Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_5286_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
260
влияние диспраксии
на социальные контакты и поведение
4.8. Диспраксия часто оказывает долговременное воздействие на
успешность в социальной и профессиональной жизни. Фран цуз-
ские нейропсихиатры одними из первых обратили особое внима-
ние на влияние диспраксии на поведение, индивидуальный опыт
и формирование личности. Установлено, что диспраксия часто вы-
ступает в качестве коморбидного состояния с психическими рас-
стройствами, особенно с психозами и аутизмом. Диспраксии ча-
сто приводят к значительным ограничениям на протяжении всей
жизни [283]. Здесь мы приводим ряд суждений по этой проблеме.
1. Автор этой книги не настаивает на том, что оптимальный ха-
рактер двигательной функции оказывает особенно благоприят-
ное действие на интеллектуальное развитие и что эволюционная
гипотеза Пиаже {комментарий 1} в целом неприменима.
Существует множество примеров, полученных в ходе исследова-
ний и клинических наблюдений, подтверждающих, что при зна-
чительных нарушениях двигательной функции наблюдается удо-
влетворительное психическое развитие. Однако существует по
крайней мере одно исключение для маленьких детей в возрасте
до трех лет. У этих детей двигательная активность и речь могут
влиять друг на друга негативным образом, если формирование
одной или обеих этих сфер протекает с патологией. Нарушения
определенных аспектов сенсо-моторного функционирования так-
же способно оказывать отрицательное воздействие на развитие
(например, из-за резкого ограничения двигательного опыта, так-
тильной защиты, отсутствия перехода средней линии тела, отсут-
ствия оптимальной латеральности).
2. Планирование и организация имеют гештальто-подобный или
глобальный аспект и сукцессивный (последовательность во вре-
мени и в определенном порядке) аспект. Многие дети с диспрак-
сией неспособны к организации. У них отсутствует план действия
в более широком контексте. Им недоступно понимание програм-
мы (рецептивный аспект), они не могут сформулировать план
создания требуемой программы (активный аспект), либо у них
страдают оба эти компонента {комментарий 2}. В видах деятель-
ности, включающих двигательные навыки, эти дети заметно усту-
пают своим сверстникам. У сверстников это вызывает раздраже-
ние, а у самих детей — разочарование, что в свою очередь может
вызывать страх неудачи и социальной изоляции.
3. У детей с щечно-лицевым парезом или диспраксией могут от-
сутствовать эмоциональные выражения лица, что затрудняет их
социальные контакты.
4. Нарушения схемы тела и осознания собственного тела могут
приводить к снижению самооценки и уверенности, поскольку
ориентация в собственном теле оказывает влияние на формиро-
вание у ребенка его образа и самосознания. По словам родите-
лей, «ребенок не ощущает легкости в своем теле», не в состоянии
получать «функионального удовольствия (Funktionslust)» от хоро-
шего владения собственным телом, что может приводить к персе-
1. По мнению Пиаже, если какой-либо когнитив-
ный функциональный комплекс проходит этап
своего развития, этот этап следует за предше-
ствовавшим, и потому по более ранним компо-
нентам можно прогнозировать, какие функцио-
нальные образования будут включаться в этот
комплекс в дальнейшем у нормально развиваю-
щихся детей. С позиций современной психологии
развития, «эволюционная гипотеза» Пиаже верна
лишь отчасти и нуждается в переоценке.
2. Расстройство данной способности проявляется
в тех ситуациях, когда ребенок пытается сделать
уборку в своей комнате, справиться с дневным
расписанием в школе или принять участие в игре
с мячом вместе со сверстниками.
261
4. Диспраксии и двигательные расстройства у детей
вераторным мыслям или депрессии {комментарий 3}. Среди под-
ростков и взрослых приходится встречать людей, недовольных
своим телом или какими-либо его частями. По этой причине они
даже готовы прибегнуть к пластическим операциям, но их ощу-
щения не связаны с расстройствами схемы тела.
Наконец, пространственное игнорирование может вызывать тре-
вогу и страх. У подростков 16 лет с хронической моторной нелов-
костью или расстройством развития координации движений
(DCD) выявлена слабость представлений о себе самом (образа
«Я»), а у детей и подростков с данным состоянием младше этого
возраста — сниженная самооценка и более высокий уровень тре-
вожности [427a].
5. Другие полушарные дисфункции, которые не имеют отношения
к диспраксии, также могут приводить к психическим нарушениям
и должны дифференцироваться с поведенческими расстройствами
при диспраксии.
основания для обращения к специалистам
и принципы лечения
4.9. Для предотвращения упомянутых выше последствий или хотя
бы их уменьшения важно вовремя распознавать двигательные
расстройства и проводить их лечение. Этим занимаются специа-
листы реабилитационных учреждений. Но двигательные рас-
стройства также должны привлекать к себе внимание школьного
психолога, школьного врача и детского психиатра.
Обращение к специалистам целесообразно по двум причинам. С
одной стороны, должна быть уточнена этиология нарушений, вы-
явлены коморбидные расстройства, а с другой — дифференциро-
ваны компоненты двигательной дисфункции с тем, чтобы паци-
ент был направлен к нужному специалисту. Врач дает рекоменда-
ции другим специалистам по поводу того, каким образом справ-
ляться с проявлениями коморбидных состояний, например ГРДВ
или дисфазии развития. Другим примером является взаимосвязь
между расстройствами внимания, нарушениями функций дор-
сального перцептивного пути и моторики, на которую должны
обращать внимание специалисты, занимающиеся лечением.
Направление к специалисту должно осуществляться в случаях
(под)острых патологических состояний, которые приводят к ре-
грессу в развитии. Направления маленьких детей и дошкольни-
ков с симптомами двигательной дисфункции отчасти рекоменду-
ются потому, что ребенок может страдать хроническим заболева-
нием. Иногда родители не замечают признаков отставания в раз-
витии, особенно если они имеют место у их первого ребенка. При
наличии коморбидных расстройств развития лучше направить
пациента в то учреждение, где для постановки диагноза прово-
дится мультидисциплинарное обследование. Лицу, осуществляю-
щему направление, например школьному врачу, следует учиты-
вать, что консультация будет результативной только в том слу-
чае, если проводящий ее специалист разбирается в проблемах
3. De Ajuriaguerra и Stambak называют это состо-
яние синдромом апракт-асоматогнозии и отмеча-
ют, что он может встречаться при психозах у де-
тей [102]. Описания детей со зрительно-
пространственными нарушениями, которые ис-
пытывают трудности при освоении новых дей-
ствий, позволяют предполагать у них невербаль-
ные расстройства обучения (NLD).
Врачи, к которым обращаются пациенты, должны
осознавать, что не все специалисты имеют оди-
наковое мнение о показаниях к применению и
механизмах действия методов лечения. Спе ци-
алисты могут принадлежать к разным школам.
Доступные возможности, как и существующие
мнения, могут быть разными.
В случае прямого направления специалист ожи-
дает от врача пациента этиологического диагно-
за и общей оценки его функциональных возмож-
ностей. Со своей стороны, пациент, который об-
ращается к реабилитологу (кинезиотерапевту),
хотел бы получить его заключение об имеющихся
двигательных нарушениях и о программе лечения.
При этом заключения специалистов о двигатель-
ных расстройствах не замещают диагноза врача
ребенка. По прошествии определенного време-
ни, например 4–6 месяцев, производится оцен-
ка результатов терапии. В тех случаях, когда про-
гресса не достигается, рассматриваются следую-
щие возможности: а) диагноз и показания к лече-
нию были ошибочными, б) неправильным был
выбор метода лечения или в) нарушения являют-
ся слишком тяжелыми либо они не поддаются ле-
чению. В подобных случаях целесообразно оста-
новить проводимое лечение и решить вопрос о
направлении ребенка на дополнительные специ-
ализированные диагностические исследования.
262
двигательных расстройств и диспраксий. Такими специалистами
могут быть детские неврологи, нейропсихиатры и нейропедиатры,
а также реабилитологи. По их запросу детальное исследование
праксиса часто проводят кинезио- и эрготерапевты.
Если значимых этиологических факторов не выявлено, двига-
тельные нарушения не являются тяжелыми и сложными либо об-
наружен парциальный дефект, такой как дисграфия, то врач мо-
жет направить такого пациента непосредственно к специалисту,
занимающемуся коррекцией. Такие прямые направления воз-
можны лишь в тех случаях, когда врачу хорошо знакома работа
данного специалиста {комментарий}.
Лечение должно строиться с учетом детального исследования тех
функций и их компонентов, которые соответствуют имеющимся
жалобам и симптомам; проведение скрининга лишь с помощью
одного метода, например Movement ABC, позволит получить
только общую оценку проблемы; при этом невозможно устано-
вить первичное нарушение. Например, в случае перцептивных
нарушений следует применить тесты, свободные от моторного
компонента, и отдельно исследовать зрительную, кинестетиче-
скую и тактильную сферы.
4.9.1. Принципы лечения двигательных расстройств и диспрак-
сий основываются на неврологических и нейропсихологических
механизмах формирующих их компонентов. Лечение в основном
бывает направлено непосредственно на двигательную функцию и
сферу праксиса. Сегодня не существует методов двигательной те-
рапии, для которых было бы доказано их влияние на когнитивную
деятельность, и имеется лишь несколько программ лечения с под-
твержденным эффектом на саму двигательную функцию [320].
Чем младше ребенок, тем большего воздействия можно ожидать
на его речевое развитие, в основном за счет межмодальных влия-
ний. Раннее формирование двигательной функции и праксиса
могут способствовать раннему развитию речи.
Лечение первичных элементов двигательных расстройств, на-
пример спастичности, и элементов двигательной функции тела,
в частности мышечного тонуса, постуральной регуляции и локо-
моций, часто осуществляется специалистом по лечебной физкуль-
туре. В Нидерландах для улучшения постуральной функции при-
меняются методы, разработанные Cesar и Mensendieck. С другой
стороны, лечением функциональных аспектов, проблем в игре,
активности повседневной жизни и диспраксий часто занимаются
эрготерапевты.
Лечение диспраксий не является однозначным. Начиная тера-
пию, часто исходят из представления о том, что первое воздей-
ствие должно быть направлено на нарушенную первичную (эле-
ментарную) двигательную функцию, что представляется дискута-
бельным. Лечение диспраксий, при которых имеются отчетливые
когнитивные аспекты и выраженная функциональная основа,
обычно проводится специалистом, получившим подготовку по
эрготерапии. Некоторые специалисты по лечебной физкультуре
проходят подготовку по «сенсорной интеграции» — методу лече-
Принципы лечения
Специалисты, владеющие методом сенсорной ин-
теграции, часто утверждают, что круг показаний
для данного метода шире, чем только примене-
ние для предпосылок оптимального формирова-
ния праксиса. Они считают метод эффективным и
при когнитивных расстройствах, например нару-
шениях пространственных представлений. Может
достигаться улучшение при трудностях обучения и
аутизме, но эти данные дискутабельны как в це-
лом, так и в отношении возможных механизмов
действия метода.
263
4. Диспраксии и двигательные расстройства у детей
ния, созданному в США эрготерапевтом Jean Ayres [19]. Она раз-
работала теоретические обоснование и принципы этого метода
лечения. В дальнейшем Fisher и соавт. [135] усовершенствовали
данный метод для практического применения. Развивающий тре-
нинг по Bobath, сенсорная интеграция и ряд других подходов под
общим названием «сенсомоторный тренинг» представляют собой
методы лечения, применяемые в эрготерапии и лечебной физ-
культуре. Сенсомоторный тренинг и сенсорная интеграция пред-
ставляют собой методы, предназначенные для улучшения пред-
посылок к оптимальному формированию праксиса (эупраксий).
Например, при сенсорной интеграции улучшение осознания соб-
ственного тела представляет цель, которая достигается за счет со-
вершенствования объединения информации от вестибулярной
системы, кожи и суставов с двигательным актом. Лечение тактиль-
ной защиты и постуральной нестабильности также относится
к числу показаний {комментарий}.
В процессе лечения эрготерапевт имеет возможность для интег ра-
ции когнитивных концепций с действиями. В обычной жизни это
происходит благодаря раннему родительскому воспитанию (Вы-
готский), а также во время спортивных тренировок. Можно пред-
ставить себе выбор направления (слева или справа), а также ско-
рости, пространства, времени, последовательности и «порции»
движений, которые нужно соединить с устной речью. Улучшается
ли объединение этих процессов только благодаря сенсорной ин-
теграции, остается дискутабельным. Если у пациента имеется со-
четание диспраксии и дисфазии развития, то следует порекомен-
довать, чтобы эрготерапевт планировал лечение в сотрудничест-
ве с логопедом, поскольку при условии их коллективных усилий
можно будет оптимально использовать взаимо связи праксиса
с устной речью.
Нарушения со стороны импрессивного праксикона могут быть
представлены, например, расстройствами зрительно-простран-
ственных представлений, по поводу которых может быть прове-
дена когнитивная эрготерапия. Кинестетические нарушения и
расстройства схемы тела лечатся с помощью методов, направлен-
ных на улучшение сенсорной интеграции. Следует отметить, что
при этом необходимы подходы, в которых учитывается эмоцио-
нальное состояние ребенка.
Нарушения со стороны экспрессивного праксикона и мелокине-
тическая диспраксия представлены расстройствами первичной
(элементарной) двигательной функции, для лечения которой
у детей существуют методы лечебной физкультуры. Если у ребен-
ка имеются проявления дизритмичности, применяются методы
на основе ритма и музыки, такие как метод «Le Bon Départ». В этом
методе ритмичности уделяется значительное внимание. Ритмич-
ность представляет собой важный компонент действий. Приме-
нение таких методов целесообразно только при наличии дизрит-
мичности.
Лечением нарушений перехода средней линии тела, латераль-
ности, двуручной координации и моторного удерживания (двига-
тельной нестабильности) могут заниматься эрготерапевты.
264
см. мозолистое тело.
диагностическое и статистическое руководство по классифика-
ции психических расстройств американской психиатрической
ассоциации, 4-е издание.
связность мыслей, рассуждения. Термин введен французским не-
врологом Раймондом; согласно его представлениям, эта слож-
ная функция нарушается при нарушении межполушарной свя-
зи; в качестве примера можно привести нарушение связи меж-
ду устной или внутренней речью и зрительными образами,
а также различного рода ассоциациями; без liaison des ide>es
повествование становится хаотичным.
долговременная память.
невербальное расстройство обучения.
минимальная неврологическая дисфункция (МНД).
дополнительное моторное поле.
кратковременная память.
способность осознавать психические состояния — как свои соб-
ственные, так и другого человека, то есть понимать пережива-
ния, убеждения, намерения, желания окружающих с целью
объяснения и прогнозирования поведения. Данная способ-
ность интенсивно развивается в детском возрасте. Наиболее
адекватными переводами термина Theory of mind на русский
язык являются «модель психического» или «внутренняя модель
сознания “другого”».
методика Векслера для оценки интеллектуального развития де-
тей, переработанная версия.
врожденное отсутствие органа, части органа.
неспособность узнавать знакомые слуховые, зрительные или так-
тильные образы, несмотря на сохранность сенсорных функций.
зрительная агнозия, характеризующаяся невозможностью узна-
вания целостных предметов или их изображений при сохране-
нии восприятия лишь отдельных их признаков.
агнозия, сочетающаяся с неспособностью подобрать слово или
с общими трудностями поиска слов
мышца (или группа мышц), обеспечивающая определенное дви-
жение.
мышца, которая противодействует данному движению; сокраще-
ние мышцы-агониста сопровождается расслаблением противо-
действующей ей мышцы-антагониста.
имеющий отношение к оси тела, проходящей через позвоночник
и голову.
нейрит, осевой цилиндр, отросток нервной клетки, по которому
нервные импульсы идут от тела клетки (сомы) к иннервируе-
мым органам и другим нервным клеткам. От каждой нервной
клетки (нейрона) отходит только один аксон.
отсутствие предпочтения руки при реализации праксических на-
выков. А. может быть обусловлена генетически или выработа-
на в результате тренировки.
СС (corpus callosum) ..................................
DSM–IV ........................................................
Liaison des ide´es ........................................
LTM (long-term memory) ..............................
NLD (non-verbal learning disability) .............
MND (мinimal neurological dysfunction) .....
SMA (supplementary motor area) ...............
STM (short-term memory) ...........................
Theory of mind ............................................
WISC-R ........................................................
Агенезия ....................................................
Агнозия ......................................................
Агнозия апперцептивная ...........
Агнозия ассоциативная ..............
Агонист .......................................................
Антагонист ..................................
Аксиальный (греч. A´xo¯n — ось) ..................
Аксон ..........................................................
Амбидекстрия .............................................
265
расстройство памяти, буквально «без памяти»). Может начинать-
ся с определенного момента времени и проявляется в трудно-
стях запоминания новых событий, последовавших после этого
момента (антероградная амнезия), либо в снижении способно-
сти актуализировать воспоминания о предыдущих событиях
(ретроградная амнезия).
нарушение целенаправленных действий; неспособность осущест-
влять сложные акты, не обусловленная расстройствами движе-
ний, чувствительности или понимания речи.
игнорирование или отсутствие осознания своего тела или частей
тела; обычно отмечается слева, являясь симптомом дисфункции
теменной доли правого полушария.
удушье из-за гипоксии (недостаточности поступления кислорода)
и ишемии (недостаточности кровоснабжения).
нарушения координации, целенаправленности и точности движе-
ний туловища или конечностей из-за неврологической патоло-
гии, сопровождающейся поражением мозжечка, вестибулярной
или проприоцептивной систем.
один из видов гиперкинеза, характеризуется непроизвольными чер-
веобразными движениями в дистальных отделах конеч но стей.
полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными
поражениями головного мозга.
постоянный поток нервных импульсов, поступающих в централь-
ную нервную систему от органов чувств, воспринимающих ин-
формацию как от внешних раздражителей (экстерорецепция),
так и от внутренних органов (интерорецепция).
несущий импульсы от рабочих органов к нервному центру
(например, афферентные, или центростремительные, нервные
волокна).
медленное разгибание большого пальца стопы с менее выражен-
ным подошвенным сгибанием или веерообразным расхожде-
нием остальных пальцев при штриховом раздражении кожи
наружного края подошвы; у детей до 1,5–2 лет — физиологи-
ческий рефлекс, в более старшем возрасте — патологический
рефлекс, свидетельствующий о поражении пирамидного пути.
выпадение половины поля зрения, обусловленное контралате-
ральным поражением затылочной коры или зрительных путей
между зрительным перекрестом и корой. Если вовлечены оба
глаза с ограничением поля зрения с одной и той же стороны,
то такая гемианопсия называется гомонимной.
одностороннее ограничение движений конечностей со снижени-
ем мышечной силы, обычно со спастичностью, обусловленное
контралатеральным мозговым поражением.
термин из немецкой психологической теории гештальта. Ге штальт
— психическая структура как целостное образование, состоя-
щее из различных элементов, воспринимаемых не как простая
их сумма, а как единое целое.
непроизвольные и неконтролируемые движения, появляющиеся
при поражениях коры головного мозга, подкорковых двига-
тельных центров или мозгового ствола. К Г. относят атетоз,
хорею, миоклонию и др.
Амнезия (греч. Mnesis — память) .............
Апраксия ....................................................
Асоматогнозия ............................................
Асфиксия .....................................................
Атаксия........................................................
Атетоз ..........................................................
Афазия ........................................................
Афферентация ...........................................
Афферентный (от лат. Afferens —
прино сящий) .........................................
Бабинского рефлекс .................................
Гемианопсия ..............................................
Гемипарез ..................................................
Гештальт (от нем. Gestalt — форма, образ,
структура) .............................................
Гиперкинезы ..............................................
266
Гипоталамус ...............................................
Гиппокамп ..................................................
Гнозис .........................................................
Гнозопраксис .............................................
Графестезия ...............................................
ГРДВ (ADHD) ...............................................
Декларативная память ..............................
Дисплазия ..................................................
Диспраксия ................................................
Дорсальный ...............................................
Дугообразный пучок ..................................
Ипсилатеральный ......................................
Каллозальный ...........................................
Катехоламины ...........................................
Каудальный ................................................
Кинестезия ................................................
Коммиссуротомия ......................................
Коморбидность ..........................................
Конвекситальный ......................................
Контралатеральный ..................................
Краниальный .............................................
Лимбическая система ...............................
подкорковая структура, которая является частью промежуточно-
го мозга, расположенная под таламусом и над зрительным пе-
рекрестом; участвует в регуляции всех видов обмена веществ,
эндокринных и вегетативных функций, а также механизмов
памяти и эмоций.
часть лимбической системы, находящаяся в медиальных отделах
височной доли, обеспечивает запоминание и извлечение из
памяти, а также функции внимания.
способность распознавать различные виды сложных стимулов,
функция головного мозга (см. агнозия).
действия, которые требуют гностической информации, напри-
мер, зрительно-пространственной или кинестетической.
способность узнавать с закрытыми глазами цифры и буквы, напи-
санные на коже (обычно на ладонях).
гиперактивное расстройство с дефицитом внимания (Attention
Deficit Hyperactivity Disorder); в отечественной литературе
обычно обозначается как синдром дефицита внимания с гипе-
рактивностью (СДВГ).
сохранение в памяти фактов, о которых можно затем рассказать.
порок развития; неправильное развитие органа или ткани.
расстройство целенаправленных действий. Важно разграничивать
диспраксию выполнения действия (мелокинетическую), про-
граммирования действия (идеомоторную) и диспраксию за-
мысла (идеаторную).
расположенный со стороны спины, тыльный.
нервный путь, связывающий теменно-височные речевые центры
мозга (центр Вернике) с лобными зонами мозга (центр Брока).
находящийся на той же стороне.
имеет отношение к мозолистому телу; каллозальная передача
информации означает использование мозолистого тела в каче-
стве проводящего пути.
нейромедиаторы, обеспечивающие регуляцию моторики и пове-
дения (например, глутамат, серотонин, дофамин, норадрена-
лин и адреналин).
орган (часть тела), расположенный внизу по продольной оси те ла.
восприятие движения с помощью мышечных и суставных рецеп-
торов (проприоцепция). Кинестетическая информация обра-
батывается теменными долями, и на ее основе строится осо-
знание собственного тела.
рассечение всех межполушарных комиссур (проводящих путей,
связывающих полушария мозга). Если рассекается только мо-
золистое тело, то говорят о каллозотомии.
симптомы или расстройства, которые сопутствуют или наклады-
ваются на основное заболевание, но не являются его прямыми
последствиями.
относящийся к наружной (латеральной) поверхности больших
полушарий головного мозга.
расположенный на противоположной стороне тела.
орган или какая-либо часть тела, расположенные по продольной
оси ближе к голове.
совокупность функционально связанных между собой древних
структур в мозге млекопитающих, расположенных на внутрен-
ней поверхности полушарий вокруг третьего желудочка, вклю-
267
Глоссарий
чая гипоталамус, гиппокамп, поясную извилину, свод, миндале-
видный комплекс и сосцевидные тела. Имеет важное значение
в регуляции мотивации, поведения и мнестических процессов.
средний мозг, включает верхние и нижние бугры четверохолмия,
а также сильвиев водопровод.
структурированный паттерн мыслей, идей, образов и воспоми-
наний в мозге, более или менее аналогичен мнестическим
энграммам (см.).
образование оболочки, содержащей жировое вещество (миелин)
вокруг нервных волокон или аксонов, что имеет важное значе-
ние для проведения импульсов.
период между моментом, когда миелин впервые визуализируется
в определенной области мозга, и моментом, когда его содержа-
ние больше не увеличивается; его максимальное содержание
считается сопоставимым с количеством миелина у 28-летнего
человека.
группа базальных ядер головного мозга, локализованных в глуби-
не переднего полюса височной доли; является частью лимби-
ческой системы.
непроизвольные сокращения части или всей мышцы либо не-
скольких мышц с молниеносным темпом сокращения.
замедленное расслабление мышц после сокращения.
минимальная неврологическая дисфункция.
мнестические следы, сохраненные в памяти.
см. Theory of mind.
структура, соединяющая два больших полушария и связывающая
их гомологичные отделы, объединяет более 200 миллионов
нервных волокон (аксонов) и находится по средней линии над
промежуточным мозгом и третьим желудочком.
крупная нервная клетка в передних рогах спинного мозга. Мото-
нейроны обеспечивают двигательную функцию и поддержание
мышечного тонуса.
магнитно-резонансная томография, метод исследования внутрен-
них органов и тканей с использованием физического явления
ядерного магнитного резонанса.
наука о классификации, клинической картине, причинах, есте-
ственном течении заболеваний и их прогнозе.
реакция на новый и внезапный раздражитель. Возникает, когда
внимание фокусируется на новом стимуле (ее проявления: на-
стораживание, учащенное сердцебиение, изменения на ЭЭГ,
известные как активация, и др.).
характерный для данного синдрома или заболевания.
период с 22-й недели внутриутробного развития до 7 дней после
рождения.
патологическое повторение действий, движений, одного и того
же слова или мысли (следует разграничивать с теми случаями,
когда такое поведение имеет скрытый психологический смысл).
послеродовой.
относящийся к позе тела, обусловленный положением тела.
коммуникативный аспект языка, например, содержание, а также
эмоциональная и лингвистическая просодика и язык тела, со-
провождающий речь.
Мезенцефалон ..........................................
Ментальный объект ...................................
Миелинизация ...........................................
Миелогенез ................................................
Миндалевидный комплекс ........................
Миоклония .................................................
Миотония ...................................................
МНД (MND) .................................................
Мнестическая энграмма ...........................
Модель психического ................................
Мозолистое тело ........................................
Мотонейрон ...............................................
МРТ (MRI) ....................................................
Нозология (греч. Nosos — болезнь) .........
Ориентировочная реакция .......................
Патогномоничный ......................................
Перинатальный (греч. peri — вокруг, около,
лат. natalis — относящийся к рождению)
Персеверация ............................................
Постнатальный ..........................................
Постуральный ............................................
Прагматика ................................................
268
термин, введенный нейропсихологом Heilman по аналогии с лек-
сиконом — в речевой сфере. Различают импрессивный пракси-
кон (input praxicon), отвечающий за понимание и опознавание
действий, и экспрессивный праксикон (output praxicon), отве-
чающий за реализацию действий.
выполнение сложных действий; включает в себя такие компонен-
ты, как переход средней линии тела, планирование и реализа-
цию последовательности выполнения, зрительные и зри тель но-
пространственные представления, представления о простых
действиях и ориентацию в пространстве тела.
дородовой.
относящийся к передней части лобных долей головного мозга.
неспособность узнавать знакомые лица, обусловленная дисфунк-
цией медиальных отделов височно-теменной коры.
часть мозга, расположенная выше среднего мозга. Основными
структурами являются таламус, гипоталамус и структуры лим-
бической системы, такие как сосцевидные тела.
восприятие информации о состоянии опорно-двигательного
аппарата (мышц, сухожилий, фасций, суставов), осуществляе-
мое с помощью специфических механорецепторов — проприо-
цепторов.
мелодический компонент речи, имеющий эмоциональное или
лингвистическое значение; может быть рецептивной (понима-
ние) или экспрессивной (продуцирование).
память, касающаяся правил и принципов действий с предметами,
а не фактов или событий; обычно имеет отношение к автома-
тизированным действиям (связанным с телесной или речевой
моторикой).
основная тема, волнующая ребенка, и связанное с ней эмоцио-
нальное настроение.
тяжелое поведенческое расстройство, обусловленное нарушением
вербальных, а также довербальных форм мышления и патоло-
гическим восприятием реальности.
позитронно-эмиссионная томография, метод получения изобра-
жений мозга, при котором используются изотопы с коротким
периодом полураспада, направленный на исследование локаль-
ного мозгового метаболизма, который является признаком
функциональной активности.
сетевидное образование, совокупность нервных клеток и густой
сети волокон, идущих в различных направлениях и располо-
женных вблизи желудочковой системы в центральных отделах
ствола мозга и подкорковых структурах. Тесно связана с корой
больших полушарий, особенно с лимбической системой.
процесс, посредством которого аксоны, которые ранее направля-
лись к определенным структурам, но не сформировали связей
и больше не нужны, либо исчезают, либо утрачивают способ-
ность конкурировать за рецепторы синапсов.
относящийся к переднезадней проекции.
совокупность волокон, связывающих кору гиппокампа с сосце-
видными телами.
значение, смысл устной или письменной речи; имеет отношение
к смысловому содержанию предметов и событий, а также
к знаниям об окружающем мире.
Праксикон ..................................................
Праксис ......................................................
Пренатальный ............................................
Префронтальный .......................................
Прозопагнозия ..........................................
Промежуточный мозг ................................
Проприоцепция .........................................
Просодика ..................................................
Процедуральная память ...........................
Психическая установка .............................
Психоз ........................................................
ПЭТ (PET) ....................................................
Ретикулярная формация ...........................
Ретракция или элиминация аксонов ........
Сагиттальный .............................................
Свод мозга ..................................................
Семантика ..................................................
269
Глоссарий
знание о словах и символах, их значениях и взаимосвязях, имеет
отношение к вербализуемому абстрактному материалу.
согласно Пиаже, первые годы жизни, когда у ребенка развивается
сенсомоторный интеллект, простые навыки, восприятие про-
странственных отношений и конкретных причинно-следствен-
ных связей, до использования символов.
апперцептивная агнозия, при которой пациент может поочеред-
но распознать отдельные элементы сложного изображения,
но не в состоянии понять общий смысл сцены.
специализированная зона контакта между двумя нейронами
или нейроном и мышечным волокном, в которой передача
информации осуществляется с помощью химических веществ
(нейромедиаторов). Синаптическая передача — передача
сигналов через синапс. Нейрон, посылающий информацию,
называется пресинаптическим, получающий ее — постсинап-
тическим.
вероятно наследственное заболевание, характеризующееся не-
произвольными движениями, лицевыми тиками, покашлива-
ниями и копролалией, поведенческими нарушениями и труд-
ностями обучения.
сцепленное с полом наследственное заболевание, сопровождаю-
щееся снижением интеллекта и характерными внешними (фе-
нотипическими) признаками, обусловленными изменениями
в Х-хромосоме.
непроизвольное движение, возникающее одновременно с произ-
вольным движением, в котором задействована другая группа
мышц.
восприятие схемы тела, осведомленность о собственном теле
и его частях.
имеющий отношение к телесным ощущениям, таким как прико-
сновение, кинестезия и температурная чувствительность.
имеющий отношение ко всем ощущениям на теле и исходящим
от тела (кожа, суставы, мышцы).
способность распознать знакомые предметы на ощупь, определить
их форму, характер поверхности, размер.
быстрое предъявление зрительных стимулов (обычно в одной по-
ловине поля зрения) с фиксацией взгляда в центральной точке,
чтобы избежать движений глаз вслед за стимулом.
тест, при котором временно инактивируется одно полушарие с
помощью введения в сонную артерию, находящуюся на стороне
инактивируемого полушария, барбитурата (амитал натрия);
разработан J.Wada. Проводится для определения латерализа-
ции высших психических функций (речи и памяти).
общий термин, относящийся к трудностям, связанным с обучени-
ем в школе, которые обусловлены нейробиологическими факто-
рами (ранним органическим повреждением мозга, генетиче-
скими механизмами) и способностями. Эти причины приводят
к специфическим расстройствам или нарушениям развития, та-
ким как дефицит внимания, нарушения развития устной и пись-
менной речи, математических навыков, которые встречаются
Семантическая память ..............................
Сенсомоторный период .............................
Симультанагнозия .....................................
Синапс ........................................................
Синдром Жиль де ла Туретта (синоним:
болезнь множественных тиков,
генерализованный тик) .......................
синдром ломкой Х-хромосомы (Fragile-X
Syndrome, синдром Мартина-Белл) .....
Синкинезия ................................................
Соматогнозис ............................................
Соматосенсорный .....................................
Соместетический .......................................
Стереогноз .................................................
Тахистоскопическое предъявление ..........
Тест Wada ...................................................
Трудности обучения ...................................