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Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_131_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
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ɇ.ɂ. ɉɢɪɨɝɨɜ ɜɩɟɪɜɵɟ ɨɩɪɟɞɟɥɢɥ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɨɱɚɝɚ
ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɪɚɧɟɜɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɩɨɞɪɨɛɧɨ ɨɩɢɫɚɥ ɨɛɳɢɟ ɢ
ɦɟɫɬɧɵɟ ɟɝɨ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ, ɤɥɚɫɫɢɮɢɰɢɪɨɜɚɥ ɫɟɩɫɢɫ ɢ ɫɮɨɪɦɭɥɢɪɨɜɚɥ
ɩɟɪɟɞɨɜɵɟ ɞɥɹ ɫɜɨɟɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɟɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ: «...1) ɩɢɟɦɢɹ –
ɞɟɣɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨ ɦɢɚɡɦɵ – ɩɪɨɞɭɤɬ ɝɧɨɣɧɨɝɨ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ ɜ ɲɢɪɨɤɨɦ
ɫɦɵɫɥɟ ɷɬɨɝɨ ɫɥɨɜɚ... 3) ɫɩɨɫɨɛ ɢ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɟɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ
ɨɞɧɨ ɢ ɬɨ ɠɟ; 4) ɢɫɬɨɱɧɢɤ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ ɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚ ɡɚɪɚɡɵ ɬɚɤɠɟ
ɜɩɨɥɧɟ ɜɟɪɨɹɬɧɨ ɪɚɡɥɢɱɧɵ; 5) …ɤɚɤ ɛɵ ɧɢ ɛɵɥɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵ ɜ ɫɜɨɢɯ
ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɯ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɜɢɞɵ (ɮɨɪɦɵ) ɩɢɟɦɢɢ, ɜɫɟ ɨɧɢ ɢɦɟɸɬ ɬɨ
ɨɛɳɟɟ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɟɫɹ ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɦɢɚɡɦ, ɩɟɪɟɯɨɞɹɬ ɧɟɪɟɞɤɨ ɨɞɢɧ
ɜ ɞɪɭɝɨɣ ɢ ɢɧɨɝɞɚ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɨɫɨɛɨɣ ɡɚɪɚɡɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ...». ɇ.ɂ.
ɉɢɪɨɝɨɜ ɜɵɞɟɥɹɥ ɞɜɟ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɮɨɪɦɵ ɫɟɩɫɢɫɚ: ɩɢɟɦɢɸ ɢ
ɫɟɩɬɢɰɟɦɢɸ. Ɉɧ ɜɩɟɪɜɵɟ ɨɩɪɟɞɟɥɢɥ ɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɫɟɩɫɢɫɚ ɡɧɚɱɟɧɢɟ
ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɨɱɚɝɚ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. Ɉɧ ɩɢɫɚɥ: «…ɛɭɞɭɬ ɥɢ ɩɟɪɟɧɨɫɧɵɟ
ɧɚɪɵɜɵ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɡɚɜɢɫɟɬɶ ɨɬ ɡɚɫɬɨɹ ɜ ɧɢɯ (ɬɨ ɟɫɬɶ ɜ
ɫɨɫɭɞɚɯ ɢɯ ɬɤɚɧɟɣ) ɝɧɨɣɧɵɯ ɨɱɚɝɨɜ ɢɥɢ ɦɚɥɟɧɶɤɢɯ ɱɚɫɬɢɰ ɫɜɟɪɧɭɬɨɣ
ɤɪɨɜɢ, ɜ ɨɛɨɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ ɢɡɜɟɫɬɧɵɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ
ɦɟɫɬɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜ ɫɚɦɨɣ
ɪɚɧɟ ɢɥɢ ɟɟ ɨɤɪɭɠɧɨɫɬɢ». ȼ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɨɧ
ɝɨɜɨɪɢɥ ɨ ɜɚɠɧɨɣ ɪɨɥɢ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɨɛɳɟɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ
ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ. ɇ.ɂ.ɉɢɪɨɝɨɜ ɨɩɢɫɚɥ ɨɛɳɢɟ ɢ ɦɟɫɬɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ
ɩɢɟɦɢɢ, ɫɮɨɪɦɭɥɢɪɨɜɚɥ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ,
ɧɚɦɧɨɝɨ ɨɩɟɪɟɞɢɜ ɫɜɨɢɯ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɢɤɨɜ.
ȼɬɨɪɚɹ ɩɨɥɨɜɢɧɚ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɤɨɧɟɰ XIX ɜɟɤɚ, ɨɡɧɚɦɟɧɨɜɚɥɚɫɶ
ɛɭɪɧɵɦ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɦɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɢ ɢ ɨɬɤɪɵɬɢɟɦ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɪɹɞɚ
ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ. ɂ ɯɨɬɹ «ɦɚɥɟɧɶɤɢɟ ɫɭɳɟɫɬɜɚ» –
ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɵ ɜɩɟɪɜɵɟ ɛɵɥɢ ɜɢɡɭɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɵ ȼɚɧ Ʌɟɜɟɧɝɭɤɨɦ ɜ
1674 ɝɨɞɭ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɫɚɦɨɞɟɥɶɧɨɝɨ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɚ, ɬɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɬɨɥɶɤɨ
ɱɟɪɟɡ 200 ɥɟɬ Ɂɟɦɦɟɥɶɜɟɣɫ, Ʌɢɫɬɟɪ, ɉɚɫɬɟɪ ɢ Ʉɨɯ ɜ ɫɜɨɢɯ ɢɡɵɫɤɚɧɢɹɯ
ɮɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɚɱɚɥɢ ɫɜɹɡɵɜɚɬɶ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɵ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ.
ɇɚɤɨɧɟɰ, ɜ 1914 ɝɨɞɭ ɒɨɬɬɦɸɥɥɟɪ (Schottmuller) ɜɩɟɪɜɵɟ
ɩɪɟɞɥɨɠɢɥ ɫɟɩɫɢɫ ɫɜɹɡɵɜɚɬɶ ɫ ɨɬɜɟɬɨɦ ɯɨɡɹɢɧɚ
ɧɚ ɢɧɮɟɤɰɢɸ, ɡɚɹɜɢɜ:
«…ɨ ɫɟɩɫɢɫɟ ɦɨɠɧɨ ɝɨɜɨɪɢɬɶ ɬɨɝɞɚ, ɤɨɝɞɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɟɫɬɶ ɨɱɚɝ
ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɢɡ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɢ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢ ɜ ɤɪɨɜɶ ɩɨɫɬɭɩɚɸɬ
ɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɱɟɝɨ ɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɫɭɛɴɟɤɬɢɜɧɵɟ ɢ
ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ». Ɉɧ ɜɜɟɥ ɩɨɧɹɬɢɟ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ
ɨɱɚɝɚ. ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɟɝɨ ɜɡɝɥɹɞɚɦ, ɫɟɩɫɢɫ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɢ ɧɚ
ɨɪɝɚɧɢɡɦ ɦɢɤɪɨɛɨɜ, ɩɨɫɬɭɩɚɸɳɢɯ ɢɡ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ
ɨɱɚɝɚ, ɨɬɜɟɞɹ
ɦɚɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɭ ɩɚɫɫɢɜɧɭɸ ɪɨɥɶ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɢ ɫɬɚɥɢ
ɫɨɫɪɟɞɨɬɨɱɢɜɚɬɶ ɫɜɨɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɢɡɭɱɟɧɢɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ,
ɧɨ ɢ ɧɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɦɚɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚ.
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ɋɟɩɫɢɫ ɭɧɺɫ ɠɢɡɧɢ ɦɧɨɝɢɯ ɬɚɥɚɧɬɥɢɜɵɯ ɥɸɞɟɣ – ɩɨɥɤɨɜɨɞɰɟɜ,
ɞɟɹɬɟɥɟɣ ɤɭɥɶɬɭɪɵ ɢ ɢɫɤɭɫɫɬɜɚ ɢ ɞɚɠɟ ɫɚɦɢɯ ɜɪɚɱɟɣ. Ɍɚɤ, ɞɨɜɨɥɶɧɨ
ɩɨɞɪɨɛɧɨ ɨɩɢɫɚɧ ɫɬɚɜɲɢɣ ɢɫɬɨɪɢɱɟɫɤɢɦ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɢɦɟɪ ɪɚɡɜɢɬɢɹ
ɫɟɩɫɢɫɚ ɭ Ⱥ.ɇ. ɋɤɪɹɛɢɧɚ, ɯɨɪɨɲɨ ɨɩɢɫɚɧɧɵɣ ɇ. Ɇɢɧɫɤɢɦ.
«…ɇɚɱɚɥɨ 1915 ɝɨɞɚ ɩɪɨɲɥɨ ɭ ɤɨɦɩɨɡɢɬɨɪɚ ɜ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɯ ɪɚɡɴɟɡɞɚɯ.
ȼɨɡɜɪɚɳɚɹɫɶ ɜ Ɇɨɫɤɜɭ ɜ ɩɟɪɜɵɯ ɱɢɫɥɚɯ ɚɩɪɟɥɹ, ɜ ɜɚɝɨɧɟ ɋɤɪɹɛɢɧ
ɧɟɨɫɬɨɪɨɠɧɨ «ɫɨɪɜɚɥ» ɧɚ ɥɢɰɟ ɦɚɥɟɧɶɤɢɣ ɮɭɪɭɧɤɭɥ. 7 ɚɩɪɟɥɹ
ɤɨɦɩɨɡɢɬɨɪ ɧɟɨɠɢɞɚɧɧɨ ɩɨɱɭɜɫɬɜɨɜɚɥ ɫɟɛɹ ɩɥɨɯɨ. «Ɉɛɵɤɧɨɜɟɧɧɵɣ
ɩɪɵɳ» ɩɨɜɟɥ ɫɟɛɹ ɧɟɨɛɵɤɧɨɜɟɧɧɨ: ɩɨɤɪɚɫɧɟɧɢɟ ɧɚ ɜɟɪɯɧɟɣ ɝɭɛɟ
ɭɜɟɥɢɱɢɥɨɫɶ, ɩɨɹɜɢɥɫɹ ɨɬɟɤ ɜɟɪɯɧɟɣ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɥɢɰɚ, ɩɨɜɵɫɢɥɚɫɶ
ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɬɟɥɚ (ɞɨ 40°ɋ). ȼɫɟɝɞɚ ɨɱɟɧɶ ɦɧɢɬɟɥɶɧɵɣ, Ⱥ.ɇ. ɋɤɪɹɛɢɧ
ɡɚɛɟɫɩɨɤɨɢɥɫɹ ɢ ɨɛɪɚɬɢɥɫɹ ɤ ɫɜɨɟɦɭ ɞɪɭɝɭ – ɞɨɤɬɨɪɭ ȼ.ȼ.
Ȼɨɝɨɪɨɞɫɤɨɦɭ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɨɛɪɚɬɢɥ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɧɟɨɛɵɱɧɵɣ ɰɜɟɬ
ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɚ ɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɬɹɠɟɥɨɟ ɨɛɳɟɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ.
«ɐɜɟɬ, ɰɜɟɬ-ɬɨ ɛɵɥ ɧɟɯɨɪɨɲɢɣ ɨɱɟɧɶ, ɹ ɧɢɤɨɝɞɚ ɬɚɤɢɯ ɢ ɧɟ ɜɢɞɚɥ ɞɚɠɟ:
ɨɧ, ɩɨɧɢɦɚɟɬɟ, ɧɟ ɤɪɚɫɧɵɣ, ɚ ɩɨɱɬɢ ɥɢɥɨɜɵɣ, ɬɚɤɨɣ ɤɚɤ ɛɵ ɫ ɨɝɧɟɦ. ɂ
ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ 40…» – ɫɤɚɡɚɥ ɞɨɤɬɨɪ Ȼɨɝɨɪɨɞɫɤɢɣ Ʌ.Ʌ. ɋɚɛɚɧɟɟɜɭ. ɇɟɬ
ɫɨɦɧɟɧɢɣ, ɱɬɨ ɭ ɋɤɪɹɛɢɧɚ ɨɛɪɚɡɨɜɚɥɫɹ ɤɚɪɛɭɧɤɭɥ ɜɟɪɯɧɟɣ ɝɭɛɵ, ɯɨɬɹ
ɫɧɚɱɚɥɚ ɨɛɫɭɠɞɚɥɚɫɶ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɪɨɠɢɫɬɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɥɢɰɚ.
Ʌ.Ʌ.ɋɚɛɚɧɟɟɜ ɩɢɲɟɬ: «ɇɚ ɤɪɨɜɚɬɢ ɹ ɭɜɢɞɟɥ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɚ ɇɢɤɨɥɚɟɜɢɱɚ.
Ɉɧ ɛɵɥ ɫ ɛɨɥɶɲɨɣ ɲɢɪɨɤɨɣ ɛɟɥɨɣ ɩɨɜɹɡɤɨɣ, ɡɚɤɪɵɜɚɜɲɟɣ ɩɨɱɬɢ ɜɫɟ
ɥɢɰɨ, ɟɝɨ ɧɢɠɧɸɸ ɫɬɨɪɨɧɭ. ɇɢ ɛɨɪɨɞɵ, ɧɢ ɭɫɨɜ ɧɟ ɛɵɥɨ ɜɢɞɧɨ,
ɜɵɝɥɹɞɵɜɚɥɢ ɬɨɥɶɤɨ ɨɞɧɢ ɝɥɚɡɚ, ɜ ɤɨɬɨɪɵɯ ɦɨɠɧɨ ɛɵɥɨ ɩɪɨɱɢɬɚɬɶ
ɫɬɪɚɞɚɧɢɟ… ɇɨ ɨɧ ɤɚɡɚɥɫɹ ɫɩɨɤɨɣɧɵɦ. Ɉɧ ɡɚɦɟɬɢɥ ɦɟɧɹ, ɢ ɟɝɨ ɝɥɚɡɚ
ɭɥɵɛɧɭɥɢɫɶ ɤɚɤ ɛɭɞɬɨ. ə ɩɨɞɨɲɟɥ ɤ ɤɪɨɜɚɬɢ, ɢ ɨɧ ɩɨɞɚɥ ɦɧɟ ɪɭɤɭ,
ɤɨɬɨɪɚɹ ɛɵɥɚ ɨɱɟɧɶ ɝɨɪɹɱɚɹ.
– ȼɢɞɢɬɟ, ɤɚɤ ɹ ɨɫɤɚɧɞɚɥɢɥɫɹ, – ɨɬɜɟɬɢɥ ɨɧ ɫɨɜɟɪɲɟɧɧɨ ɧɟ ɫɜɨɢɦ
ɝɨɥɨɫɨɦ, ɛɨɥɶ ɜ ɝɭɛɟ ɢ ɩɨɜɹɡɤɚ ɫɨɜɟɪɲɟɧɧɨ ɢɡɦɟɧɹɥɢ ɝɨɥɨɫ, ɨɧ ɧɟ
ɜɵɝɨɜɚɪɢɜɚɥ ɩɨɱɬɢ ɫɨɝɥɚɫɧɵɯ. ə ɜɢɞɟɥ, ɱɬɨ ɟɦɭ ɬɪɭɞɧɨ ɝɨɜɨɪɢɬɶ, ɢ
ɛɵɥ ɜ ɩɨɥɧɨɦ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɢ…» [ɋɚɛɚɧɟɟɜ Ʌ.Ʌ., 2000].
Ʉɨɧɫɢɥɢɭɦ, ɫɨɫɬɨɹɜɲɢɣ ɢɡ ɞɨɤɬɨɪɨɜ ȼ.ȼ. Ȼɨɝɨɪɨɞɫɤɨɝɨ, Ⱥ.Ⱥ.
ɉɨɞɝɚɟɰɤɨɝɨ ɢ ɇ.ɋ.ɓɟɥɤɚɧɚ, ɩɪɢɲɟɥ ɤ ɜɵɜɨɞɭ ɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ
ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɭ Ⱥ.ɇ.ɋɤɪɹɛɢɧɚ. Ȼɵɥɨ ɩɪɢɧɹɬɨ
ɪɟɲɟɧɢɟ ɩɪɢɝɥɚɫɢɬɶ ɞɥɹ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɤɚɪɛɭɧɤɭɥɚ ɡɚɜɟɞɭɸɳɟɝɨ ɤɚɮɟɞɪɨɣ
ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɫɤɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ Ɇɨɫɤɨɜɫɤɨɝɨ
ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬɚ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪɚ ɂ.Ʉ. ɋɩɢɠɚɪɧɨɝɨ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɪɢɟɯɚɥ ɞɨɦɨɣ
ɤ ɋɤɪɹɛɢɧɭ ɜɟɱɟɪɨɦ 11 ɚɩɪɟɥɹ 1915 ɝɨɞɚ. Ɉɧ ɪɚɫɰɟɧɢɥ ɫɢɬɭɚɰɢɸ ɤɚɤ
ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɨɩɚɫɧɭɸ
ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɨɛɲɢɪɧɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɢ ɜɵɫɨɤɨɣ
(ɜɵɲɟ 40°ɋ) ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ. Ȼɵɥɢ ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɵ ɪɚɡɪɟɡɵ ɧɚ ɥɢɰɟ ɢ ɜɡɹɬɚ
ɤɪɨɜɶ ɧɚ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɩɨɤɚɡɚɥɨ
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ɧɚɥɢɱɢɟ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɚ (ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɣ ɫɟɩɫɢɫ?). ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɜɫɟ
ɭɫɢɥɢɹ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪɚ ɋɩɢɠɚɪɧɨɝɨ, ɩɪɢ ɪɚɡɪɟɡɟ ɤɚɪɛɭɧɤɭɥɚ ɝɧɨɣ
ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɧɟ ɭɞɚɥɨɫɶ. ȼɨɬ ɱɬɨ ɫɨɨɛɳɢɥ Ʌ.Ʌ. ɋɚɛɚɧɟɟɜɭ ɞɨɤɬɨɪ ȼ.ȼ.
Ȼɨɝɨɪɨɞɫɤɢɣ: «Ɋɟɡɚɥɢ, ɛɚɬɟɧɶɤɚ, ɢ ɧɢ ɱɟɪɬɚ ɧɟɬ… ɧɢ ɤɚɩɥɢ ɝɧɨɹ. ɍɠ
ɢ ɬɚɤ ɦɵ ɟɝɨ ɪɟɡɚɥɢ, ɢ ɷɬɚɤ, ɧɢ ɨɞɧɨɣ ɤɚɩɥɢ… ɋɬɪɚɲɧɨɟ ɞɟɥɨ, Ʌɟɨɧɢɞ
Ʌɟɨɧɢɞɨɜɢɱ… ɹ ɭɠɟ, ɩɪɚɜɨ, ɢ ɧɟ ɡɧɚɸ, ɱɬɨ ɞɟɥɚɬɶ! …əɞ ɨɱɟɧɶ
ɫɢɥɶɧɵɣ, ɹɞ ɨɱɟɧɶ ɫɢɥɶɧɵɣ, ɧɟɬɟɤɭɱɢɟ ɮɥɟɝɦɨɧɵ… ɷɬɨ
ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɨɟ ɡɚɪɚɠɟɧɢɟ, ɜɨɬ ɱɬɨ… Ƚɞɟ ɟɝɨ, ɝɧɨɹ, ɞɨɫɬɚɧɟɲɶ, ɤɨɥɢ
ɟɝɨ ɧɟɬ?! Ɉɬɟɤ ɭ ɧɟɝɨ ɜɫɟ ɪɚɫɬɟɬ ɢ ɪɚɫɬɟɬ. ȼɨɬ ɪɟɡɚɥɢ ɬɭɬ, ɚ ɬɟɩɟɪɶ ɭɠɟ
ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɜɨɬ ɬɭɬ…».
ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɭɯɭɞɲɟɧɢɟɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɤɨɦɩɨɡɢɬɨɪɚ
ɞɥɹ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ
ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɣ ɬɚɤɬɢɤɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɢɡɭɟɬɫɹ ɤɨɧɫɢɥɢɭɦ ɫ ɭɱɚɫɬɢɟɦ
ɡɧɚɦɟɧɢɬɨɝɨ ɦɨɫɤɨɜɫɤɨɝɨ ɯɢɪɭɪɝɚ, ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɤɥɢɧɢɤɢ ɝɨɫɩɢɬɚɥɶɧɨɣ
ɯɢɪɭɪɝɢɢ Ɇɨɫɤɨɜɫɤɨɝɨ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬɚ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪɚ Ⱥ.ȼ. Ɇɚɪɬɵɧɨɜɚ. 12
ɚɩɪɟɥɹ Ⱥ.ȼ. Ɇɚɪɬɵɧɨɜ ɩɪɨɢɡɜɟɥ ɟɳɟ ɨɞɢɧ «ɭɝɥɭɛɥɟɧɧɵɣ ɢ ɲɢɪɨɤɢɣ»
ɪɚɡɪɟɡ. ȿɳɟ ɨɫɬɚɜɚɥɚɫɶ ɧɚɞɟɠɞɚ ɧɚ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɟ ɋɤɪɹɛɢɧɚ, ɧɨ ɭ
ɧɟɝɨ ɩɨ-ɩɪɟɠɧɟɦɭ ɫɨɯɪɚɧɹɥɚɫɶ ɜɵɫɨɤɚɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ, ɩɨɹɜɢɥɢɫɶ
ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɫɩɭɬɚɧɧɨɫɬɢ ɫɨɡɧɚɧɢɹ, ɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɨɜɚɥɨ ɨ
ɧɚɪɚɫɬɚɜɲɟɣ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ. Ⱥ.ɇ. ɋɤɪɹɛɢɧ ɛɪɟɞɢɥ. ɇɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɣ
ɞɟɧɶ, 13 ɚɩɪɟɥɹ, ɠɟɧɚ ɤɨɦɩɨɡɢɬɨɪɚ ɫɤɚɡɚɥɚ Ʌ.Ʌ. ɋɚɛɚɧɟɟɜɭ: «ȿɦɭ
ɝɨɪɚɡɞɨ ɥɭɱɲɟ. Ɍɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɫɩɚɥɚ, ɨɩɭɯɨɥɶ ɨɱɟɧɶ, ɨɱɟɧɶ
ɭɦɟɧɶɲɢɥɚɫɶ. Ɉɧ ɫɟɛɹ ɩɪɹɦɨ ɦɨɥɨɞɰɨɦ ɱɭɜɫɬɜɭɟɬ, ɞɚɠɟ ɢ ɝɨɜɨɪɢɬ
ɬɚɤ: ɹ ɯɨɬɶ ɫɟɣɱɚɫ ɡɚ ɪɨɹɥɶ – ɩɢɫɚɬɶ ɛɭɞɭ!» ɂɡ ɪɚɧɵ ɧɚɱɚɥ ɜɵɞɟɥɹɬɶɫɹ
ɝɧɨɣ. ɇɨ ɜ ɷɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɩɨɹɜɢɥɫɹ ɫɢɦɩɬɨɦ, ɤɨɬɨɪɨɦɭ
ɥɟɱɢɜɲɢɟ ɟɝɨ ɜɪɚɱɢ ɜɧɚɱɚɥɟ ɧɟ ɩɪɢɞɚɥɢ ɫɟɪɶɟɡɧɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ.
Ʉɨɦɩɨɡɢɬɨɪ ɫɬɚɥ ɠɚɥɨɜɚɬɶɫɹ ɧɚ ɛɨɥɶ ɜ ɝɪɭɞɢ, ɫɜɹɡɚɧɧɭɸ ɫ ɞɵɯɚɧɢɟɦ.
Ȼɵɥ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧ ɞɢɚɝɧɨɡ ɝɧɨɣɧɨɝɨ ɩɥɟɜɪɢɬɚ ɤɚɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɫɟɩɫɢɫɚ. ɍ
Ⱥ.ɇ. ɋɤɪɹɛɢɧɚ ɤɪɨɦɟ ɝɧɨɣɧɨɝɨ ɩɥɟɜɪɢɬɚ ɦɨɝɥɢ ɛɵɬɶ ɢ
ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢɧɮɚɪɤɬɵ ɥɟɝɤɨɝɨ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɟ
ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢ
ɷɦɛɨɥɚɦɢ. Ⱥ.ɇ. ɋɤɪɹɛɢɧ ɭɦɟɪ ɭɬɪɨɦ 14 ɚɩɪɟɥɹ 1915 ɝɨɞɚ, ɜ ɞɟɧɶ
ɉɚɫɯɢ… ɉɚɪɚɞɨɤɫɚɥɶɧɨ, ɧɨ ɮɚɤɬ: ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɜɚɞɰɚɬɢ ɥɟɬ ɩɨɫɥɟ
ɫɦɟɪɬɢ ɋɤɪɹɛɢɧɚ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ ɩɨɝɢɛɥɢ ɥɟɱɢɜɲɢɟ ɟɝɨ ɂ.Ʉ. ɋɩɢɠɚɪɧɵɣ
ɢ Ⱥ.ȼ. Ɇɚɪɬɵɧɨɜ. ȼ 1922 ɝɨɞɭ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɝɨ ɮɭɪɭɧɤɭɥɨɦ
ɜɟɪɯɧɟɣ ɝɭɛɵ, ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɬɪɟɯ ɞɧɟɣ ɩɨɝɢɛ ɗɞɭɚɪɞ Ɏɪɚɧɰɟɜɢɱ Ʌɟɫɝɚɮɬ
(1870–1922), ɢɡɜɟɫɬɧɵɣ ɝɟɨɝɪɚɮ ɢ ɩɟɞɚɝɨɝ».
Ɇɚɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɨɪɢɹ ɜɧɟɫɥɚ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɣ ɜɤɥɚɞ ɜ
ɩɨɧɢɦɚɧɢɟ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɫɟɩɫɢɫɚ; ɫɨɝɥɚɫɧɨ ɟɣ ɫɟɩɫɢɫ ɫɬɚɥ
ɬɪɚɤɬɨɜɚɬɶɫɹ ɤɚɤ ɨɛɳɟɟ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɟ
ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɚ ɩɨɩɚɞɚɧɢɟ ɜ ɤɪɨɜɨɬɨɤ
ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ ɢ ɢɯ ɬɨɤɫɢɧɨɜ.
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ɇɟɣɪɨɬɪɨɮɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɨɪɢɹ ɨɫɧɨɜɚɧɚ ɧɚ ɬɪɭɞɚɯ ɂ.ɉ.ɉɚɜɥɨɜɚ, ɜ
ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɝɥɚɜɟɧɫɬɜɭɸɳɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ
ɫɢɫɬɟɦɵ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɜɨɨɛɳɟ. ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɞɚɧɧɨɣ ɬɟɨɪɢɢ
ɨɫɧɨɜɧɚɹ ɪɨɥɶ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɨɬɜɨɞɢɬɫɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɸ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ
ɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɚɦ.
ȼ ɫɟɪɟɞɢɧɟ ɏɏ ɜɟɤɚ ɜ ɜɨɩɪɨɫɟ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɫɟɩɫɢɫɚ ɜɨɡɧɢɤ ɪɹɞ
ɪɚɡɧɨɱɬɟɧɢɣ, ɜɡɝɥɹɞɵ ɭɱɟɧɵɯ ɪɚɡɞɟɥɢɥɢɫɶ ɧɚ ɞɜɟ ɝɪɭɩɩɵ, ɨɞɧɢ ɛɵɥɢ
ɫɬɨɪɨɧɧɢɤɚɦɢ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɨɪɢɢ, ɞɪɭɝɢɟ – ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɨɣ.
ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɧɰɟɩɰɢɢ, ɛɚɤɬɟɪɢɟɦɢɹ ɫɱɢɬɚɥɚɫɶ
ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɦ ɢɥɢ ɧɟɩɨɫɬɨɹɧɧɵɦ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɦɩɬɨɦɨɦ ɫɟɩɫɢɫɚ.
ɋ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɨɪɢɢ, ɨɫɧɨɜɧɨɟ ɦɟɫɬɨ ɜ
ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɫɟɩɫɢɫɚ ɨɬɜɨɞɢɬɫɹ ɧɟ ɦɢɤɪɨɛɧɨɦɭ ɮɚɤɬɨɪɭ, ɚ ɜɥɢɹɧɢɸ
ɷɤɡɨ- ɢ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɨɜ. Ɍɨɤɫɢɱɟɫɤɚɹ ɤɨɧɰɟɩɰɢɹ ɧɟ ɨɬɜɟɪɝɚɥɚ ɡɧɚɱɟɧɢɟ
ɦɢɤɪɨɛɧɨɣ ɢɧɜɚɡɢɢ, ɧɨ ɨɫɧɨɜɧɚɹ ɪɨɥɶ ɨɬɜɨɞɢɥɚɫɶ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ
ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ.
Ⱥɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɨɪɢɹ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ, ɱɬɨ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ
ɫɞɜɢɝɢ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɵ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɢɩɚ ɧɚ
ɜɧɟɞɪɟɧɢɟ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɬɨɤɫɢɧɨɜ.
ɐɢɬɨɤɢɧɨɜɚɹ ɬɟɨɪɢɹ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɡɚɧɢɦɚɟɬ ɥɢɞɢɪɭɸɳɟɟ
ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ. ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɞɚɧɧɨɣ ɬɟɨɪɢɢ ɷɧɞɨɬɨɤɫɢɧɵ ɛɚɤɬɟɪɢɣ
ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟ ɜ ɤɪɨɜɶ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ,
ɤɨɬɨɪɵɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɝɭɥɹɬɨɪɚɦɢ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ. ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɪɨɫɬɚ ɜ
ɤɪɨɜɢ ɭɪɨɜɧɹ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ ɩɨɪɚɠɚɟɬɫɹ ɷɧɞɨɬɟɥɢɣ ɢ
ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ
ɫɢɧɞɪɨɦ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɢ ɢɦɦɭɧɨɞɟɩɪɟɫɫɢɹ.
Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɜɚɠɧɟɣɲɟɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɢɦɟɟɬ
ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɫɬɨɪɨɧɚ ɩɪɨɰɟɫɫɚ. Ⱦɥɹ ɟɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚɪɹɞɭ ɫ
ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɫɚɧɚɰɢɟɣ ɢ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɟɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ
ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɢɦɦɭɧɨɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɜɨ ɦɧɨɝɨɦ
ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɟɪɫɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚɦɢ ɩɚɰɢɟɧɬɚ. ɗɬɨ
ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ, ɱɬɨ ɞɹɥ ɭɫɩɟɯɚ ɜ ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ
ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɮɚɤɬɨɪɨɜ:
ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ,
ɦɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɟɣɡɚɠ ɨɬɞɟɥɟɧɢɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ ɢ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɨɧɧɵɯ,
ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɲɬɚɦɦɨɜ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ
ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɫɟɩɫɢɫɚ.
ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɭɫɢɥɢɹ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɫɨɨɛɳɟɫɬɜɚ, ɩɪɨɛɥɟɦɚ
ɫɟɩɫɢɫɚ ɧɟ ɬɟɪɹɟɬ ɫɜɨɟɣ ɚɤɬɭɚɥɶɧɨɫɬɢ. ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ
ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɜ ɦɢɪɟ ɟɠɟɝɨɞɧɨ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɛɨɥɟɸɬ ɨɬ
27 ɞɨ 30 ɦɢɥɥɢɨɧɨɜ ɱɟɥɨɜɟɤ, ɚ ɨɤɨɥɨ 8 ɦɢɥɥɢɨɧɨɜ ɛɨɥɶɧɵɯ ɟɠɟɝɨɞɧɨ
ɨɬ ɧɟɝɨ ɩɨɝɢɛɚɸɬ. ȼ 2002 ɝɨɞɭ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɟ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɟ
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15
ɞɜɢɠɟɧɢɟ «ɉɟɪɟɠɢɜɺɦ ɫɟɩɫɢɫ» ɧɚɰɟɥɢɥɨ ɧɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ
ɩɥɚɧɨɦɟɪɧɨɝɨ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɧɚ 5% ɟɠɟɝɨɞɧɨ. ɋ
2012 ɝɨɞɚ 13 ɫɟɧɬɹɛɪɹ ɩɪɨɜɨɡɝɥɚɲɟɧɨ ȼɫɟɦɢɪɧɵɦ ɞɧɺɦ ɛɨɪɶɛɵ ɫ
ɫɟɩɫɢɫɨɦ [Ⱦɦɢɬɪɢɟɜɚ ɇ.ȼ., 2018].
ɋɬɚɬɢɫɬɢɤɚ ɫɟɩɫɢɫɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɪɚɡɪɨɡɧɟɧɧɚ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ
ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɩɨ ɷɬɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɟ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ
ɤɪɚɣɧɟ ɪɟɞɤɨ ɢ ɫ ɛɨɥɶɲɢɦɢ ɜɪɟɦɟɧɧɵɦɢ ɪɚɡɪɵɜɚɦɢ.
ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ, ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ
ɨɪɢɟɧɬɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɧɚ ɫɜɨɞɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ
ɦɢɪɨɜɨɣ ɫɬɚɬɢɫɬɢɤɢ ɨ ɱɚɫɬɨɬɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ
ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢ ɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɬɚɛɥɢɰɚ 1).
Ɍɚɛɥɢɰɚ 1
ɑɚɫɬɨɬɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɢ ɢ
ɪɟɚɧɢɦɚɬɨɥɨɝɢɢ (ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɡɚɪɭɛɟɠɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɟɣ)
ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɑɚɫɬɨɬɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ, %
Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɟ:
Episepsis 14,3
Eurosepsis 13,7
SOAP 35
ȼ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ ȿɜɪɨɩɵ:
Ɏɪɚɧɰɢɹ 9
ɇɢɞɟɪɥɚɧɞɵ 29
ȼɟɥɢɤɨɛɪɢɬɚɧɢɹ 27,1
Ƚɟɪɦɚɧɢɹ 11
ȼ ɞɪɭɝɢɯ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢ ɪɚɡɜɢɬɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ:
Ⱥɜɫɬɪɚɥɢɹ 9
Ʉɚɧɚɞɚ, ɋɒȺ 16,3
Ɍɹɠɟɥɵɣ ɫɟɩɫɢɫ ɢ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɣ ɲɨɤ ɜɫɟɝɞɚ ɥɢɞɢɪɨɜɚɥ ɫɪɟɞɢ
ɩɪɢɱɢɧ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɥɢɨɪɝɚɧɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɜ
ɧɟɤɚɪɞɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ [Sands K.E.,
1997]. ɉɨ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɳɢɦ ɨɰɟɧɤɚɦ, ɜ 2000 ɝɨɞɭ ɜ ɋɒȺ ɩɪɢ
ɟɠɟɝɨɞɧɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ 751 000 ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɞɨɫɬɢɝɚɥɚ 17 ɦɥɪɞ ɞɨɥɥ. [Angus D.C., 2001]. Ʉ 2010 ɝ. ɷɬɨ ɱɢɫɥɨ
ɞɨɫɬɢɝɥɨ 934 000 ɫɥɭɱɚɟɜ ɜ ɝɨɞ. Ʉ ɫɨɠɚɥɟɧɢɸ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ
ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɱɢɫɥɨ ɷɤɫɩɟɪɢɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ,
ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ ɨɬ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬ ɨɫɬɚɜɚɬɶɫɹ ɧɚ ɩɪɟɠɧɟɦ
ɜɵɫɨɤɨɦ ɭɪɨɜɧɟ ɢ ɩɪɟɜɵɲɚɥɚ 50% ɜ 2006 ɝɨɞɭ [Dombrovskiy V.Y., 2007].
ɋ ɰɟɥɶɸ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ
ɨɩɭɛɥɢɤɨɜɚɥɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɞɥɹ ɜɟɞɟɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ
ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɢ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦ ɲɨɤɨɦ [Dellinger R.P., 2008]. ɗɬɢ
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ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɨɩɢɫɵɜɚɸɬ ɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɦɟɬɨɞɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ
ɩɨɞɬɜɟɪɠɟɧɧɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ [Nguyen H.B., 2007]. ȼ ɩɨɞɨɛɧɵɯ
ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɯ ɬɚɤɠɟ ɩɨɞɱɟɪɤɢɜɚɟɬɫɹ ɜɚɠɧɨɫɬɶ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ
ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɞɨɫɬɢɱɶ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨɣ
ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ. Ɋɚɧɧɟɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɟ
ɥɟɱɟɧɢɟ ɭɥɭɱɲɚɸɬ ɢɫɯɨɞɵ ɢ ɫɧɢɠɚɸɬ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ. Ⱦɟɫɹɬɶ ɧɚɢɛɨɥɟɟ
ɜɚɠɧɵɯ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɫɟɩɫɢɫɚ
ɢ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɜ ɬɚɛɥɢɰɟ 2.
Ɍɚɛɥɢɰɚ 2
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɢ, ɜ ɧɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɩɨɜɵɲɚɸɳɢɟ ɪɢɫɤ
ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 30 ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ
Ɉɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɵɣ ɪɢɫɤ
ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢɥɢ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ
p
ɇɭɠɞɚɟɬɫɹ ɜ ɩɨɜɫɟɞɧɟɜɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɞɨ
ɨɩɟɪɚɰɢɢ
1,90; 95% Ⱦɂ, 1,69–2,15
<
0,0001
ɑɚɫɬɢɱɧɨ ɧɭɠɞɚɟɬɫɹ ɜ ɩɨɜɫɟɞɧɟɜɧɨɣ
ɩɨɦɨɳɢ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
1,64; 95% Ⱦɂ, 1,51–1,80
<
0,0001
ɋɧɢɠɟɧɢɟ ɜɟɫɚ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɧɚ 10% ɜ
ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɦɟɫ. ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ. Ɇɟɬɚɫɬɚɬɢ-
ɱɟɫɤɢɣ ɪɚɤ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
1,45; 95% Ⱦɂ, 1,31–1,61
<
0,0001
Ɉɫɬɪɵɟ ɢɥɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɧɟɣɪɨɦɵɲɟɱ-
ɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ, ɩɪɢɜɨɞɹɳɢɟ ɤ ɱɚɫɬɢɱ-
ɧɨɦɭ ɢɥɢ ɩɨɥɧɨɦɭ ɩɚɪɚɥɢɱɭ ɢɥɢ ɩɚɪɟɡɭ
ɱɟɬɵɪɟɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ
1,42; 95% Ⱦɂ, 1,07–1,89
0,017
ɇɚɥɢɱɢɟ ɜɚɪɢɤɨɡɧɨɝɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɜɟɧ
ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 6 ɦɟɫ. ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
(ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨ-
ɜɚɧɢɹ ɢɥɢ ɤɨɦɩɶɸɬɟɪɧɨɣ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɢ)
1,40; 95% Ⱦɂ, 1,09–1,82
0,01
Ɉɩɟɪɚɰɢɹ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ ɩɨ ɷɤɫɬɪɟɧɧɵɦ
ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ
1,33; 95% Ⱦɂ, 1,25–1,42
<
0,0001
ȼ ɬɟɱɟɧɢɟ 30 ɞɧɟɣ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɩɪɢ ɨɛɳɟɦ
ɨɫɦɨɬɪɟ, ɭɥɶɬɪɚɡɜɭɤɨɜɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ,
ɤɨɦɩɶɸɬɟɪɧɨɣ ɢɥɢ ɦɚɝɧɢɬɧɨ–ɪɟɡɨɧɚɧɫɧɨɣ
ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɢ ɜɵɹɜɥɟɧ ɚɛɫɰɟɫɫ
1,32; 95% Ⱦɂ, 1,21–1,46
<
0,0001
ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɫɬɟɪɨɢɞɨɜ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 30 ɞɧɟɣ
ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
1,3; 95% Ⱦɂ, 1,19–1,41
<
0,0001
Ʌɭɱɟɜɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɪɚɤɚ ɜ
ɬɟɱɟɧɢɟ 90 ɞɧɟɣ ɞɨ ɨɩɟɪɚɰɢɢ
1,28; 95% Ⱦɂ, 1,07–1,54 0,008
Ⱦɂ – ɞɨɜɟɪɢɬɟɥɶɧɵɣ ɢɧɬɟɪɜɚɥ
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Ʉɪɨɦɟ ɷɬɨɝɨ, ɧɚɥɢɱɢɟ ɥɸɛɨɝɨ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɩɨɜɵɲɚɥɨ ɪɢɫɤ ɫɦɟɪɬɢ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ (6,7% ɩɪɨɬɢɜ 0,3%, p<0,001) ɢ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ (35% ɩɪɨɬɢɜ 14,1%, p<0,001) ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ
ɩɚɰɢɟɧɬɚɦɢ, ɧɟ ɢɦɟɜɲɢɦɢ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ.
ɋɟɩɫɢɫ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɚɫɬɵɦ ɢ ɫɟɪɶɟɡɧɵɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟɦ ɫɪɟɞɢ
ɨɛɳɟɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ. ȼɵɹɜɥɟɧɢɟ ɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɫɟɩɫɢɫɚ
ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬ ɨɫɬɚɜɚɬɶɫɹ ɫɥɨɠɧɨɣ ɡɚɞɚɱɟɣ. ȼ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɝɨɞɵ ɪɹɞ
ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ ɩɵɬɚɥɢɫɶ ɫɨɫɬɚɜɢɬɶ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɩɨ ɜɟɞɟɧɢɸ ɫɟɩɫɢɫɚ
ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɨɣ ɛɚɡɵ. ɐɟɥɶɸ ɩɨɞɨɛɧɵɯ ɩɭɛɥɢɤɚɰɢɣ
ɹɜɥɹɥɨɫɶ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɷɬɨɝɨ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɡɚɧɹɬɨɫɬɶɸ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɩɟɪɫɨɧɚɥɚ
ɩɟɪɜɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɱɚɫɬɨ ɧɟ ɜɵɹɜɥɹɸɬ, ɱɬɨ ɧɟ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ
ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨ ɧɚɱɚɬɶ ɥɟɱɟɧɢɟ. ɍɫɭɝɭɛɥɹɟɬ ɞɚɧɧɭɸ ɩɪɨɛɥɟɦɭ ɬɚɤɠɟ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɡɧɚɧɢɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɫɟɩɫɢɫɚ. ɉɪɨɜɟɞɟɧɧɚɹ
ɧɟɞɚɜɧɨ ɩɪɨɜɟɪɤɚ ɩɨɤɚɡɚɥɚ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɡɧɚɧɢɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦɢ
ɫɟɫɬɪɚɦɢ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɯ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɣ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ, ɢ ɩɨɧɢɦɚɧɢɟ ɜɚɠɧɨɫɬɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ
ɥɚɤɬɚɬɚ ɤɪɨɜɢ ɤɚɤ ɪɚɧɧɟɝɨ ɩɪɢɡɧɚɤɚ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ
ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɩɪɢɧɰɢɩɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ [Nguyen H.B., 2007]. Ⱥɜɬɨɪɵ
ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɪɢɲɥɢ ɤ ɜɵɜɨɞɭ, ɱɬɨ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɟ ɡɧɚɧɢɹ ɦɨɝɭɬ
ɫɬɚɬɶ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɧɟɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɢɥɢ ɧɟɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ
ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ ɢ ɨɩɚɫɧɨɣ ɡɚɞɟɪɠɤɢ ɧɚɱɚɥɚ
ɥɟɱɟɧɢɹ. ȼ ɷɬɨɣ ɫɜɹɡɢ ɦɟɠɞɢɫɰɢɩɥɢɧɚɪɧɚɹ ɤɨɦɚɧɞɚ ɪɟɚɧɢɦɚɬɨɥɨɝɨɜ
ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɥɚ ɩɪɨɬɨɤɨɥ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɨɫɧɨɜɚɧɧɵɣ ɧɚ ɤɨɦɩɶɸɬɟɪɧɨɦ
ɚɧɚɥɢɡɟ [Sucher J.F., 2008]. ɍɠɟ ɧɚ ɪɚɧɧɟɦ ɷɬɚɩɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɞɚɧɧɨɝɨ
ɩɪɨɬɨɤɨɥɚ ɜɵɹɫɧɢɥɚɫɶ ɩɪɨɛɥɟɦɦɚ ɧɟɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɢ ɧɟɬɨɱɧɨɣ
ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫɟɩɫɢɫɚ ɤɥɢɧɢɰɢɫɬɚɦɢ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɟ
ɫɟɫɬɪɵ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɨɫɧɨɜɧɨɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɭɞɟɥɹɸɬ ɞɪɭɝɢɦ ɮɚɤɬɨɪɚɦ,
ɨɧɢ ɱɚɫɬɨ ɭɩɭɫɤɚɸɬ ɢɡ ɜɢɞɚ ɪɚɧɧɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɱɬɨ ɡɚɬɹɝɢɜɚɟɬ
ɧɚɱɚɥɨ ɥɟɱɟɧɢɹ. Ɂɚɞɟɪɠɤɚ ɧɚɱɚɥɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚ 25 ɱ ɢɦɟɟɬ ɛɨɥɶɲɨɟ
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ. Ɏɪɚɧɰɭɡɫɤɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɩɨ ɢɡɭɱɟɧɢɸ ɫɟɩɫɢɫɚ
ɭɫɬɚɧɨɜɢɥɚ, ɱɬɨ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɪɇ ɤɪɨɜɢ, ɲɨɤ, ɢɦɟɸɳɚɹɫɹ ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɢɥɢ
ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɢ ɝɢɩɨɬɟɪɦɢɹ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɪɢɫɤɚ
ɪɚɧɧɟɣ ɫɦɟɪɬɢ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ [Brun–Buisson C., 1995]. Ʉɪɨɦɟ ɷɬɨɝɨ, ɜ
ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɧɚɯɨɞɢɳɢɯɫɹ ɧɚ
ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɣ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ ɥɟɝɤɢɯ, ɫ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦ ɲɨɤɨɦ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɦ
ɩɧɟɜɦɨɧɢɟɣ, ɛɵɥɨ ɩɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ ɜɨɡɪɚɫɬ, ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ, ɜɵɫɨɤɢɣ
ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɥɸɤɨɡɵ ɤɪɨɜɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ
ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɵɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɪɢɫɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ
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ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ [Aydogdu M., 2008]. Ⱦɚɧɧɵɟ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɩɨɠɢɥɨɣ
ɜɨɡɪɚɫɬ ɢ ɧɚɥɢɱɢɟ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɢɥɢ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ
ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶɸ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɫɨɝɥɚɫɭɸɬɫɹ ɫ
ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɦɢ ɧɚɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ. Ʉ ɫɨɠɚɥɟɧɢɸ, ɜ ɷɬɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ
ɛɵɥɢ ɜɤɥɸɱɟɧɵ ɩɚɰɢɟɧɬɵ, ɤɚɤ ɫ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɦɢ, ɬɚɤ ɢ ɫ
ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ. ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɪɢɫɤɚ
ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɬɨɥɶɤɨ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɮɢɥɹ
ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ 4 ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɚ ɪɢɫɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ ɭ ɨɛɳɟɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ: ɜɨɡɪɚɫɬ ɫɬɚɪɲɟ
60 ɥɟɬ; ɷɤɫɬɪɟɧɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹ ɤ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɦɭ ɥɟɱɟɧɢɸ; ɧɚɥɢɱɢɟ
ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ; ɦɭɠɫɤɨɣ ɩɨɥ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɟɪɜɵɟ ɬɪɢ
ɮɚɤɬɨɪɚ ɪɢɫɤɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɜɵɲɚɥɢ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶ ɫɦɟɪɬɢ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢɥɢ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ. ɋɭɳɟɫɬɜɨɜɚɧɢɟ ɫɜɹɡɢ ɦɟɠɞɭ ɜɨɡɪɚɫɬɨɦ, ɦɭɠɫɤɢɦ
ɩɨɥɨɦ, ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɫɟɩɫɢɫɚ
ɢ/ɢɥɢ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɲɨɤɚ ɛɵɥɨ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɜ ɤɪɭɩɧɵɯ
ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɯ [Angus D.C., 2001; Dombrovskiy
V.Y., 2007]. ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɯɨɬɹ ɛɵ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɷɬɢɯ ɬɪɟɯ
ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɪɢɫɤɚ, ɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɫ ɰɟɥɶɸ
ɪɚɧɧɟɝɨ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɫɟɩɫɢɫɚ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɮɚɤɬɨɪɵ
ɪɢɫɤɚ ɫɦɟɪɬɢ ɫɪɟɞɢ ɨɛɳɟɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɢɥɢ
ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦ ɲɨɤɨɦ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɜɨɡɪɚɫɬ ɫɬɚɪɲɟ 60 ɥɟɬ, ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɟ
ɯɢɪɭɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɨ ɷɤɫɬɪɟɧɧɵɦ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ ɢ ɧɚɥɢɱɢɟ
ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ. ɗɬɢ ɞɚɧɧɵɟ ɩɨɞɱɟɪɤɢɜɚɸɬ
ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɪɚɧɧɟɝɨ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ ɩɭɬɟɦ ɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ
ɟɝɨ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɢ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ ɧɚɱɚɥɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ
ɦɟɬɨɞɢɤ ɫ ɞɨɤɚɡɚɧɧɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɭ ɨɛɳɟɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɯ
ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ, ɢɦɟɸɳɢɯ ɭɤɚɡɚɧɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɪɢɫɤɚ [Moore L.J., 2009].
Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ EPIC II (2008) ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɧɚ ɛɨɥɟɟ
ɜɵɫɨɤɭɸ ɱɚɫɬɨɬɭ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ (58%) ɩɪɨɬɢɜ ɫɪɟɞɧɟɣ ɱɚɫɬɨɬɵ ɜ
50,9%, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɢɧɮɟɤɰɢɣ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɦɢ
ɛɚɤɬɟɪɢɹɦɢ – 73,1%. ȼ Ƚɥɚɜɧɨɦ ɜɨɟɧɧɨɦ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɦ ɝɨɫɩɢɬɚɥɟ
ɢɦɟɧɢ ɚɤɚɞɟɦɢɤɚ ɇ.ɇ.Ȼɭɪɞɟɧɤɨ ɢɡ 1020 ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɪɚɧɟɜɨɣ
ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɫɟɩɫɢɫ ɜɵɹɜɥɟɧ ɭ 22,6% ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ [Ȼɪɸɫɨɜ ɉ.Ƚ., 1997].
Ʌɟɬɚɥɶɧɨɫɬɶ
ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ ɜɚɪɶɢɪɭɟɬ ɨɬ 20 ɞɨ 40%, ɞɨɫɬɢɝɚɹ ɭɪɨɜɧɹ 80–
90% ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɩɨɥɢɨɪɝɚɧɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. ȼ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɦ
ɨɧɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɰɟɧɬɪɟ ɢɦɟɧɢ ɇ.ɇ. Ȼɥɨɯɢɧɚ ɡɚ 7 ɥɟɬ
ɪɚɛɨɬɵ ɫɟɩɫɢɫ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɧ ɭ 7,7% (ɭ 144 ɢɡ 1860) ɛɨɥɶɧɵɯ. Ɉɧ
ɹɜɢɥɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɫɦɟɪɬɢ ɭ 2,3% ɛɨɥɶɧɵɯ – 43 (29,9%) ɢɡ 144 ɫɥɭɱɚɟɜ
ɫɟɩɫɢɫɚ [ɇɟɯɚɟɜ ɂ.ȼ., 2011].
https://t.me/med1917
19
ȼ 21 ɝɨɫɩɢɬɚɥɟ ɲɬɚɬɚ Ʉɚɥɢɮɨɪɧɢɹ (ɋɒȺ) ɩɨɫɥɟ ɪɚɡɛɨɪɚ 50
ɥɟɬɚɥɶɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɤɚɠɞɨɦ ɢɡ ɝɨɫɩɢɬɚɥɟɣ ɚɞɦɢɧɢɫɬɪɚɰɢɹ ɢ
ɜɪɚɱɟɛɧɵɣ ɩɟɪɫɨɧɚɥ ɨɤɨɧɱɚɬɟɥɶɧɨ ɭɛɟɞɢɥɢɫɶ ɜ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɢɦɟɧɧɨ
ɫɟɩɫɢɫ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɟɞɭɳɟɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɝɨɫɩɢɬɚɥɶɧɨɣ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɢ. Ȼɵɥɚ
ɫɨɡɞɚɧɚ ɦɭɥɶɬɢɞɢɫɰɢɩɥɢɧɚɪɧɚɹ ɤɨɦɚɧɞɚ, ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧ ɚɥɝɨɪɢɬɦ
ɛɵɫɬɪɨɣ ɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɢ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɟɞɢɧɚɹ ɷɥɟɤɬɪɨɧɧɚɹ ɛɚɡɚ ɞɚɧɧɵɯ,
ɫɢɫɬɟɦɚ ɛɵɫɬɪɨɝɨ ɪɟɚɝɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɬɢɜɧɚɹ
ɩɨɦɨɳɶ. ɑɢɫɥɨ ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɟɩɫɢɫɚ ɜɵɪɨɫɥɨ ɫ 35,7
ɞɨ 98,3 ɧɚ 1000 ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɥɢɰ, ɨɞɧɚɤɨ ɛɥɚɝɨɞɚɪɹ ɪɚɧɧɟɣ
ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɛɳɚɹ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɶ ɜ ɝɨɫɩɢɬɚɥɹɯ ɫɧɢɡɢɥɚɫɶ ɧɚ
14% [Crawford et al., 2012].
Ɉɞɧɚɤɨ, ɛɵɥɨ ɩɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ ɩɚɰɢɟɧɬɵ, ɩɟɪɟɠɢɜɲɢɟ ɨɫɬɪɵɣ
ɫɟɩɫɢɫ ɫɬɚɧɨɜɹɬɫɹ ɜɨɫɩɪɢɢɦɱɢɜɵ ɤ ɧɨɡɨɤɨɦɢɚɥɶɧɵɦ ɢɧɮɟɤɰɢɹɦ,
ɹɜɥɹɸɳɢɦɫɹ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɨɬɫɪɨɱɟɧɧɨɣ ɝɢɛɟɥɢ [Monneret G.,
2011]. Ɍɨ ɟɫɬɶ, ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɝɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɫɟɩɫɢɫɚ ɩɨɜɵɲɚɬ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ
ɜ ɤɪɚɬɤɨɫɪɨɱɧɨɣ ɩɟɪɫɩɟɤɬɢɜɟ, ɧɨ ɜ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ
ɡɚɬɹɠɧɵɦ ɮɨɪɦɚɦ ɢɧɮɟɤɰɢɣ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɦɵɦ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɵɦ
ɮɟɧɨɬɢɩɨɦ. ɉɨɷɬɨɦɭ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɥɟɬɚɥɶɧɨɫɬɶ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɭɟɬɫɹ ɜ
ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɜɨɝɨ ɝɨɞɚ ɩɨɫɥɟ ɧɚɱɚɥɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ [Otto G.P., 2011] ɢɡ-ɡɚ
ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɬɨɪɢɱɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ.
Ɋɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ ɢɫɬɨɪɢɱɟɫɤɢ ɛɵɥɨ
ɞɜɭɯɮɚɡɧɵɦ, ɫ ɩɟɪɜɨɧɚɱɚɥɶɧɵɦ ɪɚɧɧɢɦ ɩɢɤɨɦ ɜ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɞɧɟɣ ɢɡ-ɡɚ
ɧɟɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢ, ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɣ ɤ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ
ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɢ ɩɨɡɞɧɢɦ ɩɢɤɨɦ ɱɟɪɟɡ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɧɟɞɟɥɶ ɢɡ-ɡɚ
ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɯ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɣ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢɥɢ ɨɬɤɚɡɚ ɜɫɟɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ ɝɨɦɟɨɫɬɚɡɚ [Moore F.A., 1995]. ɍɱɢɬɵɜɚɹ ɧɟɞɚɜɧɸɸ
ɬɟɧɞɟɧɰɢɸ ɤ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɞɨɥɝɨɫɪɨɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ, ɬɪɢɦɨɞɚɥɶɧɨɟ
ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɞɥɹ ɬɟɤɭɳɟɝɨ
ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ [Winters B.D., 2010; Moore F.A., 1995].
ɋɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɪɚɧɧɢɟ ɩɢɤɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ, ɯɨɬɹ ɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɦɟɧɶɲɟɣ
ɜɟɥɢɱɢɧɵ, ɚ ɬɪɟɬɢɣ ɩɨɞɴɟɦ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɱɟɪɟɡ 60–90 ɞɧɟɣ ɢ
ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬ ɪɚɫɬɢ ɫɨ ɜɪɟɦɟɧɟɦ [Winters B.D., 2010; Needham D.M.,
2012]. ɗɬɢ ɫɥɭɱɚɢ ɫɦɟɪɬɢ, ɜɟɪɨɹɬɧɨ, ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɛɨɥɟɟ
ɤɚɤɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɤɨɬɨɪɚɹ
ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɩɨɠɢɥɵɦ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ ɢ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ ɫ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɦɢ
ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɞɨɥɶɲɟ ɠɢɬɶ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɩɪɨɞɨɥɠɚɸɳɢɟɫɹ
ɢɦɦɭɧɧɵɟ, ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɟ ɚɛɟɪɪɚɰɢɢ [Yende S.,
2008]. ɏɨɬɹ ɬɨɱɧɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ ɞɨɥɝɨɫɪɨɱɧɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɫɟɩɫɢɫɚ ɜɫɟ
https://t.me/med1917
20
ɟɳɟ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɧɟɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɦɢ, ɜ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɫɨɨɛɳɟɧɢɹɯ
ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬɫɹ, ɱɬɨ ɩɨɠɢɥɨɣ ɜɨɡɪɚɫɬ, ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ
ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ ɭɫɢɥɢɜɚɸɬ ɫɢɧɟɪɝɢɡɦ, ɭɫɢɥɢɜɚɹ
ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɢɦɦɭɧɧɭɸ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɸ, ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɟ
ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɢ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɤɚɬɚɛɨɥɢɡɦ ɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ [Boomer J.S.,
2011]. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ
ɧɟɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɶ, ɤɚɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ – ɜɫɟ ɷɬɨ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ
ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɦɭ
ɭɯɭɞɲɟɧɢɸ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɢ ɛɵɥɢ
ɜɵɧɭɠɞɟɧɵ ɩɟɪɟɨɪɢɟɧɬɢɪɨɜɚɬɶ ɫɜɨɢ ɭɫɢɥɢɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɟ
ɢ ɚɞɚɩɬɢɜɧɵɟ ɢɦɦɭɧɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ
ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɢ ɜɵɠɢɜɚɧɢɹ ɫɟɩɫɢɫɚ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ
ɞɨɥɝɨɫɪɨɱɧɨɣ ɩɟɪɫɩɟɤɬɢɜɟ» [Hotchkiss R.S., 2013].
ɉɨɧɹɬɢɟ «ɫɟɩɫɢɫ» ɩɪɟɬɟɪɩɟɥɨ ɡɚ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɝɨɞɵ ɷɜɨɥɸɰɢɸ
(ɬɚɛɥɢɰɚ 3).
Ɍɚɛɥɢɰɚ 3
ɗɜɨɥɸɰɢɹ ɩɨɧɹɬɢɹ «ɫɟɩɫɢɫ»
Ⱦɚɬɚ Ɏɨɪɦɭɥɚ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ «ɋɟɩɫɢɫ»
1991 ɝ. ɋɟɩɫɢɫ = ɂɧɮɟɤɰɢɹ + > 2 ɤɪɢɬɟɪɢɹ ɋɋȼɊ
2001 ɝ. ɋɟɩɫɢɫ = ɂɧɮɟɤɰɢɹ + ɪɚɫɲɢɪɟɧɧɵɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɋɋȼɊ
2015 ɝ. ɋɟɩɫɢɫ = ɂɧɮɟɤɰɢɹ + ɋɋȼɊ + ɨɪɝɚɧɧɚɹ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ
ɉɪɨɮɟɫɫɨɪ ȼɨɟɧɧɨ-ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɚɤɚɞɟɦɢɢ ɢɦɟɧɢ ɋ.Ɇ. Ʉɢɪɨɜɚ
Ɇ.ɂ. Ʌɵɬɤɢɧ ɞɚɥ ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ: «ɋɟɩɫɢɫ – ɷɬɨ ɬɚɤɚɹ
ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɩɨɧɢɠɟɧɢɟɦ ɫɢɥ
ɩɪɨɬɢɜɨɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɣ ɡɚɳɢɬɵ ɨɪɝɚɧɢɡɦ ɬɟɪɹɟɬ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ
ɩɨɞɚɜɢɬɶ ɢɧɮɟɤɰɢɸ ɜɧɟ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɨɱɚɝɚ» [Ȼɨɱɨɪɢɲɜɢɥɢ ȼ.Ƚ., 1988].
ȼ.Ƚ. Ȼɨɱɨɪɢɲɜɢɥɢ (1978) ɞɚɥ ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ: «ɋɟɩɫɢɫ
– ɬɚɤɚɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɮɨɪɦɚ ɥɸɛɨɝɨ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɩɪɢ
ɤɨɬɨɪɨɣ ɥɢɛɨ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɩɪɟɦɨɪɛɢɞɧɵɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ (ɞɢɚɛɟɬ, ɬɪɚɜɦɚ
ɢ ɬ.ɞ.), ɢɥɢ ɢɡ-ɡɚ ɜɵɫɨɤɨɣ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɨɫɬɢ ɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ
ɦɢɤɪɨɛɨɜ (ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɚɫɬɨɥɶɤɨ ɫɨɪɜɚɧɚ), ɦɢɤɪɨɛɧɵɟ
ɨɱɚɝɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɫ ɦɟɫɬ ɢɯ ɭɧɢɱɬɨɠɟɧɢɹ ɩɪɟɜɪɚɳɚɸɬɫɹ ɜ ɦɟɫɬɚ
ɪɚɡɦɧɨɠɟɧɢɹ ɢ ɩɨɜɬɨɪɧɵɯ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɣ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɩɪɨɰɟɫɫ
ɬɟɪɹɟɬ ɰɢɤɥɢɱɧɨɫɬɶ ɢ ɛɟɡ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ
ɢɥɢ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɫɦɟɪɬɢ».
https://t.me/med1917
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