼ., 2010].
ɑɟɬɜɟɪɢɤɨɜ Ɇ.ȼ. ɜ 2015 ɝɨɞɭ, ɢɡɭɱɚɹ ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɭɸ ɚɞɫɨɪɛɰɢɸ
ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɚ ɩɪɢ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɦ ɫɟɩɫɢɫɟ ɭ ɨɧɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ
ɭɫɬɚɧɨɜɢɥ, ɱɬɨ ɧɚɥɢɱɢɟ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 3 ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ
ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ, ɥɢɛɨ 2 ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɢ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ
ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ ɨɩɟɪɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ, ɥɢɛɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ
ɩɨɥɢɨɪɝɚɧɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɭɪɨɜɧɟɦ
ȿȺȺ ɛɨɥɟɟ 0,6, ɥɢɛɨ ɛɨɥɟɟ 0,4 ɩɪɢ ɡɧɚɱɟɧɢɹɯ «Respons» ɦɟɧɟɟ 0,5
ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɞɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ LPS-ɚɞɫɨɪɛɰɢɢ.
ɋɟɥɟɤɬɢɜɧɚɹ ɚɞɫɨɪɛɰɢɹ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɧɚ
ɫɚɦɨɦ ɪɚɧɧɟɦ ɷɬɚɩɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ (ɩɟɪɜɵɟ 4–6
ɱɚɫɨɜ) ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɞɜɭɯ ɪɚɡ ɫ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɦ ɜ ɨɞɧɢ ɫɭɬɤɢ. ɉɪɢ
ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɢ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ
ɩɪɨɰɟɞɭɪɵ ɚɞɫɨɪɛɰɢɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɵɩɨɥɧɹɬɶ ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɨɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɭɫɥɨɜɢɢ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɫɚɧɚɰɢɢ
ɨɱɚɝɚ ɝɧɨɣɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ».
ɉɟɪɜɵɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɨɩɵɬ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɤɨɥɨɧɨɤ ɞɥɹ Ʌɉɋ-
ɚɞɫɨɪɛɰɢɢ «Ɍɨɤɫɢɩɚɤ» ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɛɵɥ
ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɜ ɞɢɫɫɪɟɬɚɰɢɢ Ʌ
.Ʌ. Ƚɟɧɞɟɥɶ (2017). Ⱥɤɬɨɪ
ɤɨɧɫɬɚɧɬɢɪɭɟɬ, ɱɬɨ ɷɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɨɟ ɭɞɚɥɟɧɢɟ (Ʌɉɋ-ɚɞɫɨɪɛɰɢɹ)
ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɭɥɭɱɲɟɧɢɸ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ.
Ɋɚɡɪɚɛɨɬɤɚ ɢ ɜɧɟɞɪɟɧɢɟ ɜ ɩɪɚɤɬɢɤɭ ɨɬɟɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɭɫɬɪɨɣɫɬɜ ɞɥɹ
Ʌɉɋ-ɚɞɫɨɪɛɰɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɚɤɬɭɚɥɶɧɨɣ ɡɚɞɚɱɟɣ. ɍ ɜɫɟɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ,
ɜɤɥɸɱɟɧɧɵɯ ɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɨɪɝɚɧɧɨɣ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ,
ɨɰɟɧɟɧɧɨɣ ɩɨ SOFA, ɞɨ Ʌɉɋ-ɚɞɫɨɪɛɰɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɥɚ 6,7±0,9 ɛɚɥɥɚ. ɇɚ
ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ ɭɬɪɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ
ɨɬɜɟɬɚ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɭɦɟɧɶɲɢɥɨɫɶ ɫ 2,1 ɞɨ 1,4, ɚ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɛɚɥɥɨɜ ɩɨ
ɲɤɚɥɟ SOFA ɫɧɢɡɢɥɨɫɶ ɫ 6,0 ɞɨ 3,0 ɛɚɥɥɨɜ (p<0,023).
ɍɪɨɜɟɧɶ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɚ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɫɧɢɠɚɥɫɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɜɫɟɣ
ɩɟɪɮɭɡɢɨɧɧɨɣ ɨɩɟɪɚɰɢɢ. Ɉɞɧɚɤɨ ɡɧɚɱɢɦɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ (p=0,035), ɜ
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ɫɪɟɞɧɟɦ ɧɚ 64%, ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɬɨɥɶɤɨ ɤ ɤɨɧɰɭ Ʌɉɋ-ɚɞɫɨɪɛɰɢɢ. Ʉ
ɫɥɟɞɭɸɳɟɦɭ ɭɬɪɭ ɭɪɨɜɟɧɶ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɥɫɹ,
ɨɫɬɚɜɚɹɫɶ ɡɧɚɱɢɦɨ ɧɢɠɟ (p=0,046) ɢɫɯɨɞɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ. Ⱥɧɚɥɢɡ
ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɚ ɜ ɩɪɢɬɟɤɚɸɳɟɣ ɢ ɨɬɬɟɤɚɸɳɟɣ
ɨɬ ɤɨɥɨɧɤɢ ɤɪɨɜɢ ɩɨɤɚɡɚɥ, ɱɬɨ ɟɝɨ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɥɨ ɡɚ ɫɱɟɬ
ɫɜɹɡɵɜɚɧɢɹ ɫ ɯɢɦɢɱɟɫɤɢ ɚɤɬɢɜɧɵɦɢ ɥɢɝɚɧɞɚɦɢ ɩɪɢ ɩɟɪɮɭɡɢɢ ɤɪɨɜɢ
ɱɟɪɟɡ ɤɨɥɨɧɤɭ «Ɍɨɤɫɢɩɚɤ». ɋɪɚɡɭ ɩɨɫɥɟ Ʌɉɋ-ɚɞɫɨɪɛɰɢɢ ɜ ɩɥɚɡɦɟ
ɤɪɨɜɢ ɧɚɛɥɸɞɚɥɨɫɶ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɋɊȻ ɧɚ 14% ɢ ɂɅ-1 ɧɚ
38%. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɞɢɧɚɦɢɤɢ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɋɊȻ ɢ ɂɅ-1
ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɩɪɨɰɟɞɭɪɵ ɞɨ ɢ ɩɨɫɥɟ ɫɨɪɛɰɢɨɧɧɨɣ
ɤɨɥɨɧɤɢ ɩɨɤɚɡɚɥɨ, ɱɬɨ ɷɬɢ ɦɨɥɟɤɭɥɵ ɬɚɤɠɟ ɡɚɞɟɪɠɢɜɚɸɬɫɹ ɧɚ
ɤɨɥɨɧɤɟ. Ʉɨɥɨɧɤɢ «Ɍɨɤɫɢɩɚɤ» ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ ɭɞɚɥɹɸɬ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɵ
ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɛɚɤɬɟɪɢɣ, ɂɅ-1 ɢ ɂɅ-8. ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɢɯ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ
ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɜ ɤɪɨɜɢ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɨɜ, ɋɊȻ,
ɩɪɨɤɚɥɶɰɢɬɨɧɢɧɚ ɢ ɂɅ-6, ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɢɧɞɟɤɫ ɨɤɫɢɝɟɧɚɰɢɢ,
ɭɥɭɱɲɚɟɬɫɹ ɮɭɧɤɰɢɹ ɩɨɱɟɤ [Ƚɟɧɞɟɥɶ Ʌ.Ʌ., 2017].
2.3 Immunchekpoint ɬɟɪɚɩɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ
ɇɚ ɫɟɝɨɞɧɹɲɧɢɣ ɞɟɧɶ ɢɡɜɟɬɫɧɨ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɦɚɪɤɟɪɨɜ
ɢɦɦɭɧɨɩɚɪɚɥɢɱɚ [Leentjens J., 2013], ɨɫɧɨɜɚɧɧɵɟ ɧɚ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ
ɜɨɡɪɚɫɬɚɸɳɢɯ ɩɚɬɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɹɯ ɨ ɧɟɦ. Ɉɞɧɢɦɢ
ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɢɧɬɟɪɟɫɧɵɯ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɹ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɬɢɩɚ PD-1
ɢ ɟɝɨ ɥɢɝɚɧɞɚ PD-L1 [Zhang, Y., 2011], ɰɢɬɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɣ
ɚɧɬɢɝɟɧ Ɍ-
ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ-4 (CTLA-4) [Inoue S., 2011] ɢ B-ɚɧɬɢɬɟɥɚ Ɍ-ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ
(BTLA) [Sherwood, E.R., 2013], ɦɨɥɟɤɭɥɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɝɪɚɸɬ
ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɢɫɬɨɳɟɧɢɢ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ. ɉɨ ɷɬɨɦɭ, ɛɥɨɤɚɞɚ PD-
1 ɢɥɢ ɟɝɨ ɥɢɝɚɧɞɚ PD-L1ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɜɥɟɤɚɬɟɥɶɧɵɦ ɜɚɪɢɚɧɬɨɦ
ɢɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɰɢɢ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ. ȼɵɹɫɧɟɧɨ, ɱɬɨ ɫɢɫɬɟɦɚ PD-1 ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ
ɜ ɪɟɠɢɦɟ «upregulated» ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ [Boomer J.S., 2011] ɢ
ɢɧɝɢɛɢɪɨɜɚɧɢɟ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɦɟɠɞɭ PD-1 ɢ ɟɝɨ ɥɢɝɚɧɞɚɦɢ
ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɪɚɡɜɢɬɢɸ
ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɪɟɚɤɰɢɣ ɢ ɚɧɬɢɝɟɧɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ
ɪɟɚɤɰɢɣ Ɍ-ɤɥɟɬɨɤ. ȼ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɝɨɞɵ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɨɬɤɥɢɤɢ ɧɚ
ɚɧɬɢ-PD-L1 ɬɟɪɚɩɢɸ ɛɵɥɢ ɩɪɨɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɨɜɚɧɵ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɨɧɤɨɥɨɝɢɢ
ɢ, ɭɱɢɬɵɜɚɹ ɛɨɥɶɲɨɟ ɫɯɨɞɫɬɜɨ ɦɟɠɞɭ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɵɦɢ
ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦɢ ɩɪɢ ɪɚɤɟ ɢ ɫɟɩɫɢɫɟ, ɩɨɬɟɧɰɢɚɥ ɚɧɬɚɝɨɧɢɡɦɚ PD-L1 ɩɪɢ
ɫɟɩɫɢɫɟ-ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɦ ɢɦɦɭɧɨɩɚɪɚɥɢɱɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ
ɦɧɨɝɨɨɛɟɳɚɸɳɢɦ. ȼ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɵɯ ɦɨɞɟɥɹɯ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ
ɫɟɩɫɢɫɚ ɧɚ ɠɢɜɨɬɧɵɯ ɢɧɝɢɛɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɫɢɝɧɚɥɨɜ PD-1 ɢ PD-
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L1 ɭɥɭɱɲɚɥɨ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɢ ɫɧɢɠɚɥɨ ɱɚɫɬɨɬɭ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ
ɝɪɢɛɤɨɜɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ [Chang K.C., 2014]. ɍɱɢɬɵɜɚɹ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɟ
ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɚɞɚɩɬɢɜɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɢ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɢ
ɨɩɭɯɨɥɢ, ɢɦɟɟɬ ɫɦɵɫɥ, ɱɬɨ PD-1 ɢ PD-1L ɦɨɝɭɬ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ
ɫɥɭɠɢɬɶ ɛɢɨɦɚɪɤɟɪɚɦɢ ɢɧɢɰɢɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɢ,
ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɵɦɢ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɢɲɟɧɹɦɢ ɞɥɹ
ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɚɞɚɩɬɢɜɧɨɣ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ ɢ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ
ɞɨɥɝɨɫɪɨɱɧɨɣ ɩɟɪɫɩɟɤɬɢɜɵ ɜɵɠɢɜɚɧɢɟ». Ɉɞɧɚɤɨ ɨɫɬɚɺɬɫɹ
ɞɢɫɤɭɬɚɛɟɥɶɧɨɣ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɢɯ
ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ ɢɡ-ɡɚ ɪɢɫɤɚ
ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɯ ɪɟɚɤɰɢɣ [Patera A.C., 2016].
2.4 ɂɦɦɭɧɨɫɬɢɦɭɥɹɰɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ
ɂɧɬɟɪɥɟɣɤɢɧ 2 ɜ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ. ɋɭɬɶ
ɢɦɦɭɧɨɫɬɢɦɭɥɹɰɢɨɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ
ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɧɢɢ ɪɚɛɨɬɵ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɜ ɫɬɚɞɢɢ
ɤɨɦɩɟɧɫɚɬɨɪɧɨɝɨ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ, ɤɨɝɞɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ
ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɯɪɨɧɢɡɚɰɢɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɝɧɨɣɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.
Ɉɞɧɢɦ ɢɡ ɩɟɪɜɵɯ ɢɦɦɭɧɨɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɨɜ, ɩɪɢɦɟɧɹɜɲɢɯɫɹ ɩɪɢ
ɫɟɩɫɢɫɟ ɛɵɥ ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɣ ɢɧɬɟɪɥɟɣɤɢɧ 2 (ɪɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧ). ȼ Ɋɨɫɫɢɢ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɦɭ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɸ Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɚ ɩɪɢ
ɫɟɩɫɢɫɟ ɫɢɫɬɟɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢɫɶ ɫ 1993 ɝɨɞɚ [Ƚɪɢɧɺɜ Ɇ.ȼ., 1994].
ɉɟɪɜɵɟ ɞɚɧɧɵɟ ɨɛ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɚ ɭ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɛɵɥɢ ɩɨɥɭɱɟɧɵ ɜ ɋɚɧɤɬ-ɉɟɬɟɪɛɭɪɝɟ.
ɉɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɢɦɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ
ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɚ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɝɧɨɣɧɨ-ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɣ
ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ
ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɛɚɥɚɧɫɚ
ɰɢɬɨɤɢɧɨɜɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ,
ɚɤɬɢɜɚɰɢɹ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɪɟɩɚɪɚɰɢɢ ɢ ɪɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ ɬɤɚɧɟɣ, ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ
ɚɧɬɢɝɟɧɟɦɢɢ ɢ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɤɨɡɚ. Ʉ ɧɚɫɬɨɹɳɟɦɭ ɜɪɟɦɟɧɢ ɧɚɤɨɩɥɟɧ
ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɨɩɵɬ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɷɬɨɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ
ɫɟɩɫɢɫɚ [Ȼɭɛɧɨɜɚ ɇ.Ⱥ., 2016]. ȼ 1994 ɝɨɞɭ ɛɵɥɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɚ ɨɰɟɧɤɚ
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɰɢɬɨɤɢɧɨɬɟɪɚɩɢɢ ɪɂɅ-2 ɧɚ ɛɚɡɟ ɤɥɢɧɢɤ
ɋɚɧɤɬ-ɉɟɬɟɪɛɭɪɝɚ. ɉɪɨɜɟɞɺɧɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɩɵɬɚɧɢɹ,
ɜ ɤɨɬɨɪɵɯ
ɭɱɚɫɬɜɨɜɚɥɨ ɜɫɟɝɨ 83 ɛɨɥɶɧɵɯ (33 ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɜ ɨɩɵɬɧɨɣ ɢ 50 ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ
ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩɚɯ), ɨɤɚɡɚɥɢɫɶ ɩɟɪɜɵɦɢ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɨɬɟɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ
ɢ ɡɚɪɭɛɟɠɧɨɣ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɵ ɩɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɸ ɂɅ-2 ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ. ȼ
ɨɛɳɟɣ ɫɥɨɠɧɨɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɦ ɩɪɨɜɟɞɟɧɨ 66 ɜɜɟɞɟɧɢɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɜ ɜɢɞɟ
5-ɱɚɫɨɜɵɯ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɵɯ ɤɚɩɟɥɶɧɵɯ ɢɧɮɭɡɢɣ ɜ ɪɚɡɨɜɵɯ ɞɨɡɚɯ 1 ɦɥɧ.
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Ɇȿ (1 ɦɝ) ɫ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɦ ɜ 2–3 ɞɧɹ. ɉɨɞɚɜɥɹɸɳɟɦɭ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɭ
ɛɨɥɶɧɵɯ ɞɥɹ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɹ ɛɵɥɨ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɧɟ ɛɨɥɟɟ ɞɜɭɯ ɜɜɟɞɟɧɢɣ
ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ. ȼɵɹɜɥɟɧ ɨɬɱɺɬɥɢɜɵɣ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɭɠɟ ɩɨɫɥɟ ɩɟɪɜɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ. ȼɨ ɜɫɟɯ ɤɥɢɧɢɤɚɯ ɛɵɥɨ ɜɵɹɜɥɟɧɨ
ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɚɹ (ɪ<0,0001) ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɞɨ ɧɨɪɦɵ
ɢɧɬɟɝɪɚɥɶɧɨɝɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ ɬɹɠɟɫɬɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɨ ɲɤɚɥɟ SAPS, ɱɬɨ
ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɵɦ ɤɪɢɬɟɪɢɟɦ ɥɟɱɟɛɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ.
ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɚ ɩɨɡɜɨɥɢɥɨ ɞɨɛɢɬɶɫɹ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ
ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɝɨ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɢ ɞɨ 21% ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɢɫɩɵɬɭɟɦɵɯ ɩɨ
ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ 52% ɜ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɢɞɟɧɬɢɱɧɨɣ ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɸ SAPS
ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɛɨɥɶɧɵɯ (ɪ<0,005).
Ⱦɥɹ ɰɢɬɨɤɢɧɨɬɟɪɚɩɢɢ Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɨɦ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɚ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ
ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɨ ɞɜɭɦ ɤɪɢɬɟɪɢɹɦ: ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɱɚɫɬɨɬɵ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ
ɛɥɢɠɚɣɲɟɝɨ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ – 35% ɩɪɨɬɢɜ 68,2% ɜ
ɤɨɧɬɪɨɥɟ – ɢ ɭɪɨɜɧɸ ɮɚɤɬɢɱɟɫɤɨɣ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɢ – 15% ɩɪɨɬɢɜ 22,7% ɜ
ɤɨɧɬɪɨɥɟ. ɋɢɫɬɟɦɧɚɹ
ɢɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɨɦ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ
ɫɨɤɪɚɬɢɬɶ ɫɪɨɤɢ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɦ ɢɫɯɨɞɨɦ
ɫ 29,4 ɞɨ 19,7 ɫɭɬɨɤ. [Ⱥɧɢɫɢɦɨɜ Ⱥ.ɘ., 2004]. ȼɤɥɸɱɟɧɢɟ Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɚ
ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨ ɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɨɦ ɩɪɢɜɨɞɢɥɨ ɤ
ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɦɭ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɸ
ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɹ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɟ [Ʉɚɪɚɲɭɪɨɜ ȿ.ɋ., 2009]. ɋ
ɦɨɦɟɧɬɚ ɪɟɝɢɫɬɪɚɰɢɢ Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɚ ɜ 1995 ɝɨɞɭ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ
ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɨ
ɛɨɥɟɟ 600 ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ
ɢɫɩɵɬɚɧɢɣ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɦɧɨɝɨɰɟɧɬɪɨɜɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɜ ɤɨɬɨɪɵɯ
ɭɱɚɫɬɜɨɜɚɥɨ ɛɨɥɟɟ 200 ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɨɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɢ ɫɬɪɚɧ Ȼɥɢɠɧɟɝɨ
ɡɚɪɭɛɟɠɶɹ. Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧ ɩɪɢɦɟɧɹɸɥɢ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɦ ɥɟɱɟɧɢɢ
ɫɟɩɫɢɫɚ, ɩɟɪɢɬɨɧɢɬɚ, ɩɚɧɤɪɟɚɬɢɬɚ, ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ, ɮɥɟɝɦɨɧ,
ɞɢɚɛɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɫɬɨɩɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɥɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɝɨ
ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɚ ɩɪɢ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚɯ. ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ
Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɚ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɦ ɥɟɱɟɧɢɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɩɪɨɮɢɥɹ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɛɚɥɥɚ
ɬɹɠɟɫɬɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɨ
ɲɤɚɥɟ APACHE II ɢ SAPS II, ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɸ ɬɹɠɟɫɬɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ
ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɤɨɡɚ, ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɢ ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ ɢ
ɧɟɤɨɬɨɪɨɦɭ ɫɧɢɠɟɧɢɸ 28-ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɢ.
ȼɜɟɞɟɧɢɟ Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɚ ɜ ɫɯɟɦɵ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɫɨɤɪɚɳɚɟɬ ɫɪɨɤɢ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɢ
ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɦ ɢɫɯɨɞɨɦ ɢ
ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɫɧɢɠɚɟɬ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶ ɪɟɰɢɞɢɜɨɜ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ. ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ Ɋɨɧɤɨɥɟɣɤɢɧɚ ɧɢɜɟɥɢɪɭɟɬ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ
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ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɪɟɫɫɚ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɭɫɤɨɪɟɧɢɸ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ
ɪɟɩɚɪɚɰɢɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɪɚɧɵ ɢ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɦɭ ɫɧɢɠɟɧɢɸ
ɱɚɫɬɨɬɵ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ [Ⱥɜɚɤɢɦɹɧ
ɋ.ȼ., 2015; Ȼɭɛɧɨɜɚ ɇ.Ⱥ., 2016; Ƚɭɦɚɧɟɧɤɨ, ȿ.Ʉ., 2008; Ⱦɟɝɬɹɪɟɜɚ
Ɇ.ȼ., 2016; ȿɝɨɪɨɜɚ, ȼ.ɇ., 2012; Ʉɚɪɚɲɭɪɨɜ, ȿ.ɋ., 2009; Ɉɫɬɚɧɢɧ,
Ⱥ.Ⱥ., 2009; ɋɢɞɨɪɨɜ, ɂ.Ⱥ., 2012].
Ƚɪɚɧɭɥɨɰɢɬɚɪɧɨ-ɦɚɤɪɨɮɚɝɚɥɶɧɵɣ ɤɨɥɨɧɢɟɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɣ
ɮɚɤɬɨɪ (ȽɆ-ɄɋɎ) ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ. Ƚɪɚɧɭɥɨɰɢɬɚɪɧɨ-ɦɚɤɪɨɮɚɝɚɥɶɧɵɣ
ɤɨɥɨɧɢɟɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɣ ɮɚɤɬɨɪ (ȽɆ-ɄɋɎ) ɢ ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ-ɝɚɦɦɚ
(ɂɎɇ-Ȗ) ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɲɢɪɨɤɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɧɵɦɢ
ɢɦɦɭɧɨɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɚɦɢ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ. ɗɬɢ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɹɜɥɹɸɬɫɹ
ɦɨɳɧɵɦɢ ɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɚɦɢ ɪɨɫɬɚ ɮɭɧɤɰɢɢ ɦɢɟɥɨɢɞɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɢ
ɩɨɬɟɧɰɢɪɭɸɬ ɩɪɟɡɟɧɬɚɰɢɸ ɚɧɬɢɝɟɧɚ ɡɚ ɫɱɟɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɢ
mHLA-DR ɢ ɩɪɨɞɭɤɰɢɸ ɩɪɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ ɦɨɧɨɰɢɬɚɦɢ
[Flohe S., 2003; Kox, W.J., 1997]. Ɋɚɧɞɨɦɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɨɟ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɪɚɜɧɟɧɢɟ ȽɆ-ɄɋɎ ɫ ɩɥɚɰɟɛɨ ɩɨɤɚɡɚɥɨ, ɱɬɨ ȽɆ-ɄɋɎ
ɛɵɥ ɛɟɡɨɩɚɫɟɧ ɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɟɧ ɜ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɢ ɦɨɧɨɰɢɬɚɪɧɨɣ
ɢɦɦɭɧɨɤɨɦɩɟɬɟɧɬɧɨɫɬɢ. ɉɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ ɭ ɩɪɨɥɟɱɟɧɧɵɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ
ɛɵɥɢ ɛɨɥɟɟ ɤɨɪɨɬɤɢɟ ɫɪɨɤɢ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɣ
ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ ɢ ɛɨɥɟɟ ɛɵɫɬɪɨɟ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɛɚɥɥɨɜ ɬɹɠɟɫɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
[Meisel C., 2009]. ɏɨɬɹ ɦɟɬɚ-ɚɧɚɥɢɡ 4-ɯ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɧɟ
ɜɵɹɜɢɥ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨɝɨ ɜɥɢɹɧɢɹ ȽɆ-ɄɋɎ ɧɚ 28-ɞɧɟɜɧɭɸ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ,
ɱɢɫɥɨ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɜɟɪɨɹɬɧɨ, ɛɵɥɨ ɫɥɢɲɤɨɦ ɦɚɥɨ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ [Bo L.,
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ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɝɥɢɤɨɩɪɨɬɟɢɧ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɜɵɪɚɛɨɬɤɭ
ɫɬɜɨɥɨɜɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɢ ɝɪɚɧɭɥɨɰɢɬɨɜ [Lieschke G.J., 1994]. Ƚ-ɄɋɎ ɬɚɤɠɟ
ɨɱɟɧɶ ɷɮɮɟɤɬɢɜɟɧ ɞɥɹ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɱɚɫɬɨɬɵ ɫɟɩɫɢɫɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɧɢɡɤɢɦ ɚɛɫɨɥɸɬɧɵɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɦ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ, ɬɚɤɢɯ ɤɚɤ ɩɚɰɢɟɧɬɵ,
ɩɟɪɟɧɟɫɲɢɟ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɸ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɸ ɢɥɢ
ɨɛɥɭɱɟɧɢɟ [Petit I., 2002].
ȼ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɮɚɡɟ ɫɟɩɫɢɫɚ ɩɚɰɢɟɧɬɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɛɵɥɢ
ɡɚɜɢɫɢɦɵ ɨɬ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɣ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ ɥɟɝɤɨɝɨ (ɂȼɅ), ɩɨɥɭɱɚɥɢ
ɥɟɱɟɧɢɟ ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɦ ȽɆ-ɄɋɎ ɢ ɢɦɟɥɢ ɦɟɧɶɲɟɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ
ɞɧɟɣ ɂȼɅ [Paine R., 2012; Meisel C., 2009]. Ɋɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ
ȽɆ-ɄɋɎ ɭ ɞɟɬɟɣ ɫ ɨɫɥɚɛɥɟɧɧɵɦ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɨɦ ɢ ɫɟɩɫɢɫɨɦ
ɜɨɫɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬ ɜɵɪɚɛɨɬɤɭ TNF ɜ ɥɢɦɮɨɰɢɬɚɯ ɢ ɫɧɢɠɚɟɬ
ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ [Hall M.W., 2011]. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ,
ɦɟɬɚɚɧɚɥɢɡ
ɛɨɥɟɟ 12 ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɯ ɥɢɛɨ
Ƚ-ɄɋɎ, ɥɢɛɨ ȽɆ-ɄɋɎ, ɩɨɤɚɡɚɥ, ɱɬɨ ɥɸɛɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ
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ɫɧɢɠɚɥɚ ɭɪɨɜɟɧɶ ɢɧɮɟɤɰɢɢ [Bo L., 2011]. ɍɱɢɬɵɜɚɹ, ɱɬɨ 70–80%
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɭɦɢɪɚɸɳɢɯ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɫɬɪɚɞɚɸɬ ɨɬ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɯ
ɢɧɮɟɤɰɢɣ [Boomer J.S., 2011], ȽɆ-ɄɋɎ ɢ/ɢɥɢ Ƚ-ɄɋɎ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ
ɞɪɭɝɢɦɢ ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɢɪɭɸɳɢɦɢ ɚɝɟɧɬɚɦɢ ɦɨɝɭɬ ɨɤɚɡɚɬɶɫɹ
ɩɨɥɟɡɧɵɦɢ ɞɥɹ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ
ɞɨɥɝɨɫɪɨɱɧɨɣ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɢ ɩɨɫɥɟ ɫɟɩɫɢɫɚ.
ɍɱɢɬɵɜɚɹ, ɱɬɨ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɢɟɥɨɩɨɷɡɚ, ɝɪɚɧɭɥɨɩɨɷɡɚ
ɢ ɮɭɧɤɰɢɢ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ
ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɞɨɥɝɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ
ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɞɢɚɛɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɩɨɠɢɥɨɣ
ɩɨɩɭɥɹɰɢɢ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ Ƚ-ɄɋɎ ɦɨɠɟɬ ɨɤɚɡɚɬɶɫɹ
ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ ɞɥɹ ɢɫɤɨɪɟɧɟɧɢɹ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɜɵɠɢɜɚɧɢɹ ɜ ɛɭɞɭɳɢɯ
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɩɵɬɚɧɢɹɯ.
ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ IFN-Ȗ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ. IFN-Ȗ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɵɦ
ɱɥɟɧɨɦ ɫɟɦɟɣɫɬɜɚ IFN ɬɢɩɚ II ɢ ɢɦɟɟɬ ɪɟɲɚɸɳɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɞɥɹ
ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɪɨɬɢɜ ɜɢɪɭɫɧɵɯ, ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɢ ɩɪɨɬɨɡɨɣɧɵɯ
ɢɧɮɟɤɰɢɣ. Ȼɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, IFN-Ȗ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɥɸɱɟɜɵɦ ɚɤɬɢɜɚɬɨɪɨɦ
ɦɚɤɪɨɮɚɝɨɜ, ɢɧɞɭɰɢɪɭɸɳɢɦ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɸ Ɇɇɋ ɤɥɚɫɫɚ I [Docke W.D.,
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ɫɧɢɠɟɧɧɨɣ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɟɣ HLA-DR ɦɨɧɨɰɢɬɨɜ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ
ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ ɦɨɧɨɰɢɬɨɜ ɢ ɭɥɭɱɲɟɧɢɟ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɢ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ
[Nalos M., 2012]. ɏɨɬɹ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɢɧɬɟɪɜɟɧɰɢɨɧɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ
ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ IFN-Ȗ ɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶ ɜ ɤɨɝɨɪɬɚɯ ɫ ɨɠɨɝɚɦɢ ɢ
ɬɹɠɟɥɵɦɢ
ɬɪɚɜɦɚɦɢ, ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɢɡ ɷɬɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ
ɫɨɨɛɳɚɥɨɫɶ ɨ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɱɢɫɥɚ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɦɟɪɬɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ
ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ, ɫɪɟɞɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ IFN-Ȗ [Dries D.J., 1994].
Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɧɟɞɚɜɧɟɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦɢ ɬɪɚɜɦɚɦɢ
ɩɨɤɚɡɚɥɨ, ɱɬɨ 42 ɢɡ 63 ɝɟɧɨɜ, ɢɞɟɧɬɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɤɚɤ
ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɪɭɟɦɵɟ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɧɟɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɣ ɢ
ɫɥɨɠɧɨɣ ɬɪɚɜɦɨɣ, ɛɵɥɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɩɟɪɟɞɚɱɟɣ ɫɢɝɧɚɥɨɜ
IFN. Ⱥɜɬɨɪɵ ɨɛɧɚɪɭɠɢɥɢ, ɱɬɨ IFN-ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɝɟɧɵ ɛɵɥɢ
ɩɨɞɚɜɥɟɧɵ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɬɪɚɜɦɚɦɢ ɫɨ ɫɥɨɠɧɵɦɢ ɢɫɯɨɞɚɦɢ [Xiao W,
2011; Cuenca A.G., 2013], ɩɨɞɪɚɡɭɦɟɜɚɹ, ɱɬɨ ɷɬɨɬ ɧɚɛɨɪ ɝɟɧɨɜ ɦɨɠɟɬ
ɛɵɬɶ ɩɨɥɟɡɟɧ ɞɥɹ ɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɪɢɫɤɨɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ
ɩɨɫɥɟ ɬɪɚɜɦɵ ɢ ɱɬɨ ɷɬɢ ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɦɨɝɭɬ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɚɝɢɪɨɜɚɬɶ ɧɚ
ɬɟɪɚɩɢɸ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɚɝɨɧɢɫɬɨɜ IL-7, IL-15, IFN-Ȗ ɢ GITR. IFN-Ȗ
ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ ɜ
ɩɨɩɭɥɹɰɢɹɯ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɟɫɥɢ ɨɧ
ɧɚɰɟɥɟɧ ɧɚ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɭɸɬ ɢɥɢ ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɬɫɹ
ɪɢɫɤɭ ɞɥɹ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɢ, ɩɨɧɢɠɟɧɧɨɣ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɢ HLA-DR
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ɦɨɧɨɰɢɬɨɜ, ɚɞɚɩɬɢɜɧɨɣ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɢ ɢɥɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɹ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɟ. ɏɨɬɹ
IFN-Ȗ ɩɪɟɞɥɚɝɚɟɬ ɦɧɨɝɨɨɛɟɳɚɸɳɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ
ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɛɥɚɝɨɞɚɪɹ ɫɜɨɟɣ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɨɦɨɥɚɠɢɜɚɬɶ
ɮɭɧɤɰɢɸ ɦɨɧɨɰɢɬɨɜ ɢ ɚɞɚɩɬɢɜɧɵɣ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬ, IFN-Ȗ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ
ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ, ɟɫɥɢ ɟɝɨ ɜɜɨɞɢɬɶ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɩɨɷɬɚɩɧɨɝɨ
ɩɨɞɯɨɞɚ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ GM-CSF ɢ G-CSF, ɢɥɢ ɞɚɠɟ IL-7 ɢ/ɢɥɢ IL-15,
ɱɬɨɛɵ ɩɨɞɞɟɪɠɚɬɶ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸ ɢɦɦɭɧɧɭɸ ɮɭɧɤɰɢɸ, ɭɦɟɧɶɲɢɬɶ
ɜɬɨɪɢɱɧɵɟ ɢ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ».
Ɋɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɟ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɟ IL-3, IL-7, IL-15 ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ.
ɉɪɢɧɢɦɚɹ ɜɨ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɭɸ ɩɨɬɟɪɸ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɩɪɢ
ɬɹɠɟɥɨɦ ɫɟɩɫɢɫɟ, ɦɨɠɧɨ ɩɨɫɬɭɥɢɪɨɜɚɬɶ, ɱɬɨ ɜɜɟɞɟɧɢɟ IL-7 (ɪɨɫɬɨɜɨɝɨ
ɮɚɤɬɨɪɚ ɞɥɹ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ) ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɣ
ɫɬɪɚɬɟɝɢɟɣ. IL-7 ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɟɦɚɬɨɩɨɷɬɢɱɟɫɤɢɦ ɰɢɬɨɤɢɧɨɦ,
ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɟɦɵɦ ɫɬɪɨɦɚɥɶɧɵɦɢ ɤɥɟɬɤɚɦɢ, ɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦ ɞɥɹ
ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɚ, ɪɚɡɜɢɬɢɹ, ɝɨɦɟɨɫɬɚɡɚ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ B ɢ T-ɤɥɟɬɨɤ
[Mackall C.L., 2011]. IL-7 ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɜɥɟɤɚɬɟɥɶɧɨɣ ɦɨɥɟɤɭɥɨɣ
ɛɥɚɝɨɞɚɪɹ ɫɜɨɟɣ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɭɫɢɥɢɜɚɬɶ ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɸ
ɚɧɬɢɚɩɨɩɬɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɛɟɥɤɚ BCL2, ɤɨɬɨɪɵɣ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ
ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ CD4
+
ɢ CD8
+
ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɤɪɨɜɢ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, IL-7
ɭɫɢɥɢɜɚɟɬ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɢɟ TCR, ɤɨɬɨɪɨɟ ɬɟɪɹɟɬɫɹ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɢ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɢ
ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ [Unsinger J., 2010; Perales M.A., 2012]. ɇɢɡɤɢɟ ɞɨɡɵ
ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɨɝɨ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɨɝɨ IL-7 ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɚɤɬɢɜɢɪɭɸɬ
T-ɥɢɦɮɨɰɢɬɵ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ [Demaret J., 2015]. ɏɨɬɹ
ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɬɨɝɨ, ɱɬɨ IL-7 ɦɨɠɟɬ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɬɶ
ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɸ PD-1 ɜ ɥɢɦɮɨɰɢɬɚɯ, ɱɬɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɢɫɬɨɳɟɧɢɹ
ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ, ɰɢɬɨɤɢɧ-ɭɩɪɚɜɥɹɟɦɵɟ ɷɤɫɩɚɧɫɢɹ ɢ ɜɵɠɢɜɚɧɢɟ
ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ Ɍ-ɤɥɟɬɨɤ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɧɟɢɡɦɟɧɧɵɦɢ [Kinter A.L., 2008].
Ɉɞɧɚɤɨ, ɤɨɝɞɚ IL-7 ɜɜɨɞɢɥɢ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ ɫ ȼɂɑ, ɷɤɫɩɪɟɫɫɢɹ ɧɚ
ɥɢɦɮɨɰɢɬɚɯ PD-1 ɫɧɢɠɚɥɚɫɶ [Levy Y., 2012]. ɏɨɬɹ IL-7 ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨ
ɫɩɨɫɨɛɟɧ ɪɚɛɨɬɚɬɶ ɫɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢ ɫ ɬɟɪɚɩɢɹɦɢ, ɧɚɰɟɥɟɧɧɵɦɢ ɧɚ PD-1
ɢɥɢ PD-L1, ɞɥɹ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɚɫɩɟɤɬɨɜ ɢɥɢ ɮɭɧɤɰɢɣ
Ɍ-ɤɥɟɬɨɤ, ɤɨɬɨɪɵɟ, ɤɚɤ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ, ɬɟɪɹɸɬɫɹ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ,
ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɫɟɩɫɢɫ ɭ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɜɫɟ ɟɳɟ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɧɟɹɫɧɵɦ.
ɏɨɬɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɬ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ
ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ IL-7 ɭ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɯ
ɚɧɬɢɪɟɬɪɨɜɢɪɭɫɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ, ɞɨ ɧɚɫɬɨɹɳɟɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶ
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ɬɨɥɶɤɨ ɨɞɧɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɰɢɬɨɤɢɧɚ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ. Ɍɚɤ,
ɛɵɥɢ ɨɩɭɛɥɢɤɨɜɚɧɵ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ 2
ɮɚɡɵ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɦ ɩɪɢɧɹɥɢ ɭɱɚɫɬɢɟ 27 ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦ ɲɨɤɨɦ,
ɤɨɬɨɪɵɯ ɥɟɱɢɥɢ ɪɟɤɨɦɛɢɧɚɧɬɧɵɦ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɦ ɂɅ-7 [Francois B.,
2018]. ȼ ɷɬɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ, ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɰɢɬɨɤɢɧɚ ɂɅ-7, ɫɧɢɠɚɥɨ
ɭɪɨɜɟɧɶ ɚɩɨɩɬɨɡɚ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɢ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɥɨ ɢɯ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ, ɨɞɧɚɤɨ
ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ 28 ɞɧɟɜɧɭɸ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɢɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɧɟ ɨɤɚɡɚɥɚ.
Ȼɨɥɶɲɨɣ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥ ɞɥɹ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢɦɟɸɬ IL-3 ɢ IL-15. IL-
15 ɧɟɨɛɯɨɞɢɦ ɞɥɹ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɷɮɮɟɤɬɨɪɧɵɯ ɢ T-ɤɥɟɬɨɤ
ɩɚɦɹɬɢ, NK- ɢ NKT-ɤɥɟɬɨɤ ɢ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ, ɩɨ ɷɬɨɦɭ ɹɜɥɹɟɬɫɹ
ɦɧɨɝɨɨɛɟɳɚɸɳɢɦ ɤɚɧɞɢɞɚɬɨɦ ɞɥɹ ɢɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɢ [Pelletier M.,
2002]. Ⱦɨɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ, ɱɬɨ ɜɨ ɜɫɹɤɨɦ
ɫɥɭɱɚɟ ɧɚ ɦɵɲɢɧɨɣ ɦɨɞɟɥɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɥɟɱɟɧɢɟ IL-15 ɭɦɟɧɶɲɚɥɨ
ɢɦɦɭɧɧɭɸ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɸ ɢ ɭɥɭɱɲɚɥɨ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ [Inoue S., 2010].
IL-3 ɢɝɪɚɟɬ ɫɢɧɟɪɝɢɱɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɜɫɟɯ ɪɨɫɬɤɨɜ ɤɨɫɬɧɨɝɨ
ɦɨɡɝɚ ɢ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɟɧɧɢɤɨɜ ɧɚɪɹɞɭ ɫ IL-7, ɱɬɨ ɞɟɥɚɟɬ IL-3
ɩɪɢɜɥɟɤɚɬɟɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɟɣ ɞɥɹ ɭɫɢɥɟɧɢɹ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ
IL-7 [Weber G.F., 2015; Hotchkiss R.S., 2013]. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɢɦɟɟɬɫɹ
ɦɚɥɨ ɞɚɧɧɵɯ, ɨɬɧɨɫɹɳɢɯɫɹ ɤ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɸ IL-3 ɢɥɢ IL-15 ɧɚ
ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ.
ɉɨɥɢɤɥɨɧɚɥɶɧɵɟ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɵ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ. S.Buda c
cɨɚɜɬ. ɩɪɨɜɟɥɢ ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɬɢɩɭ ɫɥɭɱɚɣ –
ɤɨɧɬɪɨɥɶ, ɩɨɫɜɹɳɟɧɧɨɟ ɨɰɟɧɤɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ
ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ,
ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɟɪɟɧɟɫɥɢ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ (n=66). ȼ ɨɛɳɟɣ ɝɪɭɩɩɟ ɧɟ
ɩɨɥɭɱɟɧɨ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ, ɨɞɧɚɤɨ ɜ ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ
ɬɹɠɟɥɵɦɢ ɫɥɭɱɚɹɦɢ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ
[Buda S.J., 2005].
G.Pilz ɫ ɫɨɚɜɬ. ɩɪɨɜɟɥɢ ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
ɩɨɥɢɜɚɥɟɧɬɧɨɝɨ IgG-ɫɨɞɟɪɠɚɳɟɝɨ ɢ ɨɛɨɝɚɳɟɧɧɨɝɨ IgM
ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɩɨɫɥɟ ɤɚɪɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɨɩɟɪɚɰɢɣ ɫ
ɜɵɫɨɤɢɦ ɪɢɫɤɨɦ ɫɟɩɫɢɫɚ (n=27). ɉɨɤɚɡɚɧɵ ɷɤɜɢɜɚɥɟɧɬɧɵɟ
ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɢɟ ɷɮɮɟɤɬɵ ɨɛɨɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɩɨ ɨɬɧɨɲɟɧɢɸ ɤ
ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ [Prondzinsky R., 1997].
ȼ ɞɪɭɝɨɦ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ G.Pilz ɫ ɫɨɚɜɬ.
ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɪɚɧɧɟɟ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɨɥɢɜɚɥɟɧɬɧɨɝɨ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ
ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚ ɭɦɟɧɶɲɚɟɬ ɬɹɠɟɫɬɶ ɢ ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɩɪɨɝɧɨɡ
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49
ɫɟɩɫɢɫɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɩɨɫɥɟ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ
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A.Rodríguez ɫ ɫɨɚɜɬ. ɨɫɭɳɟɫɬɜɢɥɢ ɩɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɟ
ɪɚɧɞɨɦɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɞɜɨɣɧɨɟ ɫɥɟɩɨɟ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ,
ɩɨɫɜɹɳɟɧɧɨɟ ɨɰɟɧɤɟ ɜɵɫɨɤɨɞɨɡɨɜɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ
ɨɛɨɝɚɳɟɧɧɨɝɨ IgM (7 ɦɥ/ɤɝ/ɞɟɧɶ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ 5 ɞɧɟɣ) ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɵɦ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɩɨɫɥɟ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜ (n=56).
ɉɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɥɨɝɢɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɟɝɪɟɫɫɢɨɧɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɛɵɥɨ ɩɨɤɚɡɚɧɨ,
ɱɬɨ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ
ɢ ɭɥɭɱɲɚɟɬ
ɨɛɳɟɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɬɚɤɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ [Rodríguez A., 2005]. ȼ
ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɷɬɢɦ H.B. Reith ɫ ɫɨɚɜɬ. ɩɪɨɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɨɜɚɥɢ
ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɨɬ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɨɛɨɝɚɳɟɧɧɨɝɨ IgM ɩɪɢ
ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɢɧɬɪɚɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜ ɧɟɛɨɥɶɲɨɦ
ɫɪɚɜɧɢɬɟɥɶɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ [Ziegler U.E., 2004]. T.Marenoviü ɫ
ɫɨɚɜɬ. ɜ ɩɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɨɦ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɨɤɚɡɚɥɢ
ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɩɪɢ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɦ ɫɟɩɫɢɫɟ ɭ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ
ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɩɨɥɢɜɚɥɟɧɬɧɨɝɨ IgG (n=40). ȼ ɝɪɭɩɩɟ
ɢɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɢ
ɥɟɬɚɥɶɧɵɣ ɢɫɯɨɞ ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɥɢ ɜ 40% ɫɥɭɱɚɟɜ,
ɬɨɝɞɚ ɤɚɤ ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɤɨɧɬɪɨɥɹ – ɜ 67,3% (ɪ<0,05) [Marenoviü T., 1998].
ɉɨɥɢɜɚɥɟɧɬɧɵɣ IgG ɜ ɞɨɡɟ 1 ɝ/ɤɝ ɬɚɤɠɟ ɭɫɩɟɲɧɨ ɩɪɨɲɟɥ ɚɩɪɨɛɚɰɢɸ
ɤɚɤ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ
ɫ ɩɨɥɢɬɪɚɜɦɨɣ (n=39) [Douzinas E.E., 2006].
2.5 ɂɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ
ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɧɧɢɟ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ ɞɥɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ
ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɫɨɫɪɟɞɨɬɨɱɢɥɢɫɶ ɧɚ
ɛɥɨɤɢɪɨɜɚɧɢɢ
ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜ ɧɚɱɚɥɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. Ɉɞɧɚɤɨ ɷɬɨ ɧɟ ɩɪɢɧɟɫɥɨ ɭɫɩɟɯɚ,
ɤɨɝɞɚ ɩɪɢɦɟɧɹɥɨɫɶ ɩɨɞɪɹɞ ɭ ɜɫɟɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɟɩɫɢɫɨɦ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ,
ɜɩɨɥɧɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɱɬɨ ɩɨɞɝɪɭɩɩɚ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɝɢɩɟɪɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦ
ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ, ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɜɵɢɝɪɚɥɚ ɨɬ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ,
ɟɫɥɢ ɛɵ ɨɧɚ ɛɵɥɚ ɧɚɡɧɚɱɟɧɚ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɢɯ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ.
ɇɚɩɪɢɦɟɪ, 3 ɮɚɡɚ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨ ɨɰɟɧɤɟ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ
ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɹ ɂɅ-1-ɪɟɰɟɩɬɨɪɧɵɦ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɨɦ (ɚɧɚɤɢɧɪɚ),
ɜɵɩɨɥɧɟɧɧɨɝɨ ɛɨɥɟɟ 20 ɥɟɬ ɧɚɡɚɞ, ɧɟ ɜɵɹɜɢɥɨ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ
ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɫɟɩɫɢɫɨɦ [Opal S.M., 1999]. Ɉɞɧɚɤɨ ɚɧɚɥɢɡ
ɷɬɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɨɩɭɛɥɢɤɨɜɚɧɧɵɣ ɦɧɨɝɨ ɥɟɬ ɫɩɭɫɬɹ [Shakoory B.,
2016] ɩɪɨɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɨɜɚɥ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨ ɛɨɥɟɟ ɧɢɡɤɭɸ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɜ
ɩɨɞɝɪɭɩɩɟ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɝɢɩɟɪɟɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɦɚɤɪɨɮɚɝɨɜ,
ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɥɢ ɩɪɢɦɟɪɧɨ 6% ɨɬ ɨɛɳɟɝɨ ɱɢɫɥɚ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ. Ɇɟɬɚ-
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50
ɚɧɚɥɢɡ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɣ 17 ɪɚɧɞɨɦɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɵɯ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ (ɩɨɱɬɢ 9000 ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ) ɨɰɟɧɢɜɚɸɳɢɯ ɜɥɢɹɧɢɟ ɬɟɪɚɩɢɢ
ɚɧɬɢ-ɎɇɈ-Į ɧɚ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ ɩɨɤɚɡɚɥ, ɱɬɨ ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ
ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɜ ɤɚɠɞɨɦ ɢɡ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɯ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɨɛɴɟɞɢɧɟɧɧɨɟ ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɲɚɧɫɨɜ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ
ɫɧɢɠɟɧɢɢ 28-ɞɧɟɜɧɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɜɫɟɯ ɩɪɢɱɢɧ ɩɪɢ ɬɚɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ
[Lv S., 2014]. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɬɟɪɚɩɢɸ, ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɭɸ ɧɚ ɭɝɧɟɬɟɧɢɟ
ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ
ɨɬɜɟɬɚ ɧɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɬɛɪɚɫɵɜɚɬɶ, ɤɚɤ ɫɩɨɫɨɛ
ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɹɰɢɢ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ.
2.6 ɋɬɚɬɢɧɵ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ
ɋɬɚɬɢɧɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɫɨɛɨɣ ɤɥɚɫɫ ɝɢɩɨɥɢɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɯ
ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɢɧɝɢɛɢɪɭɸɬ 3-ɝɢɞɪɨɤɫɢ-3-
ɦɟɬɢɥɝɥɭɬɚɪɢɥ-ɤɨɮɟɪɦɟɧɬ A (HMG-CoA) ɪɟɞɭɤɬɚɡɭ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ
ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɫɢɧɬɟɡɚ ɯɨɥɟɫɬɟɪɢɧɚ. ȽɆȽ-ɄɨȺ-ɪɟɞɭɤɬɚɡɚ ɤɚɬɚɥɢɡɢɪɭɟɬ
ɩɪɟɜɪɚɳɟɧɢɟ ɝɢɞɪɨɤɫɢɦɟɬɢɥɝɥɭɬɚɪɢɥ-ɄɨȺ ɜ ɦɟɜɚɥɨɧɚɬ, ɪɚɧɧɸɸ
ɥɢɦɢɬɢɪɭɸɳɭɸ ɫɬɚɞɢɸ ɛɢɨɫɢɧɬɟɡɚ ɯɨɥɟɫɬɟɪɢɧɚ, ɬɟɦ ɫɚɦɵɦ ɫɧɢɠɚɹ
ɭɪɨɜɟɧɶ ɨɛɳɟɝɨ ɯɨɥɟɫɬɟɪɢɧɚ, ɯɨɥɟɫɬɟɪɢɧɚ ɥɢɩɢɞɨɜ ɧɢɡɤɨɣ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ
(Ʌɉɇɉ), ɚɩɨɥɢɩɨɩɪɨɬɟɢɧɚ B ɢ ɬɪɢɝɥɢɰɟɪɢɞɨɜ. ɋɬɚɬɢɧɵ ɬɚɤɠɟ
ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɲɢɪɨɤɢɦ ɫɩɟɤɬɪɨɦ ɫɜɨɣɫɬɜ, ɧɟ ɡɚɜɢɫɹɳɢɯ ɨɬ ɢɯ
ɝɢɩɨɥɢɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ. ɗɬɨ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ,
ɚɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɧɵɟ, ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɢɪɭɸɳɢɟ, ɚɧɬɢɚɩɨɩɬɨɬɢɱɟɫɤɢɟ,
ɚɧɬɢɩɪɨɥɢɮɟɪɚɬɢɜɧɵɟ, ɚɧɬɢɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɢɟ, ɩɪɨɬɢɜɨɦɢɤɪɨɛɧɵɟ ɢ
ɡɚɳɢɳɚɸɳɢɟ ɷɧɞɨɬɟɥɢɣ ɷɮɮɟɤɬɵ ɢ ɜ ɫɨɜɨɤɭɩɧɨɫɬɢ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɟ
ɩɥɟɣɨɬɪɨɩɧɵɦɢ ɷɮɮɟɤɬɚɦɢ. ȼɜɢɞɭ ɢɯ ɩɥɟɣɨɬɪɨɩɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɫɬɚɬɢɧɵ ɛɵɥɢ ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɵ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɨɥɟɡɧɨɝɨ
ɜɫɩɨɦɨɝɚɬɟɥɶɧɨɝɨ
ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ. [Almog Y., 2003; Blanco-Colio L.M.,
2003].
ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦɢ ɫɬɚɬɢɧɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɦɟɜɚɫɬɚɬɢɧ,
ɥɨɜɚɫɬɚɬɢɧ, ɫɢɦɜɚɫɬɚɬɢɧ, ɩɪɚɜɚɫɬɚɬɢɧ, ɮɥɭɜɚɫɬɚɬɢɧ, ɚɬɨɪɜɚɫɬɚɬɢɧ ɢ
ɪɨɡɭɪɜɚɫɬɚɬɢɧ. ɂɯ ɩɪɨɮɢɥɶ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɨɬɥɢɱɧɵɣ. ɂɧɬɟɪɟɫɧɨ, ɱɬɨ
ɚɬɟɪɨɫɤɥɟɪɨɡ ɢ ɫɟɩɫɢɫ ɢɦɟɸɬ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɨɛɳɢɯ ɩɚɬɨɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ
ɫɯɨɞɫɬɜ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɭɫɢɥɟɧɢɟ
ɬɪɨɦɛɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɢ ɫɢɫɬɟɦɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɧɟɭɞɢɜɢɬɟɥɶɧɨ,
ɱɬɨ ɫɬɚɬɢɧɵ ɦɨɝɭɬ ɨɤɚɡɵɜɚɬɶ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ in vitro ɩɨɤɚɡɚɥɢ, ɱɬɨ ɫɬɚɬɢɧɵ
ɜɥɢɹɸɬ ɧɚ ɩɪɨɞɭɤɰɢɸ ɦɧɨɝɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɬɚɤɢɯ ɤɚɤ IL-1, IL-6,
IL-8, TNF-Į, ɯɟɦɨɬɚɤɫɢɱɟɫɤɢɣ ɛɟɥɨɤ-1 ɦɨɧɨɰɢɬɨɜ ɢ C-ɪɟɚɤɬɢɜɧɵɣ
ɛɟɥɨɤ (CRP). Ɉɧɢ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɛɥɚɝɨɬɜɨɪɧɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɡɚ ɫɱɟɬ
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